：MEBTMEBO治療糖尿病足潰瘍的作用機(jī)制（全文）

最新：MEBT/MEBO治療糖尿病足潰瘍的作用機(jī)制（全文）國際糖尿病聯(lián)盟2019年發(fā)布的第九版全球糖尿病地圖指出，全球約4.63億人患有糖尿病，其中我國約有糖尿病患者1.16億。隨著糖尿病病程的不斷進(jìn)展,糖尿病患者可逐漸出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，而糖尿病足作為糖尿病最常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)且治療不及時或治療不當(dāng)即可發(fā)展為深部感染、局限性壞疽甚至全足壞疽。增加截肢風(fēng)險。目前，糖尿病足的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與周圍血管神經(jīng)病變、血管病變、感染等密切相關(guān)。近年來臨床研究證實(shí)，創(chuàng)瘍再生醫(yī)療技術(shù)可通過促進(jìn)壞死組織排出的方式為創(chuàng)面營造生理性濕潤環(huán)境而促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面的愈合，被廣泛應(yīng)用于臨床。為進(jìn)一步全面認(rèn)識創(chuàng)瘍再生醫(yī)療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，本文對創(chuàng)瘍再生醫(yī)療技術(shù)治療糖尿病足的作用機(jī)制進(jìn)行了綜述，現(xiàn)報道如下：一、糖尿病足的發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足的發(fā)病與周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變以及感染等多種因素密切相關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，周圍神經(jīng)病變是引發(fā)糖尿病足最常見的原因，因?yàn)樘悄虿』颊呱眢w機(jī)能下降，末端神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺異常甚至缺失，患者無法準(zhǔn)確察覺到足部擦傷、外傷加之病變逐漸累積自主神經(jīng)，可影響皮脂腺與汗腺功能，導(dǎo)致足部皮膚嚴(yán)重皴裂，不僅會破壞皮膚屏障功能，還會增加病原微生物感染及擴(kuò)散風(fēng)險，故易導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生及發(fā)展。二、MEBT/MEBO治療糖尿病足的作用機(jī)制MEBT/MEBO是徐榮祥教授經(jīng)大量基礎(chǔ)與臨床研究創(chuàng)立的創(chuàng)面再生修復(fù)技術(shù)，其核心技術(shù)是濕潤暴露療法和核心藥物濕潤燒傷膏?？梢夯懦鰟?chuàng)面壞死組織，為創(chuàng)面持續(xù)營造生理性濕潤環(huán)境，改善創(chuàng)面局部微環(huán)境,并可通過為創(chuàng)面提供多種活性物質(zhì)及營養(yǎng)成分以及調(diào)控多條信號通路影響血管內(nèi)皮生長因子、成纖維細(xì)胞生長因子等多種生長因子的表達(dá)水平而促進(jìn)細(xì)胞分化成熟，加快創(chuàng)面組織再生修復(fù)，可通過抑制糖尿病足創(chuàng)面感染，緩解糖尿病足疼痛等為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造堅實(shí)的基礎(chǔ)。(-IMEBT/MEBO促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面愈合的作用機(jī)制1.營造生理性適應(yīng)環(huán)境 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，生理性濕潤環(huán)境決定了潛能再生細(xì)胞與干細(xì)胞的轉(zhuǎn)化進(jìn)程，是創(chuàng)面生理性再生修復(fù)的關(guān)鍵。美寶的主要成分可與創(chuàng)面壞死組織的炎性介質(zhì)(如氧自由基、組織胺、緩激肽等發(fā)生酶解、酯化、水解等一系列生物化學(xué)反應(yīng)，促進(jìn)壞死組織液化排出，為創(chuàng)面的再生修復(fù)營造生理性濕潤環(huán)境，保護(hù)創(chuàng)面上皮組織的同時,激活創(chuàng)面組織內(nèi)的潛能再生細(xì)胞，并進(jìn)一步將其轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，于原位增殖分化為創(chuàng)面各層組織細(xì)胞，加快創(chuàng)面愈合。2提供營養(yǎng)、修復(fù)神經(jīng) 美寶內(nèi)含有的脂肪酸、氨基酸、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)成分可促進(jìn)基底細(xì)胞再生，保證潛能再生細(xì)胞的正常有序分化，促進(jìn)神經(jīng)組織再生；其內(nèi)含有的亞麻酸等成分可增加神經(jīng)敏感性，提高神經(jīng)信號傳輸速度，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面再生修復(fù)。.調(diào)控生長因子 創(chuàng)面血管生成障礙及功能缺陷是糖尿病足創(chuàng)面難以愈合的主要原因之一，而血管生成與生長因子密切相關(guān)。相關(guān)研究顯示，血管內(nèi)皮生長因子可通過與高親和性、特異性細(xì)胞受體結(jié)合，將信號傳遞至血管內(nèi)皮細(xì)胞而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的遷移、增殖和血管生成,進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)；可通過激活修復(fù)過程中的多條信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路而刺激細(xì)胞的增殖，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。另有研究顯示,創(chuàng)面修復(fù)早期集落刺激因子等多種細(xì)胞因子可促使中性粒細(xì)胞等快速向創(chuàng)面聚集，進(jìn)而啟動創(chuàng)面修復(fù)的炎癥反應(yīng)階段，加快創(chuàng)面修復(fù)。而大量研究證實(shí)，MEBT/MEBO能夠通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長因子受體2、胰島素樣生長因子、表皮生長因子受體、堿性成纖維細(xì)胞生長因子等多種生長因子的表達(dá)水平而促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等創(chuàng)面修復(fù)細(xì)胞的增殖分化，誘導(dǎo)血管形成，加快創(chuàng)面愈合。.調(diào)控信號通路 研究發(fā)現(xiàn)MEBT/MEBO可通過調(diào)控糖尿病足創(chuàng)面組織中的細(xì)胞外信號調(diào)節(jié)激酶1/2、絲裂原活化蛋白激酶激酶6和P38信號通路相關(guān)因子的表達(dá)水平穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，改善內(nèi)皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖分化，進(jìn)而加快創(chuàng)面愈合。另有研究發(fā)現(xiàn)，MEBT/MEBO可通過降低創(chuàng)面組織中的第10號染色體缺失的磷酸酶張力蛋白同源物基因的表達(dá)水平調(diào)節(jié)信號通路的轉(zhuǎn)導(dǎo)，促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，進(jìn)而加快創(chuàng)建組織再生修復(fù)，特別是在慢性難愈合創(chuàng)面的修復(fù)中效果更為明顯。（二\MEBT/MEBO抑制糖尿病足創(chuàng)面感染的作用機(jī)制MEBT/MEBO屬于油膏制劑，可通過隔離創(chuàng)面、減少創(chuàng)面污染而避免外界病原菌的侵襲，同時還可通過液化作用排出創(chuàng)面壞死組織，改變病原菌的生存環(huán)境，從而抑制病原菌的生長繁殖，發(fā)揮非殺菌性抗感染作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，美寶內(nèi)含有的小巢堿、黃苓茂等成分可降低細(xì)菌活性及毒性，有效防控創(chuàng)面感染。且大量研究實(shí)驗(yàn)表明，美寶對大腸桿菌、綠膿桿菌、脆弱類桿菌等革蘭氏陰性桿菌，座瘡丙酸桿菌、破傷風(fēng)桿菌革蘭式陽性桿菌及部分真菌的活性及毒性均具有明顯的抑制作用。（三\MEBT/MEBO緩解糖尿病足創(chuàng)面疼痛的作用機(jī)制大量臨床研究表明MEBT/MEBO可在創(chuàng)面表層形成一層保護(hù)膜減少水分丟失，緩解糖尿病足創(chuàng)面因干燥刺激引起的疼痛；可附著于病變神經(jīng)末梢表面，在保護(hù)裸露神經(jīng)，遏制神經(jīng)病變的同時，緩解外界不良刺激引起的疼痛。且有研究指出，美寶內(nèi)含有的黃苓茂、小巢堿等成分可通過抑制細(xì)菌生長而減少創(chuàng)面炎性疼痛，罌粟堿等解痙止痛成分可通過松弛血管平滑肌及毛囊立毛肌而緩解創(chuàng)面疼痛。三、小結(jié)糖尿病足作為糖尿病患者最為常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制與周圍神經(jīng)病變、血管病變和感染等多種因素相互作用有關(guān)，且周圍神經(jīng)病變是引起糖尿病足最常見的原因。而諸多研究證實(shí)MEBT/MEBO可通過調(diào)控多種生長因子及信號通路、改善創(chuàng)面微循環(huán)等多種方式促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還可通過抑制創(chuàng)面感染、緩解創(chuàng)面疼痛等為糖尿病足創(chuàng)面的愈合奠定基礎(chǔ)。但截至目前為止，MEBT/MEBO對糖尿病足創(chuàng)面的治療仍