常見意外傷害的現(xiàn)場處理

（優(yōu)選）常見意外傷害的現(xiàn)場處理當(dāng)前第1頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)青少年意外傷害情況統(tǒng)計(jì)校園內(nèi)占39%江河湖海占32%上下學(xué)路上占24%家庭占5%當(dāng)前第2頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

1994年12月8日，新疆克拉瑪依友誼館因舞臺發(fā)生火災(zāi)，導(dǎo)致325名師生死亡，130多名學(xué)生終生殘疾。

2006年公安部消防局副局長李世雄強(qiáng)調(diào)在近5年的時(shí)間內(nèi)，學(xué)校平均每年發(fā)生火災(zāi)900多起，學(xué)生死亡受傷人數(shù)達(dá)到了20多萬。

2009年2月9日，北京市中央電視臺新址園區(qū)在建的附屬文化中心大樓工地發(fā)生火災(zāi)，造成7人受傷，1人死亡。事故是因非法燃放煙花引起，預(yù)計(jì)損失40億

。當(dāng)前第3頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

2006年據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，每天約有45名學(xué)生因意外傷害而死亡，也就是相當(dāng)于每天有一個(gè)班在消失，在全國各類安全事故中，學(xué)生死亡人數(shù)超過了全年事故死亡總?cè)藬?shù)的60％。

中國疾控中心最新公布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：我國每年有超過二十萬的兒童因意外傷害而死亡，即每三位死亡兒童中就有一位是意外傷害所導(dǎo)致。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

有關(guān)專家指出，通過教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。當(dāng)前第5頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)2008年5·12確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，

17923人失蹤。

4624萬人受災(zāi)，

直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。當(dāng)前第7頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

2008年6月25日下午，江西省一位叫涂志賢的學(xué)生被高壓變壓器吸附過去，造成其右臂截肢，左臂殘疾，腹腔腸子外露，生命垂危。當(dāng)前第9頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)觸電的急救觸電致死的原因：

由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制或心肌抑制，心室顫動(dòng)導(dǎo)致呼吸、心跳停止。當(dāng)前第11頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)一、判斷1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力。2、重者－呼吸急促，心跳加快，血壓下降，昏迷，心室顫動(dòng)，呼吸中樞麻痹以至呼吸停止，皮膚燒傷或焦化、壞死。當(dāng)前第13頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者。急救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護(hù)自身。確認(rèn)心跳停止者進(jìn)行人工呼吸及心臟擠壓（CPR）。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療。當(dāng)前第14頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)三、預(yù)防家用電器最好接有地線。掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。發(fā)現(xiàn)電線、開關(guān)等有問題時(shí)，請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠(yuǎn)離大風(fēng)刮倒刮斷的高壓線禁止在潮濕的地板上修電器當(dāng)前第15頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)溺水的急救溺水致死原因：氣管吸入大量的水、泥砂、雜物阻礙了呼吸，或因受強(qiáng)烈刺激喉頭氣管痙攣引起的呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后一般４－６分鐘即可致死。當(dāng)前第16頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)一、判斷輕者－落水時(shí)間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者－落水時(shí)間長，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。當(dāng)前第18頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、處理清除咽、鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道暢通；迅速控水；呼吸、心跳均停者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)?；謴?fù)自主呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察。當(dāng)前第19頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)肩背倒立倒水法扶膝倒水法倒水法當(dāng)前第20頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)三、預(yù)防下水前做好準(zhǔn)備活動(dòng)切勿在饑鋨或疲勞時(shí)下水不可潛水時(shí)間過久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往當(dāng)前第21頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)燒燙傷的急救

燒燙傷原因：

可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學(xué)物品造成。當(dāng)前第22頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)一、判斷Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革焦，需植皮當(dāng)前第24頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、處理迅速遠(yuǎn)離火源用淋濕的大衣、棉被、毯子覆蓋火焰，使火熄滅燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，干凈布包扎手足燒傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開化學(xué)物燒傷立即用大量的水沖洗干凈Ⅱ、Ⅲ度燒傷時(shí)，及時(shí)送醫(yī)院搶治當(dāng)前第27頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)中暑的急救當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時(shí)，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象。當(dāng)前第28頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、判斷先兆中暑：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度中暑：患者譫妄、肌肉痙攣、皮干無汗、體溫在４０℃以上或出現(xiàn)休克。當(dāng)前第29頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)三、處理迅速撤離高溫現(xiàn)場到陰涼處，解松衣物。物理降溫（酒精擦浴冰袋冷敷）當(dāng)體溫低至３８℃左右時(shí)，蓋上干燥的床單，繼續(xù)扇風(fēng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療當(dāng)前第30頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)暈厥的急救

是由于一過性腦缺血導(dǎo)致大腦抑制狀態(tài)，而出現(xiàn)突然、短暫、自限性的意識喪失和身體失控，其發(fā)生較快，隨即自行恢復(fù)。典型暈厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間很少超過20～30秒，少數(shù)可持續(xù)2～3分鐘。

當(dāng)前第31頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)主要因素

多見直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、心源性暈厥、頸性暈厥、大量失血和失液暈厥、嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血。當(dāng)前第32頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)主要癥狀發(fā)病多突然。頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無力。意識模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動(dòng)恢復(fù)。一般無抽筋和尿失禁，但常有外傷。當(dāng)前第33頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)急救處理使患者平臥，頭放低，松解衣扣。可用手指按壓人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明的暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即讓患者蹲下，再使其躺倒。患者意識恢復(fù)后，可給少量水或茶。當(dāng)前第34頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)急性酒精中毒當(dāng)前第35頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

一、定義在醫(yī)學(xué)上，醉酒叫做急性酒精中毒（acutealcoholicintoxication），是由于一次飲入過量的酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)，表現(xiàn)為一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并對肝、腎、胃、脾、心臟等人體重要臟器造成傷害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致死亡，大多數(shù)成人致死量為純酒精50~500ml。當(dāng)前第36頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、主要癥狀興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語增多、粗魯無禮或安靜入睡。共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙、行動(dòng)不穩(wěn)、語無倫次、含糊不清?；杳云冢夯杷?、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加快、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等。當(dāng)前第37頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)三、急救停止飲酒：安靜休息，保暖，飲溫開水。適當(dāng)約束：興奮躁動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。必要時(shí)可用小劑量地西泮（安定）。催吐：用手或筷子刺激咽部，促使酒精吐出。嚴(yán)加護(hù)理：對嚴(yán)重醉酒者應(yīng)防止嘔吐引起窒息。有條件者及時(shí)吸氧。應(yīng)用葡萄糖溶液、胰島素、納洛酮、維生素B1、維生素B6等。當(dāng)前第38頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)狂犬病由狂犬病病毒所致的人畜共患病。表現(xiàn)為極度神經(jīng)興奮乃至狂暴，繼之局部或全身麻痹而死亡。狂犬病毒沿咬傷、添傷或抓傷的創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引起嚴(yán)重癥狀（貓也會(huì)發(fā)生本?。?。當(dāng)前第39頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)一、判斷普通狗咬傷：傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛；多無生命危險(xiǎn)。瘋狗咬傷：發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長者10年）當(dāng)前第40頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、臨床癥狀早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)熱。中期：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達(dá)100％。當(dāng)前第41頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)三、急救隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出。用清水反復(fù)清洗傷口至少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用干凈布包扎，切忌縫合傷口。立即到防疫站注射狂犬疫苗，100%有效。注射破傷風(fēng)抗毒素?？裨瓴话驳牟∪?，應(yīng)住安靜的暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等。當(dāng)前第42頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

暈動(dòng)癥的急救

當(dāng)前第43頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

一、定義暈動(dòng)病是暈車、暈船、暈機(jī)和由搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等因素所致疾病的統(tǒng)稱。當(dāng)前第44頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)二、癥狀輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦?、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫。當(dāng)前第45頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

三、處理平臥休息，閉目或凝視；頭部固定。病人周圍空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧、茶苯海明。嘔吐嚴(yán)重者口服胃復(fù)安、嗎丁啉。當(dāng)前第46頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)

四、預(yù)防抗暈鍛煉充足睡眠，途中不能過饑過飽。盡量坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有較好的預(yù)防作用。當(dāng)前第47頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)急性中毒當(dāng)前第48頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)一、定義中毒（poisoning）是指有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生全身性損害。當(dāng)前第49頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)呼吸道

煙、霧、氣體消化道動(dòng)物性、植物性和細(xì)菌性

接觸性經(jīng)裸露的皮膚及眼睛接觸吸收中毒二、中毒途徑當(dāng)前第50頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)1、流行性特征:多人同時(shí)發(fā)病3、個(gè)體環(huán)境不同癥狀反映不同2、嘔吐腹瀉虛脫4、嚴(yán)重程度與接觸毒物的次數(shù)和量有關(guān)5、典型中毒潛伏期急性期后期三、中毒診斷當(dāng)前第51頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)立即終止與毒物接觸清除體內(nèi)尚未吸收的毒物促進(jìn)已吸收毒物的排出特殊解毒藥的應(yīng)用對癥治療挽救生命治療原則四、處理原則當(dāng)前第52頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)CO中毒

HbCO飽和度在30%-40%。多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊HbCO飽和度在10%-30%。頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、乏力中度中毒輕度中毒一氧化碳中毒HbCO﹥40%神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，面色口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快，血壓下降，四肢軟癱。重度中毒當(dāng)前第53頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)當(dāng)前第54頁\共有56頁\編于星期六\6點(diǎn)1、呼吸困難、咳嗽