腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練課件

腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練腦血管疾病康復(fù)訓(xùn)練腦血管疾病康復(fù)誑練神經(jīng)內(nèi)科陳獻(xiàn)萍●康復(fù)從這里開(kāi)始農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的問(wèn)題1.計(jì)劃無(wú)力（1）配套的課程改革經(jīng)費(fèi)支持不夠。在具體實(shí)施課程改革的農(nóng)村中小學(xué)，只能得到課程改革的政策精神，難以得到配套經(jīng)費(fèi)的支持。農(nóng)村中小學(xué)由于缺乏經(jīng)費(fèi)支持，導(dǎo)致課程開(kāi)發(fā)缺乏資源，教師培訓(xùn)缺乏力度，學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施缺乏補(bǔ)充和更新。課程改革政策不配套削弱了政策本身的有效性。（2）課程改革政策在執(zhí)行中走樣。農(nóng)村中小學(xué)在具體實(shí)施的過(guò)程中，國(guó)家課程出現(xiàn)了“換教材”的簡(jiǎn)單思維，未能有效落實(shí)教師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式發(fā)生轉(zhuǎn)變的課程改革政策。地方課程缺乏調(diào)查、論證，任意指定學(xué)習(xí)領(lǐng)域（教材），具有較大的隨意性、盲目性，難以發(fā)揮應(yīng)有的課程價(jià)值。校本課程在開(kāi)發(fā)過(guò)程中由于遇到了課程無(wú)知、課程歧視、缺乏制度安排等障礙，從而陷入了形式化的誤區(qū)，難以步入正軌。課程改革政策在執(zhí)行過(guò)程中由于缺乏專業(yè)指導(dǎo)、監(jiān)管督查，導(dǎo)致了衰減性異變。（3）教師待遇吸引力不足，教師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。當(dāng)前，農(nóng)村中小學(xué)教師中普遍存在著職業(yè)倦怠現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村教師流失現(xiàn)象日漸加劇。農(nóng)村中小學(xué)教師存在著職業(yè)倦怠的根源在于農(nóng)村教師待遇吸引力不足，老師管理激勵(lì)性不強(qiáng)。從制度經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角分析當(dāng)前的農(nóng)村中小學(xué)教師管理體制，已經(jīng)達(dá)到了制度變革的臨界點(diǎn)。（4）計(jì)劃失衡。其突出的表現(xiàn)有二：一是義務(wù)教育的非均衡發(fā)展。中央教育科學(xué)研究所教育政策分析中心的研究表明，義務(wù)教育階段的生均撥款、教學(xué)儀器設(shè)備、教育信息化水平等基本辦學(xué)條件在城鄉(xiāng)和區(qū)域間存在差距，而城鄉(xiāng)和區(qū)域間的師資在數(shù)量、質(zhì)量、穩(wěn)定性方面差距很大。二是高考制度存在著違背公平原則的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。具體表現(xiàn)為，高考錄取分?jǐn)?shù)線存在向大城市、文化發(fā)達(dá)地區(qū)的“逆傾斜”，重點(diǎn)高校錄取名額投放不勻造成了城鄉(xiāng)差距拉大、東西部地區(qū)懸殊加劇的局面，保送生制度存在“送良不送優(yōu)”和少數(shù)有權(quán)有勢(shì)者以權(quán)謀私等弊端。計(jì)劃失衡反映出教育管理中計(jì)劃體制的落后性。（5）計(jì)劃失控。這方面的突出表現(xiàn)是高考復(fù)讀。資料表明，2002―2006年全國(guó)共有1000多萬(wàn)名高考復(fù)讀生，平均每年有210萬(wàn)人，平均每年增加24萬(wàn)人。高考復(fù)讀不僅人數(shù)劇增，而且出現(xiàn)了從傳統(tǒng)意義上的“被動(dòng)落榜”發(fā)展為由于不滿意所考取的高校、院系或?qū)I(yè)而放棄錄取機(jī)會(huì)的“主動(dòng)落榜”的新趨向。嚴(yán)峻的高考復(fù)讀形勢(shì)表明了計(jì)劃性的高考政策正在陷入失控的危險(xiǎn)境地。2.市場(chǎng)缺位（1）農(nóng)村基礎(chǔ)教育理論研究。當(dāng)前的農(nóng)村教育理論研究，存在“受教育者”的立場(chǎng)缺位問(wèn)題。具體表現(xiàn)是，一方面，農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)既難以直接參與教育理論研究活動(dòng)，也幾乎沒(méi)有自己委托的、認(rèn)可的“代言人”；另一方面，對(duì)于農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)在課程改革中出現(xiàn)的不適性行動(dòng)和置疑，教育理論研究者不是接納為理論修正的依據(jù)，而是排斥為理論張揚(yáng)的靶子。由于教育理論研究中“受教育者”的立場(chǎng)缺位，使居于“教育者”立場(chǎng)的理論研究不可避免地存在片面性，出現(xiàn)了“代言”或“誤言”現(xiàn)象，致使當(dāng)前的課程改革理論中充斥大話、空話、假話。（2）農(nóng)村基礎(chǔ)教育行政管理。當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革主要是通過(guò)自上而下的行政命令推行的。這種自上而下的計(jì)劃管理，排斥了市場(chǎng)。農(nóng)村學(xué)校是一個(gè)利益共同體。農(nóng)村學(xué)校的發(fā)展關(guān)涉國(guó)家（政府）、校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等多個(gè)利益主體。但是，當(dāng)前主導(dǎo)基礎(chǔ)教育課程改革的主要是兩類聲音：科研院（所）特別是師范院校教育專家、學(xué)者的理論之聲與高層教育管理者的管理之聲。而這兩種聲音又是互相呼應(yīng)，融為一體的。這樣，在農(nóng)村學(xué)校的多個(gè)利益主體中，校長(zhǎng)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)等利益相關(guān)者失語(yǔ)了?！袄嫦嚓P(guān)者失語(yǔ)”可能是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革進(jìn)展緩慢、困境重重的根源之一。（3）農(nóng)村基礎(chǔ)教育封閉發(fā)展。在我國(guó)的農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展進(jìn)程中，始終存在一種極端異常的現(xiàn)象，這就是農(nóng)村中小學(xué)與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)隔離，農(nóng)村教育與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)分離。農(nóng)村中小學(xué)成為高墻內(nèi)的凈土，農(nóng)村學(xué)生成為只讀應(yīng)考書(shū)的信徒，這使得農(nóng)村基礎(chǔ)教育陷入孤獨(dú)與封閉的境地。農(nóng)村基礎(chǔ)教育的封閉發(fā)展，不但脫離了農(nóng)村社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生活土壤，而且也脫離了當(dāng)代科技與文化發(fā)展的文化土壤。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革管理的解困之策1.理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)在傳統(tǒng)的學(xué)校與政府的關(guān)系中，政府把學(xué)校作為自己的下屬行政機(jī)構(gòu)，理所當(dāng)然地集舉辦者、辦學(xué)者、管理者于一身。政府在對(duì)學(xué)校進(jìn)行全面干預(yù)并壟斷管理的過(guò)程中，也幾乎排斥了教職工等社會(huì)成員介入學(xué)校教育管理的權(quán)利，剝奪了其他社會(huì)組織、團(tuán)體、個(gè)人參與學(xué)校事務(wù)的權(quán)利。學(xué)校與政府的行政關(guān)系，使得“我國(guó)的中小學(xué)校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是為‘國(guó)家’服務(wù)的，在管理過(guò)程中，校長(zhǎng)只要對(duì)黨和國(guó)家負(fù)責(zé)，尤其是對(duì)特定的教育行政部門負(fù)責(zé)，而沒(méi)有考慮向?qū)W生及其家庭、教師負(fù)責(zé)?！睂W(xué)校與政府的行政關(guān)系是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的集權(quán)管理的產(chǎn)物。因此，理順農(nóng)村學(xué)校與當(dāng)?shù)卣年P(guān)系，明確政府的經(jīng)費(fèi)投入和制度安排職責(zé)，還學(xué)校辦學(xué)的自主權(quán)，是農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的當(dāng)務(wù)之急。2.削弱國(guó)家課程的獨(dú)尊地位，使地方課程、校本課程得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展在學(xué)校層面，地方課程、校本課程在發(fā)展之初由于缺乏基礎(chǔ)而流于形式，但新課程實(shí)施6年來(lái)，由于各級(jí)教育行政部門和教育科研部門重視不夠、支持不力，一直沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。地方課程、校本課程是三級(jí)課程的重頭戲。如果這兩類課程發(fā)展不起來(lái)，基礎(chǔ)教育課程改革也就失去了課程基礎(chǔ)。因此，增強(qiáng)課程開(kāi)發(fā)的專業(yè)支持力度、教師培訓(xùn)力度、經(jīng)費(fèi)支持力度、宣傳力度，使地方課程、校本課程像國(guó)家課程一樣得到穩(wěn)步發(fā)展，在課程改革中具有奠基性意義。在學(xué)校層面，亟需解決的問(wèn)題有二，一是課程歧視觀念，二是課程能力建設(shè)。3.建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育教師隊(duì)伍建設(shè)，需要建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的動(dòng)力機(jī)制。其一，提高農(nóng)村教師待遇，以經(jīng)濟(jì)利益刺激農(nóng)村教師的發(fā)展動(dòng)力。追求經(jīng)濟(jì)利益是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)固有的特征。因此，只有使農(nóng)村教師獲得能激發(fā)進(jìn)取心的待遇，才能使農(nóng)村教師發(fā)展具有持續(xù)的動(dòng)力。同時(shí)，農(nóng)村教師管理中的任何決策，都應(yīng)做到維護(hù)農(nóng)村教師的經(jīng)濟(jì)利益。其二，高級(jí)職稱評(píng)定要成為農(nóng)村教師的現(xiàn)實(shí)追求。不應(yīng)在學(xué)歷、計(jì)算機(jī)等級(jí)、教研成果等方面設(shè)置過(guò)高的門檻，要遏制向農(nóng)村學(xué)校管理人員傾斜的不公平傾向。其三，要為農(nóng)村教師發(fā)展?fàn)I建一個(gè)向上流動(dòng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。通過(guò)建立農(nóng)村教育行政部門的干部、學(xué)校的管理人員、教研部門的教研人員等的公開(kāi)、公平競(jìng)選機(jī)制，為農(nóng)村教師提供向上流動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，并以此改變長(zhǎng)期以來(lái)只拿一線教師是問(wèn)的片面改革狀況，扭轉(zhuǎn)農(nóng)村教育管理滯后和農(nóng)村教育科研落后的局面。4.尊重農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)的市場(chǎng)主體地位基礎(chǔ)教育課程改革有一個(gè)基本理念，就是一切為了學(xué)生和教師的發(fā)展。因此，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)”思路，把農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)置于了課程改革的市場(chǎng)主體地位。既然農(nóng)村教師、學(xué)生、家長(zhǎng)是課程改革的市場(chǎng)主體，那么，現(xiàn)行的“專業(yè)引領(lǐng)是新課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵”之指導(dǎo)思想就要革新，即農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革的主人不是從事教育理論研究的專家、學(xué)者，而是直接從事課程教學(xué)的農(nóng)村教師和接受課程教學(xué)的農(nóng)村學(xué)生。農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵不是尊崇“專業(yè)引領(lǐng)”，而是傾聽(tīng)“農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生的聲音”，在通過(guò)廣泛交流并達(dá)成共識(shí)的基礎(chǔ)上，使農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革朝著農(nóng)村教師和農(nóng)村學(xué)生認(rèn)同的、需要的方向發(fā)展。在學(xué)校層面，農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革持續(xù)推進(jìn)的關(guān)鍵是“政策調(diào)適”。具體而言，當(dāng)前的農(nóng)村基礎(chǔ)教育課程改革特別需要聽(tīng)取這樣幾種聲音并做出相應(yīng)的政策調(diào)適，一是農(nóng)村學(xué)生、家長(zhǎng)的教育需求。任何教育只有滿足受教育者的教育需求才有意義。二是農(nóng)村教師的教學(xué)問(wèn)題和校長(zhǎng)的管理問(wèn)題。教育改革只有針對(duì)問(wèn)題“對(duì)癥下藥”才能發(fā)展。三是農(nóng)村教師和縣級(jí)教研部門教研員的具有理論意義的實(shí)踐性反思。只有來(lái)自于教育教學(xué)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)的理論研究才最有利于改革的深入。5.行政權(quán)威與專業(yè)權(quán)威各司其職當(dāng)前的基礎(chǔ)教育課程改革存在一種特殊的現(xiàn)象，就是行政權(quán)威與專業(yè)權(quán)威混為一體，甚至出現(xiàn)了專業(yè)權(quán)威代替行政權(quán)威的情況。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致了理論研究中的學(xué)術(shù)霸權(quán)和改革實(shí)踐中的浪漫主義。行政權(quán)威和理論權(quán)威應(yīng)該是兩條線，應(yīng)該基于不同的思維視野，擔(dān)負(fù)不同的領(lǐng)導(dǎo)功能。事實(shí)上，我國(guó)基礎(chǔ)教育的問(wèn)題首先是辦學(xué)方向問(wèn)題，然后是教學(xué)問(wèn)題。辦學(xué)方向問(wèn)題，只有依靠政府部門的行政決策才能解決，這一問(wèn)題解決了教學(xué)問(wèn)題才有基礎(chǔ)。6.明確教育服務(wù)的商品屬性適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，課程改革的實(shí)施應(yīng)是“市場(chǎng)化設(shè)計(jì)、市場(chǎng)化操作”的思路。課程改革的市場(chǎng)化取向，應(yīng)以明確教育服務(wù)的商品屬性為前提和基礎(chǔ)，即“教育服務(wù)是教育產(chǎn)品，它具有使用價(jià)值與交換價(jià)值，在教育市場(chǎng)上是商品?！倍逃?wù)的商品屬性的實(shí)現(xiàn)，在課程改革中則依賴于課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照。課程目標(biāo)的確定依據(jù)有三，對(duì)學(xué)生的研究、對(duì)社會(huì)的研究、對(duì)學(xué)科的研究。課程目標(biāo)對(duì)市場(chǎng)的關(guān)照，需要改變當(dāng)前重學(xué)科、輕學(xué)生和社會(huì)的傾向，謀求學(xué)科、學(xué)生和社會(huì)三者之間的平衡?！净痦?xiàng)目】《自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探索與實(shí)驗(yàn)》，課題編號(hào)：KYC644。小學(xué)數(shù)學(xué)教育作為基礎(chǔ)教育的重要一環(huán)，應(yīng)把獲取知識(shí)為首要目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)槭紫汝P(guān)注人的發(fā)展，創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生生動(dòng)活潑，主動(dòng)發(fā)展的教育環(huán)境，提供給學(xué)生充分發(fā)展的時(shí)間與空間?！稊?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。新課程改革很關(guān)注對(duì)學(xué)生探索能力的培養(yǎng)，認(rèn)為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)學(xué)生親自參與，豐富、生動(dòng)的思維過(guò)程，要讓學(xué)生經(jīng)歷一個(gè)實(shí)踐和創(chuàng)新的過(guò)程。因此，在教學(xué)中教師要重視為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，最大力度提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)，把靜態(tài)的知識(shí)結(jié)論變?yōu)閯?dòng)態(tài)的探究過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主探究的精神。下面就如何更新教育觀念，促進(jìn)學(xué)生自主探究談?wù)剮c(diǎn)做法：一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)探究欲望著名教育學(xué)家皮亞杰說(shuō)過(guò)“兒童不是被動(dòng)地接受知識(shí)，也不是被動(dòng)地受環(huán)境刺激，而是具有主動(dòng)性的人，他的活動(dòng)受興趣的支配?！迸d趣是一個(gè)人最好的老師，是進(jìn)行探究最直接的動(dòng)力，沒(méi)有深刻的興趣就沒(méi)有深刻的學(xué)習(xí)。因此，教師應(yīng)根據(jù)教材以及學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)巧妙創(chuàng)設(shè)良好情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，從而引起學(xué)生強(qiáng)烈的探究欲望。例如，教學(xué)《一個(gè)數(shù)除以小數(shù)》內(nèi)容時(shí)，在鋪墊引入階段我設(shè)計(jì)了“買筆”情景：每支鉛筆1角5分，6角錢可買幾支？這一情景的創(chuàng)設(shè)，旨在通過(guò)把問(wèn)題情境生活化，讓學(xué)生在熟悉的生活情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，發(fā)展數(shù)學(xué)，體驗(yàn)到數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，生活中處處有數(shù)學(xué)；同時(shí)通過(guò)學(xué)生親自體驗(yàn)問(wèn)題情境中的問(wèn)題，增強(qiáng)直接經(jīng)驗(yàn)，為本節(jié)課的新知探究做好鋪墊遷移工作。因?yàn)?，學(xué)生看到這一問(wèn)題時(shí)，會(huì)立刻說(shuō)出“4支”，并列出不同的算式（60分÷15分，6角÷1.5角，0.6元÷0.15元）。這樣，通過(guò)進(jìn)一步的觀察，既復(fù)習(xí)了與本節(jié)課教學(xué)難點(diǎn)息息相關(guān)的“商不變的規(guī)律”，又為新知的探究提供嘗試的材料。二、提供條件，明確探究方向俗話說(shuō)，“巧婦難為無(wú)米之炊?！苯虒W(xué)中，要做到讓每個(gè)學(xué)生主動(dòng)參與、觀察，并獲取自己的體驗(yàn)，特定的情境和合適的學(xué)習(xí)材料是不可少的。在學(xué)生自主探究前，教師應(yīng)該為學(xué)生提供充足的探索材料，提供一個(gè)探究的環(huán)境，更要使學(xué)生明確思維方向，知道為什么要做這些活動(dòng)，帶著問(wèn)題去使用材料，去探究。例如在教學(xué)《能被3整除的數(shù)》這一內(nèi)容時(shí)，我在揭題之后，出示數(shù)位表，進(jìn)行操作示范。如用3根小棒擺：①表示21。②表示102。然后提出操作要求，讓學(xué)生自主探索：①以四人小組為單位進(jìn)行嘗試，每組分別用3―10根小棒各在數(shù)位表上任意擺出三至四個(gè)數(shù)，并分別計(jì)算擺出的數(shù)能否被3整除及該數(shù)各位上的數(shù)的和；②各小組成員分工協(xié)作：有人擺數(shù)，有人計(jì)算，有人記錄；③完成操作后，觀察記錄表，組內(nèi)議一議：通過(guò)操作，你發(fā)現(xiàn)什么？各小組操作后組織全班交流，匯報(bào)實(shí)驗(yàn)情況。在學(xué)生操作、交流，發(fā)現(xiàn)用3、6、9根小棒任意擺出的數(shù)都能被3整除的基礎(chǔ)上，組織討論：（1）擺出的數(shù)，它們各位上的數(shù)的和與小棒的根數(shù)有什么關(guān)系？（2）能被3整除的數(shù)，它們各位上的數(shù)的和有什么特點(diǎn)？由此，你猜想到了什么？在討論得出能被3整除的數(shù)的特征是“各位上的數(shù)的和能被3整除”后，讓學(xué)生舉例對(duì)猜想進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)而總結(jié)出判斷一個(gè)數(shù)能否被3整除的規(guī)律；再讓學(xué)生自學(xué)課本，進(jìn)行質(zhì)疑。上述探知過(guò)程，教師為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，并提供必要的指導(dǎo)，讓學(xué)生在操作―觀察―討論―猜想―檢驗(yàn)過(guò)程中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，使教學(xué)活動(dòng)真正把認(rèn)知的過(guò)程展開(kāi)，把學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間最大限度地還給學(xué)生，切實(shí)引導(dǎo)學(xué)生在嘗試、討論、歸納等教學(xué)活動(dòng)中?w驗(yàn)獲取知識(shí)的過(guò)程和習(xí)得能力的過(guò)程。這一過(guò)程滿足學(xué)生探究和思考的需求，使學(xué)生的探究體驗(yàn)更為真實(shí)、有效，達(dá)到水到渠成的效果。讓學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，并受到多方面的教育，特別是受到既具創(chuàng)新精神，又實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)。三、開(kāi)拓空間，經(jīng)歷探究過(guò)程古人云：“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，說(shuō)的是人們要想深入了解和認(rèn)識(shí)事物，就必須親自參與嘗試、體驗(yàn)、親自去做。因此，我們應(yīng)該經(jīng)常為學(xué)生提供實(shí)踐操作活動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生自主參與，使他們?cè)谟^察、操作、探究等一系列活動(dòng)中經(jīng)歷知識(shí)的形成過(guò)程，不斷更新認(rèn)知結(jié)構(gòu)。例如，教學(xué)《三角形面積的計(jì)算》一課時(shí)，在反饋鞏固階段我設(shè)計(jì)了這樣一道題：預(yù)先制作好兩塊完全一樣的三角形紙片（如下圖）教學(xué)程序如下：先出示紙片①（貼上黑板，標(biāo)出數(shù)據(jù)），讓學(xué)生計(jì)算其面積。這樣，將會(huì)有學(xué)生直接用“20×10÷2”進(jìn)行計(jì)算，或有學(xué)生感到迷惘，表示無(wú)法計(jì)算；在此基礎(chǔ)上，出示紙片②，提出：“紙片②的面積又該如何計(jì)算呢？”從而讓學(xué)生進(jìn)行觀察、討論，并讓各小組利用學(xué)具量出所需數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。這樣，使學(xué)生在開(kāi)放的教學(xué)中自主探索，深化對(duì)本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)的理解，真正落實(shí)全面的教學(xué)目標(biāo)。整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程充滿了自主性、探究性和合作性，教師充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)置必要的活動(dòng)，化靜的知識(shí)為動(dòng)的過(guò)程，讓學(xué)生高高興興地進(jìn)入數(shù)學(xué)世界，放手讓他們?cè)陂_(kāi)放的空間中動(dòng)手操作、自主探索、解決問(wèn)題。這是一個(gè)學(xué)生自我探究的過(guò)程，他們親身經(jīng)歷三角形面積計(jì)算公式形成與應(yīng)用的過(guò)程，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。四、強(qiáng)化意識(shí)，養(yǎng)成探究習(xí)慣教育家葉圣陶曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“積千累萬(wàn)，不如養(yǎng)個(gè)好習(xí)慣?！绷?xí)慣是一種能量?jī)?chǔ)蓄，缺乏足夠的知識(shí)儲(chǔ)備是無(wú)法維護(hù)正常思維的。學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)的意識(shí)與能力，對(duì)于開(kāi)展有效的教學(xué)是極為重要的，若沒(méi)有充分的積累，是沒(méi)辦法有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究的。因此，教學(xué)應(yīng)從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和客觀事實(shí)出發(fā)，使學(xué)生在研究現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)、理解和發(fā)展數(shù)學(xué)。在數(shù)學(xué)課堂中，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題情境，從熟悉的生活實(shí)例抽象出數(shù)學(xué)問(wèn)題，激起學(xué)生探索的愿望?，F(xiàn)以教學(xué)“工程問(wèn)題”時(shí)的交流對(duì)話情境加以說(shuō)明。師：快開(kāi)學(xué)時(shí)，學(xué)校委托服裝廠為一年級(jí)新生加工一批校服。（出示）一批校服，服裝廠甲車間單獨(dú)加工需15天完成，乙車間單獨(dú)加工需10天完成。師：如果你是校長(zhǎng)，你會(huì)選擇哪個(gè)車間加工這批校服？生1：我會(huì)選擇乙車間。因?yàn)橐臆囬g所需時(shí)間短，可讓新同學(xué)盡快穿上校服。生2：我倒覺(jué)得，如果時(shí)間充裕的話，還是讓甲車間來(lái)加工。因?yàn)椤奥こ黾?xì)活”，讓甲車間加工，可能質(zhì)量上更能得到保證。師：為了解兩個(gè)車間的加工能力，以作出科學(xué)的選擇，所以校長(zhǎng)想知道：（出示）甲車間單獨(dú)加工每天能完成多少？乙車間單獨(dú)加工每天能完成多少？你能幫助校長(zhǎng)解決這個(gè)問(wèn)題嗎？生3：不能。因?yàn)槲覀儾恢肋@批校服的總數(shù)量。生4：能。甲車間每天完成整批校服的1/15，乙車間每天完成整批校服的1/10。師：你是怎么想的？生4：我是把這批校服的總數(shù)量看作單位“1”。甲車間15天完成，所以每天完成1/15；乙車間10天完成，所以每天完成1/10。師：廠長(zhǎng)接到校長(zhǎng)通知，校服加工任務(wù)必須提前完成，確保在新生注冊(cè)時(shí)發(fā)給學(xué)生。這可給廠長(zhǎng)出了一個(gè)難題，既要保證質(zhì)量，又要加快速度。怎么辦？……（組織學(xué)生進(jìn)行討論交流后）師：最有可能采取什么方法？生（齊）：甲乙兩個(gè)車間共同加工。師：那么，采用甲乙兩個(gè)車間共同加工的辦法，究竟需要幾天才能完成任務(wù)？這一對(duì)話過(guò)程中，教師創(chuàng)造性地將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)換成生活問(wèn)題，這種“開(kāi)放的導(dǎo)入”為促進(jìn)教學(xué)的動(dòng)態(tài)生成提供了重要的前提條件，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)內(nèi)容的生成性。在這個(gè)富有挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題情境中，學(xué)生的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)得到了充分的尊重。首先是幫助校長(zhǎng)選擇加工校服的車間，激活了學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，引發(fā)了學(xué)生的個(gè)性思維；其次是幫助校長(zhǎng)探詢兩個(gè)車間的工作效率，激活了學(xué)生的認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)，滲透了“用分率表示工效”這一工程問(wèn)題的認(rèn)知難點(diǎn)。進(jìn)而，教師巧妙地加入“因故必須提前完成校服加工任務(wù)”的現(xiàn)實(shí)情節(jié)，從而在引發(fā)學(xué)生充分展現(xiàn)自主評(píng)價(jià)策略的基礎(chǔ)上，得出了“甲乙兩個(gè)車間合作加工”的最佳策略，自然地形成了本節(jié)課所要研究的數(shù)學(xué)問(wèn)題。這樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容現(xiàn)實(shí)、有用，?W生既感受到解決問(wèn)題的策略，也學(xué)會(huì)了解決問(wèn)題的方法，從而使學(xué)生真正體驗(yàn)到數(shù)學(xué)與日常生活的密切聯(lián)系，體會(huì)到數(shù)學(xué)的內(nèi)在價(jià)值，也逐步形成探究習(xí)慣。實(shí)踐證明，學(xué)生對(duì)知識(shí)和能力的獲得都是通過(guò)自己的內(nèi)化活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，要實(shí)現(xiàn)真正意義的內(nèi)化，學(xué)生必須有一個(gè)主動(dòng)獲取、主體發(fā)展的過(guò)程。學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)親自參與、生動(dòng)的思維過(guò)程，教師要努力創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，積極引導(dǎo)學(xué)生在真實(shí)的數(shù)學(xué)情境中親歷知識(shí)的形成過(guò)程，使學(xué)生切實(shí)提高數(shù)學(xué)素養(yǎng)。腦血管疾病康復(fù)誑練神經(jīng)內(nèi)科陳獻(xiàn)萍●康復(fù)從這里開(kāi)始思考題康復(fù)訓(xùn)練的原則康復(fù)治療的時(shí)間為什么主張患側(cè)臥位步行必須具備三個(gè)條件偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)腦血管疾病又稱腦卒中或中風(fēng)。分缺和出血性腦卒中。缺血性一腦梗塞;出血性一腦出血。是常見(jiàn)病、多發(fā)病,死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率均高。中風(fēng)存活者中約有70%~80%留有不同程度的功能障礙。若病后處理不當(dāng)可導(dǎo)致廢用綜合征和誤用紡合征。中風(fēng)康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)或重建功能發(fā)揮殘余功能、防治并發(fā)癥、減少后遺癥調(diào)適心理、學(xué)習(xí)使用移動(dòng)工具和輔助器具為回歸家庭社會(huì)做準(zhǔn)備,提高生活質(zhì)量腦卒中患者三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練級(jí)康復(fù):是指患者早期在急診醫(yī)院急診