氣管切開護理演示課件

氣管切開護理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開護理演示氣管切開護理演示服從真理，就能征服一切事物氣管切開患者術后護理何謂氣管切開術是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。閱讀和寫作是語文教學的一體兩面，二者不可或缺。寫作是語文學習的出發(fā)點和歸宿，閱讀是獲得寫作方法技巧的途徑。在語文教學實踐中，通過閱讀夯實寫作的基礎，積累大量的寫作素材，通過寫作升華閱讀的成果，寫出大量反應學生生活的作品。在這個過程中，學生的語文素養(yǎng)得到整體提升。一、閱讀為基礎，寫作為升華語文學習重在實踐，重在訓練?！伴喿x”是最基本的實踐和最為有效的訓練。“書讀百遍，其義自見”。以往有種錯誤的認識，認為只有自由讀書才叫閱讀，只有讀課外書才叫閱讀。其實構成閱讀的材料可以是課內(nèi)的，也可以是課外的。課外閱讀是課內(nèi)閱讀的補充和延伸，是非常必要的，可以彌補我們課內(nèi)閱讀資料的不足。課外閱讀既是課內(nèi)閱讀的延伸和補充，合理有序的課外閱讀可以更加靈活自由地放飛學生的思緒，彰顯學生的個性，在閱讀中捕捉自己喜歡的美文佳句，感悟作品的思路，有效地規(guī)范自己的邏輯思維，使語言條理清晰，形成良好的語感，使他們確信：游泳池里的練習固然重要，但江河湖海中的擊水沖浪也非常必要，從而大大提高他們的閱讀能力與欣賞能力。引導學生多讀，多積累?！白x書破萬卷，下筆如有神”是我們都熟知的道理；宋代大學士蘇軾的“博觀而約取，厚積而薄發(fā)”也即是說寫作吸納的材料要多要廣，積累的材料要充分而豐富；葉圣陶先生說的“閱讀是吸收，寫作是傾吐，傾吐能否合乎法度，顯然與吸收有密切的聯(lián)系”。這些都論述和強調(diào)了閱讀和寫作的密切關系，強調(diào)了閱讀對于寫作的重要性。二、讀寫相結(jié)合，在讀中悟?qū)懀趯懼衅纷x朱作仁教授在《讀寫結(jié)合的理論和實踐》一文中指出：就閱讀過程的心理機制而言，存在著兩個“回合”：一是由語言到思想，由形式到內(nèi)容，由外部到內(nèi)部，由部分到整體的過程，是側(cè)重理解的階段；二是從探索到中心思想出發(fā)，研究怎樣布局謀篇，由內(nèi)容到形式，由內(nèi)部到外表，是側(cè)重學習寫作角度的閱讀階段。閱讀大抵經(jīng)歷這兩種心理進程，這是一個完整的閱讀過程，其中第二個“回合”，恰好與寫作的心理過程相吻合，即閱讀教學中包含了寫作教學的指導，形成了“讀寫結(jié)合”。如果閱讀是積蓄寫作營養(yǎng)，那么寫作就是在運用這些積蓄，一個是“蓄”，一個是“放”，在運用語言過程中將讀與寫聯(lián)系起來。這個范疇里的“讀”是指積累知識，“寫”是指進行習作?！白魑臅r要想到文章是寫給誰看的?！睂懽鲿r應想到讀者，寫作中應該有讀者，這樣才能吸引讀者，引起共鳴。這里的“讀”即讀者，“寫”即作者，這是最高層次的讀寫結(jié)合。三、讀思相結(jié)合，以讀促寫閱讀能歷練和豐富學生的思想?！安偾?，觀千劍”，在讀中悟?qū)?，巧持閱讀的彩練，學生寫作才能流光溢彩。在讀中思考，抓住事物本質(zhì)，在分析與概括、聯(lián)想與想象、發(fā)散與遷移的過程中理解文章的內(nèi)容，揣摩透文章寫法。提升理解能力，學生的寫作水平才能提高。《項鏈》《老王》《談生命》等都是培養(yǎng)此能力的精品文章。學生在分析、概括并總結(jié)這些文章的寫作特點、思路等后，就可以針對性地遷移、應用到自己的寫作中去。四、閱讀中要精心選擇讀寫結(jié)合點，進行寫作的練習1.先從課文的仿寫做起。仿寫是單項訓練，如遣詞造句，片段練習等，這是寫好一篇文章的基礎。如教完《貓》后，讓學生借鑒老舍先生仔細觀察的方法，展開聯(lián)想和想象，試著把小動物當作自己的好朋友，想想怎么寫；同時，課文中哪些好詞好句可以嘗試運用。學生回去之后就能順利寫出《我們家的小雞》、《我們家的小狗》等作文。2.讀寫結(jié)合，為學生張開想象的翅膀。巴金老人曾說：我會寫作，不是因為我有才華，而是因為我更有感情。在閱讀中讓孩子插上想象的翅膀，融入情感，習作中才能借鑒這些例子抓住人事景物，抒發(fā)真情，寫出的文章才會別具匠心。如教學《只有一個地球》時，針對，讀寫結(jié)合的連接點，設計，開放性的問題：同學們，人類只有一個地球，它是那么可愛，又那么易碎，我們應怎樣成為一名環(huán)保小衛(wèi)士？一石掀起千層浪，同學們暢所欲言，有的組結(jié)合課文中自然資源的浪費，制定了有關環(huán)保的建議書，有的學生用詩歌來表達，有的寫了一個小片斷，如昨天，是茂密的叢林，到處鳥語花香，人與自然和諧相處；今天，是繁華的都市，喧鬧的工地，伐木機砍斷了人與自然的紐帶樹木，也奪去了鳥兒的樂園；明天，又會怎樣？是一望無際的沙漠，臭烘烘的溪流，還是……教師抓住這一教學契機，不僅重溫了建議書的寫法，還銜接了課內(nèi)外知識，也拓展了學生的思維空間。五、以讀促寫，以寫促讀，相得益彰閱讀是積累素材、磨練技巧的過程，寫作是根據(jù)需要自主表述、表情達意的手段。我們要培養(yǎng)為寫作而閱讀的意識，以語言為軀殼，生活為血肉，思想感情為靈魂，讀寫結(jié)合，互相促進。這樣，學生的習作必然能切實有效地得以提高。雖然文章不等于生活，是“流”而不是“源”，但通過大量閱讀，向他人借鑒語言素材，提高學生的語言感悟能力，在語文的海洋中多讀，善讀；多寫，善寫，蕩起閱讀與寫作的雙槳，體驗精彩的語文世界。在語文實踐中，找到閱讀與寫作的契合點，就能讓學生讀起來情趣盎然，寫起來筆底生花。一、農(nóng)民工隨遷子女異地高考背景綜述流動農(nóng)民工隨遷子女教育問題是農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)的難點問題。教育制度改革滯后、戶籍本位凸顯的高等教育機會分配、高考移民的挑戰(zhàn)及高中教育供求失衡是制約農(nóng)民工隨遷子女在流入地參加高校入學考試的深層障礙[1]。因此，未來中國教育的發(fā)展，必須要著眼于農(nóng)民工子女的教育需求，制定并調(diào)整相關教育政策，為其創(chuàng)造享有平等受教育權的政策環(huán)境和社會環(huán)境，讓教育發(fā)展惠及他們。二、農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策的潛在危機異地高考問題的最根本原因，是高等教育資源的缺乏引起的，加之高等教育資源在地域分布上嚴重不平衡，異地高考問題凸顯出來?？偟膩碚f，農(nóng)民工隨遷子女異地高考政策存在如下潛在危機：1.流入地公共教育資源難以有效配置，教育經(jīng)費劇增農(nóng)民工子女異地高考政策實施，會使更多農(nóng)民工隨遷子女流入，對于當?shù)毓步逃Y源的有效配置將是極大的考驗。流入地政府積極支持興辦學校，也難以滿足全部的農(nóng)民工子女的就學需求。并且，由于現(xiàn)行義務教育的經(jīng)費投入體制，農(nóng)民工隨遷子女遷出后，流出地政府并不會進行經(jīng)費的轉(zhuǎn)移支付，而國家財政對于農(nóng)民工子女也沒有專項教育經(jīng)費支持，因此他們的教育經(jīng)費完全由流入地政府承擔，這將會給流入地的教育經(jīng)費造成很大負擔[2]。2.沖擊農(nóng)民工子女流入地當?shù)乜忌睦嫖覈壳暗母呖疾扇〉氖欠质′浫≈啤２煌貐^(qū)錄取名額的差異，導致部分地區(qū)的錄取分數(shù)線遠低于其他地區(qū)，形成“高考特惠區(qū)”。因此，完全放開隨遷子女異地高考，肯定會對這些特惠區(qū)的考生利益帶來很大沖擊。同時，完全放開異地高考，不可避免會造成大量外來人口涌入該地區(qū)，這會給當?shù)亟逃斦?jīng)費帶來重大負擔，造成城市教育資源緊張以及新的教育不公。三、農(nóng)民工子女異地高考政策謹社會不公異地高考改革事關教育公平，是大勢所趨，因此雖然改革中存在種種障礙，但我們必須知難而上，沒有退路可言。在改革過程中，為謹防其造成的社會不公，我們應從如下思路開展工作。1.國家全盤統(tǒng)籌、各地分而治之第一，政府全盤統(tǒng)籌，從國家層面協(xié)調(diào)。政府作為公共權力最重要的載體，對高等教育資源的配置擁有最大的綜合協(xié)調(diào)力，對維護教育公平的影響力最大。因此進城務工人員隨遷子女的教育問題，必定需要從中央和國家層面，通過政府協(xié)調(diào)，實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟、社會和教育的協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。第二，需全國一盤棋統(tǒng)一考慮，各省分而治之。在國家統(tǒng)籌劃撥招生計劃，均衡考生利益時，各地應動員所有利益相關者，積極研究論證對策，參與制訂具體的異地高考方案的基本機制。第三，通過國家調(diào)控來促進本區(qū)域農(nóng)村教育發(fā)展。國家要盡快調(diào)整城鎮(zhèn)化發(fā)展思路，提高中西部省份基礎教育質(zhì)量，并且通過政績考核杠桿，將農(nóng)村教育水平、隨遷子女流動量等納入政績評價體系內(nèi)，“倒逼”地方政府辦好當?shù)氐霓r(nóng)村教育，使農(nóng)民工子女留在農(nóng)村，在當?shù)亟邮芙逃?.找準關鍵、突破重點全面放開隨遷子女異地高考政策，必然會出現(xiàn)有人因利益驅(qū)使，奔赴教育資源豐富、高考錄取率高的地區(qū)，迸發(fā)出大批的“高考移民”，造成社會不公現(xiàn)象。鑒于國情的復雜性，我們在實際執(zhí)行中應注意采用科學的設計和可行性的操作來規(guī)避這類問題。應界定“就地高考”政策針對的對象，找準政策的關鍵點。“就地高考”政策應面向進城務工人員的隨遷子女，因此政策執(zhí)行時，應認真研究獲得“就地高考”資格應具備的準入條件，嚴格界定參考者的資格條件，確保不會出現(xiàn)鉆空子的現(xiàn)象，保障當?shù)乜忌啊熬偷馗呖肌笨忌睦鎇4]。3.分步實施、穩(wěn)妥推進在目前的情況下，問題的解決不可能一蹴而就，需要分階段，分情況，同時還要輔以必要的行政手段，通過漸進的改革和推進，從逐漸緩解到徹底解決。“就地高考”政策的研制要遵循漸進、穩(wěn)妥的原則?！熬偷馗呖肌痹谀撤N程度上是對教育資源的開放和共享，但由于國情決定，要在全國大范圍高速推行還面臨不少難題，高考改革要想成功，必須循序漸進，穩(wěn)中求進[5]?！熬偷馗呖肌眴栴}是和戶籍制度聯(lián)系在一起的，戶籍改革真正的難點在于各省發(fā)展的非均衡性和公共福利的非均等化，學籍改革與戶籍改革二者如何協(xié)調(diào)是需要具體研究的問題。同時由于各個省的具體情況差異很大，因此需要分階段，分情況推進?？傊畱哟蠼逃度?，增加更多優(yōu)質(zhì)教育資源，同時合理調(diào)配現(xiàn)有教育資源，使資源效益最大化，從根本上解決異地高考問題，謹防“異地高考”可能造成的社會不公。氣管切開患者術后護理何謂氣管切開術是切開氣管頸段前壁(甲狀軟骨上插入特制的套管,從而解除窒息,保持呼吸道通暢的急救手術。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻咽部口咽部會厭聲門喉部氣管導管所在位置氣管圖61上呼吸道圖面示意圖氣管切開術的目的保持呼吸道通暢保證有效通氣氣管切開后的護理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi),室溫保持在21°℃,濕度保持在60%,氣管套口覆蓋雙層溫濕紗布室內(nèi)經(jīng)常灑水,或應用加濕器,定時以紫外線消毒室內(nèi)空氣,每天按時通風氣管切開后的護理2、病人體位顱內(nèi)壓增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,吼部手術及鼻飼病人取半臥位,根據(jù)病情也可給予側(cè)臥位,經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位,防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯,要經(jīng)常叩背。氣管切開后的護理3、護士了解氣管套管的結(jié)構,一面危急時因慌忙而造成錯誤。4、氣管套管以兩條布帶固定于頸部5、套管口蓋2-4層濕紗布,以免干燥空氣直接進入套管內(nèi)6、密切觀察患者的呼吸情況,及時吸出呼吸道分泌物,觀察套管是否通暢。52100氣管切開后的護理7、充分濕化:氣道濕化是所有人工氣道護理的關鍵,氣管切開的病人失去濕化功能,容易道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用下列方法濕1)間歇濕化,生理鹽水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000,每次吸痰后緩慢注入氣管2m.(2)持續(xù)濕化法,將濕化液通過微量泵以每小時5-15m慢滴入氣管內(nèi)臨床上可根據(jù)痰液得的黏稠度來調(diào)整每小時濕化化液中可根據(jù)病情或遵醫(yī)囑需要加入抗或其他藥物)氣管切開后的護理8、及時吸痰:吸痰時間是病情而定,吸痰時向患者說明吸痰的必要性及重要性。良好的溝通可消除患者的恐懼與不安增進護患關系。氣管切開的病人,咳嗽排痰困難,應隨時清除氣道中的痰液,吸痰時要嚴格