胰腺的正常CT表現(xiàn)與基本病變課件

胰腺的正常CT表現(xiàn)與基本病變2019級(jí)孫超胰腺、體第二大消化腺,位于胃的Gaibladder后方,在第1、2腰椎體前橫貼Commonbile于腹后壁,其位置較深,大部分位于腹膜后。胰腺形態(tài)細(xì)長(zhǎng),分為頭、頸、體、尾四部分。胰頭部寬大被十二指腸包繞。胰體橫跨下腔靜脈和主動(dòng)脈的前面。胰尾較細(xì),伸向左上,至脾門后下胰管位于胰腺內(nèi),與胰腺長(zhǎng)軸平行。主胰管起自胰尾,向右Pancreateduet行收集胰小葉的導(dǎo)管,最后離開胰頭和膽總管合并,共同開口于十二指腸大乳頭胰腺的正常CT表現(xiàn)·形態(tài)及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系:·胰腺呈弓狀條帶形,軟組織密度?！み吘壋输忼X狀,胰頭部膨大,被包繞于12指腸環(huán)內(nèi)?！ひ阮^向下延伸的部分為鉤突,·胰頭部和體部位于前腎旁間隙內(nèi),胰尾部抵達(dá)脾門,脾靜脈伴行于胰腺體部后方,與腸系膜上靜脈在胰頭體交界部后方匯合成門靜脈?！ひ认偻庑魏癖〉母淖兪侵饾u、光滑、連續(xù)的。肥胖者的胰腺可顯示為羽毛狀結(jié)構(gòu)。大小及密度正常最大徑分別為:·胰頭部3cm,胰體部2.5cm,胰尾部2cm?！ひ认僦鲗?dǎo)管直徑約2mm,一般情況下不顯示,但增強(qiáng)檢查薄層面上多可顯示?！て綊咭认賹?shí)質(zhì)密度(4050HU)與脾相近,增強(qiáng)后動(dòng)脈期胰腺實(shí)質(zhì)明顯均一強(qiáng)化,門脈期胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化幅度降低。胰腺的基本病變·胰腺炎癥急性胰腺炎,慢性胰腺炎,自身免疫性胰腺炎·胰腺腫瘤·胰腺癌,黏液性囊腺瘤/癌,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤·漿液性囊腺瘤,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,實(shí)性假乳頭狀瘤急性胰腺炎急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,按病理可分為急性水腫型胰腺炎,主要病理改變?yōu)殚g質(zhì)水腫?！ち硪活愋蜑閲?yán)重的急性出血性胰腺炎,也稱為壞死性胰腺炎,病情兇險(xiǎn),死亡率高。本病好發(fā)年齡為20到50歲,主要病因是膽系疾病或飲酒所引發(fā)。自性肺胞炎的CT表現(xiàn)·1、胰腺的體積改變:胰腺體積増大是胰腺炎最早的表現(xiàn)同時(shí)胰腺邊緣變得模糊。2、胰腺密度改變:胰腺整體密度不均勻,胰腺水腫的ct值低于正常胰腺,壞死區(qū)域的ct值更低,而出血區(qū)域的ct值高于正常胰腺,增強(qiáng)后無強(qiáng)化低密度區(qū)為壞死區(qū)?！?、胰腺包膜改變:正常時(shí)ct不易顯示,當(dāng)胰腺發(fā)生壞死或包膜下積液時(shí),包膜被掀起,厚1mm左右,在體尾部顯示清晰,易被破壞,并累及胰周。胰周改變·胰腺炎性滲出導(dǎo)致胰腺邊界模糊不清,胰周出現(xiàn)脂不死,表現(xiàn)為胰周脂肪密度增高,模糊。·胰周積液以小網(wǎng)膜囊,腎旁前間隙左側(cè)最常見,若外滲胰液積聚于胰腺內(nèi),表現(xiàn)為局限性小低密度區(qū),稱胰內(nèi)積液?！つI前筋膜,尤其是左側(cè)腎周筋膜可受累增厚,炎癥可穿破腎周筋膜進(jìn)入腎周間隙。(腎前筋膜増厚是胰腺炎周圍組織異常的常見征象)急性胰腺炎并發(fā)癥胰腺膿腫。其c表現(xiàn)為胰腺外形模糊,與周圍大片不低密度軟組織影融合成片,其內(nèi)密度不均勻,增強(qiáng)后有不規(guī)則低密度區(qū),病灶區(qū)域出現(xiàn)散在小氣泡,提示產(chǎn)氣桿菌感染?！ぜ傩阅夷[:ct表現(xiàn)為大小不一的圓形或卵圓形囊性腫塊,囊內(nèi)為液體密度,絕大多數(shù)為單房,囊壁均勻,可厚可要·胰腺增大