傳染病學(xué)總論高教

（優(yōu)選）傳染病學(xué)總論高教版當(dāng)前第1頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20231HistoryRetrospection（歷史回顧）

Theplague(鼠疫),whichtookplaceinEuropein14century,causeddeathof20millionspeople,accountingfor1/4totalpopulationofEurope.14世紀(jì)歐洲鼠疫大流行時死亡2000萬人，占當(dāng)時歐洲總?cè)丝?/4。當(dāng)前第2頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20232Thesmallpox(天花),whichtookplaceinEuropeof17~18century,resultedindeathof150millionspeople

17～18世紀(jì)，歐洲流行天花死亡人數(shù)高達(dá)1.5億。HistoryRetrospection當(dāng)前第3頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20233HistoryRetrospectionTheoutbreakof“Spanishflu”(西班牙流感)in1918causeddeathof40millionspeopleallovertheworld.

1918年流感暴發(fā)全球死亡4000萬人。當(dāng)前第4頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20234一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的異同三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)當(dāng)前第5頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20235傳染病(communicablediseases)

是指由病原體感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病，主要指甲、乙、丙3類法定傳染病。感染?。╥nfectiousdiseases）

所有病原體感染引起的疾病（有些不一定有傳染性），涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等各科。包括傳染病和非傳染性的感染性疾病當(dāng)前第6頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20236一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的異同三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)內(nèi)科：發(fā)熱、貧血、出血、黃疸外科：內(nèi)外科黃疸的鑒別兒科：發(fā)熱、皮疹等婦產(chǎn)科：妊娠脂肪肝與重肝的鑒別眼科：鉤體病眼后發(fā)癥（葡萄膜炎）耳鼻喉科：咽峽炎、白喉、傳染性單核細(xì)胞增多癥皮膚科：各種皮疹的鑒別基礎(chǔ)學(xué)科:微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等當(dāng)前第7頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20237一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的異同三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的挑戰(zhàn)了解傳染病的基本理論、基本概念、基本方法；掌握傳染病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律。認(rèn)識總論與各論是共性與個性的關(guān)系，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各論打下基礎(chǔ).當(dāng)前第8頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20238一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的異同三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的問題和挑戰(zhàn)古代稱為疫、溫疫、溫病、傷寒等均屬于傳染病或感染病的范疇。中醫(yī)有關(guān)傳染病學(xué)方面的重要著作舉例：張仲景著的《傷寒論》（東漢末）

吳菊通著的《溫病條辨》（清代）當(dāng)前第9頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/20239一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的區(qū)別三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的問題和挑戰(zhàn)病原學(xué)方面:病原體的發(fā)現(xiàn)，使傳染病的發(fā)病機(jī)理和診斷有新突破。治療方面：抗菌和抗病毒藥物的問世使某些傳染病的預(yù)后明顯改善。預(yù)防方面:疫苗的應(yīng)用使傳染病的發(fā)病率明顯降低甚至消滅。當(dāng)前第10頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202310一、傳染病與傳染病學(xué)的定義二、傳染病與感染病的區(qū)別三、傳染病學(xué)與其它各科的聯(lián)系四、學(xué)習(xí)總論的目的五、祖國醫(yī)學(xué)對傳染病的認(rèn)識六、傳染病防治方面的重大成就七、傳染病學(xué)面臨的問題和挑戰(zhàn)新的傳染病（SARS、禽流感、手足口病等）病原體變異病原治療存在的問題新的疫苗制備及應(yīng)用問題當(dāng)前第11頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202311人類與傳染病的斗爭鏖戰(zhàn)正酣，任重道遠(yuǎn)！

Itisahardfightbetweenhumanandcommunicablediseases!

Westillhavealongwaytogo!

當(dāng)前第12頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202312感染與免疫一、感染的概念

二、感染過程的表現(xiàn)

（感染譜）

三、病原體的作用

四、免疫應(yīng)答的作用

概念感染（infection)是病原體與人體之間相互作用的過程。共生狀態(tài)機(jī)會感染醫(yī)院內(nèi)感染

當(dāng)前第13頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202313感染與免疫一、感染的概念

二、感染過程的各種表現(xiàn)

（感染譜）

三、病原體的作用

四、免疫應(yīng)答的作用

當(dāng)前第14頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202314病原體被清除隱性感染/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染感染過程的表現(xiàn)（感染譜）

潛伏

顯性

攜帶狀態(tài)

隱性感染

病原體被清除

頻度當(dāng)前第15頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202315感染與免疫一、感染的概念

二、感染過程的各種表現(xiàn)

（感染譜）

三、病原體的作用

四、免疫應(yīng)答的作用

侵襲力毒力（毒素）感染的數(shù)量變異性當(dāng)前第16頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202316感染與免疫一、感染的概念

二、感染過程的表現(xiàn)

（感染譜）

三、病原體的作用

四、免疫應(yīng)答的作用

非特異性免疫（天然屏障、吞噬作用、體液因子）特異性免疫：

細(xì)胞免疫

體液免疫變態(tài)反應(yīng)：是造成機(jī)體損害的特異性免疫應(yīng)答。當(dāng)前第17頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202317與非特異性免疫應(yīng)答有關(guān)的體液因子補(bǔ)體溶菌酶纖連蛋白各種細(xì)胞因子：白細(xì)胞介素、α腫瘤壞死因子、γ干擾素、粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)。當(dāng)前第18頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202318體液免疫中的抗體按化學(xué)結(jié)構(gòu)分：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE按功能分：抗毒素、抗菌抗體、中和抗體、調(diào)理素(opsonin)。調(diào)理素可促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能，有利于清除病原體。當(dāng)前第19頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202319傳染病的發(fā)病機(jī)理一、發(fā)生與發(fā)展：入侵部位、機(jī)體內(nèi)定位、排出途徑二、組織損傷的機(jī)理三、重要的病理生理變化直接侵犯毒素作用免疫機(jī)制（抑制免疫、變態(tài)反應(yīng)）發(fā)熱：外源性致熱源→內(nèi)源性致熱源（IL1、TNF等）→體溫調(diào)節(jié)中樞→PGE2→發(fā)熱代謝改變：三大物質(zhì)代謝、內(nèi)分泌水平改變當(dāng)前第20頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202320傳染病的流行過程及影響因素一、流行過程的基本條件傳染源傳播途徑人群易感性

定義:有病原體在體內(nèi)生長繁殖并可將其排出體外的人和動物（包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。）當(dāng)前第21頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202321傳播途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播垂直傳播易感人群傳染源當(dāng)前第22頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202322傳染病的流行過程及影響因素一、流行過程的基本條件傳染源傳播途徑人群易感性易感者：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人人群易感性：

易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。

人群的易感性與傳染病流行有密切關(guān)系人群易感性升高的重要原因是:

①新生人口的增加

②外來人口的增加

③病原體的變異當(dāng)前第23頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202323二、影響流行過程的因素㈠自然因素㈡社會因素自然條件包括地理、氣象、生態(tài)等。了解自然疫源性傳染病的概念及意義。社會制度、經(jīng)濟(jì)和生活條件、文化水平、飲食習(xí)慣等。國家政策導(dǎo)向、群防群治對傳染病流行的影響是最重要的。什么叫自然疫源性傳染病?以動物(尤其是野生動物)作為主要傳染源的傳染?。ㄈ缡笠摺㈨οx病、鉤體病、流行性出血熱等）。亦稱動物源性傳染病，或稱人獸共患病。當(dāng)前第24頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202324影響流行過程的綜合因素傳染源自然因素社會因素傳播途徑易感人群當(dāng)前第25頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202325傳染病的特征一、基本特征㈠有病原體㈡有傳染性㈢有流行病學(xué)特征㈣有感染后免疫當(dāng)前第26頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202326傳染病的特征一、基本特征㈠有病原體㈡有傳染性㈢有流行病學(xué)特征㈣有感染后免疫是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。隔離的重要性當(dāng)前第27頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202327傳染病的特征一、基本特征㈠有病原體㈡有傳染性㈢有流行病學(xué)特征㈣有感染后免疫流行強(qiáng)度（散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)流行）分布特征（年齡、性別、職業(yè)、季節(jié)、地理等）當(dāng)前第28頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202328傳染病的特征一、基本特征㈠有病原體㈡有傳染性㈢有流行病學(xué)特征㈣有感染后免疫可通過免疫學(xué)檢測得知免疫期有長有短保護(hù)性免疫不一定有再感染、重復(fù)感染、復(fù)發(fā)、再燃的概念當(dāng)前第29頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202329二、臨床特點㈠病程發(fā)展的階段性

㈡常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱及其過程

2.皮疹（rash）

3.毒血癥狀

4.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

㈢臨床類型潛伏期前驅(qū)期（初期）癥狀明顯期（極期）恢復(fù)期后遺癥期概念：從病原體入侵到臨床癥狀出現(xiàn)的時期稱為潛伏期。意義：確定檢疫期（最重要）有助于診斷傳染病的特征性表現(xiàn)多在此期表現(xiàn)出來，如玫瑰疹、腦膜刺激征、肝脾腫大、黃疸臨床表現(xiàn)多缺乏特異性，但有些例外，如麻疹Koplik’s斑。多數(shù)傳染病在此期易漏診或誤診，但傳染性最強(qiáng)。當(dāng)前第30頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202330二、臨床特點㈠病程發(fā)展的規(guī)律性

㈡常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱及熱型

稽留熱弛張熱間歇熱

回歸熱馬鞍熱2.皮疹（rash）3.毒血癥狀

4.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

㈢臨床類型當(dāng)前第31頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202331二、臨床特點㈠病程發(fā)展的階段性

㈡常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱及其過程

2.皮疹（rash）

3.毒血癥狀

4.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

㈢臨床類型①斑丘疹：麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、傷寒等②水泡疹：水痘、帶狀皰疹、手足口病等③出血疹：流腦、登革熱、出血熱等④蕁麻疹：血清病、病毒性肝炎、寄生蟲病要重點了解：出疹時間、出疹順序、疹子數(shù)目、部位、形態(tài)（皮疹類型）等。當(dāng)前第32頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202332Rashofmeasles麻疹當(dāng)前第33頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202333Varicella水痘.Earlyrashwithmaculespapulesandsuperficialvesicles.Somebeginningtoinspissate.當(dāng)前第34頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202334Neonatalchickenpox.新生兒水痘.Severevaricellaoccursintheinfantwhenmaternaldiseasedevelopsbetween5daysbeforedeliveryand2dayspostpartum.當(dāng)前第35頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202335當(dāng)前第36頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202336帶狀皰疹(本科室住院病人)當(dāng)前第37頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202337Acutemeningococcaemia流腦.Notethevariablesizeofthelesionsandtheirperipheraldistribution.當(dāng)前第38頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202338流腦.黃某,湛江市人,41歲,2區(qū)29床,急起寒戰(zhàn)高熱,頭痛,嘔吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二醫(yī)院轉(zhuǎn)來.典型的皮膚瘀點瘀斑.當(dāng)前第39頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202339二、臨床特點㈠病程發(fā)展的階段性

㈡常見的癥狀與體征

1.發(fā)熱及其過程

2.皮疹（rash）

3.毒血癥狀

4.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

㈢臨床類型全身感染中毒癥狀,如發(fā)熱,頭痛,全身不適酸痛等。肝、脾、淋巴結(jié)腫大病程長短：急、亞急、慢病情輕重：輕、中、重、極重特殊類型：逍遙、頓挫當(dāng)前第40頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202340傳染病的診斷

一、流行病學(xué)資料

二、臨床表現(xiàn)

三、輔助檢查

㈠一般常規(guī)檢查

㈡病原學(xué)檢查

㈢特異性抗體檢測

㈣其它檢查內(nèi)鏡活檢影像（B超、CT、MRI等）

流行情況、年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、接觸史、預(yù)防接種史等。當(dāng)前第41頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202341傳染病的診斷

一、流行病學(xué)資料

二、臨床表現(xiàn)

三、輔助檢查

㈠一般常規(guī)檢查

㈡病原學(xué)檢查

㈢特異性抗體檢測

㈣其它檢查內(nèi)鏡活檢影像（B超、CT、MRI等）

詳細(xì)的病史和體檢對診斷有重要價值，某些特殊表現(xiàn)幾乎可使臨床診斷成立，如麻疹、傷寒、鉤體病、恙蟲病等。當(dāng)前第42頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202342Koplikspot當(dāng)前第43頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202343Typhoidfever.Rosespots,smallmaculopapularerythematouslesionsusuallyseenontheabdomen.傷寒玫瑰疹當(dāng)前第44頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202344Leptospirosis.Scleralhaemorrhagesinanictericpatient鉤體病.當(dāng)前第45頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202345Scrubtyphuseschar恙蟲病焦痂當(dāng)前第46頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202346恙蟲病焦痂/潰瘍(我科典型病例)當(dāng)前第47頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202347Acutemeningococcaemia流腦.Notethevariablesizeofthelesionsandtheirperipheraldistribution.當(dāng)前第48頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202348流腦.黃某,湛江市人,41歲,2區(qū)29床,急起寒戰(zhàn)高熱,頭痛,嘔吐,一天后神志不清,于2004年12月20日由市二醫(yī)院轉(zhuǎn)來.典型的皮膚瘀點瘀斑.當(dāng)前第49頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202349流腦的腦脊液(米湯樣)當(dāng)前第50頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202350患兒男，２歲，因“發(fā)熱１天，皮膚瘀斑８小時，伴抽搐３次”入北京兒童醫(yī)院.診斷為暴發(fā)型流腦.資料來自《中國醫(yī)學(xué)論壇報》當(dāng)前第51頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202351Meningococcalsepticaemia.Petechiaeonthehardpalate流腦硬腭瘀點當(dāng)前第52頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202352Diphtheria.Grossswellingandcongestionofthewholepharyngealandtonsillararea.Adirtywhiteexudatecoversthetonsilsandisspreadingtotheposteriorpharyngealwall.白喉假膜.當(dāng)前第53頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202353Whoopingcough.Frenalulcer

百日咳舌系帶潰瘍當(dāng)前第54頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202354猩紅熱的草莓舌當(dāng)前第55頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202355猩紅熱的楊梅舌當(dāng)前第56頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202356Epidemicparotitis

流行性腮腺炎當(dāng)前第57頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202357當(dāng)前第58頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202358當(dāng)前第59頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202359當(dāng)前第60頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202360Plague.Advancedstageofinguinallymphadenitisinbubonicplague.Thenodeshaveundergonesuppurationandthelesionhasdrainedspontaneously.

腺鼠疫，腹股溝淋巴結(jié)化膿自發(fā)性潰破當(dāng)前第61頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202361絳蟲病、囊蟲?。ㄆぜ⌒停┊?dāng)前第62頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202362腦囊蟲病的頭部CT當(dāng)前第63頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202363‘choleracot’andbucketusedforestimationofvolumelostinstool.

霍亂病人所用的床.當(dāng)前第64頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202364RicewaterstoolincholeraAtypicallarge-volumewaterystoolexcretedattheheightoftheillness.米泔樣大便.

當(dāng)前第65頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202365阿米巴肝膿腫膿液當(dāng)前第66頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202366當(dāng)前第67頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202367重型手足口病男，一歲，因高熱、手足皮疹4天，呼吸困難、發(fā)紺、神志不清一天于2008年5月12日凌晨1:30入院。嚴(yán)重呼吸衰竭、心衰、休克、腦水腫。呼吸道分泌物及糞便均檢出EV71而確診。當(dāng)前第68頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202368傳染病的診斷

一、流行病學(xué)資料

二、臨床表現(xiàn)

三、輔助檢查

㈠三大常規(guī)及生化檢驗

㈡病原學(xué)檢查

㈢特異性抗體檢測

㈣其它檢查內(nèi)鏡活檢影像（B超、CT、MRI等）

當(dāng)前第69頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202369傳染病的診斷

一、流行病學(xué)資料

二、臨床表現(xiàn)

三、輔助檢查

㈠一般常規(guī)檢查

㈡病原學(xué)檢查

㈢特異性抗體檢測

㈣其它檢查內(nèi)鏡活檢影像（B超、CT、MRI等）

肉眼觀察直接涂片分離培養(yǎng)特異性抗原特異性核酸（PCR）當(dāng)前第70頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202370傳染病的診斷

一、流行病學(xué)資料

二、臨床表現(xiàn)

三、輔助檢查

㈠一般常規(guī)檢查

㈡病原學(xué)檢查

㈢特異性抗體檢測

㈣其它檢查內(nèi)鏡活檢影像（B超、CT、MRI等）

早期陰性或低滴度，后期明顯升高；雙份血清四倍升高（或由陰轉(zhuǎn)陽）具診斷價值。檢測方法有多種，最常用是ELISA。蛋白印跡法（WB）是確診慢性痢、血吸蟲病等的重要手段是確診的重要手段。是病毒性肝炎和肝硬化診斷的金標(biāo)準(zhǔn)!當(dāng)前第71頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202371Liver-BiopsySpecimensfroma45-Year-OldWomanwithChronicHepatitisCVirusInfection,inWhomThereWasNoClinicalSuspicionofCirrhosis.對慢性病毒性肝炎患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)活檢的重要性！當(dāng)前第72頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202372傳染病的治療

一、治療原則

二、治療方法

㈠一般及支持療法

㈡病原治療

㈢對癥治療

㈣康復(fù)治療㈤中醫(yī)療法治療與預(yù)防相結(jié)合病原治療與對癥相結(jié)合隔離、護(hù)理、心理治療；飲食、能量、維生素、水電解質(zhì)、免疫調(diào)節(jié)。當(dāng)前第73頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202373傳染病的治療

一、治療原則

二、治療方法

㈠一般及支持療法

㈡病原治療

㈢對癥治療

㈣康復(fù)治療㈤中醫(yī)療法抗生素（牢記首選藥！）抗毒素（TAT、DAT等）抗病毒藥抗寄生蟲藥某些免疫調(diào)節(jié)劑亦兼有病原治療作用注意：副作用及過敏反應(yīng)當(dāng)前第74頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202374傳染病的治療

一、治療原則

二、治療方法

㈠一般及支持療法

㈡病原治療

㈢對癥治療

㈣康復(fù)治療㈤中醫(yī)療法高熱腦水腫抽搐昏迷心衰休克嚴(yán)重毒血癥高壓氧、針灸、理療辯證施治是中醫(yī)的精髓！當(dāng)前第75頁\共有81頁\編于星期五\23點6/8/202375

一、管理傳染源

二、切斷傳播途徑

三、保護(hù)易感人群㈠對傳染病人的措施㈡對病原攜帶者的措施㈢對接觸者的措施㈣對動物傳染源的