鮑溫病的診斷及治療課件整理

鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療鮑溫病的診斷及治療3鮑溫病(bowen′sdisease)劉軍清概述鮑溫病是由bowen于1912年首次報告的種表皮內(nèi)鱗狀細胞原位癌,病因不明,病程緩慢,常無自覺癥狀,病理表現(xiàn)為鱗狀細胞原位癌。有報道稱3%~5%的鮑溫病可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌,外生殖器鮑溫病發(fā)展為侵襲性鱗癌的風險更高,由于這種潛在的侵襲性及人們對于美容的要求提高,鮑溫病的治療手段出現(xiàn)多樣化。《創(chuàng)新學習在數(shù)學課堂教學中的應用》基于當前高中階段的教學實際，提出的一項綜合性的研究課題。這一課題以弘揚學生的主體精神、促進學生個性和諧發(fā)展，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格為宗旨，通過對教育觀念、課程、教材、教學、考核評價、教育教學環(huán)境等方面作系統(tǒng)的探索和變革，構建一種以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力為基本價值取向的即具有本校特色的創(chuàng)新學習在學科教學中的實施方法和途徑。一、課題研究的目標研究的目標在于探索創(chuàng)新學習在高中階段課堂教學中的實施渠道和手段，總結出具有推廣價值的研究成果。力求改變長期以來形成的重教輕學，重知輕能，重結果輕過程，重統(tǒng)一要求輕獨立見解，重管理人員評價輕教師本人和學生的評價的不良傾向，建立以學生發(fā)展為本，把培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，創(chuàng)新精神，創(chuàng)新能力放在重要地位，形成“民主、平等、合作、和諧”的課堂氛圍，改“呆聽、死記、蠻練”為“質(zhì)疑、奇思、獨創(chuàng)”，使學生主體性得到真正體現(xiàn)，并生動、活潑、主動地發(fā)展。課題研究重點內(nèi)容：研究的重點在于創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，在此基礎上同時培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新人格。我們認為，創(chuàng)造性的思維是一種綜合性思維，它是發(fā)散思維與集中思維的統(tǒng)一、形象思維與邏輯思維的結合、潛意識思維與顯意識思維的交融、直覺思維與分析批判思維的互補，因此，我們必須立足課堂，全方位地探索和研究，既研究教法也研究學法。我們將通過課堂教學實驗，探索培養(yǎng)這種綜合性能力的有效方法和途徑。二、課題主要研究方法課題組統(tǒng)一要求“本課題研究主要以行動研究和實驗法為主，側(cè)重于行動研究法，輔之以文獻法、調(diào)研法等方法”。根據(jù)本課題的綜合性等特點，在研究方法上采用理論與實驗研究并行，理論與實驗相互滲透、相互促進的方法，綜合利用各種行之有效的教育科研方法，根據(jù)實際課題研究采用實驗法。實驗法實驗目的是利用網(wǎng)絡環(huán)境資源，并有選擇的引進和自己研制開發(fā)建立系列化的創(chuàng)新學習課堂教學模式，在不同年級各選取兩個班作為實驗班和對照班，參與課題研究。運用教學的實驗班和對照班都選拔相同水平教師，相等基礎與素質(zhì)的學生，以便真實、客觀地收集有關信息和數(shù)據(jù)，真實客觀地對實驗資料進行統(tǒng)計分析，總結提煉，形成準確科學客觀的實驗結果，客觀地驗證研究假設，客觀地檢測實驗效果。研究步驟：本課題研究時間為三年，分為三個階段。第一階段:完成課題申報、開題論證、課題階段論文并申報立項。第二階段:完成課題實驗報告、示范課、經(jīng)驗論文。第三階段:完成課題組結題報告。課題研究成果：操作性成果為：構建了《創(chuàng)新學習的數(shù)學課堂教學模式》。形成了的課堂教學基本程式和具體方法。這些成果操作性強，抓住了自主、合作、探究為主模式的課堂教學特點，調(diào)動起了學生的學習興趣，注重了學生學習的可持續(xù)學習能力的培養(yǎng)，值得應用與推廣。認識性成果為：(1)構建了《“創(chuàng)新學習在數(shù)學課堂教學中的應用”的課堂教學模式》。(2)形成了《構建“創(chuàng)新學習在數(shù)學課堂教學中的應用”的課堂教學模式研究的研究報告》。(3)《教師優(yōu)秀論文集》。三、課題研究的效益（一）改變了學生的學習方式，為他們的終身發(fā)展打下堅實基礎。本課題研究的目標完全是為了改變學生被動學習，被動接受的習慣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)他們自主合作探究學習的意識和能力。而這些都是學生終身發(fā)展的重要素質(zhì)，對當前和將來的發(fā)展作用是不可估量的。通過課題研究我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，學生的學習方式發(fā)生了深刻的變化，課堂上學生勤于思考，大膽發(fā)言，樂于體驗，善于提問，主動尋求解決問題的方法，并能運用自己在課堂上學到的新方法獨立解決問題。師生之間、生生之間多向互動，課堂氣氛和諧，學生想學、樂學、會學，學生的學習能力增強了，教學質(zhì)量也明顯提高。近幾年來我校高考成績年年攀升，學生在各類競賽中頻頻獲獎。（二）改變了教師的教學觀念和教學行為，提高了施教水平。新課程理念中教師的角色要轉(zhuǎn)變，教師不再是知識的傳授者，而是課堂教學的組織者、引導者。本課題的研究就為教師角色轉(zhuǎn)變提供了一個很好的載體途徑。它能引導教師向現(xiàn)代教學的要求前進，使其教學行為更符合學生的認知規(guī)律，更符合教學規(guī)律。最終使教師的教學水平大幅度提高。通過課題研究我們也發(fā)現(xiàn)，教師的課堂角色開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，由單純重知識傳授轉(zhuǎn)為比較關注學生學習的方式，學習愿望和學習能力的培養(yǎng)，教師們在實驗中真正是熱情投入，努力實踐，充分利用業(yè)余時間認真學習現(xiàn)代教育教學理論，在教育觀、教學觀、課程觀、教師觀、學生觀等方面都有了新的認識，并有意識地調(diào)整自己的教學行為，改變自己的教學方式，課堂上師生、生生互動，師生合作，平等參與的局面隨時可見，教師成了真正意義上的教學研究者，學生學習的組織者、配合者，學生學習上的伙伴。近三年來我組教師在市教科所組織的復習示范課、公開課、評優(yōu)課等教學競賽活動中多次獲獎。學校行政、教師自己明顯感到開展課題研究收益匪淺，嘗到了課題研究的甜頭。（三）拓展了學習的時間和空間，提高了學習效率。改變學生的學習方式不僅使教師在課堂上確保了學生自主、合作、探究學習的時間和空間，還逐漸在課內(nèi)學習的基礎上向課外引申，真正把教師的教本變?yōu)閷W生的學本，讓整個世界成為學生學習的內(nèi)容，擴大了學生的視野，開闊了學生眼界，更提高了學生的學習效率。學習方式的轉(zhuǎn)變絕不意味著用一種方式代替另一種方式，而是通過轉(zhuǎn)變學習方式以促進每一位學生的全面發(fā)展，尊重每一個學生的獨特個性和具體生活，為每一位學生的充分發(fā)展創(chuàng)造空間。其本質(zhì)在于提升學習的品質(zhì)和精神，為學生的終身發(fā)展服務。作文批語是語文教師對學生的作文練習指出得失，提出修改、評價的意見或建議，其作用是讓學生知道自己怎樣改進寫作。它是作文教學的繼續(xù)，也是師生雙向交流的文字形式。一篇好的作文批語，不僅能有效指導學生寫好作文，而且能促進與學生的情感交流，增進師生的理解和友誼。因此用書面語言進行交流，比用口語交流更優(yōu)越，更易讓人接受。但是，要寫好批語，達到指導學生作文的目的，還應講究方式方法。怎樣的批語才具有藝術性，才能起到激發(fā)學生寫作興趣的目的呢？1．多批少改，意在啟發(fā)葉圣陶老先生說：“教師改文、業(yè)至辛勤，茍學生拂曉其故，即決同于虛擲。今責令探索，彼此將用心而得之矣?！边@即要求教師的批語要符合學生的實際情況，調(diào)動他們的知識儲備量，促進學生思考，并從中獲得一種積極進取的力量。首先，對學生習作中存在的缺點，教師要少該多設疑，要多運用批注的方式指出穩(wěn)重的問題，給予學生一定量的暗示信息，啟發(fā)他們自己修改。例如學生作文中常常出現(xiàn)語病，許多老師在批改時，總是一一替學生去改正。結果，這回改了，往往下回照樣出現(xiàn)。其原因就在于未能真正弄懂病因，不會舉一反三。因此，教師在批語中要注意多啟發(fā)，不應在學生未經(jīng)過思考就注入式地做結論。如四年級學生已掌握一定量詞語搭配知識，可學生在作文中還常寫出“經(jīng)過同學的幫助，我的缺點慢慢改進了”這樣的話。我就在“缺點”和“改進”下面打上杠杠，批上“想一想，缺點和改進能搭配嗎？”這比簡單地改掉“改進”這個詞，或批上“注意用詞的確切”要好一些。學生見批語，就會根據(jù)老師提供的信息，予以改正，而且，還有效地避免了下次同類錯誤的出現(xiàn)。其次，在啟發(fā)點撥過程中應使用商量式的批語，如“如果……就更好了”“這里怎樣改會好些？”“想想看”之類的話。美國專門從事中小學寫作教學研究的格雷夫斯教授認為“師生之間正常的個人磋商才是真正的寫作教學的基礎。”我想他所指的“個人磋商”，大概不只局限于師生間面對面的交談，也應包括“作文批語”這一形式。一個學生寫《我的同學》，當中用較多的篇幅寫了自己是如何頑皮，上課不認真聽，作業(yè)不按時完成等等，最后才用一句話點到：“就在ＸＸ同學的耐心幫助下，我的成績有了很大的進步?！痹谂耘形揖瓦@樣寫，“題目是《我的同學》那段文字是否扣題？現(xiàn)在處理它有兩種方式：或刪或改。如果不刪，怎么改才不離題？再者，‘耐心’在文中如何較好地把它體現(xiàn)出來？能否把這些問題再仔細想想?！边@樣商榷的語氣，利于創(chuàng)造和諧寬松的氛圍，使學生仿佛覺得老師在同他親切交談一樣。于是懷著愉快的心情，樂于去修改、完善自己的習作。2．活用名句。我曾實驗著用經(jīng)典名句或課文原句略改之后，給學生下批語，這偶然的“插柳”，竟引發(fā)了他們對批語的關注，對寫作的興趣。當看到立意高遠、構思奇妙、文采斐然的佳作時，我會批上“春色滿園關不住，文采斐然紙上來”；當發(fā)現(xiàn)學生有點滴進步時，我會寫下“更上一層樓”、“小荷才露尖尖角”；當看到學生寫作中有表達奮進意愿時，我會鼓勵“乘風破浪會有時，直掛云帆濟滄海”、“會當凌絕頂，一覽眾山小”；當讀到學生對打工父母思念時，我會安慰“人有離合，月有圓缺，但愿你長進，父母得心安”。適當?shù)匾檬古Z有了吸引力，學生對寫作、對古詩詞都感興趣了，在以后的寫作中，竟然也會引用好詞佳句，使文章的內(nèi)涵豐富了。老師的付出可謂達到了“潤物無聲”。3．進步的期待由于傳統(tǒng)教學中對學生作文的過高要求，再加上教師評語的生硬刻板，使學生對作文產(chǎn)生了一種恐懼心理，覺得作文是一件很難的事，很苦的事。其實，學生寫作文是初學初練，他們的作文大多是半成品，缺點毛病自然很多，這是很正常的。教師不能用文學的標準去衡量學生，而應該懷著一顆期待的心，相信他們會進步，在評語中插入征詢意見式的語句暗示學生，老師正期待他用行動來回答。例如：“字是人的臉，這次作文書寫有明顯進步，你的臉上也光彩多了。不過，你一向討厭的錯別字老跟著你，給你的作文蒙上了一層陰影。我為你開一劑良方：不會寫的字問字典，寫完作文后，請教老師或同學，你愿意試一試嗎？”這顯然比簡單的一句“錯別字太多”或“請注意錯別字”效果要好多了。對于上進心不強，作文應付的學生，可以用刺激性的語言下評語，對學生的自尊心和進取心形成較強的震撼作用。例如：“張明曾經(jīng)和你處在同一起跑線上，可現(xiàn)在，人家連續(xù)三次作文得優(yōu)，而你12個錯別字，15個病句，夠悲慘了！你呀，你呀！不是沒本事，而是沒志氣！”責備中暗含著期待，無疑能激發(fā)起學生的上進心。3鮑溫病(bowen′sdisease)劉軍清概述鮑溫病是由bowen于1912年首次報告的種表皮內(nèi)鱗狀細胞原位癌,病因不明,病程緩慢,常無自覺癥狀,病理表現(xiàn)為鱗狀細胞原位癌。有報道稱3%~5%的鮑溫病可發(fā)展成皮膚鱗狀細胞癌,外生殖器鮑溫病發(fā)展為侵襲性鱗癌的風險更高,由于這種潛在的侵襲性及人們對于美容的要求提高,鮑溫病的治療手段出現(xiàn)多樣化。病因鮑溫病確切病因尚不明確,其中與HPV的關系受到極大關注。黏膜型HPV感染與生殖器鮑溫病發(fā)生關系密切,而與生殖器外鮑溫病的發(fā)生關系尚不確定。HPV與生殖器外鮑溫病的關系有待進一步研究。其它可能原因有:①輻射;②致癌物:如砷劑,與砷劑有關的病人損害數(shù)目可較多甚至泛發(fā);③免疫扣制:如艾滋病、腎移植患者;④色痣素質(zhì);⑤遺傳、長期摩擦或損傷等。臨床表現(xiàn)本病多見于中年以上人群,可發(fā)生在身體任何部位的皮膚和黏膜,發(fā)生于頭面部和四肢者居多。3/5病人皮損發(fā)于暴露部位,約1/5為多發(fā)皮損。早期為淡紅色或暗紅色丘疹和小斑片,表面有少許鱗屑或結痂,逐漸擴大后常融合成大小不一、形狀不規(guī)則的斑塊皮損表面以角化過度和結痂多見。病理上為鱗狀細胞原位癌改變,常波