十二章老期常見感官系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

一、老年期感官系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)感知覺：是個(gè)體心理發(fā)展最早，也是衰退最早的心理機(jī)能，其衰退的主要表現(xiàn)是漸進(jìn)性的感覺閾限升高，當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)角膜1.無色透明，具有屈光作用2.功能隨年齡增長明顯減退易出現(xiàn)：遠(yuǎn)視、散光角膜炎、結(jié)膜炎老年環(huán)當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)晶狀體1.富有彈性的透明體，視調(diào)節(jié)2.隨年齡增長，體積增大，彈性降低，調(diào)節(jié)和聚焦功能減退易發(fā)生：老花眼青光眼白內(nèi)障當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)玻璃體1.隨年齡增加易液化和后脫離易出現(xiàn)：閃光感飛蚊癥

當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)（二）老年期聽覺器官的解剖生理特點(diǎn)當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)耳1.隨年齡增長，中耳、內(nèi)耳出現(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，鼓膜變厚、硬，失去彈性，聽神經(jīng)功能衰退，聽力下降2.高級中樞對聲音信號分析減慢，對聲音的定位功能減退3.前庭功能改變，平衡功能減退，易發(fā)生眩暈4.故老人喜歡安靜、聽話喜慢當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)

第二節(jié)年齡相關(guān)性白內(nèi)障當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)皮質(zhì)性性白內(nèi)障分期初發(fā)期：晶體周邊皮質(zhì)楔形混濁，尖端指向瞳孔中央，瞳孔區(qū)透明，無視力障礙。當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)皮質(zhì)性白內(nèi)障分期膨脹期：混濁向中央發(fā)展，晶體體積增大，前房變淺，易誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)年齡相關(guān)性白內(nèi)障分期成熟期:皮質(zhì)腫脹消退，前房深度恢復(fù)正常。晶體乳白色混濁，視力可降至手動(dòng)或光感。當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)年齡相關(guān)性白內(nèi)障分期過熟期：晶體體積縮小，囊膜皺縮，前房變深，虹膜震顫；晶體皮質(zhì)溶解液化，核下沉，視力提高。皮質(zhì)滲入房水——晶體過敏性葡萄膜炎皮質(zhì)沉積在前房——晶狀體溶解性青光眼晶體懸韌帶退行性變——晶狀體脫位當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)治療要點(diǎn)1、藥物治療：

包括對白內(nèi)障的治療以及引起白內(nèi)障的原發(fā)病的治療。常用手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出+人工晶狀體植入術(shù)

激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)

當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)

健康指導(dǎo)

1、疾病知識指導(dǎo)

2、用藥指導(dǎo)

3、手術(shù)后術(shù)眼的護(hù)理

當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)單選1．老年期感官系統(tǒng)老化最明顯的是【】A．嗅覺B．觸覺C．視聽覺D．味覺2．中國人聽力老化的轉(zhuǎn)折期是【】A．40～49歲B．50～59歲C．60～69歲D．70～79歲3．老年最常見的年齡相關(guān)性白內(nèi)障類型為【】A．皮質(zhì)性白內(nèi)障B．核性白內(nèi)障C．后囊下性白內(nèi)障D．以上均不正確4．皮質(zhì)性白內(nèi)障開始出現(xiàn)視力明顯下降是在【】A．初發(fā)期B．膨脹期C．成熟期D．過熟期當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)5．下列飲食中，適用于老年白內(nèi)障患者的是【】A．清淡、易消化、高脂肪、高熱量B．清淡、少食高脂肪、高能量食物，多吃蔬菜、水果、富含維生素c的食物C．清淡、高蛋白、富含維生素A的食物D．清淡、易消化、富含油脂的食物6．臨床上最常見的青光眼促發(fā)機(jī)制是【】A．情緒波動(dòng)B．過度疲勞C．近距離用眼過度D．暗室環(huán)境當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)7．閉角型青光眼典型大發(fā)作時(shí)，眼內(nèi)壓多大于【】A．30mmHg；B．40mmHg；C．50mmHg；D．60mmHg8．根據(jù)青光眼暗室試驗(yàn)測量結(jié)果，眼壓超過多少可判斷為陽性【】A．4mmHg；B．5mmHg；C．6mmHg；D．8mmHg當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)9、下列有關(guān)老視的說法中，正確的是【】A．老視者晶狀體硬化，彈性減弱B．視近物時(shí)應(yīng)佩戴凹透鏡C．老視者近點(diǎn)前移D．老視是病態(tài)，屬于屈光不正10、老年性耳聾的主要發(fā)病原因是【】A．遺傳B．環(huán)境因素C．聽覺器官的退化D．老年性疾病11、老年耳聾性患者聽力下降主要是【】A．高頻聽力下降B．中頻聽力下降C．低頻聽力下降D．以上均正確當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)多選題1．眼睛的屈光系統(tǒng)包括【】A．角膜B．視網(wǎng)膜C．晶狀體D．玻璃體E．虹膜2．下列有關(guān)閉角型青光眼特征性解剖結(jié)構(gòu)的描述中，正確的是【】A．前房變淺B．房角入口狹窄C．眼軸較短D．角膜較小E．晶狀體相對較大較厚當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)3．下列有關(guān)青光眼患者用藥護(hù)理的描述中，正確的是【】A．多次滴高濃度縮瞳劑時(shí)應(yīng)按壓淚囊2～3minB．使用乙酰唑胺者少量多次飲水，并且要與小蘇打同服

C．對磺胺類藥物過敏的患者禁止使用乙酰唑胺

D．使用噻嗎心安的患者，脈率小于70次／分時(shí)應(yīng)停止使用

E．支氣管哮喘、肺源性心臟病患者禁止使用噻嗎心安當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)4．下列有關(guān)老年性黃斑變性的描述

中，正確的是【】A．多發(fā)生于60歲以上的老年人

B．單側(cè)眼發(fā)病多見

C．累及視網(wǎng)膜上皮層、感光細(xì)胞層和脈絡(luò)膜多層

D．脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮者為干性型

E．形成脈絡(luò)膜毛細(xì)血管者為濕性型當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)名解1．白內(nèi)障2．青光眼3．老視4．老年性聾當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)1．晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。2．青光眼被定義為病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床綜合征。3．眼睛的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視。當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)4．老年性聾是指隨著年齡增加，雙耳聽力對稱性進(jìn)行性下降，以高頻聽力下降為主的感覺神經(jīng)性聾，是聽覺器官及身體其他不同組織與器官隨年齡增加共同發(fā)生的緩慢進(jìn)行性老化過程，并出現(xiàn)聽力減退的生理現(xiàn)象；細(xì)胞、血管紋和神經(jīng)元不同程度的缺失，聽功能呈寬譜純音閾值提高及言語識別率下降。當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)簡答題1．青光眼視力紊亂患者的護(hù)理措施有哪些?2．青光眼眼睛疼痛的護(hù)理措施有哪些?3．老年聽力紊亂患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)1．答：(1)休息和環(huán)境：保證睡眠時(shí)間，提供足夠的光線亮度；(2)飲食：一次性飲水不能過多，少吃辛辣和刺激性強(qiáng)的食物，不宜飲用咖啡和濃茶。(3)生活照顧：協(xié)助洗漱、如廁、進(jìn)食，加強(qiáng)巡視。當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)2．答：(1)減輕疼痛指導(dǎo)：幫助病人放松；(2)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降眼壓藥，觀察療效和不良反應(yīng)。(3)病情觀察：監(jiān)測眼壓的變化，用高滲劑后半小時(shí)測眼壓。當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)3．答：(1)環(huán)境支持：避免噪聲環(huán)境，交談前抬起手輕拍老年人以引起其注意。要吐字清楚、速度放慢、突出關(guān)鍵部分，必要時(shí)要重復(fù)幾遍。(2)聽力保護(hù)：避免耳毒性藥物的影響，積極預(yù)防和治療某些老年性全身疾病，以及耳科疾病。當(dāng)前第27頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)論述題1.試舉年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的主要護(hù)理診斷及針對此護(hù)理診斷的護(hù)理措施。當(dāng)前第28頁\共有29頁\編于星期六\22點(diǎn)1.答：護(hù)理診斷：視覺紊亂：視力下降與白內(nèi)障有關(guān)。(1