心理診斷技能二級(jí)

心理診斷技能二級(jí)第一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三講師介紹趙朋講師、主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士【職業(yè)步履】尚德機(jī)構(gòu)特約講師天津醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教研室講師天津市醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心理咨詢門診主治醫(yī)師南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座講師中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)醫(yī)學(xué)院客座講師天津冶金職業(yè)技術(shù)學(xué)院客座講師國(guó)家勞動(dòng)部心理咨詢師、健康管理師課程培訓(xùn)講師國(guó)資委商務(wù)心理咨詢師課程培訓(xùn)講師國(guó)家人事部心理咨詢師、健康管理師課程培訓(xùn)講師全國(guó)婚姻家庭指導(dǎo)師培訓(xùn)執(zhí)行講師全國(guó)家庭教育指導(dǎo)師培訓(xùn)執(zhí)行講師第二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三心理咨詢師第三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三心理診斷技能（二級(jí)）第四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三注意看以下的幾個(gè)案例，思考并回答問題：1.他們的心理是否存在問題？2.如果是的話，您判斷是什么問題？3.為什么他們會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？第五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三內(nèi)地女乘客大鬧香港機(jī)場(chǎng)第六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三杭州持刀發(fā)廊女2009.3.1113:00-14:00第七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三2008年股災(zāi)中的股民第八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三天津的“妖嬈哥”第九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一節(jié)鑒別診斷第一單元神經(jīng)癥與精神病的鑒別第二單元識(shí)別重性精神病第三單元常見人格障礙的特點(diǎn)第十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三軀體疾病所致精神障礙腦器質(zhì)性精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙人格障礙精神障礙的病因與癥狀分類生物學(xué)側(cè)面心理學(xué)側(cè)面社會(huì)學(xué)側(cè)面心因性障礙內(nèi)源性障礙器質(zhì)性障礙第十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三臨床分析與診斷器質(zhì)性障礙內(nèi)源性障礙心因性障礙★“避輕就重”原則★“先急后緩”原則第十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三1.神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線心理沖突有常形與變形之分。心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是它有明顯的道德性質(zhì)。心理沖突的變形也有相應(yīng)的兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事情；二是它不帶明顯的道德色彩。2.神經(jīng)癥與器質(zhì)性病的鑒別常規(guī)身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、多復(fù)診、共病診斷3.神經(jīng)癥與人格障礙在不同的時(shí)期，同一病人完全可能處于大不相同的狀態(tài)。神經(jīng)癥病人后來出現(xiàn)非器質(zhì)性精神病狀態(tài)的，幾乎都有人格障礙。第十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三注意事項(xiàng)（一）有些神經(jīng)癥性心理障礙的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細(xì)詢問加以澄清和鑒別。（二）有的人在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)一段時(shí)間的情緒波動(dòng)，類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失，這可以稱之為“神經(jīng)癥性反應(yīng)”。（三）所謂沒有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀能用器質(zhì)性病變來解釋。第十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明的常見精神病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。通常意識(shí)清晰，智能多完好，病程多遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。第十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三心理社會(huì)因素大多數(shù)精神分裂癥患者的病前性格多表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6個(gè)月可追溯到相應(yīng)的生活事件。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥發(fā)病有精神因素者占40-80%。第十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三精神分裂癥的心理學(xué)機(jī)制第十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三精神分裂癥主要是理想的世界與現(xiàn)實(shí)的世界之間的矛盾。第十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)實(shí)的自我內(nèi)心的主觀世界現(xiàn)實(shí)的世界第十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的界線崩潰受壓抑的潛意識(shí)內(nèi)容泛濫自我向內(nèi)心世界中退卻“自我隱蔽”第二十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

“自我-虛構(gòu)”現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的界線崩潰妄想的建立——“反向轉(zhuǎn)換”自我從個(gè)人現(xiàn)實(shí)中解脫出來第二十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)的混淆“精神病是一種絕望的藝術(shù)品”

——Klaesi第二十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

“健康人，在理智的（對(duì)于環(huán)境）或與現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)的生活之外，把不理智的（對(duì)于自己）、自我中心的生活隱蔽起來，把他們限制在自己和私有的世界內(nèi)，一個(gè)能反映他自己的本性、愿望、希望、情欲、焦慮恐懼及需求的世界內(nèi)……。在精神分裂癥病人中，幻想的、不理智的生活超越了健康人所限定的界線?！?/p>

————M.BLEULER第二十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)（一）前驅(qū)期癥狀性格改變和類神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、緊張性頭痛、敏感、孤僻、回避社交、膽怯、情緒不好、生活習(xí)慣改變、對(duì)抗性強(qiáng)、執(zhí)拗等。

注意力開始由現(xiàn)實(shí)世界向內(nèi)心世界轉(zhuǎn)移第二十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（二）精神癥狀1.思維障礙思維障礙是精神分裂癥最主要、最本質(zhì)的癥狀，往往因此導(dǎo)致患者認(rèn)知、情感、意志行為等精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)與脫離現(xiàn)實(shí)，即所謂“精神分裂”。第二十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（1）思維形式障礙又稱聯(lián)想障礙。主要表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，這是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。思維形式障礙思維松弛、破裂性思維思維貧乏思維中斷思維被奪思維插入病理性象征性思維語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維內(nèi)向性思維第二十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三（2）思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)在原發(fā)性妄想或繼發(fā)性妄想。最多見的妄想是關(guān)系妄想與被害妄想。有時(shí)表現(xiàn)為被動(dòng)體驗(yàn)，這往往是精神分裂癥的典型癥狀。第二十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三2.感知覺障礙幻覺，以爭(zhēng)論性或評(píng)論性幻聽最為常見，思維鳴響、幻視、幻觸等。第二十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三3.情感障礙主要為情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、情感反應(yīng)可表現(xiàn)為內(nèi)在思維與外界環(huán)境的不協(xié)調(diào)，可伴有抑郁或焦慮。第二十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三4.意志與行為障礙生活懶散、被動(dòng)、退縮，高級(jí)意向減退、低級(jí)意向亢進(jìn)，意向倒錯(cuò)。可出現(xiàn)緊張性木僵和緊張性興奮。第三十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“美麗”心靈？——約翰·納什的真實(shí)病例經(jīng)典案例第三十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三納什有著一個(gè)不幸的童年。父母關(guān)系不和，他母親富有愛心、關(guān)懷備至，但他父親卻在情感上相當(dāng)疏離。約翰通常都會(huì)回避鄰居家的孩子，他常常獨(dú)自一人在家里玩耍。他在4歲就能閱讀，并在小學(xué)里跳過了一半的年級(jí)。然而，老師們關(guān)注的并不是他的智力，而是他在社交技能上的缺乏，并且將他看成是個(gè)后進(jìn)生。他常常做白日夢(mèng)，而且漫無(wú)方向。第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三隨著約翰逐漸長(zhǎng)大，他父母開始關(guān)注他那并不存在的社交生活。約翰出現(xiàn)了一些奇怪的行為模式。他母親曾經(jīng)描述過她兒子陪家人在阿帕拉契電力公司用餐時(shí)發(fā)生的一件事情。約翰整個(gè)傍晚都在電梯里上上下下，直到它停止運(yùn)行。在壘球比賽中，他常常站在外野，吃著青草。在卡耐基技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)化學(xué)工程期間，約翰的怪異行為仍然持續(xù)。他的室友說約翰會(huì)坐在那里，好幾個(gè)小時(shí)反復(fù)敲擊鋼琴某一琴鍵，或者將一支融化的蛋筒冰淇淋放在自己的衣服堆上。他冷淡而又孩子氣，并且開始體驗(yàn)同性戀。第三十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三在1954年夏天，他被一位便衣警察指控在加利福尼亞州圣莫尼卡市帕利塞德的男盥洗室里犯了猥褻暴露罪。被迫離開就職的蘭德公司。在麻省理工學(xué)院（MIT）擔(dān)任教授期間，他的同事形容他是個(gè)自私而又自我中心的優(yōu)秀人才，他還表現(xiàn)出許多奇怪的言語(yǔ)以及怪異的行為。在MIT工作期間他遇到了埃莉諾。約會(huì)兩個(gè)月后，埃莉諾懷孕。約翰拒絕承擔(dān)這個(gè)孩子的責(zé)任，甚至拒絕在孩子的出生證明上使用他的姓氏。埃莉諾被迫把這個(gè)孩子送進(jìn)了福利院。之后不久，約翰遇見了艾麗西亞，他的一位學(xué)生。職業(yè)、新的婚姻以及嬰兒給約翰帶來了過多的壓力與要求，因此他開始表現(xiàn)出一些更明顯的精神病癥狀。第三十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三1958年新年前夕，約翰和他的妻子參加了一個(gè)化妝舞會(huì)。約翰像個(gè)嬰兒一樣走路，并且整個(gè)晚上都蜷縮在艾麗西亞腿上。那年晚些時(shí)候，他中斷了一次演講，宣布他就是《生活》雜志封面上的教皇約翰二十三世，因?yàn)?3是他最喜歡的數(shù)字。1959年，他沖進(jìn)《紐約時(shí)代周刊》的辦公室，聲稱報(bào)紙上蘊(yùn)含著來自外太空的加密信息，而那些含義只有他能夠明白。MIT被迫讓約翰離開，他的功能進(jìn)一步惡化。有一天，艾麗西亞回到家，發(fā)現(xiàn)他在墻上畫滿了黑色的污點(diǎn)。最后她將他強(qiáng)行送進(jìn)了一家精神病院。第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三出院之后，約翰把他的孩子和艾麗西亞留在家中，自己逃到了歐洲。他的目的是宣告放棄自己的美國(guó)公民身份，但在盧森堡時(shí)他被驅(qū)逐了，在被驅(qū)逐之前他在歐洲晃蕩了九個(gè)月。1961年，艾麗西亞再次將他強(qiáng)行送進(jìn)了特倫頓州州立醫(yī)院。1962年，艾麗西亞與約翰離婚了。約翰在大約1970年停止了藥物治療。精神分裂癥的癥狀迅速回來了，尤其是幻聽。艾麗西亞在1970年左右搬回來與約翰同住，并且允諾再也不會(huì)讓他住院了。第三十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三在20世紀(jì)80年代，約翰自己開始發(fā)生了一些轉(zhuǎn)變。他有意識(shí)地拒絕了那些聲音，決心不去理睬它們。他有意地開始以更理性的方式思考問題。到20世紀(jì)90年代，在沒有任何治療和藥物的幫助下，他的精神分裂癥處于全面康復(fù)之中。1994年，他獲得了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。2001年，他與艾麗西亞復(fù)婚。目前，約翰仍然待在普林斯頓大學(xué)。兒子約翰尼，在羅格斯大學(xué)獲得了數(shù)學(xué)博士學(xué)位，也是一名精神分裂癥患者。第三十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三傳統(tǒng)臨床分型和臨床癥狀群（1）偏執(zhí)型：以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主,往往伴有幻覺。情感、意志、言語(yǔ)、行為障礙不突出。較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀長(zhǎng)期保留。（2）青春型：以情感改變?yōu)橥怀鲋饕憩F(xiàn)，情感膚淺、不協(xié)調(diào)。思維破裂，言語(yǔ)內(nèi)容松散、不連貫，令人費(fèi)解，有時(shí)會(huì)伴有片斷的幻覺、妄想。行為不可預(yù)測(cè)，缺乏目的。病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳。（3）緊張型：以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn)?？山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或自動(dòng)性順從與違拗。（4）單純型：早期多表現(xiàn)類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、懶散、喪失興趣、社交活動(dòng)貧乏、生活毫無(wú)目的。（5）未分化型：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的陽(yáng)性癥狀，但又不符合偏執(zhí)型、青春型和緊張型的診斷標(biāo)準(zhǔn)的一組患者。第三十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三心境障礙（mooddisorder）又稱情感性精神障礙（affectivedisorder），是指各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。臨床上主要表現(xiàn)為情感異常高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，嚴(yán)重者可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，經(jīng)治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。第三十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三童年經(jīng)歷

Bowlby認(rèn)為親子分離或存在分離的威脅，使兒童成年后易患某些障礙。精神分析理論也認(rèn)為，在童年期因分離或死亡造成的母愛剝奪，在成人期易患抑郁癥。另外，也有人認(rèn)為父母的養(yǎng)育方式也與子女成年后是否容易患心境障礙有關(guān)。第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

應(yīng)激性生活事件

配偶、子女或父母亡故，居喪者可增加抑郁癥的發(fā)病率。Paykel報(bào)道在經(jīng)歷一些可能危及生命的生活事件后6個(gè)月內(nèi)抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)增加6倍。第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三認(rèn)知理論與習(xí)得性無(wú)助

抑郁癥以認(rèn)知過程的歪曲為突出表現(xiàn)，產(chǎn)生了對(duì)自我、未來和世界的消極看法。另外，在抑郁癥患者中，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)類似于“習(xí)得性無(wú)助”的狀態(tài)。第四十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

心理學(xué)發(fā)病機(jī)制

1911年Abraham認(rèn)為，抑郁病人的喪失感、自責(zé)和適應(yīng)不良是由于對(duì)逝去之人的潛意識(shí)敵意所致。他假設(shè)抑郁易感素質(zhì)產(chǎn)生于口欲期的情緒痼疾，這些痼疾表現(xiàn)為母愛的退縮，使得情緒發(fā)展固定在口欲期，病人表現(xiàn)出明顯依賴于能給予口欲滿足的客體和能給予同情關(guān)心的人。

第四十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三弗洛伊德進(jìn)一步發(fā)展和完善了Abraham的理論，提出抑郁、自責(zé)和自卑表現(xiàn)是憤怒的內(nèi)向投射所致，而抑郁癥病人的問題往往可以追溯到童年期人際關(guān)系上的創(chuàng)傷經(jīng)歷，即早年生活經(jīng)歷中的人際關(guān)系挫折會(huì)影響其成年期情愛關(guān)系的發(fā)展，病人會(huì)表現(xiàn)出優(yōu)柔寡斷；一旦發(fā)生人際交往中的沖突或矛盾，會(huì)促使或?qū)е伦晕沂「杏X的產(chǎn)生，表現(xiàn)出抑郁。就是說，成年期的喪失經(jīng)歷可以看成為童年期喪失的再現(xiàn)。第四十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三弗洛伊德的觀點(diǎn)后來被其他一些精神動(dòng)力學(xué)家所修正，提出了抑郁性人格的概念，即重視抑郁病人的人格特征。因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人需要不斷地保證、關(guān)心和注意，靠依賴于他人來維持和獲得自尊，一旦依賴中止，便會(huì)產(chǎn)生自尊的破裂和導(dǎo)致抑郁。具體來說，Arieti將抑郁癥病人劃歸為兩類：①他人重心（dominantother）②目標(biāo)重心（dominantgoal）。近10多年來，精神動(dòng)力學(xué)的抑郁理論假設(shè)強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)與理想境遇之間的認(rèn)知差距，即在不能解決的人際沖突中產(chǎn)生現(xiàn)實(shí)化的自尊受挫，導(dǎo)致無(wú)助和無(wú)能力感。第四十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

按照精神分析的觀點(diǎn)，躁狂癥具有同抑郁癥一樣的基礎(chǔ)障礙。躁狂的產(chǎn)生只基于對(duì)基本沖突和抑郁的抵抗或防御，躁狂是對(duì)抑郁的逃脫。一些具有心理反應(yīng)性誘因的躁狂癥患者，發(fā)作前可見到某些令人悲傷的經(jīng)歷。第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作惡劣心境障礙第四十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三躁郁癥名人展第四十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三JeremyBrett(1933－1995)第四十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三看一看，福爾摩斯的兩個(gè)時(shí)期有何不同？第五十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三VivienLeigh(1913－1967)第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三躁狂發(fā)作典型癥狀：情緒高漲、思維活動(dòng)加快和意志行為增強(qiáng)（“三高癥狀”）。情感高漲思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮隨境轉(zhuǎn)移夸大觀念或夸大妄想睡眠障礙其他癥狀第五十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三抑郁發(fā)作典型癥狀：情緒低落、思維活動(dòng)緩慢和意向行為降低（“三低癥狀”）。情感低落思維遲緩精神運(yùn)動(dòng)性抑制消極觀念和自殺行為思維內(nèi)容障礙生物性癥狀其他癥狀睡眠障礙晨重夜輕食欲減退與體重降低其他生物性癥狀第五十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“我的一生是個(gè)失敗?！薄狫esseLivermore的病例經(jīng)典案例第五十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第五十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三惡劣心境障礙（抑郁性神經(jīng)癥）

指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有求治要求，但無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，生活不受嚴(yán)重影響。以往診斷分類中一直稱為抑郁性神經(jīng)癥。第五十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“抑郁癥”真的“就在我們身邊”嗎？△中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)的混亂引發(fā)的問題△媒體的跟風(fēng)炒作與“游醫(yī)”的惡意誤導(dǎo)△群眾的盲目輕信與“對(duì)號(hào)入座”經(jīng)典案例第五十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“這么個(gè)時(shí)代，這么個(gè)世界，不得個(gè)抑郁癥什么的你都不好意思見朋友?！薄浴?9年中國(guó)爆笑語(yǔ)錄》第五十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三中國(guó)“抑郁癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)的擴(kuò)大化及相關(guān)問題情感性精神障礙（包括單相抑郁發(fā)作和雙相障礙的抑郁發(fā)作）情感性精神障礙（同上）惡劣心境障礙（抑郁性神經(jīng)癥）抑郁情緒和抑郁狀態(tài)……抑郁癥：“抑郁癥”：過去現(xiàn)在第五十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三軸Ⅰ臨床障礙可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其它情況軸Ⅱ人格障礙精神發(fā)育遲滯軸Ⅲ軀體情況軸Ⅳ心理社會(huì)和環(huán)境問題軸Ⅴ全面功能評(píng)估《美國(guó)精神疾病診斷和分類手冊(cè)》第四版（DSM-Ⅳ）的多軸評(píng)估系統(tǒng)第六十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三神經(jīng)癥（neuroses），舊稱神經(jīng)官能癥。本癥為一組精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀或各種軀體不適感。起病常與心理、社會(huì)因素有關(guān)；病前多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或個(gè)性特征；臨床癥狀沒有可以證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；社會(huì)功能相對(duì)完好，行為通常保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有痛苦感受、有求治要求，其現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ皇軗p害。第六十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三CCMD-3中神經(jīng)癥的分類包括：恐懼癥焦慮癥強(qiáng)迫癥軀體形式障礙神經(jīng)衰弱其他或待分類的神經(jīng)癥第六十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

神經(jīng)癥的病因1.精神應(yīng)激因素2.素質(zhì)因素-人格第六十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三神經(jīng)癥主要是理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我之間的矛盾。第六十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“應(yīng)該之暴虐”

KarenHorney（1885—1952）第六十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三感覺——注意的交互作用精神能量的流動(dòng)方向第六十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三排除準(zhǔn)則虛構(gòu)準(zhǔn)則思考準(zhǔn)則第六十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三＊對(duì)癥狀的自我暗示、用意志斗爭(zhēng)、克服、戰(zhàn)勝＊對(duì)食、性、睡眠、生理反應(yīng)的刻意設(shè)定等

錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式第六十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三

神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)腦功能失調(diào)癥狀精神易興奮精神易疲勞第六十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三情緒癥狀焦慮恐懼易激惹抑郁第七十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫意向強(qiáng)迫行為第七十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三疑病癥狀第七十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三睡眠障礙失眠入睡困難易驚醒早醒第七十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三軀體不適癥狀慢性疼痛頭昏植物神經(jīng)癥狀群第七十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三神經(jīng)癥的常見類型一、焦慮癥1.廣泛性焦慮癥2.驚恐障礙二、強(qiáng)迫癥三、恐懼癥1.場(chǎng)所恐懼癥2.社交恐懼癥3.單一恐懼癥四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱第七十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三人格（personality）或稱個(gè)性（character）是個(gè)體在對(duì)人、對(duì)己及一切事物適應(yīng)時(shí)所外顯的有別于他人的行為模式及習(xí)慣方式，是全部心理特征的綜合。人格障礙（personalitydisorders）是指人格特征明顯偏離正常，病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，可造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。第七十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三人格障礙的特征：1.人格障礙開始于童年至成人早期，往往沒有明確的起始時(shí)間。2.一般于早年即有不同于大多數(shù)兒童的跡象，乃至青春期前后，畸形開始明顯化。3.人格明顯偏離正常限度，且常常對(duì)自身性格無(wú)正確認(rèn)識(shí)。4.主觀上多有痛苦，社會(huì)適應(yīng)不良。5.人格障礙往往長(zhǎng)期乃至終生持續(xù)存在，僅少數(shù)人在成年后有一定程度的改善。6.人格障礙的矯正比較困難，治療效果欠佳，預(yù)后不良。第七十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三偏執(zhí)性人格障礙（paranoidpersonalitydisorder）分裂樣人格障礙（schizoidpersonalitydisorder）反社會(huì)性人格障礙（dissocialpersonalitydisorder）沖動(dòng)性人格障礙（impulsivepersonalitydisorder）癔癥性人格障礙（hystericalpersonalitydisorder）強(qiáng)迫性人格障礙（compulsivepersonalitydisorder）焦慮性人格障礙（anxiouspersonalitydisorder）依賴性人格障礙（dependentpersonalitydisorder）常見類型第七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“工業(yè)文明及其產(chǎn)生的后果，對(duì)于人類就是一場(chǎng)災(zāi)難?！薄拔曳浅５厥?。從這時(shí)候開始，我決定回歸(工業(yè)文明)社會(huì)。我要報(bào)仇?！?/p>

“炸彈怪客”——天才數(shù)學(xué)家卡欽斯基經(jīng)典案例第七十九頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二節(jié)識(shí)別病因第一單元引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素第二單元引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)性因素第三單元引發(fā)心理與行為的心理因素第八十頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三心理問題的多源性、復(fù)雜性人社會(huì)—文化人格—應(yīng)對(duì)方式生物—生理第八十一頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一單元引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素工作程序（一）咨詢或檢查求助者是否有軀體疾?。ǘ?duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為之間有無(wú)因果關(guān)系（三）考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響（四）考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三生物學(xué)因素遺傳因素軀體素質(zhì)因素理化生物因素性別因素年齡因素第八十三頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三注意事項(xiàng)（一）家長(zhǎng)、教師由于沒有發(fā)展心理學(xué)的知識(shí)，可能對(duì)少年兒童正常的行為給予夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害。（二）注意某些軀體疾病病人可能以心理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請(qǐng)有關(guān)臨床科室會(huì)診，以免貽誤病情。第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二單元引發(fā)心理與行為問題的社會(huì)性因素工作程序（一）確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境（二）分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系（三）確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系第八十五頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三“理解個(gè)體的無(wú)意識(shí)必須以批判地分析他那個(gè)社會(huì)為前提?！薄叭藗儾豢赡馨炎鳛閭€(gè)體的人與作為社會(huì)參與者的人分開——如果分開的話，最終哪一個(gè)都不能理解?！薄狤richFromm第八十六頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三核心為系統(tǒng)論思想東西方文化差異與社會(huì)民族特性與社會(huì)個(gè)體、家庭與社會(huì)第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三2004年馬加爵案第八十八頁(yè)，共九十九頁(yè)，編輯于2023年，星期三注意事項(xiàng)（一）除了注意負(fù)性社會(huì)生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會(huì)事件，也會(huì)成為應(yīng)激源。（二）注意生活事件的發(fā)生頻度。（三）注意一個(gè)人對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知