健康評估發(fā)紺詳解

（優(yōu)選）健康評估發(fā)紺當(dāng)前第1頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診七、發(fā)紺定義血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細(xì)血管豐富的末梢部位明顯，如舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床。當(dāng)前第2頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診發(fā)生機(jī)制血液中血紅蛋白氧合不全，脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白絕對量＞50g/L血液中含有異常血紅蛋白，使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白＞30g/L硫化血紅蛋白＞5g/L當(dāng)前第3頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診病因與臨床表現(xiàn)◆血液中脫氧血紅蛋白增多中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺◆血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥當(dāng)前第4頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點當(dāng)前第5頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點原因：肺通氣、肺換氣、彌散功能障礙常見疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺氣腫、肺炎當(dāng)前第6頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點原因：靜脈血直接混入動脈血，＞1/3心排出量常見疾?。喊l(fā)紺型先天性心臟?。ǚ迨纤穆?lián)癥）當(dāng)前第7頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診中心性發(fā)紺原因：動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺心性發(fā)紺特點全身性發(fā)紺：四肢、顏面、舌、口腔黏膜、軀干皮膚發(fā)紺部位皮膚溫暖常伴杵狀指（趾）、紅細(xì)胞增多當(dāng)前第8頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點原因：體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，組織內(nèi)氧被過多攝取常見疾病：右心衰竭、縮窄性心包炎當(dāng)前第9頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點原因：循環(huán)血量不足、心排出量減少、周圍血管痙攣性收縮常見疾?。簢?yán)重休克、雷諾病當(dāng)前第10頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點寒冷或接觸低溫水當(dāng)前第11頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診周圍性發(fā)紺原因：周圍循環(huán)障礙，周圍血管收縮類型●淤血性周圍性發(fā)紺●缺血性周圍性發(fā)紺●周圍毛細(xì)血管收縮特點肢體末梢與下垂部位發(fā)紺：肢端、耳垂、鼻尖發(fā)紺部位皮膚溫度低按摩或加溫后發(fā)紺可消失當(dāng)前第12頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診混合性發(fā)紺中心性與周圍性發(fā)紺并存常見疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●心胸疾病合并周圍循環(huán)衰竭當(dāng)前第13頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診高鐵血紅蛋白血癥原因Fe2+被Fe3+取代，失去與氧結(jié)合的能力常見情況●服用某些藥物：伯氨喹啉、亞硝酸鹽、氯酸鉀、●進(jìn)食大量含亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜

特點蔬菜在腌制過程中，其中的亞硝酸鹽含量逐漸增高，在8～14天時有一高峰，以后又逐漸降低。急驟出現(xiàn)，暫時性，病情危重經(jīng)氧療青紫不減，靜脈血呈深棕色靜脈注射亞甲藍(lán)或大劑量vitc，可使青紫消退當(dāng)前第14頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診硫化血紅蛋白血癥原因●有致高鐵血紅蛋白血癥的化學(xué)物質(zhì)存在●便秘或服用含硫藥物，在腸內(nèi)形成大量硫化物，作用于血紅蛋白，產(chǎn)生硫化血紅蛋白特點

●持續(xù)時間長，一旦形成不能恢復(fù)

●血液呈藍(lán)褐色當(dāng)前第15頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過有無呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病病史？有無嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等疾病病史？有無大量進(jìn)食變質(zhì)蔬菜？有無服用含硫藥物？問診要點當(dāng)前第16頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過發(fā)紺是什么時候開始的？起病的情況是怎么樣的？持續(xù)多長時間了？發(fā)紺的分布的部位與范圍？是全身性還是局部性的？使發(fā)紺加重或減輕的情況有哪些？問診要點當(dāng)前第17頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過有無意識障礙、咳嗽、咳痰、杵狀指等問診要點當(dāng)前第18頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過有無缺氧、呼吸困難及程度等問診要點當(dāng)前第19頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過有無負(fù)性情緒問診要點當(dāng)前第20頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應(yīng)★心理社會反應(yīng)★診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過是否經(jīng)過藥物及氧療治療問診要點當(dāng)前第21頁\共有23頁\編于星期日\19點第2章問診第2節(jié)常見癥狀問診相關(guān)護(hù)理診斷1.活動無耐力與心肺功能不全所致機(jī)體缺氧有關(guān)。2.氣體交換受損與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。3.低效性呼吸型態(tài)與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)。4.焦慮/恐懼與缺氧所致呼吸費力有關(guān)。當(dāng)前第22頁\共有23頁\編于星期日\19點1.對發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項是錯誤的（）A.重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C.發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)