圍絕經(jīng)期綜合征防治

圍絕經(jīng)期綜合征防治第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二圍絕經(jīng)期綜合征防治

男性PADAM

女性圍絕經(jīng)期

第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二

男性

PADAM

男性40歲后雄激素分泌下降→臨床癥狀

1994年奧地利泌尿外科學(xué)會提出：中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征（PADAM）俗稱男性更年期綜合征第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男性PADAM

江蘇省13個縣、市3551例40-69歲男性體檢的最新調(diào)查顯示：有男性更年期癥狀的占35.8%

（其中65歲以上發(fā)生率達69.1%）第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男性PADAM

國家計生委2000年提出：每年10月28日為"男性健康日“上海：男性平均壽命比女性低6歲，看病頻率比女性低28%，生活質(zhì)量明顯低于女性第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男女平均壽命對比男（歲）女（歲）俄羅斯(06年)5870英國76.681中國7074日本（07年）78.5685.52世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國人口組織：男性平均壽命比女性短5~10年，而且在一些國家，差別還在逐年上升中國和日本平均壽命比較：72、82第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會

PADAM成為困擾我國中老年男性健康的重要疾病:高血壓、骨質(zhì)疏松、冠心病、PADAM40～70歲男性，血清總睪酮約每年下降1%，是否出現(xiàn)PADAM

表現(xiàn)：與體質(zhì)，患病，生活習(xí)慣及方式，敏感程度有關(guān)第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM診斷依據(jù)國外一份調(diào)查報告：40～70男性中40%至少有2種以上PADAM癥狀，60～70歲沒有癥狀者只占29%。診斷第一步：有無癥狀、癥狀多少診斷確切方法：測定有效睪酮(Bio-T)，低于正常，即可作出診斷第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM癥狀

主要有以下4大類癥狀1.精神心理癥狀

：焦慮、煩躁、易怒、敏感、抑郁、記憶力減退，神經(jīng)質(zhì)、缺乏自信、無原因的恐懼等2.生理機能減退癥狀：精力不足，體力下降，容易疲勞，失眠、骨骼關(guān)節(jié)疼痛、腹部脂肪堆積等3.血管舒縮癥狀：如多汗、潮熱、心悸等4.性功能減退：

第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM預(yù)防美國保健專家約翰.萊斯博士《男性的危險線始于40》一書，向年過40歲男性呼吁：*少一小時憂慮，多一小時歡笑。*少一次午餐會，多一次松弛時間。*少一星期緊張生活，多一次休息。

*少一晚的社交聚會，多一晚用于閱讀有趣的圖書。*少參加一次酒宴，多一次與家人共進晚餐。*少一小時在燈光下，多一小時在日光下。*少一小時在汽車里，多一小時步行。

*少一小時工作，多一小時去醫(yī)院體檢。*少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。*少一次酒會，多一小時睡眠。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM治療一、支持療法飲食：忌辛辣，宜低鹽、低糖、低脂肪食物多蝦、羊肉、羊腎、韭菜、核桃，↑性腺功能運動：加強鍛煉，保持一定的運動量，↑CNS興奮性心理：保持愉快樂觀情緒，家人、同事多關(guān)心理解生活習(xí)慣：戒煙酒，不過勞熬夜，控制一定工作量二、藥物療法調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能：谷維素、VB1、VB6

（谷維素雙維B片）

睪酮替代治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下完成第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男女更年期對比男女激素下降特點走下坡路式跳懸崖式更年期表現(xiàn)微妙，易被忽視明顯第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性圍絕經(jīng)期年齡：45－55最早變化：卵巢功能衰退→雌激素下降月經(jīng)紊亂激素下降相關(guān)癥狀第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二月經(jīng)紊亂常見癥狀半數(shù)以上經(jīng)歷2～8年表現(xiàn)：月經(jīng)周期、月經(jīng)期、月經(jīng)量改變→功能失調(diào)性子宮出血（功血）無排卵型單一雌激素刺激→子宮內(nèi)膜癌（宮體癌）

溫馨提示：

長期流血，刮宮活檢，排除惡性變第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀一、血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、汗出自然絕經(jīng)發(fā)生率＞50%,人工絕經(jīng)更高反復(fù)出現(xiàn)、短暫;面頸部、前胸后背部時間＜1～3分，歷時1～5年第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀二、精神神經(jīng)癥狀激動易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中三、泌尿生殖道萎縮四、心血管疾病雌激素參與脂代謝，保護心血管系統(tǒng)，抑制動脈粥樣硬化發(fā)生激素下降動脈粥樣硬化、高血壓、心肌缺血、心絞痛、心梗第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀五、骨質(zhì)疏松

雌激素下降骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成速度→骨質(zhì)丟失疏松第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性圍絕經(jīng)期診斷臨床表現(xiàn)實驗室檢查：雌激素(E)＜正常卵泡雌激素（FSH)＞正常第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二

女性更年期預(yù)測指標

１、通過家族遺傳進行預(yù)測：２、從初潮年齡預(yù)測：初潮年齡與更年期年齡（絕經(jīng)）負相關(guān)３、月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：絕經(jīng)是進入更年期的重要指標之一月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)前的表現(xiàn)形式

間隔長，經(jīng)期短，經(jīng)量減少，慢慢停經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期長，經(jīng)量多，大出血或淋漓不斷，減少至停突然停經(jīng)第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期預(yù)測指標4、更年期先兆：面、頸、胸突然熱、紅、出汗以往經(jīng)前正常，現(xiàn)經(jīng)前情緒不穩(wěn)定、興奮、失眠多夢、乳房脹痛、頭痛、腹脹肢體水腫出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等改變第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療鍛煉減重停經(jīng)前雌激素保護，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆積腰腹的蘋果形身材→心血管病、乳癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、風(fēng)險上升第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療飲食（1）銀耳30克水發(fā)后加適量水，鵪鶉蛋5個打入碗內(nèi)加白糖適量攪勻，小火燜煮2小時，加入牛奶150毫升煮開，即可食用。補臟益精髓，對調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)有益（2）核桃仁25克，豆?jié){（或牛奶）一碗，白糖少許，煮后食用，補腎，用于腎虛型更年期綜合癥

第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療蜂王漿

作用：延緩內(nèi)分泌腺衰退，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能方法：內(nèi)服外用涂搽效果：延緩更年期到來減輕更年期綜合征使性機能得到加強或恢復(fù)第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療大豆異黃酮大豆是惟一能代替動物蛋白的植物性食物

大豆異黃酮是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素

①對身體雌激素的雙向調(diào)節(jié)作用②抗氧化作用③防癌、抗癌作用④降低膽固醇的作用第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二美國大豆協(xié)會1998年

大豆異黃酮有雌激素樣作用減輕女性更年期癥狀，提高生活質(zhì)量

防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松亞洲婦女骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生率低于歐美等發(fā)達國家，亞洲人的大豆攝入量多預(yù)防老癡：女性老癡發(fā)病率高于男性(雌激素下降)實驗:年老雌猴，切除卵巢，研究大豆異黃酮和真正雌激素對大腦的作用結(jié)果:大豆異黃酮能延緩腦老化過程

第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二美國大豆協(xié)會1998年

大豆異黃酮有雌激素樣作用

改善膚質(zhì)皮膚光潤、細膩、柔滑、充滿彈性抗衰老：推遲絕經(jīng)期，延緩衰老改善經(jīng)期不適經(jīng)期不適常與雌激素分泌不平衡有關(guān)

改善產(chǎn)后精神障礙提高性生活質(zhì)量第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能谷維素雙維B片、復(fù)合維生素，改善頭暈、心悸、情緒不穩(wěn)、失眠、多夢、記憶力衰退血壓升高等癥狀第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療激素治療（1）六七十年代，美國醫(yī)學(xué)專家用激素治療口號“永葆青春不是夢”，激素惟一、有效方法（2）臨床實踐很快發(fā)現(xiàn)，這些服了激素的，暫時恢復(fù)以往的生機和活力，但子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌的發(fā)生率比未用激素的高出了４至６倍。（3）婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診博士實驗：10位有不同癥狀的更年期婦女，同服同一最小劑量的激素，24小時后測血藥濃度，藥效相差１０倍，同一種治療方法