新生兒的家庭護理課件

新生兒的家庭護理

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院新生兒科

1精選課件內(nèi)容：新生兒的生理特點保健重點新生兒家庭護理的危險因素防范2精選課件什么叫新生兒？新生兒是指自出生后臍帶結(jié)扎開始，到生后整28天的活產(chǎn)兒。胎兒←所有營養(yǎng)來自母體.胎兒一旦分娩→新生兒→逐步適應(yīng)宮外環(huán)境，自己獨立呼吸、循環(huán)、消化(攝取營養(yǎng))、排泄等.

3精選課件新生兒期在新生兒期，小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，而新生兒的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力又不成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降及各種疾病如感染、窒息、出血等，發(fā)病率高。因此，新生兒期的護理特別強調(diào)保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生和消毒隔離等以預(yù)防感染。4精選課件

體重是反映新生兒成熟程度和營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標(biāo)。體重越輕說明在宮內(nèi)發(fā)育越差，越不成熟，患病機率就越大。出生時正常體重：2500克-4000克。低體重兒：出生體重＜2500克極低體重兒：出生體重＜1500克

超低體重兒：出生體重＜1000克5精選課件新生兒的體溫調(diào)節(jié)特點

體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全，產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪組織，（早產(chǎn)兒棕色脂肪組織少，）產(chǎn)熱少，而體表面積相對大，易散熱，體溫容易受環(huán)境溫度影響，應(yīng)注意提供適當(dāng)?shù)臏囟?。高危兒產(chǎn)熱也因各種因素而受影響。也應(yīng)注意保暖。此外冬季及季節(jié)變化時應(yīng)注意保暖。6精選課件新生兒的消化系統(tǒng)的特點

胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育差，幽門括約肌發(fā)育較好，吃奶后易嘔吐，溢乳，注意防止窒息。7精選課件胃解剖8精選課件新生兒的生理特征

呼吸出生后10秒到1分鐘內(nèi)開始有規(guī)律的呼吸。新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸淺表，節(jié)律不整齊。9精選課件新生兒的生理特征

心率

新生兒心率波動于120—160次/分，一般在140次/分左右。當(dāng)啼哭、運動或呼吸增快時心率相應(yīng)增加。10精選課件新生兒的生理特征

大小便

出生后12小時內(nèi)開始排墨綠色胎便。

3—4天后變?yōu)辄S色糊狀大便。母乳喂養(yǎng)的孩子大便呈金黃色，每日可達5—6次。配方奶喂養(yǎng)每日大便1—2次。新生兒大便偶爾可夾有奶瓣或發(fā)綠，只要孩子精神、食欲好是正?，F(xiàn)象。11精選課件新生兒的生理特征

睡眠

正常新生兒每日睡眠時間可達16—20小時（18—22小時）。除了吃奶其他時間基本都在睡覺。家長不要過多打擾。好的睡眠有利于孩子的生長發(fā)育。隨著孩子日漸長大，睡眠時間會逐步縮短。12精選課件新生兒的生理特征

免疫系統(tǒng)新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟：

1.皮膚黏膜薄弱，細菌及病毒可通過創(chuàng)傷部位進入體內(nèi)。

2.體內(nèi)吞噬細胞少，局部保護能力弱，一旦有感染容易播散。

3.抗體少。部分抗體來自母親。母乳喂養(yǎng)及預(yù)防接種是增強小兒免疫力的最佳方法。13精選課件新生兒的生理特征新生兒的特殊生理現(xiàn)象★生理性黃疸

★生理性體重下降

★假月經(jīng)和乳腺腫大14精選課件新生兒的生理特征生理性黃疸

黃疸在出生后2-3天出現(xiàn)，5-7天最重，10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。黃疸程度輕，足月兒＜205umol/L，早產(chǎn)兒＜257umol/L。患兒一般情況好，肝功正常.15精選課件新生兒的生理特征要注意生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別

▼黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

▼黃疸程度重、血清膽紅素﹥205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）

▼黃疸發(fā)展快，血清膽紅素每日上升﹥85umol/L（5mg/dl）

▼黃疸持續(xù)時間過久,足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周,或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，并進行性加重16精選課件新生兒的生理特征

病理性黃疸

17精選課件新生兒的生理特征生理性體重下降

18精選課件新生兒的生理特征假月經(jīng)女嬰受母體雌激素的影響,陰道上皮和子宮內(nèi)膜發(fā)生增生,分娩后雌激素中斷,增生的上皮和子宮內(nèi)膜脫落.生后3—7天有的女嬰陰道有少量血絲或血性分泌物流出,約3—4天消失.保持陰道局部皮膚清潔即可.19精選課件假月經(jīng)20精選課件新生兒的生理特征乳腺腫大新生兒男女均可受母體內(nèi)分泌激素如催產(chǎn)素、孕酮的影響,雙側(cè)乳腺腫大與泌乳。一般生后1周左右出現(xiàn)，2周左右最明顯。2—3周可自行消退。切勿擠壓防止感染。21精選課件新生兒保健新生兒保健的重點

保暖、喂養(yǎng)與預(yù)防感染。22精選課件新生兒保健保暖的目的——維持體溫穩(wěn)定(36-37℃)注意剛出生新生兒的保暖日常保暖：大環(huán)境溫度24-26℃，相對濕度55%-65%。小環(huán)境—寶寶周圍：被子、棉衣、熱水袋等。注意沐浴時的保暖。高危兒的保暖：凡是出生體重在2000g以下的早產(chǎn)兒以及高危兒通常會在暖箱中保暖。23精選課件新生兒保健24精選課件25精選課件26精選課件新生兒保健保暖不當(dāng)

▼低體溫：寒冷損傷綜合癥、上感、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥▼高熱（脫水熱）：保暖過度增加氧耗及發(fā)熱。▼燙傷

27精選課件保暖不當(dāng)——燙傷

28精選課件新生兒保健如何鑒別新生兒的發(fā)熱是保暖過度所致還是疾病所致？

從面色、反應(yīng)好壞、吃奶情況、精神狀況、四肢肢端情況等進行判斷。29精選課件新生兒保健喂養(yǎng)——奶源的選擇

首選母乳

在特殊情況下如母親有乙肝大三陽等或母乳不足的情況下則選擇配方奶．有足月兒配方奶和早產(chǎn)兒配方奶及特殊配方奶．30精選課件新生兒保健盡早母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。人工喂養(yǎng)：不能母乳喂養(yǎng)者則給予配方奶喂養(yǎng)。注意奶具的清潔消毒。奶量以奶后安靜、不吐、無腹脹及體重增長理想（15-30g/d）為標(biāo)準(zhǔn)。31精選課件新生兒保健喂奶注意事項◆人工喂養(yǎng)注意奶的溫度、奶嘴的選擇要柔軟、奶孔大小合適。

◆奶后盡量不要搬動寶寶，一般選擇在沐浴后或更換尿布后喂養(yǎng)?！粑桂B(yǎng)后注意右則臥位或仰臥，注意抬高床頭，頭偏向一則。

◆注意不要吃得太急，一旦有嗆咳讓寶寶休息片刻再吃。

注意觀察新生兒嘔吐。嘔吐分生理性嘔吐及病理性嘔吐。32精選課件新生兒保健喂養(yǎng)不當(dāng)

嘔吐、胃食管返流(嗆奶窒息)、體重不增、新生兒硬腫癥、營養(yǎng)不量。33精選課件新生兒保健早產(chǎn)兒容易發(fā)生嗆奶窒息。出生體重越小，胎齡越小，發(fā)育越不成熟以及疾病影響愈容易嗆奶。嗆奶窒息—感染性肺炎

半歲以內(nèi)，特別是3個月內(nèi)的肺炎更容

易發(fā)生嗆奶窒息。34精選課件新生兒保健

嗆奶窒息的病理性因素——與早產(chǎn)兒、某些疾病如感染性肺炎、敗血癥、顱內(nèi)出血、腦發(fā)育不良等疾病有關(guān)。35精選課件預(yù)防感染新生兒容易患呼吸道感染

▼保持室內(nèi)空氣新鮮.每天通風(fēng)兩次.

▼家人有感冒盡量不接觸孩子或接觸時帶口罩,并注意洗手.

▼室內(nèi)空氣消毒可以使用食醋熏蒸.36精選課件預(yù)防感染37精選課件38精選課件39精選課件“HandHygieneistheSINGLEmostimportantpracticetopreventingnosocomialinfections”

40精選課件預(yù)防感染新生兒容易患消化道感染▼洗手▼奶頭的清潔▼人工喂養(yǎng)的孩子奶嘴、奶瓶等的清潔消毒▼注意防止配方奶污染41精選課件預(yù)防感染臍炎的預(yù)防

出生后24小時即可根據(jù)情況給新生兒沐浴或擦浴.沐浴后用碘伏消毒臍部,保持局部皮膚清潔干燥即可.如果臍部有紅腫或臍窩有分泌物應(yīng)警惕臍炎,在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行處理.42精選課件預(yù)防感染其他皮膚感染的預(yù)防出生后24小時即可根據(jù)情況給新生兒沐浴或擦浴.以后每日沐浴1-2次.每次大小便后用溫?zé)崴鍧嵕植科つw.應(yīng)注意頸部、腋窩部、腹股溝及臀部、會陰部皮膚的清潔及干燥。43精