監(jiān)控員培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染監(jiān)控員培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)近期工作醫(yī)院感染管理組織三級(jí)管理組織科室感染管理小組及監(jiān)控員職責(zé)感染管理小組活動(dòng)要求醫(yī)院感染管理組織體系三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)職責(zé)明確，責(zé)任清楚，相互配合，共同開展醫(yī)院感染管理預(yù)防和控制工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員組成醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)務(wù)\護(hù)理\臨床\檢驗(yàn)手術(shù)室\供應(yīng)\藥事\設(shè)備\后勤主任:院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

辦事機(jī)構(gòu)——醫(yī)院感染管理科臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職監(jiān)控醫(yī)生和護(hù)士組成負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離等制度。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。感染監(jiān)控醫(yī)生職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)及手衛(wèi)生執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查發(fā)病原因，積極采取控制措施?？剖野l(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，合理使用抗生素，并做好科室登記工作。感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理科專職人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋整改。對(duì)住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。監(jiān)控小組活動(dòng)要求每個(gè)科室均應(yīng)有監(jiān)控活動(dòng)和活動(dòng)記錄；監(jiān)控小組每季度活動(dòng)不得少于一次；活動(dòng)記錄必須體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：?jiǎn)栴}：自查或自監(jiān)測(cè)、上級(jí)檢查等發(fā)現(xiàn)違規(guī)處討論及改進(jìn)措施：整改情況：整改措施落實(shí)后問(wèn)題改進(jìn)情況，并跟蹤檢查。記錄要求：時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、討論主題、討論情況及結(jié)果醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、

消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)管理要求：各科按規(guī)定定期監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)上報(bào)感染管理科；遇特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)。感染管理科不定期抽樣監(jiān)測(cè)，并反饋給各科室。監(jiān)測(cè)頻次：

重點(diǎn)科室空氣、消毒后物品、手衛(wèi)生效果每季度監(jiān)測(cè)一次。

普通科室消毒后物品每季度監(jiān)測(cè)一次。重點(diǎn)科室：如手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、導(dǎo)管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等。監(jiān)測(cè)要求（共性）空氣：用培養(yǎng)皿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，菌落數(shù)≤4cfu/，層流科室不同標(biāo)準(zhǔn)有不同要求。（產(chǎn)房、ICU、導(dǎo)管室、血液病區(qū)、新生兒室擺放15分鐘。其他科室5分鐘）消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)：用肉湯管或生理鹽水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；消毒物品不得檢出致病菌，滅菌物品不得檢出任何微生物。手衛(wèi)生：衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2使用中的消毒劑和滅菌劑：臨床各科室應(yīng)對(duì)使用中的含氯消毒液每日、戊二醛每周和使用前進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)并記錄，以保證消毒液的消毒效果。紫外線消毒：應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)（各科室使用時(shí)應(yīng)記錄燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名）和紫外燈管輻射照度監(jiān)測(cè)（每次更換后應(yīng)在紫外線消毒登記本上注明更換日期），每周酒精擦拭一次并記錄。監(jiān)測(cè)要求（特殊）消毒后的內(nèi)鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其他消毒物品：應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌數(shù)≤20cfu／件，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等)、活檢鉗和滅菌物品：應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。血液凈化系統(tǒng)：1)細(xì)菌培養(yǎng)：每月對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)200cfu／ml。2)內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)：每三個(gè)月對(duì)透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)1次，內(nèi)毒素不得超過(guò)2eu/ml。3)化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)：每年至少測(cè)定透析用水化學(xué)污染物情況1次。4)軟水硬度及游離氯檢測(cè)：每周至少進(jìn)行1次軟水硬度及游離氯檢測(cè)。監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)空氣培養(yǎng)“放點(diǎn)”要規(guī)范。正確選擇培養(yǎng)物品：手培養(yǎng)不能用培養(yǎng)皿做。做培養(yǎng)前一定要檢查培養(yǎng)皿和肉湯管質(zhì)量。培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)者，必須重做到符合標(biāo)準(zhǔn)。按時(shí)上報(bào)，超標(biāo)者要通知感染管理科。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)視頻醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

需對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查（全院綜合性監(jiān)測(cè)）：由臨床醫(yī)生報(bào)告和專職主動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，監(jiān)測(cè)所有住院病人。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病例24小時(shí)內(nèi)填寫“登記表”；出院時(shí)完成病歷首頁(yè)“院內(nèi)感染名稱”填寫，醫(yī)院感染率<8%。有暴發(fā)和流行趨勢(shì)時(shí)立即報(bào)告。漏報(bào)率調(diào)查：專職人員抽查監(jiān)測(cè)人數(shù)的20%，漏報(bào)<20%。醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：高?？剖?、高危部位監(jiān)測(cè)：

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查：細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)及多耐藥菌管理：需要大家近期完成的工作更換辦公區(qū)域的洗手圖舉辦一次科室手衛(wèi)生培訓(xùn)檢查本科室手衛(wèi)生設(shè)施是否齊全（非接觸水龍頭、洗手液、干手紙）做一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查（至少觀察3人、真實(shí)）需要大家留下記錄手衛(wèi)生培