輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新課件

輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新主要內(nèi)容輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史詢(xún)證輸血醫(yī)學(xué)新觀念現(xiàn)代輸血療法的臨床應(yīng)用臨床輸血的有關(guān)問(wèn)題術(shù)前輸血大量輸血相容血液的輸注RhD血型不相同血液成分輸注作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行書(shū)面的表達(dá)和交流，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、創(chuàng)造性表述的過(guò)程。在多年的初中語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中，我采用的一些做法，對(duì)提高初中學(xué)生寫(xiě)作水平有一定的幫助，下面談?wù)勎医陙?lái)在作文教學(xué)方面的初步探索。一、讓學(xué)生大膽寫(xiě)作，在寫(xiě)作中尋找快樂(lè)巴金說(shuō)：“只有寫(xiě)，你才能真正會(huì)寫(xiě)”。一開(kāi)始不要怕寫(xiě)不好，在一次次寫(xiě)作失敗后，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能獲得成功。在平時(shí)的教學(xué)活動(dòng)中我要求學(xué)生這樣去做：1.寫(xiě)好日記、周記，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)真話(huà)、實(shí)話(huà)，不要求字?jǐn)?shù)多少，只要表達(dá)出真情實(shí)感就給予表?yè)P(yáng)。利用自習(xí)課，以小組為單位檢查交流，把優(yōu)秀的作品做成小抄報(bào)，讓學(xué)生交流學(xué)習(xí)，提高寫(xiě)作興趣，使學(xué)生體會(huì)到只要說(shuō)真話(huà)就能受到表?yè)P(yáng)的樂(lè)趣。2.記錄生活中的重要節(jié)日，寫(xiě)節(jié)日中的自己。鼓勵(lì)學(xué)生多思考，汲取節(jié)日中的中國(guó)傳統(tǒng)美德思想，在寫(xiě)作中表達(dá)出積極健康向上的情感，將作文和做人緊密聯(lián)系在一起，提高學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)，使其體會(huì)到寫(xiě)作中的快樂(lè)與成功。3.用新穎的作文題目，激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣。在具體的寫(xiě)作訓(xùn)練中，給出適合學(xué)生的作文材料，命出符合學(xué)生口味的題目來(lái)，讓作文題目吸引學(xué)生，并結(jié)合當(dāng)前社會(huì)中的流行語(yǔ)句，調(diào)動(dòng)他們的寫(xiě)作熱情。4.使學(xué)生體會(huì)到寫(xiě)作與生活的緊密聯(lián)系，體會(huì)到作文對(duì)生活進(jìn)行加工創(chuàng)造的樂(lè)趣。二、制定循序漸進(jìn)的作文教學(xué)計(jì)劃和訓(xùn)練思路1.每節(jié)課開(kāi)始前三分鐘進(jìn)行閱讀展示，有針對(duì)性地進(jìn)行語(yǔ)言和表達(dá)能力的演練。要求學(xué)生選擇一些古今中外的名篇片段進(jìn)行演講，并把閱讀中的感受講給大家聽(tīng)，還可將范文中的精彩句段寫(xiě)在黑板上展示，讓大家相互學(xué)習(xí)、共同提高。2.對(duì)課文中出現(xiàn)的優(yōu)美語(yǔ)句、典型的句式進(jìn)行仿寫(xiě)練習(xí)，從中選擇演講仿寫(xiě)好的句子在全班展示交流。3.采取發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正的原則，大力培養(yǎng)寫(xiě)作熱情，養(yǎng)成有想法就記錄下來(lái)的良好習(xí)慣。4.注重作文的有序訓(xùn)練和逐步提高。從遣詞造句、語(yǔ)言技巧，描寫(xiě)方法及修辭手法之間的互相映襯，到謀篇布局，一邊寫(xiě)一邊總結(jié)寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)，再以經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)寫(xiě)作，要求學(xué)生寫(xiě)別人想到了但沒(méi)寫(xiě)出來(lái)的東西，寫(xiě)自己的內(nèi)心感受。三、從閱讀中獲得感受，提高學(xué)生寫(xiě)作能力閱讀是學(xué)生了解世界的重要途徑。為了提高學(xué)生的寫(xiě)作能力，必須先提高學(xué)生的閱讀能力。隨著學(xué)校辦學(xué)條件的不斷提高，我們蘭州市各中學(xué)的圖書(shū)館的藏書(shū)已有相當(dāng)?shù)臄?shù)量，完全能夠給學(xué)生提供豐富多彩的書(shū)籍。結(jié)合課堂練習(xí)，甘肅省教育廳又每一學(xué)期為學(xué)生配發(fā)了一本閱讀教材，這本閱讀教材的內(nèi)容有經(jīng)典的名篇，也有描述甘肅當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情的內(nèi)容。這些書(shū)籍和語(yǔ)文教科書(shū)完全能夠滿(mǎn)足初中學(xué)生的閱讀需求，合理利用這些書(shū)籍就能提高學(xué)生的寫(xiě)作水平。在教學(xué)中除了用好教材這本范本之外，還要定期給學(xué)生推薦一些必讀書(shū)目，介紹一些報(bào)紙雜志，如《語(yǔ)文報(bào)》《故事會(huì)》等雜志，范讀一些美文華章，要求學(xué)生每天都進(jìn)行閱讀，閑暇時(shí)間能讀多少讀多少，并做到持之以恒?！白x書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神?！睂?shí)踐告訴我們，大量閱讀古今中外文學(xué)名著，閱讀其他相關(guān)書(shū)籍。既可以繼續(xù)擴(kuò)大學(xué)生的生活視野，拓寬知識(shí)面，又可以引發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作欲望，提高鑒賞能力，還可以逐步豐富他們的語(yǔ)言、詞匯、寫(xiě)作素材，領(lǐng)會(huì)和掌握一些基本的寫(xiě)作規(guī)律，從而在不斷的閱讀和不斷的寫(xiě)作訓(xùn)練中提升寫(xiě)作水平。四、改變傳統(tǒng)的作文評(píng)改方式，做到老師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)相結(jié)合《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“實(shí)施評(píng)價(jià)，應(yīng)注意教師的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)與學(xué)生間互相評(píng)價(jià)相結(jié)合?！痹谧魑脑u(píng)改的過(guò)程中，我注意做到師評(píng)、自評(píng)、互評(píng)相結(jié)合，使全體學(xué)生都參與到評(píng)改作文的活動(dòng)中去，使每一位學(xué)生既是評(píng)價(jià)者，又是被評(píng)價(jià)者，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)自改、小組合作互評(píng)、全班多向互動(dòng)式評(píng)改交流等方法，讓他們喜歡寫(xiě)作文，愛(ài)上評(píng)改作文。這樣，學(xué)生通過(guò)自我診斷、共賞互評(píng)，清楚地看到了自己的不足，學(xué)習(xí)了別人的長(zhǎng)處，提高了學(xué)生的寫(xiě)作興趣，在互相學(xué)習(xí)中使學(xué)生的寫(xiě)作能力不斷進(jìn)步。每次作文講評(píng)后把優(yōu)秀的作文發(fā)表在班級(jí)小抄報(bào)，學(xué)校文學(xué)社的雜志上面，這樣不僅可以全班進(jìn)行交流，還能讓全校師生共享，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)作的積極性及提高寫(xiě)作能力的迫切性?？傊?，作文教學(xué)又是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱苦細(xì)致的系統(tǒng)工程。在這項(xiàng)工程中，我們要做的工作還很多。今后，我們要勇于開(kāi)拓，繼續(xù)探索作文教學(xué)的新路子，為增強(qiáng)學(xué)生的寫(xiě)作能力，提高學(xué)生的寫(xiě)作水平而不懈地努力奮斗。聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的四項(xiàng)基本技能，英語(yǔ)口語(yǔ)在語(yǔ)言學(xué)習(xí)的四項(xiàng)基本能力中，是“說(shuō)”的技能，口語(yǔ)是人與人之間面對(duì)面地口頭表達(dá)的語(yǔ)言，是人們活動(dòng)的交際工具，其水平的好壞直接影響著語(yǔ)言交流傳達(dá)的效果。然而，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多農(nóng)村小學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力不盡人意，說(shuō)起英語(yǔ)來(lái)不是吞吞吐吐、丟三落四就是啞口無(wú)言、不知所措、不能學(xué)以致用。那么如何改變農(nóng)村小學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)現(xiàn)狀呢？我覺(jué)得小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：（一）營(yíng)造語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生交際的興趣要擺脫目前農(nóng)村小學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)“啞巴”的困境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，出路之一就是老師要充分利用農(nóng)村山區(qū)小學(xué)外語(yǔ)學(xué)習(xí)資源和條件，努力建構(gòu)“自然與真實(shí)的”語(yǔ)言環(huán)境，營(yíng)造與學(xué)生生活相關(guān)的語(yǔ)言氛圍，讓學(xué)生融入輕松和諧有趣的語(yǔ)言環(huán)境中，在真實(shí)的語(yǔ)言情境或模擬的情境更好地組織思維，激發(fā)他們交際的興趣和需要，并準(zhǔn)確、得體地用英語(yǔ)進(jìn)行交流。但是，語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和使用都離不開(kāi)特定的環(huán)境，語(yǔ)言環(huán)境的缺乏，將嚴(yán)重影響語(yǔ)言輸入量的攝取，并制約著英語(yǔ)學(xué)習(xí)活動(dòng)和效果，影響著學(xué)生運(yùn)用英語(yǔ)表達(dá)和用英語(yǔ)思維能力的提高和發(fā)展。所以我通過(guò)以下途徑來(lái)營(yíng)造語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境。1.用實(shí)物或直觀教具來(lái)創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境小學(xué)生的思維方式和認(rèn)知過(guò)程以直觀為主，直觀具體有型的事物容易讓學(xué)生識(shí)記和儲(chǔ)存，在課堂上，老師用實(shí)物和直觀教具創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言環(huán)境把抽象的語(yǔ)言變得具體直觀化，符合學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的規(guī)律特點(diǎn)，又有助于學(xué)生語(yǔ)言思維方式的形成和遷移，更能激發(fā)其交際的興趣和動(dòng)力。2.用圖片或簡(jiǎn)筆畫(huà)來(lái)創(chuàng)設(shè)語(yǔ)言情境3.用故事來(lái)營(yíng)造語(yǔ)言氛圍看故事、聽(tīng)故事、表演故事是小學(xué)生最為喜歡的活動(dòng)和愛(ài)好。根據(jù)這一特點(diǎn)，我經(jīng)常把課文對(duì)話(huà)改編成一個(gè)個(gè)與小學(xué)生生活相關(guān)連的故事，用一個(gè)完整的故事貫穿整個(gè)課堂教學(xué)，我是導(dǎo)演是編劇，學(xué)生是演員，讓學(xué)生在我編好的故事里，依據(jù)情節(jié)，發(fā)揮想象，自由表演，運(yùn)用所學(xué)的英語(yǔ)知識(shí)和英語(yǔ)技能，進(jìn)行語(yǔ)言交流。學(xué)生在我精心設(shè)計(jì)的故事里參與課堂活動(dòng)的興趣非常高漲，個(gè)個(gè)都爭(zhēng)著來(lái)表演，大膽地用英語(yǔ)進(jìn)行會(huì)話(huà)，課堂氣氛活躍。學(xué)生不但思想得到了熏陶，口語(yǔ)表達(dá)能力也逐步提高和發(fā)展。（二）構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，增強(qiáng)學(xué)生交際的信心“教學(xué)不是單純的認(rèn)知過(guò)程，是師生之間、生生之間，相互啟迪、相互激勵(lì)的過(guò)程，是情緒情感相互感染的過(guò)程，是人格、思想、精神相互貫通的過(guò)程?！庇纱丝梢?jiàn)，師生之間的關(guān)系是課堂氣氛和諧的關(guān)鍵，是學(xué)生投入學(xué)習(xí)的潤(rùn)滑劑和取得良好學(xué)習(xí)效果的保證。有位教育名師曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“如果你不從心的深處熱愛(ài)著你的學(xué)生，你便教不好你的學(xué)生”，要使學(xué)生用英語(yǔ)大膽地進(jìn)行交談，就要適時(shí)地為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧輕松的環(huán)境，建立良好的師生關(guān)系。在課堂上，老師要尊重學(xué)生的個(gè)體認(rèn)知能力，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛能，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)學(xué)生，引人獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，進(jìn)行多元評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)其積極性，消除他們學(xué)習(xí)外語(yǔ)的焦慮感和壓迫感，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力和自我內(nèi)驅(qū)力，幫助學(xué)生樹(shù)立交際的信心和勇氣。（三）豐富學(xué)生的語(yǔ)言知識(shí)，夯實(shí)學(xué)生交際的基礎(chǔ)學(xué)生要用英語(yǔ)進(jìn)行交際，就要懂得英語(yǔ)語(yǔ)言的組成結(jié)構(gòu)和運(yùn)用規(guī)律，明白其基本簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)方式，熟悉其節(jié)奏、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、句式、語(yǔ)法，有大量的詞匯量和文化背景知識(shí)。并把這些英語(yǔ)知識(shí)和英語(yǔ)技能組成積累，并加以實(shí)踐運(yùn)用方可得以熟練和鞏固。因此老師就要有序地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行大量英語(yǔ)閱讀，有效的背誦輸入和記憶，加強(qiáng)英語(yǔ)朗讀技巧技能的訓(xùn)練，詞語(yǔ)記憶的方法，口語(yǔ)交際表達(dá)的基本技能，外國(guó)朋友英語(yǔ)的使用習(xí)慣和方式，使學(xué)生掌握大量的英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，為學(xué)生英語(yǔ)口語(yǔ)流利交際打下牢固的根基。（四）開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)，為學(xué)生提供更多交際的機(jī)會(huì)農(nóng)村學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)最大的問(wèn)題就是缺少英語(yǔ)環(huán)境，學(xué)到的英語(yǔ)知識(shí)沒(méi)有實(shí)踐和運(yùn)用的機(jī)會(huì)和場(chǎng)所，也沒(méi)有其它途徑可以進(jìn)一步鞏固其學(xué)到的英語(yǔ)技能，僅靠課堂上的幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，要想讓他們講一口流利的英語(yǔ)，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以我常常在課堂上不失時(shí)機(jī)地為學(xué)生創(chuàng)造更多口語(yǔ)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，如：進(jìn)行朗誦比賽、戲劇表演、單詞競(jìng)猜等活動(dòng)來(lái)鍛煉他們口語(yǔ)交際的能力，養(yǎng)成開(kāi)口的良好習(xí)慣。總之，“教無(wú)定法”，口語(yǔ)的教與學(xué)沒(méi)有一個(gè)固定的模式和單一的方法，要提高學(xué)生口語(yǔ)能力，讓學(xué)生開(kāi)口說(shuō)、敢說(shuō)、能說(shuō)，就要幫助他們成為語(yǔ)言的學(xué)習(xí)者，鼓勵(lì)他們將語(yǔ)言當(dāng)成溝通的工具來(lái)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)信心，品嘗到學(xué)習(xí)語(yǔ)言的樂(lè)趣，掃除心理障礙，從而達(dá)到教學(xué)效果。輸血治療傳統(tǒng)觀念的變革與更新主要內(nèi)容輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史詢(xún)證輸血醫(yī)學(xué)新觀念現(xiàn)代輸血療法的臨床應(yīng)用臨床輸血的有關(guān)問(wèn)題術(shù)前輸血大量輸血相容血液的輸注RhD血型不相同血液成分輸注人類(lèi)輸血簡(jiǎn)史1818年英國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生Blundel動(dòng)物試驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將人類(lèi)血液輸給嚴(yán)重大出血的產(chǎn)婦,8例中有5例獲得了成功,這是人類(lèi)歷史上首次進(jìn)行人類(lèi)個(gè)體間輸血并得以成功的學(xué)者。但以后的輸血實(shí)踐發(fā)現(xiàn),在隨機(jī)個(gè)體間輸血,患者可能發(fā)生較為嚴(yán)重的輸血反應(yīng),約有35%的受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng),其中許多患者經(jīng)治療無(wú)效而傷亡。直到1900年維也納大學(xué)病理解剖研究所的助教Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)血型,這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn),為以后的安全、有效輸血,做出了重大貢獻(xiàn),為此他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)oAnimaltohuman---JeanDenis.1667Humantohuman1818.Jamesblundell1900TheelucidationoftheabobloodgroupsystembyLandsteiner1914Lewisohn-usedcitrate1940Landsteinerandwienerin.describerhtyping成分輸血的簡(jiǎn)史輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的第二個(gè)里程碑是成分輸血,早期的輸血都是輸注全血,1950年Walter發(fā)明了塑料血袋,使血液分離較為便利,血液成分療法正式提出。隨著塑料多聯(lián)血袋的問(wèn)世,二十世紀(jì)六十年代起輸血醫(yī)學(xué)進(jìn)入了成分輸血時(shí)代。美國(guó)成分輸血發(fā)展為例,濃縮紅細(xì)胞輸血的比例1967~1978年間,由0.8%增加到88%。臨床輸血的主流是紅細(xì)胞,節(jié)省的大量血漿可用于制備VI因子,用來(lái)治療血友病。粒細(xì)胞輸注趨勢(shì)血小板的輸注也具有明顯上升的趨勢(shì)成分輸血的意義■提高輸血療效減少和預(yù)防輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥■有利于血液各種成分的保存■節(jié)約血液資源減少和預(yù)防輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥輸注添加液紅細(xì)胞,可減少或避免輸注血漿導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng),這種反應(yīng)占426%;■輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞或血小板可避免或減少以后患者輸血由于產(chǎn)生白細(xì)胞抗體而發(fā)生的非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng),這種反應(yīng)占526%。避免HLA同種免疫,避免今后器官或骨髓移植的超急性排斥反應(yīng);可避免血小板輸注無(wú)效等減少輸血感染病毒的危險(xiǎn)性;為血液成分的病毒滅活創(chuàng)造條件?，F(xiàn)代成分輸血的主要趨勢(shì)輸注添加液紅細(xì)胞為主流;血小板輸注的增加去白細(xì)胞血液成分廣泛應(yīng)用;病毒滅活血液成分臨床應(yīng)用;特殊成分的輸注外周血干細(xì)胞移植DC抗腫瘤疫苗;白細(xì)胞輸注減少促進(jìn)血細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物的應(yīng)用,減少了血液成分的使用量。rhepo,G-CSF詢(xún)證輸血醫(yī)學(xué)新觀念■輸血作為重癥患者的支持療法沒(méi)有詢(xún)證依據(jù)同種輸血能夠?qū)е峦饪苹颊呒爸匕Y患者不良轉(zhuǎn)歸■輸血不能促進(jìn)傷口愈“失多少血,補(bǔ)多少血”是過(guò)時(shí)、錯(cuò)誤觀重癥患者輸注紅細(xì)胞導(dǎo)致的不良轉(zhuǎn)歸rom571articlesscreened.45metinclusioncriteriaIn42ofthe45studiestherisksofRBCtransfusionoutweighedthebenefits:Seventeenof18studies.demonstratedthatrbctransfusionswereanindependentpredictorofdeath;uTwenty-twostudiesexaminedtheassociationbetweenRBCtransfusionandnosocomialinfection:inallthese