兒科護(hù)理學(xué)演示文稿

兒科護(hù)理學(xué)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一章緒論一、概念兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門?？谱o(hù)理學(xué)。21當(dāng)前第2頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)1.了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍。2.了解兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求。3.熟悉小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。31當(dāng)前第3頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)任務(wù)和范圍一、兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)從體格、智能、行為和社會(huì)等各方面來(lái)研究?jī)和捅Ｗo(hù)兒童，保障兒童健康。二、兒科護(hù)理學(xué)的范圍一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問(wèn)題都屬于此范圍，包括正常小兒身心方面的保健、小兒疾病的防治和護(hù)理。41當(dāng)前第4頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

第二節(jié)兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則一、兒科特點(diǎn)（生理、心理、臨床）自學(xué)二、兒科護(hù)理的一般原則

51當(dāng)前第5頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第三節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)分期.doc61當(dāng)前第6頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

第四節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)

自學(xué)第五節(jié)兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求

71當(dāng)前第7頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第二章生長(zhǎng)發(fā)育1.了解生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素。2.了解小兒神經(jīng)心理發(fā)育。3.熟悉小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問(wèn)題。4.掌握小兒體格生長(zhǎng)發(fā)育常用指標(biāo)、方法、意義。81當(dāng)前第8頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素一、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(一)生長(zhǎng)發(fā)育連續(xù)性和階段性連續(xù)性：整個(gè)小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育不斷進(jìn)行。

出生后最初6個(gè)月

階段性：兩個(gè)生長(zhǎng)高峰期青春期91當(dāng)前第9頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）各系統(tǒng)、器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早生殖系統(tǒng)發(fā)育晚淋巴系統(tǒng)在兒童期生長(zhǎng)迅速，于青春期達(dá)高峰，此后逐漸降到成人水平。101當(dāng)前第10頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（三）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜由低級(jí)到高級(jí)111當(dāng)前第11頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性

小兒生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定的規(guī)律生長(zhǎng)，但在一定范圍內(nèi)受遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境的影響而存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，每個(gè)人的生長(zhǎng)軌跡不會(huì)完全相同。121當(dāng)前第12頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（一）遺傳（二）性別（三）孕母情況（四）營(yíng)養(yǎng)（五）生活環(huán)境（六）疾病和藥物131當(dāng)前第13頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第二節(jié)體格發(fā)育及評(píng)價(jià)常用指標(biāo)生長(zhǎng)規(guī)律意義141當(dāng)前第14頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)(一)體重

體重:各器官、系統(tǒng)、體液的總重量1.出生體重平均出生體重為3kg。男孩為3.2±0.4kg，女孩為3.1±0.3kg。2.生理性體重下降

151當(dāng)前第15頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)生后體重增長(zhǎng)規(guī)律3月時(shí)達(dá)出生體重的2倍（6kg）1歲時(shí)達(dá)3倍（9kg）2歲時(shí)達(dá)4倍（12kg）體重增長(zhǎng)2個(gè)高峰：第一年上半年、青春期161當(dāng)前第16頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)體重測(cè)量意義

幫助判斷兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況，為兒科臨床計(jì)算藥量、靜脈輸液量等提供依據(jù)。171當(dāng)前第17頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）身高（長(zhǎng)）身高（長(zhǎng)）:指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度

增長(zhǎng)規(guī)律與體重相同，有2個(gè)增長(zhǎng)高峰:嬰兒期和青春期出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50厘米

1周歲身長(zhǎng)約75cm2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。

2歲以后身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約5～7cm；

181當(dāng)前第18頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)測(cè)量身高的意義

可以判斷生長(zhǎng)發(fā)育的異常，尤其是骨胳發(fā)育的異常。骨胳發(fā)育的異常常見(jiàn)于甲減、生長(zhǎng)激素缺乏癥等疾病。有些疾病不僅要測(cè)量身高同時(shí)還要測(cè)量上、下部量。191當(dāng)前第19頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（三）坐高坐高：由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，代表頭顱與脊柱的發(fā)育。坐高/身長(zhǎng)的百分比，比坐高絕對(duì)值更有意義。201當(dāng)前第20頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（四）頭圍頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生時(shí)平均34cm。增長(zhǎng)規(guī)律：與腦的發(fā)育密切相關(guān)。測(cè)量意義：頭圍反映腦發(fā)育情況，在2

歲前最有價(jià)值。頭圍增長(zhǎng)過(guò)速常提示腦積水。測(cè)量方法211當(dāng)前第21頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)(五)胸圍

胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。

出生時(shí)胸圍比頭圍小1～2cm，新生兒胸圍平均32cm，第一年末頭圍胸圍相等，以后胸圍超過(guò)頭圍。測(cè)量意義：與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。

221當(dāng)前第22頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)(六)腹圍

腹圍：

平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點(diǎn))

水平繞腹一周的長(zhǎng)度。

2歲前與胸圍約相等

2歲后<

胸圍測(cè)量意義：腹部疾患需測(cè)腹圍(腹水)231當(dāng)前第23頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（七）上臂圍上臂圍：沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。增長(zhǎng)規(guī)律：1歲內(nèi)為增長(zhǎng)迅速

1～5歲增長(zhǎng)緩慢測(cè)量意義：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況241當(dāng)前第24頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

二、體格發(fā)育的評(píng)估（見(jiàn)習(xí)）

251當(dāng)前第25頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

三骨骼的發(fā)育

(一)頭顱骨發(fā)育

1、顱骨發(fā)育：可根據(jù)頭圍大小，骨縫閉合及前后囟關(guān)閉遲早來(lái)衡量。

261當(dāng)前第26頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)前囟

頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度。出生時(shí)約1.5～2.0cm，約1～1.5歲閉合。早閉或過(guò)?。阂?jiàn)于小頭畸形；遲閉或過(guò)大：見(jiàn)于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥；飽滿：見(jiàn)于顱壓高、腦積水、腦炎等；凹陷：見(jiàn)于極度消瘦或脫水。271當(dāng)前第27頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)后囟：

出生時(shí)很小或已閉合，至遲生后6～8周閉合。顱骨縫：

出生時(shí)尚分離，于3～4月時(shí)閉合。281當(dāng)前第28頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）脊柱的發(fā)育新生兒脊柱輕微后凸，3個(gè)月抬頭頸椎前凸、第一個(gè)彎曲；6個(gè)月坐胸椎后凸、第二個(gè)彎曲；1歲行走腰椎前凸、第三個(gè)彎曲；至6～7歲韌帶發(fā)育后，彎曲固定下來(lái)。姿勢(shì)不正或骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異常或造成畸形。291當(dāng)前第29頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（三）長(zhǎng)骨的發(fā)育

長(zhǎng)骨生長(zhǎng)主要依靠其干骺端軟骨骨化和骨膜下成骨作用使之增長(zhǎng)、增粗。干骺端骨骼融合，標(biāo)志著長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。301當(dāng)前第30頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)四.牙齒的發(fā)育

乳牙20、恒牙32個(gè)乳牙：生后4～10月，12個(gè)月尚未出牙可視為異常。

2～2.5歲出齊，最晚2.5歲出齊。

2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目=月齡－4～6

有個(gè)體差異。311當(dāng)前第31頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)恒牙：6歲左右開(kāi)始出，一般20～30歲出齊。

出牙遲緩、牙質(zhì)差見(jiàn)于較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲減。

321當(dāng)前第32頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)五、脂肪組織與肌肉的發(fā)育（一）脂肪組織的發(fā)育：1歲末、青春期（女性）（二）肌肉組織的發(fā)育：學(xué)齡期、青春期（男性）331當(dāng)前第33頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)六、生殖系統(tǒng)的發(fā)育青春前期：10～13歲，女孩比男孩早兩年開(kāi)始出現(xiàn)第二性征。

青春中期：14～16歲，生長(zhǎng)迅速，第二性征全部出現(xiàn)。青春后期：17～20歲，生長(zhǎng)停止，發(fā)育成熟。341當(dāng)前第34頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第三節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1.胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)已開(kāi)始發(fā)育，新生兒神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突與軸突少而短；2.神經(jīng)纖維到4歲才完成髓鞘化，嬰兒時(shí)期刺激引起的沖動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳入大腦，傳導(dǎo)慢、易于泛化；351當(dāng)前第35頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)3.胎兒的脊髓發(fā)育相對(duì)較成熟，出生后即具有先天性反射：覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等；4.脊髓下端在胎兒時(shí)位于第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第一腰椎，腰穿一般取3、4、5椎間隙。361當(dāng)前第36頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)二、感知的發(fā)育（一）視感知（二）聽(tīng)感知（三）味覺(jué)和嗅覺(jué)（四）皮膚感覺(jué)（觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、深感覺(jué)）（五）知覺(jué)371當(dāng)前第37頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)三、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育（一）平衡與大運(yùn)動(dòng)：

二抬四翻六會(huì)坐；七滾八爬周會(huì)走。（二）細(xì)動(dòng)作：自習(xí)381當(dāng)前第38頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)四、語(yǔ)言的發(fā)育（一）發(fā)音（二）理解（三）表達(dá)

三月出聲笑，七媽八爸無(wú)意叫，周歲主動(dòng)叫爸媽，十五月會(huì)說(shuō)再見(jiàn)和不要。

391當(dāng)前第39頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)五、心理活動(dòng)的發(fā)展（一）注意力與記憶力的發(fā)展（二）認(rèn)知能力的發(fā)展（三）情緒、情感的發(fā)展（四）性格的發(fā)展（五）意志的發(fā)展401當(dāng)前第40頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)六、社會(huì)行為的發(fā)展自學(xué)七、神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)411當(dāng)前第41頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第四節(jié)兒童發(fā)展論（自學(xué)）一、弗洛伊德的性心理發(fā)展理論二、艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展理論三、皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展理論421當(dāng)前第42頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第五節(jié)小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問(wèn)題及干預(yù)一、體格生長(zhǎng)偏離低體重、消瘦、矮身材＜X－2SD

體重過(guò)重＞X＋2SD431當(dāng)前第43頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)二、心理行為異常（一）屏氣發(fā)作（二）吮拇指癖、咬指甲癖（三）習(xí)慣性會(huì)陰部摩擦動(dòng)作（四）遺尿癥（五）學(xué)習(xí)困難（六）攻擊性行為（七）破壞性行為441當(dāng)前第44頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第三章兒童保健第一節(jié)各年齡期兒童保健第二節(jié)散居和集體兒童的保健自學(xué)第三節(jié)體格鍛煉第四節(jié)意外事故的預(yù)防第五節(jié)傳染病的管理與計(jì)劃免疫451當(dāng)前第45頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)1.了解各年齡期兒童的保健重點(diǎn)。2.熟悉小兒體格鍛煉的方法及意外事故的預(yù)防。3.掌握小兒計(jì)劃免疫。461當(dāng)前第46頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第四節(jié)意外事故的預(yù)防一、窒息與異物進(jìn)入二、中毒三、外傷四、游泳與交通事故471當(dāng)前第47頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)預(yù)防意外事故發(fā)生的原則放手不放眼放眼不放心481當(dāng)前第48頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第五節(jié)傳染病管理與計(jì)劃免疫

一、傳染病管理（一）建立健全疫報(bào)告和登記制度（二）健全疫情報(bào)告網(wǎng)（三）管理疫源地（四）管理易感兒，實(shí)施計(jì)劃免疫491當(dāng)前第49頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

二、計(jì)劃免疫

按照我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成5種疫苗的接種卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳白喉破傷風(fēng)類毒素混合制劑、麻疹減毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗等。

501當(dāng)前第50頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)幾種小兒預(yù)防接種實(shí)施要點(diǎn)實(shí)施要點(diǎn).doc511當(dāng)前第51頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第五章兒童營(yíng)養(yǎng)1.了解能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要，輔食添加的原則。2.熟悉母乳喂養(yǎng)的護(hù)理。3.掌握人工喂養(yǎng)奶量的計(jì)算方法及注意事項(xiàng)。521當(dāng)前第52頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一節(jié)能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要一、能量的需要基礎(chǔ)代謝所需食物特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需生長(zhǎng)所需

排泄的消耗531當(dāng)前第53頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

總的能量需要:

嬰兒kg/d約需450kJ/kg(110kcal/kg)

以后可按每3歲減去40kJ/kg(10kcal/kg)15歲時(shí)250kJ/kg(60kcal/kg)541當(dāng)前第54頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）營(yíng)養(yǎng)素的需要：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維。主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例：按供熱能計(jì)算蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物

15%30%50%

551當(dāng)前第55頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

水的需要量（kg/d）：乳兒：150ml，以后每3歲減去25ml9歲：75ml

成人：50ml561當(dāng)前第56頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

第二節(jié)小兒喂養(yǎng)與膳食

一、嬰兒喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適（2）增強(qiáng)免疫（3）喂哺簡(jiǎn)便（4）增加母嬰的情感交流571當(dāng)前第57頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

2.母乳喂養(yǎng)的護(hù)理

宜早:生后即可哺乳按需：生后一個(gè)月里，提倡按需哺哺乳要點(diǎn)乳。二個(gè)月開(kāi)始定時(shí)喂養(yǎng)排空：一側(cè)排空后，再吸吮另一側(cè)。

不宜哺乳：傳肝、結(jié)核、重癥心、肝、腎疾患。

581當(dāng)前第58頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）混合喂養(yǎng)1.補(bǔ)授法2.代授法591當(dāng)前第59頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)

（三）人工喂養(yǎng)1.鮮牛奶配制：稀釋、加糖、煮沸。奶量的計(jì)算：按乳兒每天所需要的總能量和總液量計(jì)算。601當(dāng)前第60頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)2.牛乳制品全脂奶粉：按重量1：8（1份奶粉＋8份水）按容量1：4（1勺奶粉＋4勺水）配方奶：全脂奶粉加工處理，成分更接近母乳，可供不同月齡的嬰兒使用3.人工喂養(yǎng)的護(hù)理（自學(xué)）611當(dāng)前第61頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（四）輔食的添加

原則從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；由一種到多種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。621當(dāng)前第62頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第三節(jié)小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估（自學(xué)）631當(dāng)前第63頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)左圖右圖你喜歡看到左圖還是右圖的畫面？當(dāng)前第64頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)嬰兒死亡率(‰)比較

infantmortality

國(guó)家1990年2000年2007年南非（非洲）495646中國(guó)（亞洲）373019哥倫比亞（南美洲）262017美國(guó)（北美洲）1076澳大利亞（大洋洲）855瑞典（歐洲）633摘自《2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》當(dāng)前第65頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)5歲以下兒童死亡率(‰)比較國(guó)家1990年2000年2007年南非（非洲）647459中國(guó)（亞洲）463722哥倫比亞（南美洲）352620美國(guó)（北美洲）1198澳大利亞（大洋洲）966瑞典（歐洲）643摘自《2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》當(dāng)前第66頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一章緒論

OverviewofPediatricNursing主講鄭顯蘭兒科護(hù)理學(xué)當(dāng)前第67頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)1.掌握小兒年齡分期、各期特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。2.熟悉兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍。3.熟悉兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則。4.熟悉兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求。5.了解兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。6.了解兒科護(hù)理學(xué)的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，并對(duì)兒科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生興趣。當(dāng)前第68頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第一節(jié)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍當(dāng)前第69頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)服務(wù)及研究對(duì)象

胎兒青春期的兒童(18,20歲）

當(dāng)前第70頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)

增強(qiáng)兒童體質(zhì)提高兒童智力和社會(huì)適應(yīng)能力降低疾病的發(fā)生率和死亡率保障和促進(jìn)兒童健康提高人類的整體健康素質(zhì)當(dāng)前第71頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)兒科護(hù)理學(xué)研究的范圍1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育2.兒童保健3.疾病預(yù)防4.疾病護(hù)理5.康復(fù)護(hù)理注意：護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色以家庭為中心的護(hù)理整體護(hù)理當(dāng)前第72頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第二節(jié)小兒年齡分期根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育不同階段的特點(diǎn)，將小兒年齡劃分為7個(gè)時(shí)期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。以整體、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)來(lái)考慮小兒的健康問(wèn)題和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)前第73頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)胎兒期（fetalperiod）從卵子和精子結(jié)合到小兒出生前。特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第74頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)新生兒期（neonatalPeriod)出生后臍帶結(jié)扎起至28天。特點(diǎn)：脫離母體，開(kāi)始“獨(dú)立”生活，各種功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。即把好“三關(guān)”：體溫、營(yíng)養(yǎng)、感染關(guān)。

備注：1、新生兒期實(shí)際為嬰兒期中的特殊時(shí)期。

2、圍生期（perinatalperiod)：胎齡滿28周至生后7天。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第75頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)嬰兒期（infantperiod)出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期。特點(diǎn)：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期；對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；

6個(gè)月后,從母體獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第76頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)幼兒期（toddler’sage)1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢，而智能發(fā)育迅速，活動(dòng)范圍增大，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第77頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)學(xué)齡前期（preschoolage)

3周歲至6～7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，自理能力增強(qiáng)。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等

護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生異外，預(yù)防感染和傳染性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第78頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)學(xué)齡期（schoolage)從6～7歲到青春期前,又稱小學(xué)學(xué)齡期特點(diǎn)：小兒體格生長(zhǎng)呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)。是小兒心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感染性疾病相對(duì)減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、齲齒及姿勢(shì)異常。加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第79頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)青春期：從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般女孩從11～12歲開(kāi)始到17～18歲男孩從13～14歲開(kāi)始到18～20歲青春期的進(jìn)入和結(jié)束年齡存在較大個(gè)體差異，約可相差2～4歲。

特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)，接觸社會(huì)增多，外界環(huán)境對(duì)其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問(wèn)題。護(hù)理：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性教育。第二節(jié)小兒年齡分期當(dāng)前第80頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第三節(jié)兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則當(dāng)前第81頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)一、兒科基本特點(diǎn)1.

個(gè)體差異、性別差異和年齡差異均較大。2.對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中對(duì)比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復(fù)。3.自身防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格行為的偏離，如不能及時(shí)干預(yù)和康復(fù)治療，往往影響一生，因此應(yīng)該特別注重預(yù)防保健工作。第三節(jié)當(dāng)前第82頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（一）小兒解剖生理特點(diǎn)1.解剖特點(diǎn)：

外觀上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長(zhǎng)期受壓易變形；小兒髖關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。第三節(jié)當(dāng)前第83頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)2.生理特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛。對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求相對(duì)較多，但消化功能未成熟，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對(duì)越多，而腎功能較差，故比成人容易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。第三節(jié)當(dāng)前第84頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)各年齡小兒呼吸、心率（脈搏）次數(shù)年齡呼吸（次/分）心率（脈搏）（次/分）新生兒40~45120~1401歲以內(nèi)30~40110~1302~3歲25~30100~1204~7歲20~2580~1008~14歲18~2070~90第三節(jié)當(dāng)前第85頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)3.免疫特點(diǎn)皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細(xì)胞免疫功能均不健全防御能力差6個(gè)月以內(nèi)，從母體獲得被動(dòng)免疫，對(duì)某些傳染病有一定的抵抗力，以后來(lái)自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時(shí)才達(dá)到成人水平；母體IgM不能通過(guò)胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—-細(xì)菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易患呼吸道感染。第三節(jié)當(dāng)前第86頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（二）兒童心理社會(huì)特點(diǎn)身心均未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性較強(qiáng)，合作性差，需特別照顧。好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)，易發(fā)生各種意外。心理發(fā)育過(guò)程受家庭、環(huán)境、教育的影響。第三節(jié)當(dāng)前第87頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)（三）兒科臨床特點(diǎn)1.病理特點(diǎn)

嬰兒：佝僂病維生素D缺乏

成人：骨軟化癥肺炎鏈球菌所致

的肺部感染嬰兒：支氣管肺炎年長(zhǎng)兒：大葉性肺炎第三節(jié)當(dāng)前第88頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)2.疾病特點(diǎn)(與成人比較）疾病種類不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來(lái)勢(shì)兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質(zhì)紊亂。新生兒、體弱兒對(duì)嚴(yán)重感染性疾病反應(yīng)低下，應(yīng)特別注意。第三節(jié)當(dāng)前第89頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)3.診治特點(diǎn)同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關(guān)6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6個(gè)月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長(zhǎng)兒的無(wú)熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節(jié)當(dāng)前第90頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)4.護(hù)理特點(diǎn)護(hù)理評(píng)估難度大如生活護(hù)理多操作要求高心理護(hù)理意義大教育兒童任務(wù)重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應(yīng)低下?發(fā)紺是缺氧還是寒冷刺激？第三節(jié)當(dāng)前第91頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)5.預(yù)后特點(diǎn)小兒患病時(shí)雖起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多，但若診治及時(shí)、護(hù)理恰當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)也快。小兒各臟器組織修復(fù)和再生能力較強(qiáng)，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、及時(shí)搶救，使之渡過(guò)危急時(shí)期。第三節(jié)當(dāng)前第92頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)6.預(yù)防特點(diǎn)開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。重視兒童保健工作：降低營(yíng)養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見(jiàn)病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和智力異常，及時(shí)干預(yù)和矯治，可防止發(fā)展為嚴(yán)重傷殘。合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時(shí)治療小兒尿路感染，防止延至成人時(shí)發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。第三節(jié)End1stcourse當(dāng)前第93頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)二、兒科護(hù)理的一般原則1.以兒童及家庭為中心促進(jìn)（enabling）授權(quán)（empowerment）

2.實(shí)施身心整體護(hù)理

3.減少創(chuàng)傷和疼痛

4.遵守法律和倫理道德規(guī)范第三節(jié)當(dāng)前第94頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)當(dāng)前第95頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)倫理規(guī)范：知情同意是進(jìn)行有創(chuàng)性操作和參加研究所必須簽署的正式文本。但在緊急情況下，為保存生命或肢體所必須的治療可不要求在治療前簽署知情同意書。第三節(jié)當(dāng)前第96頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)倫理規(guī)范：父母和法定監(jiān)護(hù)人在大多數(shù)領(lǐng)域具有對(duì)其小兒健康照護(hù)的抉擇權(quán)，以下情形除外：1.當(dāng)小兒和父母對(duì)主要治療意見(jiàn)不一致時(shí)。2.當(dāng)父母的抉擇對(duì)挽救小兒的生命不利時(shí)。3.當(dāng)小兒和父母的利益有潛在沖突時(shí)（如懷疑父母有虐待小兒行為）。4.當(dāng)父母無(wú)法或不能作決定時(shí)（如車禍中父母同時(shí)受到嚴(yán)重傷害）第三節(jié)當(dāng)前第97頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)請(qǐng)大家思考的倫理問(wèn)題：對(duì)極低出生體重兒是否應(yīng)挽救？臨終患兒是否有權(quán)利拒絕治療？你贊同克隆人嗎？為什么？第三節(jié)當(dāng)前第98頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)第四節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求

當(dāng)前第99頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)分組討論2007護(hù)理本科分6組1、2、3組討論“兒科護(hù)士的角色”；

4、5、6組討論“兒科護(hù)士素質(zhì)要求”。每組選代表到講臺(tái)上報(bào)告小組意見(jiàn)，每人4分鐘。教師點(diǎn)評(píng)。第四節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求當(dāng)前第100頁(yè)\共有110頁(yè)\編于星期六\0點(diǎn)一、兒科護(hù)士的角色

（一）護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者（caregiver)（二）護(hù)理計(jì)劃者（planner)（三）健康教育者(educator)（四）健康協(xié)調(diào)者(coordinator)（五）健康咨詢者(consultant)（六）小兒及其家庭代言人