精神科實驗室檢查結(jié)果解讀課件

精神科實驗室檢查結(jié)果解讀精神科實驗室檢查結(jié)果解讀精神科實驗室檢查結(jié)果解讀貴州省人民醫(yī)院GUIZHOUPROVINCIALPEOPLESHOSPITAL精神科常用檢査結(jié)果解讀貴州省人民醫(yī)院心理科向慧MD肝豆?fàn)詈俗冃约膊LD是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病,以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節(jié)損害為主的腦變性疾病棘裙癥者蟲獒注後奕和存動雋踱燮鈍、情結(jié)實驗室檢查:銅代謝相關(guān)生化檢查血尿常規(guī)肝腎功能腦影像學(xué)檢査:CT可顯示雙側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度影。MR|比CT異性更高,表現(xiàn)為豆?fàn)詈?尤其殼核)、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質(zhì)T1加權(quán)像低信號和T2加權(quán)像高信號,或殼核和尾狀核在τ2加權(quán)像顯示高低混雜信號,還可有不同程度的腦溝增寬、“授人以魚，不如授人以漁”，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師在傳授知識的同時，更要側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和獲取、處理知識的能力，教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何探究與創(chuàng)新，鍛煉并提高學(xué)生的解題能力，使學(xué)生學(xué)會分析，學(xué)會思考，學(xué)會質(zhì)疑，學(xué)會學(xué)習(xí)，為學(xué)生的終身發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。在教學(xué)實踐中，我經(jīng)常結(jié)合生產(chǎn)、生活中的實例，創(chuàng)設(shè)趣味性的情景，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。一、充分利用教具、多媒體和動手操作等多種手段來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.利用多媒體進行圖形的轉(zhuǎn)換、平移及旋轉(zhuǎn)，非常直觀形象，學(xué)生很樂意接受，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在函數(shù)圖像和幾何圖形性質(zhì)的教學(xué)中運用多媒體課件，可以取得良好的教學(xué)效果。在教“圖形的旋轉(zhuǎn)”時，我利用多媒體出示了旋轉(zhuǎn)的風(fēng)扇、風(fēng)車、鮮花，學(xué)生的注意力一下子就被吸引過來了。當(dāng)利用多媒體課件演示三角形的旋轉(zhuǎn)，屏幕上的flash動畫播放使學(xué)生產(chǎn)生了探究新知的熱情，進而輕松地掌握了旋轉(zhuǎn)圖形的特點。2.親自動手操作是智慧的源泉，思維的動力。好玩好動是學(xué)生的本性，在教學(xué)上發(fā)動學(xué)生制作簡單的學(xué)具，學(xué)生們在做一做，看一看，拼一拼，想一想等動手活動中，興趣盎然地完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，使學(xué)生體會到學(xué)習(xí)也是一種享受。在學(xué)習(xí)三角形三邊關(guān)系“三角形任意兩邊和大于第三邊”和“三角形穩(wěn)定性”時，我讓學(xué)生上課前每人準(zhǔn)備7―8個小木棍，一個三角形，一個四邊形，上課時讓學(xué)生通過擺一擺，拼一拼，想一想等課堂活動，看看哪些能拼成三角形，能拼成三角形的三個木棍長有什么特點。上課時，學(xué)生積極性很高，爭先恐后地發(fā)言，很快地發(fā)現(xiàn)了三角形的三邊關(guān)系。另外，將自己動手制作的三角形、四邊形拉一拉，晃一晃，親身體會到了三角形的穩(wěn)定及四邊形的不穩(wěn)定。這樣的學(xué)習(xí)過程能加深學(xué)生的印象，達(dá)到很好的教學(xué)效果。3.積極組織課堂活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中，應(yīng)切實樹立“以學(xué)生為主”的思想，積極開展課堂活動，讓學(xué)生積極參與，促使學(xué)生思維能力的提高。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，有很多數(shù)學(xué)問題從不同角度、不同方向去思考去解決，都能得到答案。那么我們就可以以這些問題作為抓手，組織學(xué)生去做，去說，去練，使各知識點融會貫通，知識和學(xué)習(xí)的能力得到升華。我在教學(xué)中就常常發(fā)現(xiàn)并及時總結(jié)這些問題，如九年級數(shù)學(xué)上第24章“圓”中有一問題：“一名考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)一塊古代車輪的碎片，你能幫他找出這個輪子的半徑嗎？”該問題用垂經(jīng)定理、圓心角定理、圓周角定理都能解決，它幾乎囊括了圓的所有知識點，很有代表性。課堂上提出這一問題后，激發(fā)了學(xué)生的思維，開拓了學(xué)生的思路，學(xué)生們各抒己見，參與度很高，最終取得了良好的教學(xué)效果。4.加強數(shù)學(xué)教學(xué)的趣味性，貼近學(xué)生生活，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。在學(xué)習(xí)“用列舉法求概率”時，我以計算機中的“掃雷”游戲為背景設(shè)計了一個概率問題，讓學(xué)生確定下一步應(yīng)踩在什么區(qū)域。學(xué)生感到很稀奇，原來游戲中也有數(shù)學(xué)，進而使學(xué)生體會到：只要注意觀察生活，就會發(fā)現(xiàn)生活中奇妙的數(shù)學(xué)。二、活教活學(xué)，喚醒興趣1.養(yǎng)成獨立思考的習(xí)慣。在教學(xué)時，教師要耐心地啟發(fā)與誘導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)問題的情境，以便擴大學(xué)生的思維空間，培養(yǎng)學(xué)生自覺思維。在教學(xué)中學(xué)生自己能夠獨立探索的，教師決不要代替；學(xué)生自己能夠獨立發(fā)現(xiàn)的，教師決不要暗示，要盡可能給學(xué)生多一點獨立思考的時間，多一點嘗試成功的機會。2.教學(xué)方法靈活多變，培養(yǎng)學(xué)生思維的敏捷性。學(xué)生對一成不變的教法容易厭倦，從而導(dǎo)致精力不集中。在教學(xué)中教師應(yīng)經(jīng)常變換方式方法，使學(xué)生始終對學(xué)習(xí)內(nèi)容抱有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。如我在復(fù)習(xí)有理數(shù)運算時，我把有關(guān)法則、概念的問題設(shè)計成填空形式讓學(xué)生搶答，簡單的計算讓學(xué)生口算，易錯知識點讓學(xué)生辨析，復(fù)雜混合運算讓學(xué)生板演，使學(xué)生口、腦、手有機結(jié)合，這樣有效聚集了學(xué)生的注意力，發(fā)展了學(xué)生的思維。3.發(fā)展學(xué)生求異思維。這種創(chuàng)造性思維需要學(xué)生充分利用自己的知識和能力創(chuàng)造性地解決問題，這也是學(xué)生終身發(fā)展的必然要求。在數(shù)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)充分利用一問多答、一題多解等形式加強訓(xùn)練。在學(xué)習(xí)三角形全等的判定時，利用一個典型例題讓學(xué)生從學(xué)過的SAS，SSS，ASA，AAS這四個方面逐一考慮解決方法。通過訓(xùn)練使學(xué)生養(yǎng)成多思考、多嘗試的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而提升創(chuàng)新思維。三、以興趣為引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力1.“疑”是探求知識的起點，也是激發(fā)學(xué)生思維和興趣的支點。有教育學(xué)家曾說過：“小疑則小進，大疑則大進?！苯處熢诮虒W(xué)中要鼓勵學(xué)生質(zhì)疑，讓學(xué)生在疑中思，疑中學(xué)，質(zhì)疑答案，質(zhì)疑課本甚至權(quán)威。教師不僅要善于設(shè)問答疑，更要善于鼓勵學(xué)生提出質(zhì)疑。提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，有疑問才能促進學(xué)生去主動探究。2.師生間應(yīng)當(dāng)建立一種平等、民主、親切、和諧的關(guān)系，以保證學(xué)生智力和非智力的創(chuàng)造因素都處于最活躍狀態(tài)。只有這樣，學(xué)生才能把教師當(dāng)成學(xué)習(xí)的伙伴，學(xué)生那種想說又怕說錯，又不敢說的念頭就會消失了，課堂的氣氛也就活躍了，學(xué)生才會樂意把自己的感受、體驗、理解告訴老師，就會自己努力地去學(xué)習(xí)，大膽地去探討。3.教育不是注滿一桶水，而是點燃一把火，教師在教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生知道怎樣學(xué)，學(xué)什么，讓學(xué)生學(xué)會預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)，學(xué)會提問，學(xué)會質(zhì)疑，這才能點燃學(xué)生心中的火把。課堂上，教師要通過適當(dāng)?shù)攸c撥歸納，指點提問的方向和思考問題的途徑，教給學(xué)生正確的質(zhì)疑方法，使學(xué)生準(zhǔn)確地抓住問題的實質(zhì)，并使學(xué)生的探究能力得到最大限度的訓(xùn)練。4.在教學(xué)中必須學(xué)以致用，讓數(shù)學(xué)服務(wù)生活。讓學(xué)生到生活中學(xué)數(shù)學(xué)，在生活中用數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)與生活密不可分，學(xué)深了，學(xué)透了，自然會發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)很有用處。在平時教學(xué)中，我就經(jīng)常組織一些數(shù)學(xué)實踐活動，如學(xué)習(xí)立體圖形展開圖時，我發(fā)動學(xué)生設(shè)計、制作包裝盒手提袋；利用全等三角形知識制作卡鉗測量內(nèi)槽寬；利用相似測旗桿高。這些活動不僅增強了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力?？傊?，在教育教學(xué)過程中，要充分調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，把教師主導(dǎo)和學(xué)生主體緊密結(jié)合起來，讓學(xué)生在自主探究，合作學(xué)習(xí)中養(yǎng)成愿學(xué)、好學(xué)、樂學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生在興趣中得到發(fā)展。作為老師我們更要積極探索，勇于實踐，不斷探索，擁有自己特色的高效教學(xué)方法，力爭為祖國的建設(shè)培養(yǎng)更多的合格人才。隨著經(jīng)濟全球化進程，英語教學(xué)越來越受到人們重視。但是，受到城鄉(xiāng)教學(xué)資源限制，農(nóng)村初中英語教學(xué)水平普遍低于城市教學(xué)水平，不但影響了學(xué)生英語能力，還不利于實現(xiàn)教育公平。閱讀教學(xué)是初中英語教學(xué)的重要組成部分，在農(nóng)村初中英語閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)提升思想認(rèn)識，創(chuàng)新教學(xué)手段，改善教學(xué)條件，完善教學(xué)資源，提高教學(xué)質(zhì)量，增強教學(xué)效果。一、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)積極性培養(yǎng)農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是培養(yǎng)學(xué)生英語閱讀能力的關(guān)鍵一步。筆者經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)村初中生對英語學(xué)習(xí)不感興趣，他們體會不到英語學(xué)習(xí)的樂趣與意義，不愿意開展英語學(xué)習(xí)，進而影響了學(xué)習(xí)效果。在農(nóng)村初中英語閱讀教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)致力于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，進而有效提高學(xué)生英語閱讀能力。例如，在“Myhometownandmycounty”閱讀教學(xué)中，教師可以借助多媒體手段，開展趣味導(dǎo)入：上海和香港是我國最具代表性的城市，上海是一個魔幻之城，古老斑駁的青石路、科幻現(xiàn)代的世博館、富有西方氣息的外灘、蘊含濃厚中國文化內(nèi)涵的江南古典園林……都濃縮在上海這座城市。香港是一座高度繁榮的國際大都市，是全球第三大金融中心之一，是中西方文化交融之地，維多利亞港燈火徹夜未眠、太平山頂景致一覽無遺、廟街夜市匯聚香港電影熱門拍攝地……香港有山有水、有中有西、有古有今，萬千姿彩，讓人樂而忘返。通過多媒體技術(shù)，向?qū)W生展示熠熠生輝的上海和香港，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升?W生閱讀積極性，增強學(xué)生對家鄉(xiāng)和世界的熱愛。在農(nóng)村初中英語閱讀教學(xué)中，教師可以借助豐富多彩的多媒體教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生積極主動參與閱讀學(xué)習(xí)，這樣才能真正提高閱讀教學(xué)的有效性。二、鞏固基礎(chǔ)知識，提升教學(xué)實效性在農(nóng)村初中英語教學(xué)工作的開展過程中，作為教師，應(yīng)該更加重視對學(xué)生的閱讀能力培養(yǎng)，強化對他們的閱讀方面的知識教育。農(nóng)村學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，因此，教師有必要對學(xué)生進行閱讀知識強化，并有意識地幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識，以不斷提升閱讀教學(xué)實效性。詞匯是閱讀教學(xué)的基礎(chǔ)，只有具備了的充足的詞匯量，才能有效提升閱讀能力，因此，教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生不斷積累英語詞匯量。教師可以按照記憶規(guī)律，組織學(xué)生開展詞匯記憶，每天讓學(xué)生背誦6-10個單詞，每周開展復(fù)習(xí)鞏固，每月進行強化提高，長此以往，就能幫助學(xué)生積累大量的詞匯。同時，教師還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生詞匯猜測能力。閱讀過程中，會遇到一些生字詞，如果學(xué)生不能合理猜測這些詞匯，就會影響閱讀效果。教師可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)詞匯的詞根，掌握詞匯的前綴、后綴、組合規(guī)律，以此來提升詞匯猜測能力。比如，“undrinkable”這個詞，就是由un+drink+able組成的，“un”做前綴時，代表“相反動作”，“drink”代表“喝，喝酒”，因此，可以推測undrinkable表示“不能喝”。同時，教師還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生不斷開展知識拓展，比如“unlock”表示“開鎖”、“unreal”表示“不真實”、“unfriendly”表示“不友善的”，以此幫助學(xué)生增長見識，鞏固強化教學(xué)知識。三、培養(yǎng)閱讀習(xí)慣，提升教學(xué)有效性大量的閱讀，是語言學(xué)習(xí)必不可少的途徑。英語新課標(biāo)明確指出，初中生的課外閱讀量應(yīng)當(dāng)達(dá)到15萬詞以上。因此，教師應(yīng)當(dāng)高度重視課外閱讀，引導(dǎo)學(xué)生開展廣泛的課外閱讀，以縮小城鄉(xiāng)差距，提升學(xué)生閱讀能力。在農(nóng)村初中英語教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)不斷豐富課外閱讀資源，并優(yōu)化配置課內(nèi)外閱讀資源，提高農(nóng)村初中生閱讀能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，進而不斷增強閱讀教學(xué)有效性。教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生挖掘大量的閱讀素材，向?qū)W生提供一些趣味性強、符合學(xué)生英語水平、切合農(nóng)村初中生認(rèn)識發(fā)展特點、適合初中生心理發(fā)展水平的課外閱讀讀物，由淺入深，由易到難，由簡到繁，層層遞進，循序漸進，讓學(xué)生體會到課外閱讀的樂趣，引導(dǎo)學(xué)生扎扎實實地掌握英語閱讀知識與技能。一般來說，初一學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱，教師應(yīng)當(dāng)為他們推薦生詞量較少的趣味讀物，如《在月亮下面》、《潘德爾的巫師》等，這些書籍詞匯量控制在300詞左右，適合初一學(xué)生；初二學(xué)生英語詞匯量得到一定增長，教師應(yīng)當(dāng)為他們推薦一些詞匯量較多的讀物，如《威廉?莎士比亞》、《魯賓遜漂流記》等，這些書籍詞匯量控制在600詞左右，適合初二學(xué)生；初三學(xué)生已經(jīng)具備了必要的閱讀知識，教師應(yīng)當(dāng)為他們提供一些具有挑戰(zhàn)性的讀物，如《巴斯科維爾獵犬》、《小婦人》等，這些書籍詞匯量控制在1500詞左右，還涉及到一些國外文化與習(xí)俗，可以幫助學(xué)生不斷增長閱讀知識，延伸閱讀視野?？傊?，教無定法，提升農(nóng)村初中生英語閱讀能力的方法有很多，教師應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生實際情況，制定科學(xué)合理的教學(xué)方案，并引導(dǎo)學(xué)生多多積累詞匯，多多開展課外閱讀，日積月累，完成量的積累，實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，進而不斷提升學(xué)生閱讀能力。貴州省人民醫(yī)院GUIZHOUPROVINCIALPEOPLESHOSPITAL精神科常用檢査結(jié)果解讀貴州省人民醫(yī)院心理科向慧MD肝豆?fàn)詈俗冃约膊LD是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病,以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節(jié)損害為主的腦變性疾病棘裙癥者蟲獒注後奕和存動雋踱燮鈍、情結(jié)實驗室檢查:銅代謝相關(guān)生化檢查血尿常規(guī)肝腎功能腦影像學(xué)檢査:CT可顯示雙側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度影。MR|比CT異性更高,表現(xiàn)為豆?fàn)詈?尤其殼核)、尾狀核、中腦和腦橋、丘腦、小腦及額葉皮質(zhì)T1加權(quán)像低信號和T2加權(quán)像高信號,或殼核和尾狀核在τ2加權(quán)像顯示高低混雜信號,還可有不同程度的腦溝增寬、肝豆?fàn)詈俗冃月楸孕园V呆臨床類型:夸大型,最典型的一個類型,約占20%30%癡呆型,最常見,約占55%左右偏執(zhí)型,在迫害妄想影響下有相應(yīng)的恐懼表現(xiàn)。抑郁型非典型麻痹型癡呆:脊髓癆型,Lissauer型,少年型實驗室檢查)腰穿腦脊液檢查:作為一種感染性疾病,腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)和蛋白增高。cSF細(xì)胞數(shù)增高,通常在5×10L以上,最高可達(dá)100300×10幾淋巴細(xì)胞為主,有少量漿細(xì)胞和單核細(xì)胞,蛋白含量增高(40-200mgd),葡萄糖含量減低或正常2)在各種實驗室檢查中,血清學(xué)檢査是首要的、最便捷的方法影像學(xué)檢查頭顱CT和MRI可見腦萎縮,以額葉和顳葉為主。部分病例MR|可見額葉,顳葉,海馬等部位的高信號。合并腦膜血管梅毒的病人可見相應(yīng)籃僂盛規(guī)獯;額兩近端釋滑集:腸軟囊是端小動脈梗死多發(fā)性硬化精神癥狀:多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁,部分患者出現(xiàn)欣快、興奮,也可表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、強哭強笑、反應(yīng)遲鈍、智能低下、重復(fù)語言、猜疑和被害妄想等?？沙霈F(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙腦脊液檢查、誘發(fā)電位和磁共振成像三項檢查對多發(fā)性硬化的診斷具有重要意義。1.腦脊液(CSF)檢査可為MS臨床診斷提供重要證據(jù)(1)CSF單個核細(xì)胞(mononuclearcell,MNC)數(shù):輕度增高或正常(2)lgG鞘內(nèi)合成檢測:MS的CSF-lgG增高主要為CNS內(nèi)合成,是CSF重要的免疫學(xué)檢査。2誘發(fā)電位包括視覺誘發(fā)電位(VEP)、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)和體感誘發(fā)電位(SEP)等,50%~90%的MS患者可有一項或多項異常3.MR檢査分辨率高,可識別無臨床癥狀的病灶,使MS診斷不再只依賴臨床標(biāo)準(zhǔn)。可見大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號,常見于側(cè)腦室前角與后角周圍、半卵圓中心及胼胝體,或為融合斑,多位于側(cè)腦室體部;腦干、小腦和脊髓可見斑點狀不規(guī)則T1低信號及T2高信號斑塊;病程長的患者多數(shù)可伴腦室系統(tǒng)擴張、腦溝增寬等腦白質(zhì)菱縮征象。多發(fā)性硬化MR亨廷頓病(HD)種常染色體顯性遺傳性神經(jīng)退行性疾病精神癥狀:情感障礙是最多見的精神癥狀,包括焦慮、緊張、興奮易怒、或淡漠、或不整潔以及興趣減退,且多出現(xiàn)在運發(fā)生之前。由于情感障礙出現(xiàn)在患者的運動障礙之前,所以不是反應(yīng)性精神障礙而是疾病本身的表現(xiàn)。抑郁癥狀的發(fā)生率也很高,對患者的重度抑郁癥狀如能早期發(fā)現(xiàn)并及時治療,可預(yù)防自殺。亨廷頓病患者還可出現(xiàn)人格行為改變,出現(xiàn)反社會行為、精神分裂癥、偏執(zhí)狂和幻覺輔助檢查①遺傳學(xué)檢測:是確診重要手段,PCR法檢測亨廷頓基因(T15)中CAG重復(fù)拷貝數(shù)常人不超過38個拷貝,患者在39個以上,陽性率高,只需檢測患者本人,可作到疾病癥狀前診斷和產(chǎn)前診斷等②腦電圖:可有彌漫性異常,無特異性。主要為低波幅快波,尤其額葉明顯,異常率占889%。α活動減少,波幅降低。視覺誘發(fā)電位波幅降低,但首波部分潛伏期正常?；颊逷100不正常,檢測P300可作為早期認(rèn)知