全身狀態(tài)檢查

全身狀態(tài)檢查第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（一）性別（sexual)（二）年齡(age)（三）生命征(vitalsign)

體溫①三種體溫測量方法及正常值（見下頁表）②誤差原因：水銀未甩到36℃以下；未夾緊；附近有冷熱源；測前熱水漱口。

第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二三種體溫測量方法及正常值口測法肛測法腋測法方法舌下含5’涂潤滑劑，插入肛內(nèi)1/2表長,5’腋下10’正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃優(yōu)缺點可靠，小兒及昏迷病人不能用安全可靠，可用于小兒及昏迷病人門診病人使用方便，不易發(fā)生交叉感染第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（四）發(fā)育與體型

1.判斷成人發(fā)育正常的指標(biāo)胸圍＝1/2身高；兩手距＝身高；坐高＝下肢長度2.體型：無力型(瘦長型);超力型(矮胖型);正力型(均稱型）3.發(fā)育異常：巨人癥；侏儒癥；呆小癥；佝僂病第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（五）營養(yǎng)

1.營養(yǎng)狀態(tài)分三個等級：良好、中等、不良2.異常：營養(yǎng)不良；營養(yǎng)過度：體重指數(shù)=體重/身高的平方第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（六)意識狀態(tài)1.正常：清楚2.意識障礙程度分為：①嗜睡－持續(xù)睡眠狀態(tài)，能喚醒，很快又入睡②意識模糊－定向障礙（時間、顛倒、人物）③昏睡－熟睡狀態(tài),不易喚醒,醒時答話含糊或答非所問④昏迷(1)輕度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：譫妄－意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂(幻覺,錯覺)躁動不安，言語雜亂第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（七）語調(diào)與語態(tài)（八）面容與表情

1.急性病容:潮紅.不安.呼吸急促2.慢性病容:憔悴.灰暗或蒼白.目光黯淡3.貧血病容:蒼白.無力4.二尖瓣面容:兩頰及口唇發(fā)紺5.甲亢面容:面容驚愕.眼裂大.突眼.目光閃閃有神.不安煩躁易怒6.粘液性水腫面容：面色蒼白，浮腫，臉厚面寬，目光呆滯,反應(yīng)遲鈍，眉毛稀疏第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查7.滿月臉：面如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡和胡須生長8.肢端肥大癥面容：頭顱增大，面長頜大，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二全身狀態(tài)檢查（九）體位－指患者身體所處的狀態(tài)

1.自主體位：身體活動自如，不受限制2.被動體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置3.強迫體位：為減輕痛苦，被迫采取某種體位：如強迫坐位（端坐呼吸）、強迫側(cè)臥位、強迫仰臥位等。第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二皮膚粘膜檢查（一）顏色:蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃疸、色素沉著(二）彈性:

正常:食指及拇指捏起手背內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)的皮膚，松手后皮膚能很快平展；減弱:松手后皮膚不能很快平展，見于嚴(yán)重脫水、長期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹

1.斑診:不隆起皮面，只有顏色的改變2.丘診:隆起皮面，且有顏色改變3.斑丘診：丘診周圍皮膚發(fā)紅第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二皮膚粘膜檢查（四）出血點與紫癜－皮膚粘膜下出血出血點(瘀點）:直徑<2mm，壓之退色紫癜:直徑3-5mm瘀斑：直徑>5mm血腫：高出皮膚，大片出血（五）蜘蛛痣：皮膚小動脈末端分枝性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。

1.檢查方法及分布2.原因：雌激素↑第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二皮膚粘膜檢查（六）水腫

輕度水腫:中度水腫:重度水腫:第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二淺表淋巴結(jié)檢查（一）正常：很小，不易觸及，直徑0.2-0.5cm，質(zhì)軟，表面光滑，無粘連，無壓痛（二）淺表淋巴結(jié)分組及引流范圍（詳見下頁表）（三）檢查順序:耳前→耳后乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頦下→頸后三角→頸前三角→鎖骨→上窩→腋窩→滑車→腹股溝→腘窩（四）檢查內(nèi)容（記錄內(nèi)容）及方法

(1)部位(2)大小(3)數(shù)目(4)硬度(5)壓痛(6)活動度(7)紅腫(8)瘺管(9)疤痕第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二淺表淋巴結(jié)檢查分組引流（收集）范圍耳后、乳突區(qū)頭皮胸鎖乳突肌上部（頸后）鼻咽部胸鎖乳突肌上部（頸前）咽喉、氣管、甲狀腺左鎖骨上窩食管、胃右鎖骨上窩氣管、胸膜、肺頜下口底、頰膜炎、牙齦頦下頦下三角區(qū)、唇、舌部腋窩軀干上部。乳腺、胸壁股腹溝下肢、會陰第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期二淺表淋巴結(jié)檢查(五）淋巴結(jié)腫大的意義:

1.局部腫大①非特異性淋巴結(jié)炎②淋巴結(jié)結(jié)核③惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2.全身淋巴結(jié)腫大：①急、慢性淋巴結(jié)炎②傳染性單核細(xì)胞增多癥