頸動(dòng)脈斑塊超聲評(píng)價(jià)課件(模板)

如何測(cè)量?jī)?nèi)中膜厚度斑塊區(qū)域×中內(nèi)膜厚度≥０.９mm盡量放大測(cè)量?jī)?nèi)中膜厚度斑塊突向管腔超聲才可顯示如何準(zhǔn)確描述斑塊的范圍和嚴(yán)重程度斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）隨訪：應(yīng)用多普勒對(duì)狹窄程度進(jìn)行隨訪縱切同一病人橫切斑塊形成機(jī)制血液中脂質(zhì)積聚內(nèi)皮下巨噬細(xì)胞吞噬脂類物質(zhì)形成泡沫細(xì)胞平滑肌細(xì)胞從肌層遷移至內(nèi)皮下轉(zhuǎn)化為成纖維細(xì)胞損傷及修復(fù)（炎癥、壞死、出血、鈣化）斑塊小、單純、均質(zhì)斑塊大、復(fù)合、不均質(zhì)斑塊如何分型回聲強(qiáng)弱等回聲斑塊強(qiáng)回聲斑塊低回聲斑塊不均質(zhì)型是否均質(zhì)均質(zhì)型是否均質(zhì)斑塊的特征低回聲斑塊等回聲斑塊高回聲斑塊均質(zhì)回聲非均質(zhì)回聲等回聲斑塊纖維成份更多嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜整個(gè)斑塊密度最高值與最低值的差異癥狀學(xué)與斑塊超聲評(píng)價(jià)的相關(guān)性報(bào)道各異：相關(guān)性好或無相關(guān)性斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）斑塊大部分有回聲（〉50%）以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊斑塊大部分無回聲（〉50%）嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）斑塊超價(jià)結(jié)果與內(nèi)膜切除術(shù)后病理組織學(xué)不一致：出血、壞死、脂質(zhì)沉積等斑塊突向管腔超聲才可顯示斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度低回聲斑塊含有大量脂類物質(zhì)的纖維脂肪斑塊低于胸鎖乳突肌回聲腦缺血風(fēng)險(xiǎn)高易超聲漏診等回聲斑塊斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜腦缺血風(fēng)險(xiǎn)低于低回聲斑塊或不均質(zhì)斑塊高回聲斑塊斑塊內(nèi)出現(xiàn)退行性鈣化回聲強(qiáng)度等于或超過圖像中任何結(jié)構(gòu)回聲鈣化區(qū)域代表已修復(fù)或靜息病灶圴質(zhì)回聲和非均質(zhì)回聲方法：

目測(cè)法（存在檢查者個(gè)體差異）分類特點(diǎn)癥狀風(fēng)險(xiǎn)1整個(gè)斑塊無回聲高2斑塊大部分無回聲（〉50%）高3斑塊大部分有回聲（〉50%）低4整個(gè)斑塊有回聲最低5未分類（鈣化或顯示清）不清均質(zhì)與非均質(zhì)回聲其它評(píng)價(jià)方法整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）整個(gè)斑塊密度最高值與最低值的差異特點(diǎn)減少檢查者個(gè)體差異標(biāo)準(zhǔn)化不能在超聲儀器上直接測(cè)量、需要在工作站上花費(fèi)大量時(shí)間目前超聲評(píng)價(jià)斑塊的爭(zhēng)議與共識(shí)斑塊超價(jià)結(jié)果與內(nèi)膜切除術(shù)后病理組織學(xué)不一致：出血、壞死、脂質(zhì)沉積等癥狀學(xué)與斑塊超聲評(píng)價(jià)的相關(guān)性報(bào)道各異：相關(guān)性好或無相關(guān)性共識(shí)：低回聲斑塊主要是脂肪成份；等回聲斑塊纖維成份更多斑塊表面特征的超聲評(píng)價(jià)腦卒中顱內(nèi)動(dòng)脈栓子不是頸動(dòng)脈狹窄引起栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)的血流動(dòng)力學(xué)改變超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍目前觀點(diǎn)超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意超聲可診斷出較大潰瘍超聲不能診斷小潰瘍血管造影診斷潰瘍?nèi)绾危翰豢煽堪邏K表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)凹陷部分確實(shí)在斑塊內(nèi)凹陷部分邊緣銳利凹陷部分有血流信號(hào)Thankyou!縱切同一病人橫切等回聲斑塊斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜腦缺血風(fēng)險(xiǎn)低于低回聲斑塊或不均質(zhì)斑塊超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意斑塊突向管腔超聲才可顯示斑塊大部分無回聲（〉50%）（存在檢查者個(gè)體差異）超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意回聲強(qiáng)度等于或超過圖像中任何結(jié)構(gòu)回聲等回聲斑塊纖維成份更多斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意斑塊大部分無回聲（〉50%）斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜癥狀學(xué)與斑塊超聲評(píng)價(jià)的相關(guān)性報(bào)道各異：相關(guān)性好或無相關(guān)性斑塊大部分有回聲（〉50%）等回聲斑塊纖維成份更多斑塊大部分無回聲（〉50%）整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）等回聲斑塊纖維成份更多斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多斑塊大部分無回聲（〉50%）超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜斑塊表面特征的超聲評(píng)價(jià)巨噬細(xì)胞吞噬脂類物質(zhì)形成泡沫細(xì)胞（存在檢查者個(gè)體差異）斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)斑塊突向管腔超聲才可顯示斑塊表面特征的超聲評(píng)價(jià)栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)斑塊突向管腔超聲才可顯示嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多（存在檢查者個(gè)體差異）斑塊大部分有回聲（〉50%）整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）不能在超聲儀器上直接測(cè)量、需要在工作站上花費(fèi)大量時(shí)間不能在超聲儀器上直接測(cè)量、需要在工作站上花費(fèi)大量時(shí)間超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意回聲強(qiáng)度等于或超過圖像中任何結(jié)構(gòu)回聲以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊巨噬細(xì)胞吞噬脂類物質(zhì)形成泡沫細(xì)胞癥狀學(xué)與斑塊超聲評(píng)價(jià)的相關(guān)性報(bào)道各異：相關(guān)性好或無相關(guān)性斑塊大部分無回聲（〉50%）斑塊突向管腔超聲才可顯示斑塊大部分無回聲（〉50%）超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)巨噬細(xì)胞吞噬脂類物質(zhì)形成泡沫細(xì)胞斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊未分類（鈣化或顯示清）共識(shí)：低回聲斑塊主要是脂肪成份；斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)未分類（鈣化或顯示清）斑塊大部分無回聲（〉50%）斑塊大部分有回聲（〉50%）斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度癥狀學(xué)與斑塊超聲評(píng)價(jià)的相關(guān)性報(bào)道各異：相關(guān)性好或無相關(guān)性栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)超過或等于胸鎖乳突肌回聲、低于動(dòng)脈外膜斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)斑塊大部分無回聲（〉50%）鈣化區(qū)域代表已修復(fù)或靜息病灶不能在超聲儀器上直接測(cè)量、需要在工作站上花費(fèi)大量時(shí)間以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊回聲強(qiáng)度等于或超過圖像中任何結(jié)構(gòu)回聲斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)斑塊大部分無回聲（〉50%）斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度斑塊大部分無回聲（〉50%）腦缺血風(fēng)險(xiǎn)低于低回聲斑塊或不均質(zhì)斑塊斑塊表面特征的超聲評(píng)價(jià)斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度斑塊范圍：斑塊累及的血管長(zhǎng)度腦缺血風(fēng)險(xiǎn)低于低回聲斑塊或不均質(zhì)斑塊等回聲斑塊纖維成份更多腦缺血風(fēng)險(xiǎn)低于低回聲斑塊或不均質(zhì)斑塊以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊整個(gè)斑塊灰階/密度水平的中位數(shù)（灰階中位數(shù)）超聲評(píng)價(jià)斑塊表面潰瘍不盡人意栓子來自斑塊表面潰瘍區(qū)斑塊表面潰瘍超聲診斷要點(diǎn)鈣化區(qū)域代表已修復(fù)或靜息病灶嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）斑塊大部分無回聲（〉50%）如何準(zhǔn)確描述斑塊的范圍和嚴(yán)重程度斑塊大部分有回聲（〉50%）嚴(yán)重程度：斑塊厚度（偏心或環(huán)形）斑塊的原蛋白和細(xì)胞成份增多以膠原蛋白為主要成份的纖維斑塊超過或等于胸鎖乳突肌回聲、