第二章-眼瞼淚器結(jié)膜病課件

第二章眼瞼淚器結(jié)膜病護(hù)理一、教學(xué)目標(biāo)（1）掌握瞼腺眼、瞼板腺囊腫、的臨床表現(xiàn)和治療。（2）熟悉細(xì)菌性、病毒性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則（3）熟悉瞼內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎的診斷及治療（4）了解眼瞼及淚器疾病的常見(jiàn)病因二、重點(diǎn)難點(diǎn)

掌握瞼腺眼、瞼板腺囊腫、沙眼、慢性淚囊炎的臨床表現(xiàn)和治療三、課時(shí)數(shù)：14節(jié)四、教學(xué)過(guò)程瞼腺炎

概念：眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。外瞼腺炎：睫毛毛囊及其腺體感染者。內(nèi)瞼腺炎：瞼板腺感染者。

病因

多為金黃色葡萄球菌感染。屈光不正及糖尿病病人易感。

臨床表現(xiàn)

局部紅、腫、熱、痛成膿破潰外瞼腺炎膿排至眼外內(nèi)瞼腺炎膿排至結(jié)膜囊

治療原則

1.早期熱敷。

2.局部或全身抗感染。

3.膿腫形成后切開(kāi)引流。

【護(hù)理診斷】

1.急性疼痛：眼痛與瞼腺炎有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：眼瞼蜂窩織炎、海綿竇膿毒血栓

等。

3.知識(shí)缺乏缺乏對(duì)瞼腺炎正確處理的知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1.早期熱敷、理療：助炎癥消散，緩解疼痛。

2.局部應(yīng)用抗生素眼液及眼膏，重癥全身用藥。

3成熟后切開(kāi)排膿，注意：（1）方向：外瞼腺炎在皮膚面與瞼緣平行切開(kāi)；內(nèi)瞼腺炎在瞼結(jié)膜面與瞼緣垂直切開(kāi)。（2）未成熟禁過(guò)早切開(kāi)及擠壓，以免炎癥擴(kuò)散，引起敗血癥或海綿竇膿毒血栓

，危及病人生命?！咀o(hù)理措施】

【健康指導(dǎo)】

1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：飯前、便后洗手，不用臟手揉眼。

2.反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，排除或治療糖尿病。

3.不用手?jǐn)D壓或針挑，以免引起炎癥擴(kuò)散。一、瞼緣炎

瞼緣炎（blepharitis）是瞼緣皮膚、腺體、毛囊的亞急性或慢性炎癥，屈光不正，營(yíng)養(yǎng)不良，理化因素的刺激常為發(fā)病的誘因。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)臨床特點(diǎn)，瞼緣炎可分為三型。（一）鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）（二）潰瘍性瞼緣炎（ulcerativeblepharitis）（三）眥部瞼緣炎（angularblepharitis）【治療及護(hù)理措施】1、去除誘因，盡量避免理化刺激。2、用生理鹽水或3%硼酸溶液每天清拭瞼緣，去除鱗屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎癥消退后再持續(xù)治療2~3周，以防復(fù)發(fā)。3、眥部眥緣炎點(diǎn)用0.5%硫酸鋅滴眼液，每天

3~4次，抑制莫-阿雙桿菌。4、適當(dāng)服用維生素B2或復(fù)合維生素B。5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手揉眼，正確用眼及合理的營(yíng)養(yǎng)。

瞼板腺囊腫概念：瞼板腺慢性肉芽腫性炎癥。病因：多見(jiàn)于青少年，與瞼板腺分泌旺盛有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

癥狀：病程緩慢，無(wú)明顯癥狀。體征：可觸及眼瞼皮下大小不等圓形腫快，無(wú)觸痛，可活動(dòng)，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色充血。

若繼發(fā)感染則出現(xiàn)內(nèi)瞼腺炎表現(xiàn)。老年人反復(fù)發(fā)作應(yīng)警惕瞼板腺癌。

治療原則小而無(wú)癥狀的囊腫無(wú)須治療，稍大者可熱敷、囊內(nèi)注射抗生素加糖皮質(zhì)激素。常需手術(shù)刮除。

【健康指導(dǎo)】

1.

對(duì)青少年瞼板腺分泌旺盛者，應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，及時(shí)清潔。

2.

老年病人反復(fù)發(fā)作瞼板腺囊腫者應(yīng)排除瞼板腺癌。四、瞼內(nèi)翻與倒睫

瞼內(nèi)翻（entropion）是瞼緣向眼球方向翻卷，同時(shí)睫毛倒向眼球。睫毛向后生長(zhǎng)倒向眼球稱為倒睫（trichiasis）。

【病因】①疤痕性瞼內(nèi)翻②痙攣性瞼內(nèi)翻③失無(wú)性瞼內(nèi)翻【臨床表現(xiàn)】

睫毛摩擦、刺激角膜產(chǎn)生異物感、畏光、流淚及眼瞼痙攣。可發(fā)生角膜上皮脫落，結(jié)膜充血。如繼發(fā)感染，可進(jìn)一步發(fā)展形成角膜潰瘍、角膜新生血管、角膜混濁而影響視力。

【治療及護(hù)理措施】1、電解倒睫或手術(shù)治療

2、做好心理護(hù)理

3、防止角膜炎癥、角膜瘢痕形成

慢性淚囊炎

概念：淚囊粘膜慢性卡他性或化膿性炎癥。好發(fā)于中老年女性。病因：鼻淚管阻塞+細(xì)菌感染（沙眼）（肺炎雙球菌）

臨床表現(xiàn)

1、淚溢：唯一癥狀。

2、指壓淚囊區(qū)有大量粘性或粘膿性分泌物溢出。淚道沖洗時(shí)，沖洗液及膿液自上淚點(diǎn)反流。

治療原則局部用藥，控制感染。沖洗淚道。必要時(shí)手術(shù)治療。急性發(fā)作者治療原則同瞼腺炎。

危害作為眼部感染灶，結(jié)膜囊經(jīng)常處于被污染狀態(tài)，對(duì)眼球造成潛在威脅。當(dāng)角膜外傷及內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，極易造成化膿性角膜潰瘍或眼內(nèi)炎等。

【護(hù)理診斷】

1.有感染的危險(xiǎn)：化膿性角膜潰瘍或眼內(nèi)炎。

2.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)眼球潛在危害的認(rèn)識(shí)及相關(guān)的防護(hù)知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1指導(dǎo)病人滴抗生素眼液。

2淚道沖洗或探通：沖洗后注入抗生素加激素混合液。高頻探針較好。

3手術(shù)：常用術(shù)式有淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光淚道疏通術(shù)、鼻淚道插管術(shù)或淚囊摘除術(shù)等。

【護(hù)理措施】

4、手術(shù)護(hù)理：術(shù)前清潔點(diǎn)眼、淚道沖洗、收縮鼻粘膜；解釋手術(shù)目的、方式，消除其緊張恐懼心理。術(shù)后半臥位以利引流；囑勿牽拉鼻腔填塞物及用力擤鼻；遵醫(yī)囑用1%麻黃堿液滴鼻；術(shù)后第3天開(kāi)始沖洗淚道。

【健康指導(dǎo)】

1提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及早治療沙眼、瞼緣炎、瞼內(nèi)翻及慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病，預(yù)防本病的發(fā)生。2向病人介紹慢性淚囊炎的原因及潛在危害，積極治療本病，預(yù)防并發(fā)癥。

3指導(dǎo)患兒母親淚囊局部按摩方法。

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎概念：是由細(xì)菌所致的急性結(jié)膜炎的總稱。具有傳染性、流行性。臨床常見(jiàn)的有急性卡他性結(jié)膜炎（俗稱“紅眼病”）、淋球菌性結(jié)膜炎。

病因急性卡他性——常為KochWeeks桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌。淋球菌性——多系新生兒通過(guò)患淋病性陰道炎的母親產(chǎn)道時(shí)感染。

臨床表現(xiàn)

1．急性卡他性結(jié)膜炎：癥狀：癢、異物感、灼熱感及分泌物多。體征：顯著結(jié)膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜點(diǎn)狀侵潤(rùn)和結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、瞼結(jié)膜假膜。治療原則

1.

沖洗結(jié)膜囊。

2

局部或全身使用抗生素。

3.

禁熱敷包蓋

4防交叉感染。

臨床表現(xiàn)

2．淋球菌性結(jié)膜炎：又稱膿漏眼。出生后2～3天發(fā)病，雙眼同時(shí)受累。表現(xiàn)為眼瞼、結(jié)膜高度充血、水腫，分泌物初為漿液性，后轉(zhuǎn)為大量膿性。重者可并發(fā)角膜潰瘍或穿孔。

【護(hù)理診斷】

1．舒適改變與急性結(jié)膜炎分泌物增多有關(guān)。

2．潛在并發(fā)癥角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關(guān)。

3．知識(shí)缺乏缺乏急性結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)。

【護(hù)理措施】

1、沖洗結(jié)膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。淋球菌性結(jié)膜炎可用1:5000青霉素液沖洗。有假膜者先除去再?zèng)_洗。

2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者應(yīng)全身和局部應(yīng)用青霉素。

3．禁熱敷包蓋?！窘】抵笇?dǎo)】

1．病人應(yīng)隔離治療。勿出入游泳池及公共場(chǎng)所，以免引起流行。

2．做好消毒隔離：病人用過(guò)的醫(yī)療器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸病人前后洗手消毒，避免交叉感染。

3．注意個(gè)人衛(wèi)生，勿用臟手揉眼，不共用洗臉用具。

4．?huà)雰撼錾蠹赐考t霉素眼膏。病毒性結(jié)膜炎

病因：如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒70型。癥狀：急、重，分泌物較清稀。結(jié)膜：可大片出血。角膜：上皮點(diǎn)狀剝脫或浸潤(rùn)。治療：加用抗病毒眼水。

兩種充血的鑒別

結(jié)膜充血睫狀充血部位：愈近穹窿部愈顯愈近角膜緣愈顯顏色：鮮紅暗紅形態(tài)：網(wǎng)狀放射狀疾病：結(jié)膜炎角膜炎、虹睫炎、青光眼

沙眼概念：是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。為常見(jiàn)的致盲性眼病。

病因沙眼衣原體。通過(guò)接觸病眼分泌物或污染物而傳播。抵抗力——對(duì)75%酒精、高溫敏感，對(duì)肥皂、紫外線不敏感。

臨床表現(xiàn)癥狀：輕，有并發(fā)癥則重。體征：活動(dòng)：充血、濾泡、乳頭。1上瞼穹結(jié)膜退行：灰白色瘢痕。2角膜血管翳：若病變累及瞳孔區(qū)角膜，可嚴(yán)重影響視力。

并發(fā)癥和后遺癥

重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲，如瞼內(nèi)翻倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及慢性淚囊炎等。

沙眼診斷依據(jù)1.上瞼上穹窿結(jié)膜有活動(dòng)性病變。

2.

角膜血管翳。

3.上瞼上穹窿結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。

4

結(jié)膜刮片檢查有沙眼包涵體。

【護(hù)理診斷】

1．潛在并發(fā)癥

2．知識(shí)缺乏缺乏沙眼的防治知識(shí)。

治療原則以局部抗炎治療為主，機(jī)械療法為輔，重癥全身用藥，手術(shù)治療并發(fā)癥。

【護(hù)理措施】

1．局部滴藥：常用0.1%利福平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。應(yīng)堅(jiān)持用藥1～3個(gè)月。

2．全身用藥：急性期或重癥沙眼口服環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、阿齊霉素等藥物。

3對(duì)濾泡較多者可行擠壓術(shù)，乳頭較多者行摩檫術(shù)。

4．協(xié)助醫(yī)生行沙眼并發(fā)癥手術(shù)治療，如瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)及角膜移植術(shù)等。

【健康指導(dǎo)】

1.

加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。

2.

病人接觸過(guò)的洗臉物品應(yīng)洗凈、煮沸消毒、曬干。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，以防止疾病的傳播。

3.

積極治療現(xiàn)癥病人。

【課后習(xí)題】

1詞解：瞼腺炎、沙眼、瞼內(nèi)翻與倒睫

2沙眼的特點(diǎn)傳播途徑？

3瞼腺炎和沙眼病因和？

4慢性淚囊炎的病因和癥狀？⑴瞼腺炎成熟后切排的注意事項(xiàng)有哪些？

(2)如何預(yù)防沙眼？

(3)沙眼的并發(fā)癥？11醉翁亭記

1．反復(fù)朗讀并背誦課文，培養(yǎng)文言語(yǔ)感。

2．結(jié)合注釋疏通文義，了解文本內(nèi)容，掌握文本寫(xiě)作思路。

3．把握文章的藝術(shù)特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會(huì)作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導(dǎo)入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫(xiě)下《岳陽(yáng)樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂(lè)而樂(lè)”的政治理想。實(shí)際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學(xué)家、史學(xué)家歐陽(yáng)修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽(yáng)修在滁州留下了不遜于《岳陽(yáng)樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來(lái)就讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)這篇課文吧！【教學(xué)提示】結(jié)合前文教學(xué)，有利于學(xué)生把握本文寫(xiě)作背景，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)作品含義的理解。二、教學(xué)新課目標(biāo)導(dǎo)學(xué)一：認(rèn)識(shí)作者，了解作品背景作者簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)修(1007—1072)，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年又號(hào)“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬?gòu)]陵郡，因此他又以“廬陵歐陽(yáng)修”自居。謚號(hào)文忠，世稱歐陽(yáng)文忠公。北宋政治家、文學(xué)家、史學(xué)家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關(guān)于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號(hào)醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號(hào)六一居士。客有問(wèn)曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書(shū)一萬(wàn)卷，集錄三代以來(lái)金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺。”客曰：“是為五一爾，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫(xiě)作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽(yáng)修上書(shū)替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內(nèi)心抑郁，但還能發(fā)揮“寬簡(jiǎn)而不擾”的作風(fēng)，取得了某些政績(jī)?！蹲砦掏び洝肪褪窃谶@個(gè)時(shí)期寫(xiě)就的。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結(jié)合工具書(shū)梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節(jié)奏，標(biāo)出節(jié)奏劃分有疑難的語(yǔ)句。節(jié)奏劃分示例

環(huán)滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉(zhuǎn)，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰(shuí)？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰(shuí)？太守/自謂也。太守與客來(lái)飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號(hào)曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂(lè)，得之心/而寓之酒也。節(jié)奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個(gè)狀中短語(yǔ)，不能將其割裂。“望之/蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個(gè)并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語(yǔ)，故應(yīng)從其后斷句。【教學(xué)提示】引導(dǎo)學(xué)生在反復(fù)朗讀的過(guò)程中劃分朗讀節(jié)奏，在劃分節(jié)奏的過(guò)程中感知文意。對(duì)于部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜的句子，教師可做適當(dāng)?shù)闹v解引導(dǎo)。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)三：結(jié)合注釋，翻譯訓(xùn)練1．學(xué)生結(jié)合課下注釋和工具書(shū)自行疏通文義，并畫(huà)出不解之處?！窘虒W(xué)提示】節(jié)奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節(jié)奏劃分引導(dǎo)學(xué)生明確文意最好；若學(xué)生理解有限，亦可在解讀文意后把握節(jié)奏劃分。2．以四人小組為單位，組內(nèi)互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請(qǐng)學(xué)生用兩種翻譯方法進(jìn)行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開(kāi)，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發(fā)而幽香，佳木秀而繁陰，風(fēng)霜高潔，水落而石出者，山間之四時(shí)也。直譯法：那太陽(yáng)一出來(lái)，樹(shù)林里的霧氣散開(kāi)，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開(kāi)放，有一股清幽的香味，好的樹(shù)木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽(yáng)升起，山林里霧氣開(kāi)始消散，煙云聚攏，山谷又開(kāi)始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開(kāi)并散發(fā)出陣陣幽香，夏日佳樹(shù)繁茂并形成一片濃蔭，秋天風(fēng)高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教學(xué)提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學(xué)生用語(yǔ)的準(zhǔn)確性，但可能會(huì)降低譯文的美感；意譯可加強(qiáng)譯文的美感，培養(yǎng)學(xué)生的翻譯興趣，但可能會(huì)降低譯文的準(zhǔn)確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導(dǎo)。全文直譯內(nèi)容見(jiàn)《我的積累本》。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)四：解讀文段，把握文本內(nèi)容1．賞析第一段，說(shuō)說(shuō)本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運(yùn)用了怎樣的藝術(shù)手法。

明確：首先以“環(huán)滁皆山也”五字領(lǐng)起，將滁州的地理環(huán)境一筆勾出，點(diǎn)出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥(niǎo)瞰群山環(huán)抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫(xiě)“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫(xiě)瑯琊山“蔚然而深秀”，點(diǎn)山“秀”，照應(yīng)上文的“美”。又寫(xiě)釀泉，其名字透出了泉與酒的關(guān)系，好泉釀好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”來(lái)。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠(yuǎn)及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫(xiě)。2．第二段主要寫(xiě)了什么？它和第一段有什么聯(lián)系？明確：第二段利用時(shí)間推移，抓住朝暮及四季特點(diǎn)，描繪了對(duì)比鮮明的晦明變化圖及四季風(fēng)光圖，寫(xiě)出了其中的“樂(lè)亦無(wú)窮”。第二段是第一段“山水之樂(lè)”的具體化。3．第三段同樣是寫(xiě)“樂(lè)”，但卻是寫(xiě)的游人之樂(lè)，作者是如何寫(xiě)游人之樂(lè)的？明確：“滁人游”，前呼后應(yīng)，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚(yú)肥，泉香酒洌，美味佳肴，應(yīng)有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯(cuò)，說(shuō)說(shuō)笑笑，無(wú)拘無(wú)束。如此勾畫(huà)了游人之樂(lè)。4．作者為什么要在第三段寫(xiě)游人之樂(lè)？明確：寫(xiě)滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂(lè)圖。游樂(lè)場(chǎng)景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂(lè)中酒酣而醉，此醉是為山水之樂(lè)而醉，更是為能與百姓同樂(lè)而醉。體現(xiàn)太守與百姓關(guān)系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂(lè)。5．第四段主要寫(xiě)了什么？明確：寫(xiě)宴會(huì)散、眾人歸的情景。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個(gè)“樂(lè)”字貫穿全篇，卻有兩個(gè)句子別出深意，不單單是在寫(xiě)樂(lè)，而是另有所指，表達(dá)出另外一種情緒，請(qǐng)你找出這兩個(gè)句子，說(shuō)說(shuō)這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂(lè)，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說(shuō)：“醉能同其樂(lè)，醒能述以文者，太守也?！贝司渑c醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應(yīng)，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達(dá)了作者內(nèi)心復(fù)雜的思想感情。目標(biāo)導(dǎo)學(xué)六：賞析文本，感受文本藝術(shù)特色1．在把握作者復(fù)雜感情的基礎(chǔ)上朗讀文本。