糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用課件整理

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用王永健糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用王永健糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌,其代表有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH調(diào)制,而ACTH又受血中糖皮質(zhì)激素及其本身的負(fù)反饋控制以及晝夜周期變化和應(yīng)急性刺激等因素的調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素的作用一)生理作用1.糖代謝糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其機(jī)制為:①促進(jìn)糖原異生;②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過(guò)程;③減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。教育是一個(gè)國(guó)家興旺富強(qiáng)的根本，在新時(shí)期課程改革持續(xù)深化下，我國(guó)的教育理念和教學(xué)方法得到了不同程度上的創(chuàng)新，大大促進(jìn)了教育現(xiàn)代化發(fā)展。由于不同階段的學(xué)生個(gè)體差異較大，學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)能力不同，如果仍然采用一刀切的教學(xué)方法，就無(wú)法滿足教學(xué)需要，局限性較大。所以，通過(guò)分層教學(xué)法的應(yīng)用，有助于突出學(xué)生主體地位，充分發(fā)揮不同層次學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其積極參與到學(xué)習(xí)中，在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，提升自主學(xué)習(xí)能力。由此，加強(qiáng)初中英語(yǔ)教學(xué)中分層教學(xué)法應(yīng)用研究，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的變革，有助于推動(dòng)教育現(xiàn)代化發(fā)展，對(duì)于后續(xù)教學(xué)具有一定促進(jìn)作用。一、初中英語(yǔ)教學(xué)中分層教學(xué)法應(yīng)用意義初中英語(yǔ)教學(xué)中，教師應(yīng)該注重自身的引導(dǎo)作用，突出學(xué)生主體地位，深入挖掘英語(yǔ)教材知識(shí)，促使學(xué)生可以積極參與其中，真正成為課堂學(xué)習(xí)的主人。新課程改革持續(xù)深化下，英語(yǔ)教學(xué)無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)理念還是教學(xué)方法、教學(xué)手段，均需要進(jìn)行創(chuàng)新和完善，緊緊圍繞學(xué)生展開(kāi)[1]。為了提升學(xué)生的英語(yǔ)綜合能力，就需要尊重學(xué)生個(gè)體差異，推行分層教學(xué)，因材施教，促使學(xué)生可以保持長(zhǎng)久學(xué)習(xí)興趣，深入挖掘?qū)W生潛能和價(jià)值，切實(shí)提升英語(yǔ)水平。初中英語(yǔ)教學(xué)中，結(jié)合不同層次學(xué)生的個(gè)性化特征，選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，明確各個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)設(shè)相應(yīng)教學(xué)環(huán)境，切實(shí)提升學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)。初中英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法意義較為深遠(yuǎn)，有助于推動(dòng)初中英語(yǔ)教學(xué)改革持續(xù)深化，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)素養(yǎng)。二、初中英語(yǔ)教學(xué)中分層教學(xué)法應(yīng)用途徑1.全面把握學(xué)生學(xué)習(xí)能力，教學(xué)對(duì)象分層在初中英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法，有助于對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法創(chuàng)新，輔助教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展，提升教學(xué)有效性[2]。故此，教師應(yīng)該充分把握學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)對(duì)象分層，結(jié)合學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣，有針對(duì)性地將學(xué)生劃分到一個(gè)層次，選擇合理教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。把學(xué)習(xí)積極性較高的學(xué)生劃分到一個(gè)層次；把英語(yǔ)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)能力較低的學(xué)生劃分到一個(gè)層次。針對(duì)不同層次的學(xué)生應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，教師要選擇合理的教學(xué)方案，促使教學(xué)活動(dòng)有序開(kāi)展。面向全體學(xué)生，因材施教，學(xué)生能夠?qū)W有所成，養(yǎng)成良好的英語(yǔ)素養(yǎng)。2.加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)，教學(xué)目標(biāo)分層在初中英語(yǔ)教學(xué)中，除了教學(xué)對(duì)象分層以外，還要結(jié)合實(shí)際情況制訂不同層次的教學(xué)目標(biāo)[3]。教師應(yīng)該結(jié)合教學(xué)檔案，在把握學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上有針對(duì)性地制訂教學(xué)目標(biāo)。在制訂分層教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要明確教學(xué)方向，促使教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo)和諧統(tǒng)一。對(duì)于學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是教學(xué)大綱中的最低限度，教師應(yīng)著重加強(qiáng)這一層次學(xué)生的基礎(chǔ)英語(yǔ)能力提升，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)?習(xí)慣，為后續(xù)教學(xué)活動(dòng)有序開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和保障；針對(duì)學(xué)習(xí)水平中等的學(xué)生，在掌握基礎(chǔ)英語(yǔ)知識(shí)的同時(shí)，教師應(yīng)深入挖掘?qū)W生英語(yǔ)學(xué)習(xí)潛能，提升其學(xué)習(xí)素養(yǎng)；對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師應(yīng)力求讓其掌握高水平的英語(yǔ)知識(shí)和技能，深入理解英語(yǔ)知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。3.教學(xué)難度適中，教學(xué)內(nèi)容分層初中英語(yǔ)教學(xué)中，為了能夠有效提升教學(xué)成效，應(yīng)該進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容分層，使教學(xué)難度適中。在實(shí)際教學(xué)中，對(duì)于問(wèn)題的設(shè)計(jì)十分關(guān)鍵，不同層次問(wèn)題難易程度不同，循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。課堂教學(xué)的主要目的是為了讓各個(gè)層次學(xué)生學(xué)有所成，均可以得到有效的進(jìn)步，所以通過(guò)分層式教學(xué)法幫助學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，積極參與到課堂教學(xué)中，在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)的同時(shí)，提升英語(yǔ)素養(yǎng)，為后續(xù)教學(xué)活動(dòng)有序開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和保障，意義較為深遠(yuǎn)。綜上所述，初中英語(yǔ)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法，可以改善傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，突出學(xué)生主體地位，充分發(fā)揮不同層次學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生保持高度學(xué)習(xí)熱情，在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，提升自主學(xué)習(xí)能力，為后續(xù)學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，重教法、輕學(xué)法，一些教師在教學(xué)過(guò)程中，師生、生生之間互動(dòng)合作較少，課堂教學(xué)還是采用“滿堂灌”的授課模式，難以獲得良好的教學(xué)效果。初中信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)用合作學(xué)習(xí)模式，可以極大增強(qiáng)課堂教學(xué)的有效性。首先，合作學(xué)習(xí)，比較注重學(xué)習(xí)過(guò)程中的互相學(xué)習(xí)，相互幫助，這既有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，也有利于學(xué)生在互相幫助互相學(xué)習(xí)過(guò)程中，獲得更多的學(xué)習(xí)感受。其次，與傳統(tǒng)“滿堂灌”的授課模式相比較，合作學(xué)習(xí)模式，更有利于使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，提高課堂教學(xué)的主動(dòng)性，能夠在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，不斷提高自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)自身信息技術(shù)學(xué)習(xí)質(zhì)量的提升。另外，合作學(xué)習(xí)還具有極高的啟發(fā)性，在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以學(xué)習(xí)其他學(xué)生學(xué)習(xí)思路、思考問(wèn)題的方式，共同探討解決問(wèn)題的方法，互相啟發(fā)、相互促進(jìn)，有利于促進(jìn)學(xué)生不斷發(fā)展。在初中信息技術(shù)教學(xué)中，應(yīng)用合作學(xué)習(xí)模式，學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互探討，還有利于降低信息技術(shù)知識(shí)的難度，使學(xué)生快速領(lǐng)悟知識(shí)難點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，實(shí)現(xiàn)最佳的學(xué)習(xí)效果。二、初中信息技術(shù)教學(xué)中合作學(xué)習(xí)模式的應(yīng)用1.科學(xué)建立合作學(xué)習(xí)小組，采用“以強(qiáng)帶弱、以優(yōu)帶劣”的模式與其他基礎(chǔ)學(xué)科相比較，初中信息技術(shù)課程有著豐富的內(nèi)涵，受學(xué)生理解能力、個(gè)體差異等因素影響，在信息技術(shù)課堂教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)能力分化明顯，學(xué)生對(duì)理論與實(shí)踐操作表現(xiàn)出顯著的差異性，各自有各自的優(yōu)勢(shì)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)以及學(xué)生能力，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和操作能力合理分組，采用差異互補(bǔ)的模式組成合作學(xué)習(xí)小組。在實(shí)施合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以采用“以強(qiáng)帶弱、以優(yōu)帶劣”的模式，建立組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這樣，有利于基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生在基礎(chǔ)較強(qiáng)學(xué)生的引導(dǎo)下，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，而老師在這一過(guò)程中只是起到指導(dǎo)作用。在合理分組之前，教師首先要了解學(xué)生的基礎(chǔ)情況，如理論知識(shí)的掌握程度，簡(jiǎn)單操作技能、學(xué)習(xí)興趣等，這樣，在分組的過(guò)程中，可以實(shí)現(xiàn)實(shí)力均衡，達(dá)到組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)，更有利于小?M間的互助與競(jìng)爭(zhēng)。初步分組后，為了檢驗(yàn)小組合作學(xué)習(xí)效果，教師可以先設(shè)計(jì)探究性問(wèn)題，然后，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整。2.制定合理的合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)成員積極參與合作討論在初中信息技術(shù)教學(xué)中，合作學(xué)習(xí)課堂目標(biāo)要突出每個(gè)成員積極參與，與傳統(tǒng)課堂授課教學(xué)目標(biāo)相比較，合作學(xué)習(xí)課堂目標(biāo)更加注重每個(gè)成員個(gè)人目標(biāo)，課堂教學(xué)目標(biāo)是在個(gè)人目標(biāo)基礎(chǔ)之上培養(yǎng)學(xué)生合作技能，使所有學(xué)生都能夠投入小組探究活動(dòng)過(guò)程中。這樣，更有利于增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)的效果。信息技術(shù)教學(xué)合作學(xué)習(xí)的實(shí)施，不僅是學(xué)習(xí)方式的一種變革，也是以學(xué)生為中心，轉(zhuǎn)換教學(xué)模式，以便于通過(guò)合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生參與熱情，提高課堂教學(xué)的有效性和針對(duì)性，使合作學(xué)習(xí)發(fā)揮更好的效果。在教學(xué)實(shí)踐中，采用合作學(xué)習(xí)模式，我們應(yīng)該注意在組織合作學(xué)習(xí)時(shí)，要兼顧每個(gè)成員設(shè)計(jì)合理的探究問(wèn)題，同時(shí)，為了讓每個(gè)成員都參與其中，必須突出問(wèn)題的層次性，避免一人操作實(shí)踐，要明確合作探究目標(biāo)，引導(dǎo)成員積極參與合作討論，在小組內(nèi)根據(jù)學(xué)習(xí)能力與基礎(chǔ)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆止ぃ诮M織合作學(xué)習(xí)時(shí)，要體現(xiàn)出差異互補(bǔ)，職責(zé)分明，分工協(xié)作。不僅要做到每位成員都有分工任務(wù)，還要做到成員之間互相探討，相互學(xué)習(xí)，互相幫助，組員要認(rèn)真傾聽(tīng)其他同學(xué)不同意見(jiàn)，并能夠積極踴躍發(fā)表自己的見(jiàn)解。信息技術(shù)學(xué)科對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能夠有極大的幫助，因此，在開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，教師要根據(jù)學(xué)生的體驗(yàn)與感受在小組內(nèi)開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，使學(xué)生在體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣過(guò)程中獲得知識(shí)，激發(fā)潛能，提高學(xué)習(xí)效果。3.創(chuàng)設(shè)探究性的課堂教學(xué)情境，激發(fā)小組成員的探究熱情創(chuàng)設(shè)探究性的課堂教學(xué)情境，更有利于學(xué)生深入問(wèn)題本質(zhì)，進(jìn)而激發(fā)小組合作學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高合作學(xué)習(xí)效果，所以，信息技術(shù)教學(xué)在深入鉆研教材的基礎(chǔ)上，教師必須精心設(shè)計(jì)探究主題，以便于根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，明確小組探究目標(biāo)，科學(xué)合理的創(chuàng)設(shè)探究性的課堂教學(xué)情境，給予學(xué)生足夠的時(shí)間去探究。小組合作探究，要注意問(wèn)題的引入，采取循序漸進(jìn)的模式，創(chuàng)設(shè)良好的課堂探究情境，使學(xué)生能夠逐步獲得問(wèn)題解決的方案，以便于激發(fā)學(xué)生探究的積極性，提高學(xué)生合作學(xué)習(xí)效果。比如，探究有關(guān)“網(wǎng)絡(luò)”問(wèn)題，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)論壇上發(fā)送自己關(guān)心的話題，通過(guò)這個(gè)簡(jiǎn)單的發(fā)帖操作，引發(fā)同學(xué)討論，以便于獲得同學(xué)之間的幫助，尋求有用的信息，提高學(xué)習(xí)效果。利用互聯(lián)網(wǎng)論壇發(fā)帖探究問(wèn)題，有利于集中小組的智慧，有效拓展所學(xué)的知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，我們要充分利用學(xué)生的好奇心理，精心設(shè)計(jì)探究主題，以便于引領(lǐng)學(xué)生快速進(jìn)入教學(xué)情境，激發(fā)小組成員的探究熱情，提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。三、結(jié)語(yǔ)傳統(tǒng)初中信息技術(shù)教學(xué)，許多教師往往采用“滿堂灌”的授課模式，重教法、輕學(xué)法，師生、生生之間互動(dòng)合作較少，教學(xué)效果并不理想。在新的時(shí)期里，我們要擯棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用合作交流等學(xué)習(xí)形式，倡導(dǎo)自主探究，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，使學(xué)生能夠在實(shí)踐操作中取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相合作、互享資源、相互探討，營(yíng)造一種和諧的學(xué)習(xí)氛圍，提高合作學(xué)習(xí)的質(zhì)量，在合作學(xué)習(xí)中共同完成目標(biāo)。糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids)是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌,其代表有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)。其分泌和生成受ACTH調(diào)制,而ACTH又受血中糖皮質(zhì)激素及其本身的負(fù)反饋控制以及晝夜周期變化和應(yīng)急性刺激等因素的調(diào)節(jié)。糖皮質(zhì)激素的作用一)生理作用1.糖代謝糖皮質(zhì)激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖,其機(jī)制為:①促進(jìn)糖原異生;②減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過(guò)程;③減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。2.蛋白質(zhì)代謝促進(jìn)多種組織如淋巴皮膚和骨骼組織中的蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)的合成,使血清氨基酸含量和尿素氮排泄量增加,造成負(fù)氮平衡。長(zhǎng)期大量使用可致生長(zhǎng)減慢、肌肉消瘦、皮膚變簿骨質(zhì)蔬松、淋巴組織萎縮和傷口愈合延緩等。這些影響是由于提高了肝臟蛋白分解酶的活性(如亮氨酸二太分解酶)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解以及滯留在肝細(xì)胞中的氨基酸轉(zhuǎn)化為糖原和葡萄糖所致。肪代謝促進(jìn)脂肪分解,抑制其合成并可抑制外周組織對(duì)糖的利用。促進(jìn)脂肪氧化分解,對(duì)糖尿病人可能誘發(fā)酮癥。長(zhǎng)期大量應(yīng)用,能增加血膽固醇含量,并能激活四肢皮下的脂酶,使四肢脂肪減少,還使脂肪重新分布(可能與胰島素的代謝有關(guān))于面部、上胸、肩、背及臀部,患者出現(xiàn)滿月臉和向心性肥胖。4.水和電解質(zhì)代謝糖皮質(zhì)激素也有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用,能夠潴鈉排鉀,長(zhǎng)期大量應(yīng)用作用明顯。他能增加腎小球?yàn)V過(guò)率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對(duì)水的再吸收,故可利尿。糖皮質(zhì)激素過(guò)多時(shí)還可引起低鈣,長(zhǎng)期應(yīng)用可致骨質(zhì)脫鈣。)藥理作用抗炎作用激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,能對(duì)抗感染性和非感染性(物理化學(xué)、生物、免疫等)炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱痛等癥狀;在后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成,減少后遺癥。抗炎作用的機(jī)制為:心①直接作用血管或加強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性,收縮血管和降低通透性,減少滲出;☆②可抑制炎癥組織合成與釋放組胺、5-羥色胺、激肽、前列腺素等介質(zhì);☆③穩(wěn)定生物膜,包括細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜,尤其是溶酶體膜,可防止因有害刺激(如細(xì)菌內(nèi)毒素、低氧、酸中毒等)而釋放岀多種溶酶體水解酶☆④通過(guò)激素對(duì)血管的作用,以及