燒傷病人的護理二演示文稿

燒傷病人的護理二演示文稿當前第1頁\共有57頁\編于星期一\6點（優(yōu)選）燒傷病人的護理二當前第2頁\共有57頁\編于星期一\6點血流逆流毒素向血管內浮游濾過器官損害回收中毒期(二)感染期當前第3頁\共有57頁\編于星期一\6點

傷口感染熱卡丟失滲出傷口惡病質期(三)修復期當前第4頁\共有57頁\編于星期一\6點(四)康復期

傷后數(shù)月-2年，皮膚和內臟功能康復。當前第5頁\共有57頁\編于星期一\6點二、燒傷面積計算（estimationofburnarea）中國九分法當前第6頁\共有57頁\編于星期一\6點①中國九分法：9×11+1頭頸（發(fā)、面、頸）9％；雙上肢（手、前臂、上臂）9％×2；軀干（前、后、外陰）9％×3；雙下肢（臂、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。當前第7頁\共有57頁\編于星期一\6點②小兒面積計算新生兒面積計算當前第8頁\共有57頁\編于星期一\6點③手掌法1%1.25%當前第9頁\共有57頁\編于星期一\6點三、燒傷深度的識別

（determinationofburndepth）一度燒傷二度燒傷：淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷三度四分法當前第10頁\共有57頁\編于星期一\6點燒傷的程度的因素當前第11頁\共有57頁\編于星期一\6點凝固帶淤滯帶充血帶燒傷創(chuàng)面特點當前第12頁\共有57頁\編于星期一\6點Δ深度估計及各度病理變化當前第13頁\共有57頁\編于星期一\6點分度損傷深度眼觀表現(xiàn)鏡下特點愈合過程I0

棘細胞層紅、腫、干（痛）表皮淺層壞死;真皮淺層充血、水腫，中性白細胞浸潤（急性炎）3～6天，表皮再生，不留疤痕深度估計及各度病理變化當前第14頁\共有57頁\編于星期一\6點深度估計及各度病理變化當前第15頁\共有57頁\編于星期一\6點淺Ⅱ0

真皮淺層（即表皮全層壞死）水泡，破后創(chuàng)面可見細紅絲網(wǎng)（充血擴大的毛細血管和小靜脈）表皮全層凝固壞死，表皮下或表皮內水泡;真皮呈明顯急性炎癥---充血、水腫，中性白細胞浸潤7～10天，附件再生，基本上不留疤痕深度估計及各度病理變化當前第16頁\共有57頁\編于星期一\6點深度估計及各度病理變化當前第17頁\共有57頁\編于星期一\6點當前第18頁\共有57頁\編于星期一\6點深Ⅱ0

真皮深層）水泡或干痂（灰黃色）透過痂皮創(chuàng)面可見紅色小點，散在---充血表皮＋真皮乳頭層凝固壞死真皮深層下急性炎癥3周，附件再生不全，有疤痕形成深度估計及各度病理變化當前第19頁\共有57頁\編于星期一\6點深度估計及各度病理變化當前第20頁\共有57頁\編于星期一\6點Ⅲ0

皮膚全層肌、骨焦痂（黑色）質硬似皮革，透過焦痂可見栓塞的粗大血管網(wǎng)皮膚全層凝固壞死，肌細胞固縮、壞死，骨板模糊、骨細胞消失，周圍組織急性炎時久，植皮及不全再生，疤痕愈合，需整形深度估計及各度病理變化當前第21頁\共有57頁\編于星期一\6點當前第22頁\共有57頁\編于星期一\6點深度估計及各度病理變化當前第23頁\共有57頁\編于星期一\6點當前第24頁\共有57頁\編于星期一\6點四、燒傷嚴重性分度輕度燒傷：Ⅱ。TBSA9%以下中度燒傷：Ⅱ。TBSA10%-29%或Ⅲ。TBSA不足10%重度燒傷：TBSA30%-49%；或Ⅲ。TBSA10%-19%；休克呼吸道燒傷復合傷特重燒傷：TBSA50%以上；或Ⅲ。TBSA20%以上；或已有嚴重并發(fā)癥當前第25頁\共有57頁\編于星期一\6點五、吸入性損傷診斷形態(tài)學當前第26頁\共有57頁\編于星期一\6點吸入性灼傷化學物、火災:吸入高熱的空氣氣管、支氣管:水腫呼吸道狹窄死亡率:50%OK當前第27頁\共有57頁\編于星期一\6點拳斗姿勢當前第28頁\共有57頁\編于星期一\6點當前第29頁\共有57頁\編于星期一\6點呼吸道燒傷當前第30頁\共有57頁\編于星期一\6點火災發(fā)生該怎麼辦？火災發(fā)生該怎麼辦？六、現(xiàn)場急救.轉送與初期護理當前第31頁\共有57頁\編于星期一\6點現(xiàn)場急救.轉送與初期處理迅速脫離熱源保護受傷部位維護呼吸道通暢其他救護措施當前第32頁\共有57頁\編于星期一\6點注：現(xiàn)場急救.轉送與初期護理

有哪些？

在哪里？

怎么用？

誰知道？醫(yī)療急救用品醫(yī)務人員接受過培訓的急救員急救員每年要至少重新培訓一次當前第33頁\共有57頁\編于星期一\6點注：燒傷創(chuàng)面的緊急處理沖脫泡蓋送當前第34頁\共有57頁\編于星期一\6點沖沖10-15分鐘目的:降溫熱→深層組織縮小受害的範圍緩解疼痛當前第35頁\共有57頁\編于星期一\6點脫加強患部的熱傷害溫度不易散去避免皮膚組織沾黏戒指、手錶、皮帶…當前第36頁\共有57頁\編于星期一\6點泡冷水中

加強降溫、止痛當前第37頁\共有57頁\編于星期一\6點蓋散失:體熱、水分

降低污染當前第38頁\共有57頁\編于星期一\6點送輕中度燒傷

大人:＞10%

小孩:＞5%

燒傷中心

過度炎癥、壓力性潰瘍當前第39頁\共有57頁\編于星期一\6點1.生命體征2.靜脈輸液管3.導尿管4.清創(chuàng)⒌輸液計劃6.MEBT/MEBO7.TAT8.抗生素應急程序注：應急程序當前第40頁\共有57頁\編于星期一\6點七、燒傷休克診斷：主要表現(xiàn):同一般休克。救護原則：抗?jié)B擴容。話療溝通當前第41頁\共有57頁\編于星期一\6點燒傷休克的液體療法早期補液方案:

傷后第一個24小時：每1%燒傷面積（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤體重應補膠體和電解質液1.5ml（小兒2.0ml）。膠體（血漿）和電解質液（平衡鹽液）的比例為0.5：1，廣泛深度燒傷者其比例可改為0.75：0.75。另加以5%葡萄糖溶液補充溶液2000ml。當前第42頁\共有57頁\編于星期一\6點燒傷休克的液體療法傷后第二個24小時，膠體和電解質為第一個24小時的一半，水分補充仍為2000ml。當前第43頁\共有57頁\編于星期一\6點八、

燒傷全身性感染的診斷臨床表現(xiàn)

性格的改變、體溫驟升驟降、心率加快、呼吸急促、創(chuàng)面驟變。實驗室檢查當前第44頁\共有57頁\編于星期一\6點

燒傷全身感染的預防及時糾正休克正確處理創(chuàng)面抗生素的合理應用營養(yǎng)的支持（水、電解質紊亂的糾正；臟器功能的維護）當前第45頁\共有57頁\編于星期一\6點

九、

燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)切痂或削痂植皮MEBT/MEBO松皮術皮移植術當前第46頁\共有57頁\編于星期一\6點

創(chuàng)面護理包扎療法護理2.暴露療法護理3.半暴露創(chuàng)面護理4.保護創(chuàng)面和保暖應防止創(chuàng)面的二次污染和損傷。在處理創(chuàng)面同時應取滲出液送細菌培養(yǎng)。大面積燒傷時宜采用暴露療法,并應注射破傷風抗毒血清、抗生素。當前第47頁\共有57頁\編于星期一\6點二.治療后評估康復狀況2.功能狀態(tài)3.心理和認知狀況4.預后判斷當前第48頁\共有57頁\編于星期一\6點【護理診斷/問題】(一)有窒息的危險與吸入性燒傷有關。(二）

皮膚完整性受損與燒傷和臥床有關。(三)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關。(四

)有感染的危險與燒傷時皮膚、組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關。(五)組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關。(六)營養(yǎng)失調:低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物大量消耗有關。(七)自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關。1.疼痛2.感染3.壞死4.瘢痕當前第49頁\共有57頁\編于星期一\6點【預期目標】(一)傷員呼吸正常,無氣急、發(fā)紺。(二)傷員燒傷創(chuàng)面干潔、無分泌物,創(chuàng)面逐漸恢復或植皮后愈合。(三)傷員體液平衡得以維持,生命體征穩(wěn)定,尿量正常。(四)傷員平穩(wěn)度過休克期及感染期,無全身性感染并發(fā)。(五)傷員循環(huán)容量充足,組織灌注良好。(六)體重保持相對穩(wěn)定,處于正氮平衡狀態(tài)。(七)傷員敢于面對傷后的自我形象,情緒穩(wěn)定,能逐漸適應外界環(huán)境。當前第50頁\共有57頁\編于星期一\6點【護理措施】(一)吸入性損傷的護理保持呼吸道通暢2.吸氧3.嚴格掌握并觀察記錄4.嚴格呼吸道管理及無菌技術。5.按呼吸功能評估的各項要點進行監(jiān)測。當前第51頁\共有57頁\編于星期一\6點(二)休克期護理1.嚴密觀察病情2.液體療法應急程序當前第52頁\共有57頁\編于星期一\6點(四)感染期護理

全身性感染時表現(xiàn)為:①神志改變,興奮或淡漠,亦可誨妄;②寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升;③脈搏、心率加快而血壓逐漸下降,出現(xiàn)感染性休克;④呼吸急促;⑤創(chuàng)面驟然惡化,出現(xiàn)燒傷創(chuàng)面膿毒癥；⑥白細胞計數(shù)驟升或驟降。

防治全身性感染的措施

:①及時、積極地糾正休克；②正確處理創(chuàng)面護理；③合理使用抗生素；④加強支持治療。當前第53頁\共有57頁\編于星期一\6點護理措施：1.嚴格消毒隔離制度。

2.嚴密觀察病情。3.口腔及會陰部護理。4.加強各種治療性導管的護理。5.定期做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，合理選用廣譜高效抗生素及抗霉菌藥物。6.加強營養(yǎng),提高免疫力。當前第54頁\共有57頁\編于星期一\6點(五)心理護理

心理失衡的原因包括:①傷后強迫性體位,使其獨立性減少,有挫折感;②顧慮容貌與形體丑陋;③擔心永久性殘疾;④害怕疼痛或疼痛性反應;⑤擔憂可能發(fā)生或已實際存在的生活改變;⑥恐懼死亡。當前第55頁\共有57頁\編于星期一\6點

應做到:①耐心傾聽訴說自我感覺;②不回避提問,盡量穩(wěn)定其情緒,但也不可給予錯誤期望；③讓其了解病情及創(chuàng)面愈合的過程；④協(xié)助傷員自理性活動,增強其自我護理；⑤了解醫(yī)師對重傷的治療評價,做到與其交流時有的放矢；⑥注意傷員心理、生理需要,加強