品管圈護理應(yīng)用演示文稿

品管圈護理應(yīng)用演示文稿當前第1頁\共有77頁\編于星期日\20點優(yōu)選品管圈護理應(yīng)用Ppt當前第2頁\共有77頁\編于星期日\20點主要內(nèi)容NO.1品管圈的基本概念

NO.2開展品管圈活動的目的和意義

NO.3開展品管圈活動的步驟和方法

NO.4開展品管圈活動的成功案例當前第3頁\共有77頁\編于星期日\20點一、品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對所選定之部門內(nèi)部的問題以自動自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性當前第4頁\共有77頁\編于星期日\20點5-12人

相同部門(工作現(xiàn)場)技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴

品管圈活動的基本概念當前第5頁\共有77頁\編于星期日\20點

品管圈精神與做法

解決問題品質(zhì)管理教育訓(xùn)練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善當前第6頁\共有77頁\編于星期日\20點比較數(shù)據(jù)的數(shù)量

柱狀圖數(shù)據(jù)對時間的變化

推移圖數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類

餅圖選擇觀察重點柏拉圖安排工作進度

甘特圖分析原因或?qū)で髮Σ唪~骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時機當前第7頁\共有77頁\編于星期日\20點品管圈的組成

由規(guī)劃單位分派自行組圈

圈長

圈員輔導(dǎo)員當前第8頁\共有77頁\編于星期日\20點輔導(dǎo)員：由直屬主管擔(dān)任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導(dǎo)日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常性關(guān)心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成當前第9頁\共有77頁\編于星期日\20點圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領(lǐng)導(dǎo)整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責(zé)人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁

。品管圈的組成當前第10頁\共有77頁\編于星期日\20點圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導(dǎo)員反應(yīng)與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成當前第11頁\共有77頁\編于星期日\20點頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

即使是狗屎，也能找出金子?。‘斍暗?2頁\共有77頁\編于星期日\20點頭腦風(fēng)暴流程從明確問題到會后評價，頭腦風(fēng)暴法有3個階段明確闡述問題主持人在看板上記錄圈員提出見解會后評價介紹問題如圈員感到困惑可做一些簡單練習(xí)指定一人在看板上記錄全部見解鼓勵圈員自由提出見解以鑒別的眼光討論所有提出的見解也可讓圈外人員參與評價當前第13頁\共有77頁\編于星期日\20點頭腦風(fēng)暴人員組成主持人的要求對主題有深刻理解不獨斷有激情能控制場面和進度既能充當主持人又能充當參與者有引導(dǎo)能力5-12人有主持人有記錄員當前第14頁\共有77頁\編于星期日\20點頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣當前第15頁\共有77頁\編于星期日\20點團隊建設(shè)尊重人性增加效益激發(fā)潛能團結(jié)同一工作場所的人滿足人性的需要建立團隊的情誼充分發(fā)揮知識經(jīng)驗互相尊重組織內(nèi)意見溝通尊重人性創(chuàng)造環(huán)境人都上進心希望把工作做更好通過學(xué)習(xí)運用科學(xué)的思考方法扎實的改善技能解決問題激發(fā)潛能個人成長工作現(xiàn)場的問題發(fā)現(xiàn)運用科學(xué)的改善技巧問題解決醫(yī)院的效率化改善績效促進發(fā)展二、開展品管圈活動的目的和意義當前第16頁\共有77頁\編于星期日\20點

三、開展品管圈活動的步驟和方法

當前第17頁\共有77頁\編于星期日\20點成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報名當前第18頁\共有77頁\編于星期日\20點成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽圈名九類型（經(jīng)驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈當前第19頁\共有77頁\編于星期日\20點守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例當前第20頁\共有77頁\編于星期日\20點三、QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定當前第21頁\共有77頁\編于星期日\20點主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由當前第22頁\共有77頁\編于星期日\20點找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)當前第23頁\共有77頁\編于星期日\20點冰山圖表象根因近因當前第24頁\共有77頁\編于星期日\20點評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩＋親和圖（KJ）記名式團體技巧、查檢表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主題選定當前第25頁\共有77頁\編于星期日\20點常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)當前第26頁\共有77頁\編于星期日\20點

問題點書寫格式（主題描述“三項元素”）

①動詞（正向或負向）+②名詞（改善的主題）+③衡量標準

舉例：

降低+留置導(dǎo)管+感染率

提高+住院病人+滿意率

主題選定當前第27頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書當前第28頁\共有77頁\編于星期日\20點擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明當前第29頁\共有77頁\編于星期日\20點活動計劃擬定3DCAP步驟七40%的時間步驟（一至六）30%的時間步驟八20%的時間步驟九、十10%的時間可根據(jù)實際情況和圈的能力調(diào)整當前第30頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握當前第31頁\共有77頁\編于星期日\20點現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)當前第32頁\共有77頁\編于星期日\20點流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握當前第33頁\共有77頁\編于星期日\20點說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀把握當前第34頁\共有77頁\編于星期日\20點根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內(nèi)空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管率意外拔管率(%)現(xiàn)狀把握當前第35頁\共有77頁\編于星期日\20點現(xiàn)狀把握--柏拉圖注意事項只劃出左邊縱軸或兩邊縱軸完全一樣橫軸的項目未依數(shù)據(jù)大小排列（應(yīng)該由大到?。┳筮吙v軸的最大值應(yīng)為橫軸所有數(shù)據(jù)的總合，右邊的百分比確不是100％『其它』項表示原因未明、或項目多卻為小的原因，一定要放在最右邊，且所占的比率不應(yīng)大于最前面幾項，否則表示有錯誤，要再分析當前第36頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設(shè)定當前第37頁\共有77頁\編于星期日\20點目標設(shè)定目標值設(shè)定舉例改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)

=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13當前第38頁\共有77頁\編于星期日\20點高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標設(shè)定當前第39頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析當前第40頁\共有77頁\編于星期日\20點問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析當前第41頁\共有77頁\編于星期日\20點因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質(zhì)問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因當前第42頁\共有77頁\編于星期日\20點原因性系統(tǒng)圖當前第43頁\共有77頁\編于星期日\20點關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出是問題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間因素當前第44頁\共有77頁\編于星期日\20點沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率高實習(xí)、進修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心其他約束不當無維護流程當前第45頁\共有77頁\編于星期日\20點人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學(xué)歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年齡缺乏對護士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強當前第46頁\共有77頁\編于星期日\20點空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗證項目原因要因合計（人次）累計百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計5100.0解析當前第47頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定當前第48頁\共有77頁\編于星期日\20點對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策,而非應(yīng)急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行

當前第49頁\共有77頁\編于星期日\20點對策擬訂評分表問題點原因?qū)Σ邤M定采納負責(zé)人總分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定當前第50頁\共有77頁\編于星期日\20點對策性系統(tǒng)圖當前第51頁\共有77頁\編于星期日\20點六.對策擬定當前第52頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討當前第53頁\共有77頁\編于星期日\20點執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用對策實施當前第54頁\共有77頁\編于星期日\20點對策名稱

主要因

問題點

對策內(nèi)容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責(zé)人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施當前第55頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認當前第56頁\共有77頁\編于星期日\20點效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的當前第57頁\共有77頁\編于星期日\20點說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當?shù)取＃?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。

2011年2月各項留置管道累計總?cè)舜危?7，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)意外拔管率查檢表目標值：5.13%效果確認—有形成果當前第58頁\共有77頁\編于星期日\20點改善前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%項目改善前改善中改善后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認—有形成果當前第59頁\共有77頁\編于星期日\20點下降60.59%效果確認意外拔管率（%）當前第60頁\共有77頁\編于星期日\20點改善前、后3大改善重點柱狀圖對比效果確認—有形成果當前第61頁\共有77頁\編于星期日\20點效果確認當前第62頁\共有77頁\編于星期日\20點健康教育宣教查檢表總匯（改善后）知曉率為77%知曉率78%73%77%75%82%當前第63頁\共有77頁\編于星期日\20點八.效果確認不錯哦繼續(xù)努力目標當前第64頁\共有77頁\編于星期日\20點改善前后數(shù)據(jù)比較當前第65頁\共有77頁\編于星期日\20點幸福感解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動后——活動前效果確認—雷達圖當前第66頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化當前第67頁\共有77頁\編于星期日\20點若對策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標準化。將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓(xùn)練方式，使單位內(nèi)所有同仁能夠了解、遵守，進而加以落實。更重要的是標準化后的對策，需持續(xù)進行監(jiān)控并轉(zhuǎn)化成日常管理的項目，以防范問題再度發(fā)生。當前第68頁\共有77頁\編于星期日\20點注意點：文書的標準化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂/改訂/廢止文件公告信息對新的流程/制度進行員工教育培訓(xùn)依控制圖擬定質(zhì)量問題再發(fā)措施全院推廣納入日常管理體系當前第69頁\共有77頁\編于星期日\20點標準化當前第70頁\共有77頁\編于星期日\20點九.標準化當前第71頁\共有77頁\編于星期日\20點QCC活動的