2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升試卷B卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升試卷B卷含答案

單選題（共57題）1、早期應用可降低24小時病死率的藥物A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生長抑素C.普魯卡因D.阿托品E.H【答案】B2、氰化物中毒的特效解毒劑是A.細胞色素CB.維生素C.亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉D.CaNaE.小劑量的亞甲藍【答案】C3、為延緩慢性腎衰竭的進展，對GFR為10～20ml／min的患者，在高熱量的前提下，每天給予的蛋白質(zhì)量一般是A.0.6g／kgB.1.0g／kgC.0.5g／kgD.0.7g／kgE.0.8g／kg【答案】A4、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.中藥B.氫氯噻嗪C.長期應用抗生素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.β受體阻滯藥【答案】D5、下列不是慢性阻塞性肺氣腫的體征的是A.呼氣相延長B.心音遙遠C.管狀呼吸音D.桶狀胸E.呼吸音減低【答案】C6、一側(cè)后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是A.枕神經(jīng)痛B.低顱壓性頭痛C.叢集性頭痛D.偏頭痛E.緊張性頭痛【答案】A7、高頸髓病變病情嚴重的原因是易引起A.呼吸困難B.Homner征C.脊髓休克D.二便失禁E.四肢癱【答案】A8、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.發(fā)熱時糖皮質(zhì)激素加量B.低鈉飲食C.發(fā)熱時應用廣譜抗生素D.控制飲食E.發(fā)熱時大量飲水【答案】A9、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對和相對不足D.脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C10、肝性腦病患者經(jīng)治療后神志恢復可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A.蛋白質(zhì)在40g／d以上B.牛乳蛋白C.碳水化合物D.植物蛋白E.肉類蛋白質(zhì)【答案】D11、適用于震顫突出且年齡較輕的帕金森病患者的藥物是A.金剛烷胺B.苯海索C.氟哌啶醇D.復方左旋多巴E.溴隱亭【答案】B12、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示：pH7．30，PaCOA.氧中毒B.氧氣浪費C.COD.'吸收性'肺不張E.以上都不是【答案】C13、女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是A.賽庚啶試驗B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相C.血漿ACTH測定D.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定E.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化【答案】D14、急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準確A.血鈣B.血脂肪酶C.血淀粉酶D.尿淀粉酶E.血糖【答案】C15、急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)及特點下列描述錯誤的是A.老年患者均有尿路局部癥狀B.突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰痛C.尿鏡檢可見白細胞管型D.部分患者可完全沒有癥狀E.可有明顯全身癥狀【答案】A16、下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征A.胰腺假性囊腫B.糖尿病C.發(fā)熱D.脂肪瀉E.胰腺鈣化【答案】C17、少尿是指24小時尿量小于A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml【答案】B18、下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A.慢性腎衰竭型B.腎病綜合征型C.單純血尿型D.腎小管功能不全型E.蛋白尿型【答案】C19、患者，女性，36歲，發(fā)熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38．2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致A.結(jié)核性腦膜炎B.急性播散性腦脊髓炎C.新型隱球菌性腦膜炎D.流行性腦膜炎E.化膿性腦膜炎【答案】A20、對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的A.是間斷的B.也稱為肺泡呼吸音C.具有600Hz的頻率D.亦可在氣管表面聽到E.由于肺泡的擴張而產(chǎn)生【答案】D21、SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心絞痛E.心包積液【答案】B22、心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音，為以下哪項疾病的最典型體征A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈瓣狹窄E.以上都不是【答案】A23、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應用強心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢【答案】C24、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B25、以下為多囊腎的輔助診斷依據(jù)的是A.尿路感染B.腎功不全C.孤立性肝囊腫D.顱內(nèi)動脈瘤E.以上都不是【答案】D26、對于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項是不正確的A.可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后B.是許多傳染病的重要傳染源C.并非所有傳染病都有病原攜帶者D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體E.機體有免疫反應，但不足以清除病原體【答案】D27、出血時間延長，血塊退縮試驗不良A.纖維蛋白形成障礙B.凝血活酶形成障礙C.血小板質(zhì)或量的異常D.凝血酶形成障礙E.血管壁的異?！敬鸢浮緾28、肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A.首選青霉素治療B.抗菌藥物的療程一般為7～10天C.青霉素過敏者可選用紅霉素D.X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素E.臥床休息，適當支持治療【答案】D29、患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手術治療，術前降壓首選A.硝普鈉B.鈣拮抗劑C.卡托普利D.α受體阻滯劑E.β受體阻滯劑【答案】D30、臨床診療工作中最基本的原則是A.患者第一的原則B.安全無害的原則C.耗費最少的原則D.痛苦最小的原則E.療效最佳的原則【答案】A31、關于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是A.與性別有關，一般男性多于女性B.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣C.病理改變可為鈣化、黏液樣變D.多為輕度狹窄E.可累及心臟傳導系統(tǒng)【答案】B32、粒細胞缺乏癥是指外周血中A.中性粒細胞分葉過多B.白細胞<2.0×10C.白細胞<3.0×10D.中性粒細胞占白細胞40%～60%E.中等程度中性粒細胞絕對值/L【答案】B33、以下有關垂體瘤放射治療的闡述，錯誤的是A.常規(guī)放射治療可縮小腫瘤，減少激素分泌作用B.隨時間遷延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏C.對迅速解除對鄰近組織結(jié)構的壓迫癥狀效果滿意D.放射劑量<45Gy一般比較安全E.手術治療后行放療更易引起腺垂體功能減退【答案】C34、結(jié)核分枝桿菌根據(jù)其代謝特點分A.4群B.6群C.5群D.2群E.3群【答案】A35、患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應當調(diào)整的藥物為A.β受體阻滯劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)C.螺內(nèi)酯D.洋地黃E.利尿劑【答案】B36、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.急檢血常規(guī)B.急查血氣分析C.氣管插管D.慶大霉素靜脈滴注E.急攝胸片【答案】D37、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側(cè)提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側(cè)肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.全身型重癥肌無力B.格林-巴利綜合征C.腦干血栓形成D.周期性癱瘓E.多發(fā)性肌炎【答案】B38、女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征A.偏頭痛B.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失C.進展型卒中D.腔隙性腦梗死E.單純部分性發(fā)作【答案】B39、如果責任恢復條款規(guī)定是自動恢復，分保接受人()。A.可以接受加費B.有權自動加費C.不接受加費D.無權自動加費【答案】D40、患兒8歲，反復發(fā)作性短暫意識喪失，動作中止。智力基本正常A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平【答案】B41、以下哪個是糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型A.遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病B.自主神經(jīng)病C.慢性進行性感覺運動自主神經(jīng)病D.急性或亞急性近端型運動神經(jīng)病E.腦神經(jīng)單神經(jīng)病【答案】A42、造成組織壞死與溶血A.激肽酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】D43、40歲男性農(nóng)民，江蘇人，1個月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在38℃上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹部有輕壓痛，肝肋下1．0cm，劍下2．5cm，周身可見蕁麻疹。A.血嗜酸性粒細胞升高B.血小板減少C.血嗜酸性粒細胞減少D.血白細胞在正常范圍E.血液濃縮【答案】A44、男性患者，查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g／LA.應同時查血糖B.復查尿常規(guī)C.詢問是否服用丙磺舒D.診斷糖尿病E.查24小時尿糖定量【答案】D45、治療白細胞減少癥的措施不當?shù)氖茿.EPOB.粒細胞集落刺激因子C.消毒隔離D.糖皮質(zhì)激素E.病因治療【答案】A46、男性，25歲。近1個月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是A.B超B.上消化道造影C.胃鏡D.糞隱血試驗E.血紅蛋白【答案】C47、有關肺栓塞治療的敘述，正確的是A.發(fā)生肺栓塞后由于血栓迅速機化，因此應在48小時內(nèi)溶栓B.無血流動力學障礙的患者應首選肝素或低分子肝素抗凝C.華法林抗凝效果受多種因素的影響，應根據(jù)APTT調(diào)整D.雙下肢深靜脈血栓形成伴肺栓塞的患者均應放置濾網(wǎng)E.有嚴重基礎病伴高凝狀態(tài)無法解除的患者，應抗凝6個月【答案】B48、典型臨床表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，病變節(jié)段支配區(qū)肌萎縮及營養(yǎng)障礙，描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】B49、特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關抗體主要抗體成分為A.IgMB.IgGC.IgM+IgAD.IgAE.IgE【答案】B50、區(qū)別慢性活動性胃炎和非活動性胃炎的主要依據(jù)是A.漿細胞浸潤的多少B.中性粒細胞浸潤的多少C.嗜酸性粒細胞浸潤的多少D.淋巴細胞浸潤的多少E.以上都不是【答案】B51、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A.PTA明顯減少B.肝臟迅速縮小C.出現(xiàn)肝性腦病D.黃疸明顯加重E.轉(zhuǎn)氨酶增高【答案】B52、中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》這一文獻的基本精神是()A.文明禮貌服務B.對患者一視同仁C.實行社會主義人道主義D.為患者保守醫(yī)密E.廉潔行醫(yī)【答案】C53、男性，62歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴鼻出血1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛(-)。HGB50g／L，WBC3×10A.再生障礙性貧血B.急性單核細胞白血病C.骨髓增生異常綜合征D.急性淋巴細胞白血病E.急性紅白血病【答案】C54、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kgA.以上都不是B.等滲性失水C.低滲性失水D.高滲性失水E.以上都是【答案】D55、主動脈瓣關閉不全在主動脈瓣聽診區(qū)可聽到A.舒張期雷鳴樣雜音B.收縮期吹風樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.收縮期噴射性雜音E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音【答案】C56、運動神經(jīng)元病A.自主神經(jīng)受累為主B.感覺神經(jīng)受累為主C.運動神經(jīng)受累為主D.感覺、運動神經(jīng)同時受累E.感覺、運動神經(jīng)都不受累【答案】C57、女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3～4次/天，進食奶制品后癥狀加重?？紤]診斷為腸易激綜合征，但首先應除外A.甲狀腺功能亢進癥B.乳糖不耐受癥C.慢性細菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】B多選題（共14題）1、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D2、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD3、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.血糖升高B.低鈉飲食C.嚴重貧血D.呼吸道感染E.情緒激動F.再發(fā)心肌梗死【答案】CD4、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD5、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD6、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術治療【答案】ABD7、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關節(jié)、左腕關節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節(jié)紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節(jié)腔穿刺抽液【答案】A8、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC9、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD10、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，