神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介課件講義

神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡(jiǎn)介神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡(jiǎn)介降顱壓及脫水、利尿藥露醇(Mannitolum,D-mannito1)★藥理作用:高滲性利尿,通過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20一30分鐘顯效,2一3H作用達(dá)高峰,持續(xù)時(shí)間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)。★用途:1.用于腦水腫及青光眼的治療;2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫;★用法:靜滴20%溶液250-500m1,速度每分鐘10m1,每4一6小時(shí)根據(jù)需要重復(fù)一次。★注意享項(xiàng):1.注入過(guò)快會(huì)造成一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛:2.心腎功能不全者慎用;3.過(guò)敏反應(yīng);4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)一直以來(lái)都是小學(xué)義務(wù)教育階段的重點(diǎn)，是提高小學(xué)生語(yǔ)文綜合素養(yǎng)的關(guān)鍵。因此，小學(xué)語(yǔ)文教師在新課程背景下需要不斷調(diào)整教學(xué)策略，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，以小學(xué)生為中心，營(yíng)造適合小學(xué)生學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的氛圍，使小學(xué)生積極投入到語(yǔ)文學(xué)習(xí)中。小學(xué)語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)提出：語(yǔ)文課程應(yīng)致力于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，面向全體學(xué)生，培育學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文的思想感情，使他們具有適應(yīng)實(shí)際需要的識(shí)字寫字能力、閱讀能力、寫作能力、口語(yǔ)交際能力。語(yǔ)文課程還應(yīng)重視提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，使他們逐步形成良好的個(gè)性和健全的人格，促進(jìn)德、智、體、美全面發(fā)展。但是，在實(shí)際小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中還存在著一些問(wèn)題，比如教師教學(xué)方式單一枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文缺乏技巧，課堂激勵(lì)起不到應(yīng)有的作用等。因此，如何充分發(fā)揮語(yǔ)文教師的主導(dǎo)作用，采取有效的措施改變小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀，提高小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)效率，就成為了當(dāng)前語(yǔ)文教師應(yīng)該思考的問(wèn)題。下面，筆者以冀教版小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)為例，淺談一下小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)現(xiàn)狀及改進(jìn)對(duì)策。一、冀教版小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)存在的問(wèn)題（一）教師教學(xué)觀念落后，教學(xué)方式單一很多小學(xué)語(yǔ)文教師由于受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育觀念的影響，過(guò)于注重小學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，把小學(xué)生分成上等生和下等生，不能平等對(duì)待全體小學(xué)生，造成下等生對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)失去信心。語(yǔ)文教師教學(xué)完全按照提前設(shè)計(jì)好的教學(xué)方案進(jìn)行，不能根據(jù)不同的學(xué)情及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，導(dǎo)致教學(xué)脫離實(shí)際，課堂氛圍枯燥乏味。還有的小學(xué)語(yǔ)文教師不能適應(yīng)新課程理念，教學(xué)仍然以自我為中心，小學(xué)生處于課堂的從屬地位，無(wú)法發(fā)揮主動(dòng)性和積極性。此外，還有一些教師不能采用現(xiàn)代化的教學(xué)方式提高課堂效率，比如有些經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師對(duì)多媒體的教學(xué)設(shè)備掌握不熟練，不能有效利用多媒體輔助教學(xué)。（二）小學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低，缺乏學(xué)習(xí)技巧小學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)決定了他們活潑愛(ài)動(dòng)、思維活躍、好奇心強(qiáng)，有些語(yǔ)文知識(shí)學(xué)習(xí)起來(lái)比較枯燥單一，小學(xué)生容易對(duì)語(yǔ)文課堂失去興趣，不能積極配合語(yǔ)文教師完成教學(xué)任務(wù)，也不能提高自身的語(yǔ)文素養(yǎng)和綜合能力。由于小學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)不足，他們的學(xué)習(xí)能力具有差別。如對(duì)于小學(xué)語(yǔ)文教師講解的知識(shí)，有的小學(xué)生很快就理解，而有的小學(xué)生則需要教師反復(fù)講解才會(huì)理解。而且，語(yǔ)文教師在教學(xué)過(guò)程中只關(guān)注自己設(shè)計(jì)的教學(xué)環(huán)節(jié)是否完成，缺乏對(duì)小學(xué)生學(xué)習(xí)技巧的指導(dǎo)，使小學(xué)生在學(xué)習(xí)語(yǔ)文時(shí)容易走彎路。要想小學(xué)生能夠全身心投入到小學(xué)語(yǔ)文課堂學(xué)習(xí)中，教師必須要激發(fā)小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（三）語(yǔ)文教學(xué)課堂激勵(lì)方法不合理在一些小學(xué)語(yǔ)文課堂中，小學(xué)語(yǔ)文教師對(duì)課堂激勵(lì)的運(yùn)用并不多，而且還存在無(wú)效激勵(lì)的現(xiàn)象，教師沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到激勵(lì)的重要性，也沒(méi)有將激勵(lì)作為課堂教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。小學(xué)生具有真強(qiáng)好勝的心理，當(dāng)小學(xué)生在語(yǔ)文課堂回答問(wèn)題表現(xiàn)較好時(shí)，他們希望得到教師的肯定和表?yè)P(yáng)，但是語(yǔ)文教師并沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的表?yè)P(yáng)，也就使小學(xué)生不愿意回答問(wèn)題，對(duì)語(yǔ)文產(chǎn)生反感。還有的小學(xué)語(yǔ)文教師過(guò)分的使用激勵(lì)，只要小學(xué)生回答問(wèn)題，都會(huì)說(shuō)“你回答的不錯(cuò)”“很好，繼續(xù)努力”“真的很棒，加油”等。這樣千篇一律的激勵(lì)使課堂激勵(lì)失去了應(yīng)有的作用，小學(xué)生不重視教師的激勵(lì)。二、冀教版小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的改進(jìn)對(duì)策（一）不斷提高教學(xué)水平，創(chuàng)新語(yǔ)文教學(xué)方式素質(zhì)教育要求小學(xué)語(yǔ)文教師要掌握前沿的語(yǔ)文教學(xué)思想，深入挖掘語(yǔ)文教材，不斷拓展和延伸語(yǔ)文知識(shí)，給小學(xué)生提供展示才華的空間，促進(jìn)小學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣。同時(shí)，語(yǔ)文教師還應(yīng)該不斷提高教學(xué)水平，創(chuàng)設(shè)高效的小學(xué)語(yǔ)文課堂，改進(jìn)教學(xué)策略，使小學(xué)生樂(lè)于學(xué)習(xí)語(yǔ)文。冀教版小學(xué)語(yǔ)文教材別具特色，本著改革、發(fā)展的思想，開(kāi)創(chuàng)了語(yǔ)文教學(xué)的一片新天地。比如，冀教版小學(xué)語(yǔ)文《木蘭從軍》一課的教學(xué)目標(biāo)是能正確、流利、有感情地朗讀課文，背誦課文；理解課文內(nèi)容，感悟花木蘭愛(ài)國(guó)愛(ài)家的優(yōu)秀品質(zhì)。由于學(xué)生通過(guò)觀看動(dòng)畫片對(duì)花木蘭已經(jīng)有了一定了解，所以在課堂上我讓小學(xué)生先談?wù)勛约簩?duì)花木蘭的認(rèn)識(shí)，一方面提高小學(xué)生的課堂參與度，另一方面訓(xùn)練學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。在掃除字詞障礙的時(shí)候，我會(huì)利用多媒體設(shè)備，與小學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)和游戲，渲染濃郁的學(xué)習(xí)氛圍。（二）指導(dǎo)小學(xué)生的學(xué)習(xí)全過(guò)程，提高學(xué)習(xí)興趣在小學(xué)語(yǔ)文課堂上，語(yǔ)文教師需要注重對(duì)小學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的指導(dǎo)和幫助，以改善小學(xué)生的錯(cuò)誤學(xué)習(xí)方式，提高小學(xué)生的語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣，從而形成終身學(xué)習(xí)意識(shí)。針對(duì)小學(xué)生在語(yǔ)文課堂出現(xiàn)的各種問(wèn)題，語(yǔ)文教師都要進(jìn)行及時(shí)的解決，以優(yōu)化課堂教學(xué)效率。比如，講冀教版小學(xué)語(yǔ)文《晨讀》時(shí)，教師可先激趣創(chuàng)境：“同學(xué)們，我們每天早晨都坐在寬敞明亮的教室里讀書(shū)學(xué)習(xí)，你們感覺(jué)到幸福嗎？你們想過(guò)嗎，在20世紀(jì)30年代的小朋友又是怎樣學(xué)習(xí)的？學(xué)習(xí)的條件又如何呢？請(qǐng)同學(xué)們打開(kāi)課本第26課。”在初讀課文時(shí)，教師應(yīng)讓小學(xué)生自由朗讀課文，遇到不認(rèn)識(shí)的字可以查字典，也可以請(qǐng)教教師或同學(xué)，把課文讀正確、流利，聲音洪亮。在理解課文的時(shí)候，教師可讓小學(xué)生邊讀邊想：當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)條件怎樣？學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)怎樣？我們現(xiàn)在的晨讀與30年代的小朋友相比有哪些異同？小組內(nèi)進(jìn)行交流，你受到了什么教育？最后進(jìn)行拓展延伸，鼓勵(lì)小學(xué)生多讀書(shū)。（三）注重課堂激勵(lì)的作用，體現(xiàn)小學(xué)生的主體地位小學(xué)語(yǔ)文是實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)文實(shí)踐能力，讓學(xué)生更多地直接接觸語(yǔ)文材料，在大量的語(yǔ)文實(shí)踐中掌握運(yùn)用語(yǔ)文的規(guī)律。而在小學(xué)生實(shí)踐以后要進(jìn)行及時(shí)有效的課堂激勵(lì)，以提升小學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，促進(jìn)小學(xué)生提高學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。激勵(lì)的方式有很多種，比如物質(zhì)激勵(lì)、精神激勵(lì)等。語(yǔ)文教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際課堂需要選擇合理的激勵(lì)方式，達(dá)到理想的教學(xué)效果。比如，在講冀教版小學(xué)語(yǔ)文《陶罐和鐵罐》時(shí)，教師可在課件中出示詞語(yǔ)“傲慢、謙虛、惱怒、荒涼、驚訝、價(jià)值、輕蔑、爭(zhēng)辯、相提并論、和睦相處”等，讓學(xué)生選擇朗讀。當(dāng)小學(xué)生讀音較準(zhǔn)時(shí)，教師應(yīng)鼓勵(lì)他們：“讀得真不錯(cuò)，很準(zhǔn)確，聲音也很洪亮?！比缓螅處熆商釂?wèn)詞語(yǔ)“奚落”的意思。可能有些小學(xué)生回答的不準(zhǔn)確，這時(shí)教師不要批評(píng)他們，而是告訴他們?cè)~語(yǔ)正確的意思，并鼓勵(lì)他們繼續(xù)努力。閱讀教學(xué)是初中語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，如何開(kāi)展閱讀教學(xué)，提高學(xué)生的閱讀能力，進(jìn)而提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合能力，是初中語(yǔ)文教師面臨的問(wèn)題，本文從閱讀教學(xué)資源、閱讀空間、閱讀情境和閱讀課外活動(dòng)幾方面提出了初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)方法。一、開(kāi)發(fā)初中語(yǔ)文閱讀課程資源要想提高學(xué)生的語(yǔ)文閱讀能力，僅僅依靠教材中有限的課程資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該以教材為載體，開(kāi)發(fā)各種教學(xué)資源，豐富課程體系。首先，應(yīng)該讓學(xué)生在課下多閱讀經(jīng)典名著，閱讀名著的過(guò)程，就是一個(gè)文化積累的過(guò)程，是一個(gè)知識(shí)積累的過(guò)程，是感情和智慧積累的過(guò)程，經(jīng)典名著是學(xué)生課外閱讀的重點(diǎn)，教師應(yīng)該向?qū)W生推薦一些書(shū)目，以教材文本為主，擴(kuò)充名著篇目。其次，可以利用多媒體技術(shù)使學(xué)生獲得情感體驗(yàn)，傳統(tǒng)的閱讀方式主要以書(shū)本為主，多媒體能夠?yàn)閷W(xué)生提供聲音、圖片和文字，能夠給學(xué)生帶來(lái)更多的感官體驗(yàn)，讓學(xué)生對(duì)閱讀產(chǎn)生興趣。二、豐富閱讀空間，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立閱讀的能力閱讀是學(xué)生個(gè)性化的行為，應(yīng)該讓學(xué)生主動(dòng)積極地參與到閱讀活動(dòng)中去，在閱讀中有所思考和感悟。教師應(yīng)該充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自讀課文，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，教師要鼓勵(lì)學(xué)生敢想敢做，在閱讀中積極思考。教師要教給學(xué)生閱讀方法，先是整體感知課文，再是品味文章的特色，最后是整體把握文章思想。教師要多給學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在獨(dú)立閱讀中養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，逐漸提高自己的閱讀能力。三、在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)閱讀情境閱讀情境的創(chuàng)設(shè)能夠讓學(xué)生走進(jìn)作品，體會(huì)作者的思想感情，發(fā)揮學(xué)生的聯(lián)想能力和想象能力。傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)中，教學(xué)手段比較單一，以教師講授為主，學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠心理，也不能深刻體會(huì)文章內(nèi)容。教師可以借助多媒體手段，把抽象的內(nèi)容變得具體，培養(yǎng)學(xué)生的形象思維。比如，在學(xué)習(xí)《觀潮》一文時(shí)，只是簡(jiǎn)單地講授文字，學(xué)生難以體會(huì)到潮水的洶涌和澎湃，通過(guò)多媒體的展示，學(xué)生能夠深刻體會(huì)到大潮那種驚人的氣勢(shì)，從而激發(fā)了學(xué)生的情感。四、在課外活動(dòng)中提高學(xué)生的閱讀能力教師可以開(kāi)展語(yǔ)文課外活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生自己去籌備活動(dòng)，發(fā)揮學(xué)生的才能，可以組織朗誦會(huì)，學(xué)生在朗誦比賽中激發(fā)了興趣，在提高學(xué)生閱讀能力的同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)閱讀的興趣；還可以舉辦讀書(shū)會(huì)，在班級(jí)設(shè)置一個(gè)讀書(shū)角，讓學(xué)生把自己喜歡的作品放入書(shū)柜中，同學(xué)之間可以相互閱讀、相互交流，讓學(xué)生在輕松愉快中擴(kuò)大了知識(shí)面，提高了閱讀能力。學(xué)生閱讀能力的提高不是一朝一夕的事情，教師要制訂長(zhǎng)遠(yuǎn)的閱讀教學(xué)計(jì)劃，更新觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文綜合水平的提高。神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡(jiǎn)介降顱壓及脫水、利尿藥露醇(Mannitolum,D-mannito1)★藥理作用:高滲性利尿,通過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20一30分鐘顯效,2一3H作用達(dá)高峰,持續(xù)時(shí)間6-8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基,降低血液粘度,改善血液循環(huán)?！镉猛?1.用于腦水腫及青光眼的治療;2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫;★用法:靜滴20%溶液250-500m1,速度每分鐘10m1,每4一6小時(shí)根據(jù)需要重復(fù)一次?！镒⒁庀眄?xiàng):1.注入過(guò)快會(huì)造成一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛:2.心腎功能不全者慎用;3.過(guò)敏反應(yīng);4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶降顱壓及脫水、利尿藥物油果糖(10%Glycerosteril)★藥理作用:1.高滲性脫水2將甘油代謝生成的能量加以利用,改善代謝,對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)平衡無(wú)不良影響★用途:脫水降顱壓★用法:靜滴,成人每次200-500ml,每日1-2次200m需25-3小時(shí)點(diǎn)完。★注意事項(xiàng):靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿降顱壓及脫水、利尿藥駪唑胺(Acetazolamide)又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★藥理作用:為碳酸酐酶抑制劑?？诜樟己?服藥后30分鐘產(chǎn)生作用,2小時(shí)達(dá)高峰,持續(xù)12小時(shí),★途:心源性水腫,腦水腫,癲癇大、小發(fā)作★用法:治療腦水腫0.25g/次,bdtd,早餐后服用效果佳★注意事項(xiàng):1.有下列不良反應(yīng):粒細(xì)胞減少癥,困倦,面部及四肢麻木,低血鉀。2.避免同時(shí)用鈣、碘及廠譜抗生素,不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進(jìn)行低鈣飲食?？寡“寰奂幬锇莅⑺酒チ峙松∴缏绕ム?Ticlid、天新力博)此類藥物均為口服藥,常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹,飯后服用可減少其發(fā)生抗血小板聚集藥物川∥芎嗪藥理作用:具有抗血小板聚集的作用,并對(duì)已聚集的血小板有解聚作用尚能擴(kuò)張小動(dòng)脈,改善微循環(huán)和腦血流,產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓的作用。用途:用于治療缺血性腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞其他缺血性血管疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、脈管炎等。用法:靜滴:稀釋于葡萄糖或氯化鈉注射液中,靜脈滴注,一次80mg(以鹽酸川芎嗪計(jì)),緩慢滴注,3-4小時(shí)內(nèi)滴完,每日一次,或遵醫(yī)囑。10-15天為一療程.不良反應(yīng);:偶有嗜睡、口干腹部或胃部不適抗凝及溶栓藥物開(kāi)素鈣(速避凝)★藥理作用:為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成?！镉梅ㄅc用量:深部皮下注射,5000-1萬(wàn)u/次★注意享項(xiàng)1皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^,注射時(shí)不宜揉搓2注射后可在注射部位引起局部小血腫,數(shù)天后可自行消失。3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。抗凝及溶栓藥物■組織型纖維蛋白溶酶原激活劑tPA★藥瑚作閉:為一種糖蛋白。通過(guò)其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注tPA后迅速自血中清除?！飬柾?急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成?！镉梅ㄅc用量:50mg/支。100mg溶于500m1生理鹽水中,在3小時(shí)內(nèi)按以下方式滴完:前2分鐘先注入10mg,以后60分鐘內(nèi)滴入50mg,最后120分鐘滴完所剩余40mg?；蛘咭?0mg的10%靜推,剩余藥物溶于100m1鹽水中于1H內(nèi)點(diǎn)完★注意享項(xiàng):不能與其他藥物配伍靜滴,也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。改善腦部血液循環(huán)藥物依達(dá)拉泰:改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀,日常生活能力和功能障礙。嚴(yán)重不良反應(yīng):急性腎功能衰竭(程度不明)用藥過(guò)程中應(yīng)多次腎功能檢測(cè)并密切觀察,出現(xiàn)腎功能低下表現(xiàn)或少尿癥狀時(shí),應(yīng)停止用藥應(yīng)正確處理有血小板減少表現(xiàn),用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察?？沙霈F(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn),若出