齲病治療的并發(fā)癥課件

齲齒治療的并發(fā)癥1.意外穿髓2.充填后疼痛3.充填體折斷.脫落4.牙齒折裂5.繼發(fā)齲1.意外穿髓在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：1.對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉2.髓腔解剖結(jié)構(gòu)的變異3.操作不當1.青少年嘗試直接蓋髓2.成年人根據(jù)穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直徑1mm）可嘗試直接蓋髓；大的做去髓術(shù)3.深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)處理2.充填后疼痛充填后疼痛根據(jù)病因和疼痛性質(zhì)分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛，一.牙髓性疼痛1激發(fā)痛2與對頜牙接觸時疼痛3.自發(fā)痛

二.牙周性疼痛

1咬合痛

2自發(fā)痛1.激發(fā)痛備洞時→冷水.連續(xù)鉆磨.加壓深洞未墊底或者墊底不當深洞消毒藥物刺激流電作用充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛觀察

疼痛自行緩解→不處理疼痛不緩解→去除原充填物安撫→重新充填

流電作用→更換一種金屬→充填后疼痛-----牙髓性疼痛2自發(fā)痛牙髓情況判斷錯誤激發(fā)痛病因持續(xù)，未及時消除未發(fā)現(xiàn)意外穿髓充填材料對牙髓的慢性刺激深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展激發(fā)痛病因持續(xù)，未及時消除疼痛自行緩解→不處理充填體過高，引起頜創(chuàng)傷恢復(fù)接觸點→重新充填.繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：成年人根據(jù)穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直徑1mm）可嘗試直接蓋髓；2與對頜牙接觸時疼痛充填物過高，咬合時早接觸恢復(fù)接觸點→重新充填.充填后疼痛-----牙周性疼痛充填物過高，咬合時早接觸安撫→重新充填對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛根據(jù)病因和疼痛性質(zhì)分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛，深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填材料對牙髓的慢性刺激充填后疼痛-----牙髓性疼痛應(yīng)急處理方法：去除原充填物.開髓引流牙髓治療充填后疼痛-----牙周性疼痛1.咬合痛充填物過高，咬合時早接觸確定早接觸點，磨改調(diào)牙合充填后疼痛-----牙周性疼痛2自發(fā)性持續(xù)性鈍痛牙齦損傷充填物懸突食物嵌塞充填后疼痛-----牙周性疼痛

輕度炎癥：局部沖洗，上碘甘油去除充填體懸突恢復(fù)接觸點→重新充填.嵌體.冠3.充填體折斷.脫落充填體在口腔內(nèi)經(jīng)過一定時間后發(fā)生折斷，或者松動脫落，常見的原因有1.窩洞預(yù)備缺陷2.充填材料調(diào)制不當3.充填方法不當4.過早承擔(dān)咬合力5.充填物出現(xiàn)高點，咬合關(guān)系異常4.牙齒折裂充填后牙齒折裂包括部分折裂和完全折裂，主要由于牙體組織本身抵抗力不足所致1.窩洞制備時，薄壁若尖未降低咬合

2.磨除過多牙體組織

3.充填體過高，引起頜創(chuàng)傷

4.充填材料過度膨脹牙齒折裂去除裂片.重新備洞.充填附加固位完全折裂至髓底→拔除5.繼發(fā)齲繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位1.備洞時未去凈齲壞組織2.洞緣未在自潔區(qū)3.微滲漏重新充填thankyou1.意外穿髓在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：1.對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉2.髓腔解剖結(jié)構(gòu)的變異3.操作不當充填后疼痛-----牙髓性疼痛觀察

疼痛自行緩解→不處理疼痛不緩解→去除原充填物安撫→重新充填

流電作用→更換一種金屬→深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展充填體過高，引起頜創(chuàng)傷成年人根據(jù)穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直徑1mm）可嘗試直接蓋髓；充填后疼痛-----牙周性疼痛充填后疼痛-----牙周性疼痛深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)充填后疼痛-----牙髓性疼痛流電作用→更換一種金屬繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛安撫→重新充填流電作用→更換一種金屬恢復(fù)接觸點→重新充填.深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填后疼痛-----牙周性疼痛繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙周性疼痛恢復(fù)接觸點→重新充填.激發(fā)痛病因持續(xù)，未及時消除深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展充填后疼痛-----牙周性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位安撫→重新充填繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙髓性疼痛恢復(fù)接觸點→重新充填.2與對頜牙接觸時疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填物過高，咬合時早接觸充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填物過高，咬合時早接觸充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛根據(jù)病因和疼痛性質(zhì)分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛，繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙周性疼痛深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位疼痛自行緩解→不處理充填后疼痛根據(jù)病因和疼痛性質(zhì)分為牙髓性疼痛和牙周性疼痛，繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位窩洞制備時，薄壁若尖未降低咬合對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填后疼痛-----牙髓性疼痛恢復(fù)接觸點→重新充填.深齲去齲過程中露髓者做去髓術(shù)深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填后疼痛-----牙周性疼痛成年人根據(jù)穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直徑1mm）可嘗試直接蓋髓；流電作用→更換一種金屬充填體在口腔內(nèi)經(jīng)過一定時間后發(fā)生折斷，或者松動脫落，常見的原因有繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙髓性疼痛對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展恢復(fù)接觸點→重新充填.繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙周性疼痛充填后疼痛-----牙周性疼痛2與對頜牙接觸時疼痛繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填物出現(xiàn)高點，咬合關(guān)系異常對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉充填物過高，咬合時早接觸充填后疼痛-----牙髓性疼痛恢復(fù)接觸點→重新充填.2與對頜牙接觸時疼痛成年人根據(jù)穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直徑1mm）可嘗試直接蓋髓；窩洞制備時，薄壁若尖未降低咬合深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展流電作用→更換一種金屬充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙周性疼痛繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填物過高，咬合時早接觸在窩洞的制備過程中，出現(xiàn)健康牙髓的意外暴露，常見原因有：深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展充填后疼痛-----牙周性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛充填后疼痛-----牙髓性疼痛繼發(fā)齲多發(fā)生在洞緣，洞底或鄰面牙頸部等部位充填后疼痛-----牙髓性疼痛對髓腔的解剖結(jié)構(gòu)不熟悉深洞留軟齲過多，病變進一步發(fā)展充填后疼痛-----牙髓性疼痛確定早接觸點，磨改調(diào)牙合窩洞制備時，薄