頸部囊實(shí)性病變的CT-診斷課件整理

頸部囊實(shí)性病變的CT診斷解剖分界頸部上界為下頜骨下緣、下頜角至乳突的聯(lián)舌骨上區(qū):頦下三角、下頜下三角系、上項(xiàng)線跡枕骨隆凸舌骨下區(qū):預(yù)A三角、肌三角下界為胸骨上切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和肩峰分區(qū)(項(xiàng)部)至第7頸椎棘突的連線頸前外側(cè)區(qū)到鎖乳突肌區(qū)頸部前方以胸鎖乳突肌前緣為界,前方為頸(固有頸部)枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角前部其后方至斜方肌前緣為頸外側(cè)部,被分界為斜方肌前緣00區(qū)1鎖骨上大寞:肩胛舌骨肌鎖骨三角斜方肌覆蓋的部分為頸后部。自動(dòng)評(píng)于1下主簡(jiǎn)介起源于頸部軟組織良性或惡性腫瘤或腫瘤樣病變?cè)陬i部病變中常見,可根據(jù)不同組織來源進(jìn)行分類和診斷。以囊實(shí)性占位表現(xiàn)進(jìn)行頸部軟組織腫瘤及腫瘤樣病變進(jìn)行CT診斷及鑒別診斷。頸部非甲狀腺腫瘤樣病變中,80%為腫瘤。其中,男性占80‰。腫瘤性腫塊中80%為惡性。其中80%為轉(zhuǎn)移性。轉(zhuǎn)移性腫瘤8%可找到原發(fā)灶。來源于頭頸部占80%。胸腹部占20‰。轉(zhuǎn)移性腫瘤中,源發(fā)于頭頸部大多為鱗癌。多發(fā)于頸內(nèi)靜脈區(qū)。源發(fā)于胸腹部以腺癌居多。多出現(xiàn)在左鎖骨上區(qū)。來源不明者多見于50歲~60歲。多發(fā)于頸中下部。多為鱗癌分類按CT平掃和增強(qiáng)掃描表現(xiàn)分為3類①單房單囊囊內(nèi)無實(shí)質(zhì)性占位,平掃呈低密度,增強(qiáng)后囊內(nèi)容物不強(qiáng)化,無囊壁強(qiáng)化2多房多囊占位,以囊性成分為主,增強(qiáng)后囊內(nèi)容物不強(qiáng)化,囊壁呈厚壁環(huán)形強(qiáng)化,無壁結(jié)節(jié)者;3多房多囊,其中以實(shí)性和壞死成分為主,增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分呈明顯不規(guī)則強(qiáng)化,或合并斑點(diǎn)或斑塊狀鈣化者。病灶灶周邊模糊不清,與肌間組織分界不清者。CT血管成像顯示腫瘤血供豐富,部分包埋頸部大血管,或?qū)?dòng)、靜脈血管分開。根據(jù)病變來源進(jìn)行分類①舌骨下及腮裂囊腫為含囊性成分為主,來源及部位較為特征性,診斷較為容易,若合并感染則必須進(jìn)行增強(qiáng)后加以判斷②神經(jīng)源性腫瘤,常常發(fā)生在頸血管鞘內(nèi),腫塊囊實(shí)為主,增強(qiáng)后呈明顯不均勺強(qiáng)化對(duì)周圍血管推擠,尤其增強(qiáng)后將動(dòng)、靜脈分離,但病灶與周圍組織分界清晰,無侵襲和浸潤(rùn)征象;3化學(xué)感受器瘤發(fā)病部位也較為特殊,常常位于頸動(dòng)脈分叉處,呈囊實(shí)性占位血供豐富,血管分叉角度增大,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化;4少見頸部軟組織腫瘤可見于骨肉瘤、梭形細(xì)胞肉瘤、軟骨肉瘤、惡性周圍神經(jīng)鞘瘤、梭形細(xì)胞癌以及惡性纖維組織細(xì)胞瘤,病灶呈占位密度不均勻以及増強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化并伴有骨質(zhì)破壞診斷1.腮裂囊腫2.頸淋巴結(jié)結(jié)核3.頸部神經(jīng)鞘瘤4.惡性淋巴瘤5.副節(jié)神經(jīng)瘤6.惡性纖維組織細(xì)胞瘤1、腮裂囊腫好發(fā)于下領(lǐng)角后緣水平,衰性低密度影增強(qiáng)掃描不強(qiáng)化。屬先天疾病胚胎發(fā)育第三周,腮弓和腮裂未能正常融合或鎖不全所致共多對(duì)腮弓,腮弓間凹陷為腮裂,裂口閉合而慮裂不愈合則發(fā)生腮裂囊腫癱腮裂口及腮裂均未消失則為腮瘺,可長(zhǎng)期不愈。八裂合并感染圖1A右下領(lǐng)钅區(qū)類形裳性白位,溶遐后呈羊囊囊內(nèi)未見強(qiáng)化,裳鷺呈均勻一致化,邊界滑刻B冠狀m重建圖堂診斷1.腮裂囊腫2.頸淋巴結(jié)結(jié)核3.頸部神經(jīng)鞘瘤4.惡性淋巴瘤(轉(zhuǎn)移瘤常見)5.副節(jié)神經(jīng)瘤6.惡性纖維組織細(xì)胞瘤頸淋巴結(jié)結(jié)核頸部淋巴結(jié)結(jié)核常常顯示中央低密度及環(huán)形強(qiáng)化,呈厚壁及不規(guī)則,其中多房低密度伴有環(huán)形強(qiáng)化,以及較大融生低密度,周圍脂肪層消失的程度低于化膿性膿抑g,蓑變壞死的程度和范圍較炎性肉芽腫病變明顯。圖3右淋巴結(jié)結(jié)核圖孩右頸旁組織內(nèi)多房囊實(shí)佇占位圖3增強(qiáng)后壁忌強(qiáng)化冀瑿較暝但均勻,裳