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頸椎病的分型及診斷紅十字永康醫(yī)院—韓雪梅病因本質(zhì):自然老化黃帶癘理改變:椎間盤的退行性改變前縱帶小關(guān)節(jié)囊1、椎間盤退變后縱切帶棘上帶纖維環(huán)、髓核、終板2、骨贅形成3、其他結(jié)構(gòu)的退變:小關(guān)帶、韌帶、椎間孔及椎管4、神經(jīng)根、脊髓的繼發(fā)改變千維環(huán)的結(jié)構(gòu)圖18-4纖維環(huán)的結(jié)構(gòu)核突出形式圖18-5隨核脫出示為髓核失水,突出,脫出的過(guò)程終板的退變Schmorl結(jié)節(jié)218-6Schor結(jié)節(jié)疼痛地圖(painmap)C4-s圖18-7疼痛地圈,椎間盤源性、小關(guān)節(jié)源性頸部疼痛位置與頸椎節(jié)段的對(duì)應(yīng)關(guān)系骨贅形成的過(guò)形前縱韌帶后縱韌帶骨贊形成新的出血圖18-9骨形成過(guò)程向盤向內(nèi)度成,皮和從顏?zhàn)挡〉淖匀皇奉i椎病的自然史,有助于臨床醫(yī)師早期診斷病,決定頸椎病的治療方式和選擇合理的外預(yù)」1、最早的退變是頸椎間盤的退變,表現(xiàn)為頸部像學(xué)上提示有頸椎不穩(wěn)或退變領(lǐng)部疼痛都能診斷頸椎病,」2、慢性病程:臨床癥狀呈反復(fù)發(fā)作、自然緩解和逐漸加重的特點(diǎn)。顏?zhàn)挡〉淖匀皇?、神經(jīng)根型頸稚病有較好的自然發(fā)展史根性癥狀?？稍跓o(wú)任何干預(yù)的情況下自行緩解?；颊甙l(fā)病前常有長(zhǎng)時(shí)間伏案工作電腦操作的情況,而休息后可緩解。極少出現(xiàn)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障」2、脊髓型頸椎病(CSM呈逐漸加重的趨勢(shì)并發(fā)展較快。20%的患者癥狀不斷發(fā)展而需要手術(shù)千預(yù)。髓性癥狀者鮮有自行緩解。顏?zhàn)挡〉淖匀皇穼SM的發(fā)病歸納為5種方式1、起病時(shí)癥狀輕→休息后可緩解→長(zhǎng)期穩(wěn)定,但可有輕度波動(dòng),11%2、起病時(shí)癥狀輕→穩(wěn)定期→逐漸加重,每次發(fā)作增加新癥狀,43%3、起病癥狀輊→穩(wěn)定期→突然加重,8%」4、起病癥狀輕→逐漸加重,無(wú)自動(dòng)緩解期,32%」5、起病

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