食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房解答課件

食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房解答食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房解答食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房解答食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房胸外科閆林平2016年7月12日·閆林平:今日我們共同學(xué)習(xí)一下食管癌病人的護(hù)理及相關(guān)知識,食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約30萬死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年家庭是社會(huì)天然的基礎(chǔ)細(xì)胞，是孩子第一教育者和教育空間，孩子的生活習(xí)慣、語言、行為等首先都是從家庭中習(xí)得。①家庭教育的成敗不僅關(guān)系到學(xué)校教育和社會(huì)教育的實(shí)施，同時(shí)，也有利于國民整體素質(zhì)的提高。②因此，每個(gè)家庭都非常重視家庭教育，尤其是農(nóng)村家庭除重視財(cái)力、物力、人力投資外，更加注重教育目的和教育期望的實(shí)現(xiàn)。③本研究以農(nóng)村家庭為分析單位，重點(diǎn)選取河北省尚義縣農(nóng)戶家庭進(jìn)行抽樣調(diào)查，條件是有子女且子女達(dá)到入學(xué)年齡的家庭。④我們選取經(jīng)濟(jì)水平較高、中等水平和低等水平的鄉(xiāng)鎮(zhèn)各2個(gè)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)再按照高、中、低進(jìn)行抽樣選取行政村，所選取的行政村再按照高、中、低三等選取農(nóng)戶。我們發(fā)放550份問卷，收回530份，有效問卷511份，有效率為96.4%。課題組由農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究人員、教育研究人員和計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員組成，統(tǒng)計(jì)分析由計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)專業(yè)人員采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行。一、農(nóng)村家庭教育投資目的由調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)村家庭送子女上學(xué)讀書的目的主要情況如下：“考大學(xué)（讀研）是為了離開農(nóng)村到城鎮(zhèn)找到好工作”，回答頻次207，占總數(shù)的40.5%；“考大學(xué)是為家庭增光添彩，自己將來可以安度晚年”，回答頻次66，占總數(shù)的12.9%；“為了學(xué)文化，將來不論干什么都需要”，回答頻次171，占總數(shù)的33.5%；“為了學(xué)知識、見世面、長見識”，回答頻次64，占總數(shù)的12.5%；其他回答頻次3，占總數(shù)0.6%。從目標(biāo)取向來分析，有33.6%的農(nóng)村家庭認(rèn)為子女學(xué)文化是將來從事勞動(dòng)或工作的需要；由于城鄉(xiāng)二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)仍未完全打破，有53.5%的家庭希望子女通過讀書跳出農(nóng)門，但其中定向也不一樣；有12.9%的家庭希望孩子學(xué)知識，方便生活。從目標(biāo)定位來分析，有40.5%的家庭是子女定向性，即為子女將來的生活、工作考慮；有12.9%的家庭是家庭定向性，即考大學(xué)是為家庭爭光并且自己將來可以安度晚年。帕森斯行動(dòng)理論認(rèn)為，行動(dòng)的最終目標(biāo)來源于社會(huì)文化的價(jià)值觀念體系。在行動(dòng)的過程中，人們確定目標(biāo)和達(dá)到目標(biāo)的手段時(shí)有一定的選擇自由，但這種自由受到社會(huì)文化中的價(jià)值規(guī)范因素的指導(dǎo)和調(diào)節(jié)。任何行為的發(fā)生都有其一定的目的性，也就是說，行動(dòng)的最基本特征是意義性和目標(biāo)導(dǎo)向性。是否送孩子上學(xué)讀書是一個(gè)家庭是否進(jìn)行教育投資的關(guān)鍵。當(dāng)前，由于家庭民主精神的增強(qiáng)，大眾生活水平的提高，老年人的生活基本有了保障，父母在教育子女動(dòng)機(jī)方面，更多地是為了子女自身的發(fā)展。種種現(xiàn)象表明，隨著知識經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，越來越多的農(nóng)村家庭把更多的精力投入到子女的教育上，這是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。同時(shí)，也反映了農(nóng)村家庭教育投資目的的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢：一是農(nóng)村家庭已經(jīng)開始“關(guān)注子女的發(fā)展”，已經(jīng)開始“給予子女幸?！保欢羌议L對教育目的的認(rèn)識呈現(xiàn)多元狀態(tài)，這說明家長已經(jīng)認(rèn)識到家庭教育在現(xiàn)代社會(huì)中的多功能性；三是家長逐漸開始關(guān)注子女自身的發(fā)展意愿。二、農(nóng)村家庭教育投資期望依據(jù)調(diào)查問卷，我們對農(nóng)村家庭教育投資期望做了專題數(shù)據(jù)分析，具體結(jié)果見表1。從表1可知，80.8%的家庭期望男孩能受到大學(xué)及其以上的高等教育，78.3%的家庭期望女孩能受到大學(xué)及其以上的高等教育。同時(shí)，8.2%的家庭表示男孩能上到什么程度算什么程度，6.5%的家庭表示女孩能上到什么程度算什么程度。另有0.8%和1.2%的家庭期望是接受小學(xué)教育。在具體受教育程度上，農(nóng)村家庭對子女受教育的期望值是呈正態(tài)分布的，也就是說，期望值隨著接受教育程度的提高而逐步增加，最高值體現(xiàn)在大學(xué)階段，“研究生及出國”與大學(xué)階段相差10.7%。由于存在城鄉(xiāng)差別，不少農(nóng)民向往城市生活。在現(xiàn)有條件下，農(nóng)民把希望寄托在下一代的身上，希望通過教育機(jī)制實(shí)現(xiàn)身份地位的變化?？梢钥闯?，我國農(nóng)村家庭教育是以“升學(xué)”為主要目的、以農(nóng)村向城市的流動(dòng)為實(shí)質(zhì)動(dòng)機(jī)的，因此，呈現(xiàn)出過于功利化的傾向。只有少數(shù)家庭對孩子的教育目標(biāo)不明確，即“能上到什么程度算什么程度”，這種思想是受三方面條件的影響：一是家庭客觀經(jīng)濟(jì)能力，如果在家庭經(jīng)濟(jì)條件允許范圍內(nèi)，這些家長也會(huì)為孩子提供較好的教育條件；二是學(xué)校教育效果，即使家庭有較好的經(jīng)濟(jì)條件，但學(xué)校教育效果不理想，也會(huì)使很多孩子失去教育機(jī)會(huì)；三是受現(xiàn)存教育體制的影響，部分家長認(rèn)為現(xiàn)在孩子大學(xué)畢業(yè)后不分配工作，自主擇業(yè)，農(nóng)村孩子很難找到好工作，花那么多錢不合算，所以念到一定程度就算了。三、農(nóng)村家庭教育投資目的與期望的主要特點(diǎn)從數(shù)據(jù)分析可以看出，農(nóng)村家庭教育投資目的與期望呈現(xiàn)如下主要特點(diǎn)：第一，父母對孩子的期望很高，但深受“讀書無用”思想沖擊，從而產(chǎn)生矛盾心理?！巴映升?、望女成鳳”是天下父母的共同心愿。隨著生活水平的不斷提高，農(nóng)村孩子的教育問題越來越受到廣大農(nóng)村父母的重視。一方面，他們對孩子期望很高、要求也很高；另一方面，當(dāng)前的教育現(xiàn)狀使部分農(nóng)村家長產(chǎn)生了“讀書無用”的思想?，F(xiàn)在培養(yǎng)一個(gè)大學(xué)生的成本較高，這對于收入不多的農(nóng)村，特別是相對貧窮落后地區(qū)的農(nóng)村家庭來說，是一個(gè)沉重的包袱。這樣一種“高投入”與“低產(chǎn)出”的不平衡現(xiàn)象，使得許多講求“實(shí)惠”的農(nóng)村家長產(chǎn)生了“讀書無用”的思想，降低了培養(yǎng)子女的熱情。第二，教育價(jià)值觀的認(rèn)識偏差。在農(nóng)村，人們普遍把教育看成是一種“跳出農(nóng)門”“養(yǎng)好兒以防老”的有效途徑，農(nóng)村家庭缺少對孩子正確的“愛農(nóng)”和勞動(dòng)教育，有一大部分農(nóng)村孩子不愛農(nóng)村、不愛勞動(dòng)，這是我國農(nóng)村教育的問題所在。第三，存在重男輕女、家教失衡現(xiàn)象。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，重男輕女現(xiàn)象在農(nóng)村很普遍。在家庭教育中，許多家長出現(xiàn)雙重標(biāo)準(zhǔn)。男孩子得到的關(guān)心愛護(hù)比女孩子多；女孩子受到的批評多，承擔(dān)的家務(wù)多。男孩子家里再窮也要讓他讀好書；女孩子學(xué)習(xí)的好與壞，父母并不重視。久而久之，男孩子容易變得懶惰、任性，女孩子則產(chǎn)生了自卑、抵觸心理。［注釋］①秦宛順，劉立紅.中國家庭教育支出與家庭收入關(guān)系的實(shí)證研究［J］.數(shù)量經(jīng)濟(jì)技術(shù)研究，1992（11）：3-11.②夏翠微.關(guān)于黑龍江省農(nóng)村家庭教育現(xiàn)狀的調(diào)查與思考［J］.黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002（2）：106-107.③冉隆鋒.農(nóng)村家庭教育的憂慮及對策［J］.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2004（6）：40-42.④劉守義，鄭利萍，韓惠鵬.農(nóng)村家庭教育投入研究［J］.商場現(xiàn)代化，2007（26）：384-385.一、前言排球運(yùn)動(dòng)作為我國唯一拿到過世界冠軍的集體球類項(xiàng)目，承載著一代代國人的榮耀和自豪，深受人們的喜愛，尤其是我國女排在20世紀(jì)80年代取得世界矚目的五連冠，使得排球運(yùn)動(dòng)在國人心中的地位一步步提升，也吸引了更多的人參與到這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中來。然而，項(xiàng)目開展的好壞程度卻因地而異，本文通過對四川省內(nèi)江市排球運(yùn)動(dòng)開展情況的調(diào)查研究折射出我國西南地區(qū)三四線城市的排球運(yùn)動(dòng)發(fā)展前景。二、研究對象與方法（一）研究對象以內(nèi)江市部分中學(xué)為調(diào)查研究對象，市重點(diǎn)中學(xué)校和普通中校學(xué)校共10所，分別為：內(nèi)江市第六中學(xué)、內(nèi)江市第七中學(xué)、郭北中心校、隆昌順河街中學(xué)、威遠(yuǎn)中學(xué)、資中三中、內(nèi)江市十三中學(xué)、內(nèi)江市第十中學(xué)、隆昌一中、威遠(yuǎn)嚴(yán)陵中學(xué)。（二）研究方法1.文獻(xiàn)資料法通過中國知網(wǎng)，萬方數(shù)字化期刊網(wǎng)等網(wǎng)站的檢索、收集，閱讀了大量的有關(guān)中學(xué)生排球運(yùn)動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對本文研究的相關(guān)問題進(jìn)行分析，2.問卷調(diào)查法通過向?qū)＜覍W(xué)者訪問學(xué)習(xí)，制定出問卷量表。對抽樣的中學(xué)男、女學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回484份，回收率96.8%；其中有效問卷469份，有效率為93.8%；為保證問卷的信度，本次研究采取了再測信度法，時(shí)隔1個(gè)月后再次對這10所學(xué)校的學(xué)生發(fā)放問卷500份。3.訪談法通過對內(nèi)江市的排球教練，教師進(jìn)行訪談。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法運(yùn)用excel軟件對調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的數(shù)理統(tǒng)計(jì)進(jìn)行了分析。5.綜合分析法對所收集資料的分析和撰寫論文的過程中，結(jié)合實(shí)際情況，查閱文獻(xiàn)資料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，得出有關(guān)內(nèi)江市中學(xué)生排球運(yùn)動(dòng)開展的現(xiàn)狀結(jié)論。三、結(jié)果與分析（一）內(nèi)江市中學(xué)生排球運(yùn)動(dòng)開展的現(xiàn)狀調(diào)查從表1調(diào)查結(jié)果可以看出，各學(xué)校開設(shè)排球課外活動(dòng)的開課效果不理想，開設(shè)了課程的學(xué)校，一般是排球傳統(tǒng)項(xiàng)目學(xué)校，具備排球?qū)I(yè)的教師指導(dǎo)，基本的排球場地設(shè)施、器材等因素，然而普通學(xué)校開設(shè)排球課的情況在體育課外活動(dòng)排球項(xiàng)目所占的份量很輕。1.內(nèi)江市學(xué)校排球場地設(shè)施、器材布置的現(xiàn)狀調(diào)查分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)，44.1%的學(xué)生不滿意學(xué)校的體育場地設(shè)施不足，其中學(xué)校對排球場地設(shè)施的資金投入不大，主要原因是因?yàn)閮?nèi)江市各中學(xué)校對排球教學(xué)不夠重視，另外除代表市參加省比賽的學(xué)校每天合理利用排球場地外，排球場利用率較低。對于室外場地，個(gè)別中學(xué)都有簡易的排球場地，由于排球教學(xué)的不完整，一年利用排球場地時(shí)間很少。甚至少數(shù)普通中學(xué)校內(nèi)沒有排球場地，在需要排球場地時(shí)套用籃球場地、羽毛球場地等。2.內(nèi)江市中學(xué)排球體育教師師資力量調(diào)查分析在對內(nèi)江市中學(xué)校的訪談?wù){(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)校的體育教師師資數(shù)量配置不合理，而從事排球?qū)ｍ?xiàng)教學(xué)的教師更是少之又少，甚至有些學(xué)校根本就沒有排球?qū)I(yè)的教師。由于缺少專業(yè)的排球教師指導(dǎo)和組織學(xué)生訓(xùn)練，也就無法挖掘?qū)W生排球運(yùn)動(dòng)的潛能和培養(yǎng)對排球運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)興趣，這對排球運(yùn)動(dòng)員的選材造成一定影響。3.內(nèi)江市中學(xué)生對排球技術(shù)的掌握程度經(jīng)調(diào)查結(jié)果表明：從墊球技術(shù)來看，男女同學(xué)分別能較好的掌握；發(fā)球技術(shù)的掌握情況看，女生則能相對掌握差些，男生能掌握，其中女生在下手發(fā)球技術(shù)掌握較好，男生則基本采用上手發(fā)球。同時(shí)男生在攔網(wǎng)和扣球的技術(shù)掌握比女生的技術(shù)掌握程度相對要好些，女生在傳球技術(shù)方面相對要穩(wěn)定一些。（二）對內(nèi)江市中學(xué)排球發(fā)展影響因素的分析1.對排球的普及力度不夠，直接影響排球運(yùn)動(dòng)員的選拔由于對體育運(yùn)動(dòng)的偏見和排球運(yùn)動(dòng)宣傳普及力度不夠，內(nèi)江市青少年排球運(yùn)動(dòng)員生源情況不理想，選材途徑和方式多元化，選材過程中，教練員與科研所合作情況不是很樂觀，與科研所經(jīng)常合作的教練只占少數(shù)。2.領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和資金的投入不足對排球運(yùn)動(dòng)開展的影響上層建筑是一切文化活動(dòng)的風(fēng)向標(biāo)，同樣，在體育領(lǐng)域，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的支持直接可以決定一個(gè)項(xiàng)目的興衰成敗，由于功利主義的興起，一些領(lǐng)導(dǎo)者容易將注意力集中在提高快，指標(biāo)性強(qiáng)的工作中，忽視了對排球運(yùn)動(dòng)這種開展難度大，培養(yǎng)周期長的項(xiàng)目，嚴(yán)重阻礙了排球運(yùn)動(dòng)的開展，這與領(lǐng)導(dǎo)的重視程度和資金的投入不足是密切相關(guān)的。3.中學(xué)體育教師，排球?qū)ｍ?xiàng)的教師缺乏經(jīng)調(diào)查表明，當(dāng)前內(nèi)江市師資學(xué)歷在中學(xué)的體育教師有不少大專學(xué)歷，雖然近幾年各個(gè)學(xué)校都相應(yīng)補(bǔ)充了新鮮血液，本科和研究生學(xué)歷的教師，但是排球?qū)ｍ?xiàng)的體育教師較少。近幾年排球不再被人們重視的情況下，大學(xué)定向培養(yǎng)排球?qū)I(yè)人才會(huì)受到就業(yè)壓力的影響，因而很少的人選擇排球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)習(xí)。四、結(jié)論影響內(nèi)江市排球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展的主要因素有：排球場地設(shè)施，器材的缺乏、學(xué)生對排球運(yùn)動(dòng)的積極性不高、體育教師師資力量匱乏、領(lǐng)導(dǎo)對排球運(yùn)動(dòng)的重視程度不夠、宣傳力度不夠，資金投入不足、排球教學(xué)質(zhì)量保證、排球比賽少因素等，這些因素都是與排球運(yùn)動(dòng)發(fā)展密切相關(guān)的。食管癌患者術(shù)后護(hù)理查房胸外科閆林平2016年7月12日·閆林平:今日我們共同學(xué)習(xí)一下食管癌病人的護(hù)理及相關(guān)知識,食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約30萬死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之,每年平均病死約15萬人。男多于女,發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)飲食,最后水和唾液不能咽下。閆林平:請責(zé)任護(hù)士王艷麗說一下基本病情王艷麗:29床,孫青連,男,68歲,食管中斷癌,患者以“進(jìn)食后胸骨疼痛4月余”為主訴于6月25號08:00入院,來時(shí)測「36.5,P60次/分,R18次/分,BP115/63mmhg。完善各項(xiàng)檢查,限期手術(shù),于7月3日08:00進(jìn)手術(shù)室,在全麻下行食管癌根治術(shù),術(shù)畢于14:20入lCU監(jiān)護(hù)。于7月5日11:30轉(zhuǎn)入病區(qū)。T37.2,P76次/分,R20次/分,BP120/74mmhg,接通左側(cè)胸腔閉式引流管、胃管及尿管,遵醫(yī)囑給予:一級護(hù)理,禁食水,半臥位休息,吸氧3升/分,行心電監(jiān)護(hù),補(bǔ)液內(nèi)加抗炎及補(bǔ)充水電解質(zhì)類藥物應(yīng)用。行術(shù)后入科宣教。于7月7日10:00拔出尿管。于7月12日拔除左胸腔引流管及胃管,患者現(xiàn)在體癥平穩(wěn)流質(zhì)飲食,補(bǔ)液內(nèi)加抗炎及營養(yǎng)類藥物治療。閆林平:針對該病人請王旭說一下該類疾病病因病理分型王旭:病因·亞硝胺及真菌·遺傳因素和基因營