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睡眠呼吸暫停綜合癥SleepApneaSyndrome(SAS)華西醫(yī)院呼吸科易群【流行病學(xué)】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾患,流行病學(xué)調(diào)查表明,美國(guó)患病率為2%~4%,男性多于女性,老年人患病率更高我國(guó)上海約為3.6%÷木病發(fā)生于以肥胖為主的成年人,40~60歲者為最多患者可以反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,產(chǎn)生慢性低氧血癥和高碳酸血癥,并可出現(xiàn)高血壓、心律失常、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可發(fā)生猝死【定義】睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)指每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AH)≥5次以上呼吸暫停:口、鼻氣流停止至少10秒以上睡眠呼吸紊亂指數(shù)(apneahypopneaindex,AH)}:平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停加低呼吸的次數(shù)。低呼吸呼吸氣流降低超過(guò)正常氣流強(qiáng)度的50%1以上,并伴有氧飽和度≥4%。①阻塞型(OSAHS):口和鼻無(wú)氣流,但胸腹呼吸仍然存在;SAS〈②中樞型(CSAS):指口和鼻氣流胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)暫停;③混合型(MSAS):指一次呼吸暫停過(guò)程中,開(kāi)始出現(xiàn)中樞型呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停EEG.+wPAArMAMMMMMMwyYMAM-wArousalArousalAirflowEffortEffort(Abdomen)0sec、mwwhNwnwh-rYMMwM-wNhAArugalAirflowEffortABdoment(Pes)153Cc【病因和發(fā)病機(jī)制】中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)(1)病因:嬰兒或老年人睡眠時(shí)出現(xiàn)的周期性低呼吸多為中樞性原因。正常成年人在快速眼動(dòng)睡眠相時(shí),或在高原地區(qū)亦可同現(xiàn)。屬于病理者可見(jiàn)于①腦、脊髓的異常②自主神經(jīng)功能異常③其它:發(fā)作性睡眠猝倒、充血性心衰發(fā)病機(jī)制①由醒覺(jué)轉(zhuǎn)入睡眠時(shí),呼吸中樞對(duì)各種不同的呼吸剌激(如低氧血癥、高碳酸血癥)的反應(yīng)性降低。尤其在快速眼動(dòng)睡眠期明顯②中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥和其它病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制的不穩(wěn)定③呼氣和吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)(1)病因:上氣道狹窄是

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