圍絕經(jīng)期綜合征防治

圍絕經(jīng)期綜合征防治第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二圍絕經(jīng)期綜合征防治

男性PADAM

女性圍絕經(jīng)期

第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二

男性

PADAM

男性40歲后雄激素分泌下降→臨床癥狀

1994年奧地利泌尿外科學(xué)會(huì)提出：中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征（PADAM）俗稱男性更年期綜合征第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男性PADAM

江蘇省13個(gè)縣、市3551例40-69歲男性體檢的最新調(diào)查顯示：有男性更年期癥狀的占35.8%

（其中65歲以上發(fā)生率達(dá)69.1%）第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男性PADAM

國家計(jì)生委2000年提出：每年10月28日為"男性健康日“上海：男性平均壽命比女性低6歲，看病頻率比女性低28%，生活質(zhì)量明顯低于女性第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男女平均壽命對(duì)比男（歲）女（歲）俄羅斯(06年)5870英國76.681中國7074日本（07年）78.5685.52世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國人口組織：男性平均壽命比女性短5~10年，而且在一些國家，差別還在逐年上升中國和日本平均壽命比較：72、82第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)

PADAM成為困擾我國中老年男性健康的重要疾病:高血壓、骨質(zhì)疏松、冠心病、PADAM40～70歲男性，血清總睪酮約每年下降1%，是否出現(xiàn)PADAM

表現(xiàn)：與體質(zhì)，患病，生活習(xí)慣及方式，敏感程度有關(guān)第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM診斷依據(jù)國外一份調(diào)查報(bào)告：40～70男性中40%至少有2種以上PADAM癥狀，60～70歲沒有癥狀者只占29%。診斷第一步：有無癥狀、癥狀多少診斷確切方法：測定有效睪酮(Bio-T)，低于正常，即可作出診斷第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM癥狀

主要有以下4大類癥狀1.精神心理癥狀

：焦慮、煩躁、易怒、敏感、抑郁、記憶力減退，神經(jīng)質(zhì)、缺乏自信、無原因的恐懼等2.生理機(jī)能減退癥狀：精力不足，體力下降，容易疲勞，失眠、骨骼關(guān)節(jié)疼痛、腹部脂肪堆積等3.血管舒縮癥狀：如多汗、潮熱、心悸等4.性功能減退：

第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM預(yù)防美國保健專家約翰.萊斯博士《男性的危險(xiǎn)線始于40》一書，向年過40歲男性呼吁：*少一小時(shí)憂慮，多一小時(shí)歡笑。*少一次午餐會(huì)，多一次松弛時(shí)間。*少一星期緊張生活，多一次休息。

*少一晚的社交聚會(huì)，多一晚用于閱讀有趣的圖書。*少參加一次酒宴，多一次與家人共進(jìn)晚餐。*少一小時(shí)在燈光下，多一小時(shí)在日光下。*少一小時(shí)在汽車?yán)?，多一小時(shí)步行。

*少一小時(shí)工作，多一小時(shí)去醫(yī)院體檢。*少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。*少一次酒會(huì)，多一小時(shí)睡眠。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二PADAM治療一、支持療法飲食：忌辛辣，宜低鹽、低糖、低脂肪食物多蝦、羊肉、羊腎、韭菜、核桃，↑性腺功能運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)鍛煉，保持一定的運(yùn)動(dòng)量，↑CNS興奮性心理：保持愉快樂觀情緒，家人、同事多關(guān)心理解生活習(xí)慣：戒煙酒，不過勞熬夜，控制一定工作量二、藥物療法調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能：谷維素、VB1、VB6

（谷維素雙維B片）

睪酮替代治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下完成第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二男女更年期對(duì)比男女激素下降特點(diǎn)走下坡路式跳懸崖式更年期表現(xiàn)微妙，易被忽視明顯第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性圍絕經(jīng)期年齡：45－55最早變化：卵巢功能衰退→雌激素下降月經(jīng)紊亂激素下降相關(guān)癥狀第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二月經(jīng)紊亂常見癥狀半數(shù)以上經(jīng)歷2～8年表現(xiàn)：月經(jīng)周期、月經(jīng)期、月經(jīng)量改變→功能失調(diào)性子宮出血（功血）無排卵型單一雌激素刺激→子宮內(nèi)膜癌（宮體癌）

溫馨提示：

長期流血，刮宮活檢，排除惡性變第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀一、血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、汗出自然絕經(jīng)發(fā)生率＞50%,人工絕經(jīng)更高反復(fù)出現(xiàn)、短暫;面頸部、前胸后背部時(shí)間＜1～3分，歷時(shí)1～5年第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀二、精神神經(jīng)癥狀激動(dòng)易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中三、泌尿生殖道萎縮四、心血管疾病雌激素參與脂代謝，保護(hù)心血管系統(tǒng)，抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生激素下降動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心肌缺血、心絞痛、心梗第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二雌激素下降相關(guān)癥狀五、骨質(zhì)疏松

雌激素下降骨質(zhì)吸收速度大于骨質(zhì)生成速度→骨質(zhì)丟失疏松第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性圍絕經(jīng)期診斷臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：雌激素(E)＜正常卵泡雌激素（FSH)＞正常第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二

女性更年期預(yù)測指標(biāo)

１、通過家族遺傳進(jìn)行預(yù)測：２、從初潮年齡預(yù)測：初潮年齡與更年期年齡（絕經(jīng)）負(fù)相關(guān)３、月經(jīng)紊亂現(xiàn)象：絕經(jīng)是進(jìn)入更年期的重要指標(biāo)之一月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)前的表現(xiàn)形式

間隔長，經(jīng)期短，經(jīng)量減少，慢慢停經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)期長，經(jīng)量多，大出血或淋漓不斷，減少至停突然停經(jīng)第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期預(yù)測指標(biāo)4、更年期先兆：面、頸、胸突然熱、紅、出汗以往經(jīng)前正常，現(xiàn)經(jīng)前情緒不穩(wěn)定、興奮、失眠多夢、乳房脹痛、頭痛、腹脹肢體水腫出現(xiàn)煩躁、焦慮、多疑等改變第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療鍛煉減重停經(jīng)前雌激素保護(hù)，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆積腰腹的蘋果形身材→心血管病、乳癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、風(fēng)險(xiǎn)上升第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療飲食（1）銀耳30克水發(fā)后加適量水，鵪鶉蛋5個(gè)打入碗內(nèi)加白糖適量攪勻，小火燜煮2小時(shí)，加入牛奶150毫升煮開，即可食用。補(bǔ)臟益精髓，對(duì)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)有益（2）核桃仁25克，豆?jié){（或牛奶）一碗，白糖少許，煮后食用，補(bǔ)腎，用于腎虛型更年期綜合癥

第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療蜂王漿

作用：延緩內(nèi)分泌腺衰退，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能方法：內(nèi)服外用涂搽效果：延緩更年期到來減輕更年期綜合征使性機(jī)能得到加強(qiáng)或恢復(fù)第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療大豆異黃酮大豆是惟一能代替動(dòng)物蛋白的植物性食物

大豆異黃酮是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素

①對(duì)身體雌激素的雙向調(diào)節(jié)作用②抗氧化作用③防癌、抗癌作用④降低膽固醇的作用第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二美國大豆協(xié)會(huì)1998年

大豆異黃酮有雌激素樣作用減輕女性更年期癥狀，提高生活質(zhì)量

防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松亞洲婦女骨質(zhì)疏松和骨折發(fā)生率低于歐美等發(fā)達(dá)國家，亞洲人的大豆攝入量多預(yù)防老癡：女性老癡發(fā)病率高于男性(雌激素下降)實(shí)驗(yàn):年老雌猴，切除卵巢，研究大豆異黃酮和真正雌激素對(duì)大腦的作用結(jié)果:大豆異黃酮能延緩腦老化過程

第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二美國大豆協(xié)會(huì)1998年

大豆異黃酮有雌激素樣作用

改善膚質(zhì)皮膚光潤、細(xì)膩、柔滑、充滿彈性抗衰老：推遲絕經(jīng)期，延緩衰老改善經(jīng)期不適經(jīng)期不適常與雌激素分泌不平衡有關(guān)

改善產(chǎn)后精神障礙提高性生活質(zhì)量第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能谷維素雙維B片、復(fù)合維生素，改善頭暈、心悸、情緒不穩(wěn)、失眠、多夢、記憶力衰退血壓升高等癥狀第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期二女性更年期治療激素治療（1）六七十年代，美國醫(yī)學(xué)專家用激素治療口號(hào)“永葆青春不是夢”，激素惟一、有效方法（2）臨床實(shí)踐很快發(fā)現(xiàn)，這些服了激素的，暫時(shí)恢復(fù)以往的生機(jī)和活力，但子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、絨毛膜癌的發(fā)生率比未用激素的高出了４至６倍。（3）婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診博士實(shí)驗(yàn)：10位有不同癥狀的更年期婦女，同服同一最小劑量的激素，24小時(shí)后測血藥濃度，藥效相差１０倍，同一種治療方法