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癌癥疼痛規(guī)范化處理湖北省抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會2019年內(nèi)容提要口一、概述口二、癌痛的評估口三、癌痛治療癌癥疼痛治療現(xiàn)狀口全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬,死亡600萬以上口據(jù)WHO統(tǒng)討,全球每年至少有500萬痛癥患者在遭受疼痛的折磨」■新診斷的癌癥患者約25%出現(xiàn)疼痛」■接受治療的50%癌癥患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要癥狀,30%具有難以忍受的劇烈疼痛癌痛是慢性疼痛口痛癥患者常伴有疼痛,嚴重千擾生活質(zhì)量口癌痛多為饅性疼痛口晚期癌痛受多方面因素影響除軀體因素外,與心理、社會、經(jīng)濟等因素相關(guān)癌痛的原因由癌癥本身引起一癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚和軟組織的浸8.2潤和轉(zhuǎn)移手術(shù)治療后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷幻肢痛軀體因素與癌癥治療有關(guān)化療后:栓塞性靜脈炎,中毒性周癌痛的放療后:局部損害,周圍神經(jīng)損傷纖維化,放射性脊髓病原因與癌癥有關(guān)—衰弱、臥床不起、便秘、褥瘡、肌痙攣等與癌癥無關(guān)—骨關(guān)節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛等7.2%社會一心理因素恐懼,焦慮,抑郁,憤怒,孤獨癟痛對癌癥患者的影響囗癌痛對癌癥患者及其家屬是一種折磨口癌痛得不到有效控制:加速腫瘤的發(fā)展■影響睡眠」■食欲下降免疫力下降口慢性劇烈疼痛得不到緩解,會發(fā)展成為頑固性痛痛,成為一種疾病口導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一癌痛控制目標」口WwH○在舯瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項重點工作■在姑息治療中,WHO首先把癌痛提到重要和優(yōu)先解決的地位一癌癥的早期一般無疼痛,一旦岀現(xiàn)疼痛,往往已向周圍」侵犯,甚至進入晩期,治療原發(fā)病灶很困難,將癥狀治療放在首位,以期達到無痛狀態(tài),提高生活質(zhì)量?！跋弁词腔颊叩幕救藱?quán)APPShlDEuS2019年2月第二屆亞太地區(qū)疼痛控制會議上學(xué)者提出疼痛列入第五大生命指征口2019年第十屆國

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