重疊綜合征的臨床觀察及護(hù)理課件整理-003

cOPD合并OSAS患者的護(hù)理●●●●濱湖醫(yī)院呼吸內(nèi)科●●●黃曉慶病力享COMPANYLOGO楊點林,男性,70歲,住院號:201927074,患者系“半月前在家受涼后咳嗽咳痰,稍動即感胸悶氣喘”于10月22日入住科治療。體格檢查:測T360℃,P108次/分,R26次/分,BP202/118mmHg,sPo2:80%(未吸氧),煩躁不安,精神差,高枕臥位,查體不合作,不能正確對答,球結(jié)膜水腫,唇甲紫紺。立即氧氣吸入,患者病情危重,醫(yī)囑予病危,重癥監(jiān)護(hù)?；颊唧w重:80Kg,身高:160cm,頸部短粗。初步診斷:1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重2.慢性肺源性心臟病3.Ⅱ型呼吸衰竭4肺性腦病5肺大泡6高血壓亞急性CompanyLogo例享(降COMPANYLOGO患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺,sPo2:68%(吸氧2L/min),R:22次/分,BP:202/110mmhg◆急查:2次血?dú)鈾z驗標(biāo)本凝固調(diào)高氧流量至4L/min今無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣支持(吸氣壓19cmH2O呼氣壓6cmH20、備用頻一率15次/分、目標(biāo)潮氣量500m),同時予以解痙平喘、降壓、抗炎、抗凝治療CompanyLogo病例分享COMPANYLOGO冷1小時后:sPo2:90%(無創(chuàng)通氣、吸氧4L/min)R:21次/分BP:165/94mmHgr10月22日晚夜間sPo2:93%-(吸氧3L/min、無創(chuàng)通氣中)BP:145/80mmHg今使用呼吸機(jī)4小時抽血?dú)馐綪H:7.43,PCO,78mmol/L,Po2:57mmol/LCompanyLogo病例分享COMPANYLOGO心10月23日夜間:sPO278%(無創(chuàng)通氣、吸氧4L/min)BP:150/90mmHg心予調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)至吸氣壓20cmH20、呼氣壓6cmH20抗炎平喘積極治療復(fù)查血?dú)?PH7.42,PCO2:77mmHg,PO2:69mmHgCompanyLogo病例分享COMPANYLOGO心10月24日考慮合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征予調(diào)節(jié)吸氣壓至22cmH2O、呼氣壓8cmH2O今生化示:K+33mmo/L氯83mmol/L今血?dú)釶H7.48,PCO270mmHg/PO2:45mmHgCompanyLogo病例分芓COMPANYLOGO10月26SPO2:93%o(3L/min),BP:160/90mmHgr血鉀:3.0mmol/L醫(yī)囑加用補(bǔ)鉀對癥治療10月29sPo2:92%(25L/min);10月31日復(fù)査血?dú)?PH7.41,PCo2:57mmHg,P02:53mmHg血鉀正常CompanyLogo病例分享COMPANYLOGO11月1日痰培養(yǎng)提示白假絲酵母菌陽性考慮為院內(nèi)感染,予加用氟康唑200mg口服◆11月7日SP02:95%o(1L/min)患者經(jīng)治療后咳嗽咳痰及胸悶氣喘明顯好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定,予辦理出院CompanyLogo查房主題:COMPANYLOGOcoPD合并OSAS患者的臨床觀察與護(hù)理CompanyLogo房目標(biāo)COMPANYLOGO1掌握重疊