高血壓病的防治

高血壓病的防治第一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血液循環(huán)第二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血壓血液對血管壁的側(cè)壓力(動(dòng)脈血壓)第三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二收縮壓(高壓)／舒張壓(低壓)mmHg１２０／８０mmHg第四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二推動(dòng)血液循環(huán)保持各器官有足夠的血流量血壓穩(wěn)定的意義第五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓有什么危害?高血壓的危害主要是造成腦、心、腎等重要器官的損害血管壁損傷第七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓是威脅人類健康的殺手！全世界每年有1200萬人死于跟高血壓有關(guān)的疾病每100個(gè)腦出血病人中有93人患高血壓每100個(gè)腦梗塞病人中有86人患高血壓每100個(gè)冠心病人中有50~70人患高血壓第十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓就在你我身邊我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.5億，每年增加3000多萬人在我國，每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2002年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬人14000第十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二患病率高(11.26%)死亡率高致殘率高三高國人對高血壓病的認(rèn)知狀況

知曉率低(35.6%)治療率低(17.1%)控制率低(4.1%)三低第十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二認(rèn)識(shí)血壓第十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二什么是高血壓？非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓。如何測量血壓：“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)第十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓病的診斷和分級(jí)3級(jí)高血壓病（重度）

≥180≥110

2級(jí)高血壓?。ㄖ卸龋?60-179100-1091級(jí)高血壓?。ㄝp度）140-15990-99確診高血壓≥140≥90

正常高值130-13985-89正常血壓120-13080-85最佳血壓＜120＜80收縮壓

舒張壓（mmHg）（mmHg）摘自《2013年WHO/ISH高血壓治療指南》第十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓病的病因分類

高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高原發(fā)性高血(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病第二十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二沒有癥狀就沒有高血壓嗎？高血壓病人可能有的癥狀

頭暈、頭痛、眼花、失眠等很多患者沒有任何癥狀第二十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二得了高血壓去哪兒看？心內(nèi)科高血壓科專業(yè)大夫給你更專業(yè)的保護(hù)第二十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二什麼情況下容易得

高血壓？第二十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓的易患因素遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過度攝鹽血糖升高血管緊張素II異常增多高血壓高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓第二十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第二十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血管緊張素II

是什麼東西？第二十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血管緊張素II“大腳出擊”血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管心臟腦腎臟眼睛血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE第二十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血管緊張素II血管腎臟眼睛腦心臟高血壓腦卒中失明腎衰心肌肥厚Disease第二十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二誘發(fā)高血壓的八大因素1、性別、年齡與高血壓：男性患高血壓者明顯高于女性。無論男女，平均血壓隨年齡的增長而發(fā)病人數(shù)增多。一般地說，幼年和青年血壓增高趨勢，隨著年齡的增長而增多更為明顯。所以，防治高血壓要從娃娃抓起，這樣可以起到事半功倍的效果。2、地區(qū)差別：北方人群收縮壓比南方高。原因可能與氣候條件、飲食習(xí)慣、生活方式有關(guān)，如南方溫暖陰雨多，北方寒冷較干燥，南方平均食鹽量比北方少等。3、社會(huì)角色：從事腦力勞動(dòng)者和緊張工作的人群，比從事體力勞動(dòng)者人群的高血壓患病率高；城市居民較農(nóng)村居民患病率高。血壓區(qū)域低齡化的原因，可能與生活緊張、精神心理因素、社會(huì)角色有關(guān)。4、飲食習(xí)慣：飲食習(xí)慣營養(yǎng)狀況與血壓調(diào)節(jié)密切相關(guān)。因此，合理的膳食對高血壓的防治起重要作用。第二十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二誘發(fā)高血壓的八大因素5、肥胖程度：肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2-6倍。所以，減肥至標(biāo)準(zhǔn)的正常體重，不僅可以降低和控制高血壓，而且對控制糖尿病、冠心病都有益處。

6、戒煙戒酒：吸煙、酗酒可誘發(fā)冠心病，使血壓升高。酒對高血壓影響分為急性和慢性效應(yīng)。兩種急性為引起暫時(shí)性降低血壓作用。但心率加快、心搏出量增加，對心臟有一定的損害。慢性效應(yīng)造成以后的血壓升高，飲酒越多，血壓越高。

7、遺傳因素：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，父母均患高血壓者，其子女患高血壓的幾率高達(dá)45%。

8、精神緊張：長期精神緊張、不良精神刺激、憤怒或恐懼、惡劣環(huán)境刺激（噪音）、文化修養(yǎng)差、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)等，都可以導(dǎo)致血壓升高。第三十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓

可怕嗎？

第三十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)生提示：

血壓高并不可怕

可怕的是高血壓的并發(fā)癥第三十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓的危害高血壓心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……第三十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓的危害

有多可怕？第三十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓病與腦卒中

血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓第三十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第三十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓會(huì)導(dǎo)致哪些心臟的疾病第三十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二冠心病

高血壓損傷血管，導(dǎo)致血液中的膽固醇等成分沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓造成的血管壁變厚也可以使血管狹窄；心絞痛、心肌梗塞。第三十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二心肌肥厚

心臟負(fù)擔(dān)加重血管緊張素II心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加心肌肥厚第四十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚第四十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二心力衰竭由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會(huì)感到非常疲勞；久而久之，就會(huì)發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡

第四十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二腎臟的損傷血管緊張素II高血壓腎內(nèi)壓力血管硬化受損腎功能衰竭異常重構(gòu)！第四十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。正常腎臟第四十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)生提示：

只要是血管就受高血壓的威脅！??！第四十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二得了高血壓怎么檢查？生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常規(guī)、腎臟B超；心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測；CT？；眼底檢查；第四十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血壓的波動(dòng)性血壓mmHg血壓晝夜波動(dòng)：白天高于夜間約10%第四十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的價(jià)值診斷白大衣高血壓判斷高血壓的嚴(yán)重程度（變異性和晝夜節(jié)律）指導(dǎo)降壓治療和評價(jià)療效診斷發(fā)作性高血壓第四十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二老年高血壓特點(diǎn)半數(shù)以上為單純收縮期高血壓往往伴有不同程度的靶器官損害血壓調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)及體位性低血壓第四十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二年輕人高血壓特點(diǎn)多為舒張壓升高脈壓差小常與肥胖、吸煙、酗酒、生活不規(guī)律、精神壓力大有關(guān)系第五十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二醫(yī)生提示：

老年人的高血壓更需要

重視和呵護(hù)！

第五十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓如何治療？第五十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓治療目標(biāo)1、普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下2、老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150mmHg以下3、年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低第五十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第五十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第六十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第六十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊》第六十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）第六十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁第六十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁第六十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第六十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第六十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第六十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第六十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第七十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁第七十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第七十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第七十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第七十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第七十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二郭冀珍，介紹常用降壓藥聯(lián)合用藥的組合（

）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)降壓聯(lián)合用藥方案（)第七十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二第七十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二高血壓治療的“兩架馬車”改善生活方式的治療藥物治療第七十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二遠(yuǎn)離高血壓，選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》第七十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二合理膳食限鹽，<6克/日；限酒；“四低、一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖和高纖維素；足量礦物質(zhì)。第八十頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二合理膳食“一”：每天喝一袋奶；“二”：主食250~350克碳水化合物，6~8兩；“三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克豆腐、100克魚蝦等；“四”：“有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽”；“五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。第八十一頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的“三有”原則：“有恒”；“有序”；“有度”。第八十二頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二吸煙是可逆的危險(xiǎn)因素第八十三頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二夕陽與朝霞

同樣燦爛第八十四頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二得了高血壓怎樣吃藥？第八十五頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二降壓藥有幾類？A(ACEI、ARB)；B（-受體阻滯劑）；C（鈣離子拮抗劑）；D（利尿劑）；（-受體阻滯劑）。第八十六頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二降壓藥物種類1940’中樞降壓藥1950’1970’鈣拮抗劑CCB1980’血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI1960’受體阻滯劑利尿劑1990’血管緊張素II受體I拮抗劑ARB2000’代文壽比山倍他樂克心痛定洛汀新降壓+器官保護(hù)單純降壓第八十七頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二血管緊張素II大腳出擊血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管心臟腎臟腦眼睛血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACE血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI洛汀新第八十八頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二受體的作用血管緊張素II血管、心臟、腎臟、腦、眼睛等受體第八十九頁，共一百頁，編輯于2023年，星期二受體的作用血管緊張素II血管、心臟、腎臟、腦、眼睛等受體第九十頁，共一百