社區(qū)慢病案例糖尿病課件

社區(qū)慢病案例糖尿病社區(qū)慢病案例糖尿病社區(qū)慢病案例糖尿病病案分析李先生,62歲,因趾間麇爛、紅腫癟痛3天就診。3天前,恚者自覺趾間瘙滓,可以看到小水飽,外用達克守,瘙癢減輕,水飽增多破潰,足部出現(xiàn)腫脹疼痛。前來就診。既往有足癬感染反復發(fā)作病史。否認高血壓、糖尿病、冠心病史查體:神志請變,精神可,形體肥胖,對答切題。體37℃C心率90次/分,血壓130/70mmHg,心肺聽診無異常,雙下肢無可凹性腫。右足趾腫脹、色紅、皮高,雙足趾間麇爛滲出,淡崾成片,可見潮紅的麇爛面,舌質談紅、邊有齒痕,苔蓐黃膩,脈湄數(shù)?；?血常規(guī):WBC:10×109L,GR:75%。腱機血糖:13.5mmo/L。病案分析口診斷:中醫(yī)診新:腳澀氣渥熱下注西醫(yī)診新:足癬感處理抗感慕2、中藥泡洗苦廖30、黃柏30、白鲆皮20、馬齒莧20蒲公英5、山楂20、環(huán)力軟膏外用□第三天空腹血耱:9.Immol/L。問題驅動式教學主要是指將學生作為教學的主體，以問題作為導向的教學方法.它能打破傳統(tǒng)的灌輸式教學窘境，讓學生在問題的引導下實現(xiàn)探究式學習.在初中化學教學中，教師要運用問題驅動式教學，提高教學效果.一、課前問題，驅動預習課前預習，不僅能使學生對即將學習的知識有所了解，還有利于學生在課堂上進行正確的思考.通過創(chuàng)新的方式引導學生進行課前預習，幫助學生熟悉新知識是非常有必要的.問題驅動式教學模式，主要通過問題的方式給予學生思維的刺激，調動學生的學習主動性，提高學生的自主探究熱情.例如，在講“酸和堿的中和反應”前，我對學生提出幾個問題：農業(yè)與工業(yè)上經常以熟石灰來改變酸性土壤以及對酸性廢水進行處理，這是什么原理？當我們被蚊蟲叮咬之后，會感覺到癢感，此時涂抹少量的肥皂水等堿性物質，這種癢感就會隨之消失，這是為什么？怎樣驗證酸與堿之間的相互作用？通過對所要學習的知識提出幾個生活中的常見問題，能使學生循著生活的痕跡主動地思考，并參與酸與堿知識的探究學習活動.二、課中問題，驅動探索在問題驅動式教學中，問題的合理設計可以說是最重要和關鍵的環(huán)節(jié).在設計問題時，教師要結合教學內容和學生的學情，讓學生結合問題理清所學知識，并在回答一系列問題的過程中提高學習自信心，激發(fā)學生學習化學的熱情，促使學生積極主動地參與學習活動.例如，在講“二氧化碳和一氧化碳”時，為了幫助學生區(qū)分二氧化碳和一氧化碳，充分了解其性質，我采取由淺入深的方式，循序漸進地提出問題，引導學生深入探究.主要問題：二氧化碳與空氣的密度哪個更大？二氧化碳溶解時，會發(fā)生什么變化？為什么墻壁用熟石灰粉刷后，過段時間會逐漸變硬？廣西桂林著名的蘆笛巖內的石柱、石筍或者溶洞是怎么形成的呢？對上述問題逐步解答，學生實現(xiàn)了知識點的積累，調動了探索興趣，進而深入理解知識.三、差別問題，驅動興趣每一個學生都有各自的特點，對待學習的態(tài)度和心態(tài)也會存在較大的差異，從而掌握知識的程度必然會存在一定的差異.在運用問題驅動式教學模式時，教師要了解不同層次學生的差異，尊重學生的個體差異，有針對性地進行問題設計，合理設計不同層次的問題，滿足學生的學習需求，激發(fā)各個層次學生的學習興趣.例如，在講“原子的構成”時，我結合班級學生對知識掌握程度的差異，根據(jù)不同程度學生的特點制定了不同的學習目標，并針對不同的目標設計不同的問題.針對知識掌握較差的學生設計了這樣的問題：原子的主要結構是什么？原子結構具有什么樣的規(guī)律？原子的種類主要是由什么決定的？針對知識掌握較好的學生提出如下問題：不同種類的原子內部組成有什么差異？原子核由哪些粒子組成？這些粒子有什么差異？怎么計算一種原子的相對原子質量？相對原子質量有單位嗎？從上述問題來看，針對不同層次學生準備的問題難易程度明顯不同，但卻符合他們的學習特點.這樣，不僅能激發(fā)學生學習化學的興趣，還能幫助學生理解和掌握知識.四、銜接問題，驅動思考在設計化學問題過程中，除了要注意學過的相關知識，教師還要通過問題的有效銜接，實現(xiàn)新知識點與舊知識點的充分融合，讓新舊知識進行相互碰撞，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維.例如，在講“燃燒和滅火”時，我演示一個“趣味實驗”，讓棉手帕浸泡在含有70%乙醇的酒精中，完全浸透后，以鑷子取出，并將其點燃.待到火焰熄滅后，提出問題：為什么手帕是完好無損的？此時學生就會對上節(jié)課所學的“燃燒的條件”進行回顧，并明確表明因為燃燒期間，未達到手帕的著火點，所有手帕是完好無損的.繼續(xù)提出問題：那么，燃燒需要達到什么條件？若將這些條件中的任何一項去除，就會出現(xiàn)什么現(xiàn)象呢？通過新舊知識的相互穿插，學生能夠基于已學知識進行大膽設想，進而在新舊知識的碰撞中掌握知識，形成知識體系.總之，在初中化學教學中運用問題?動式教學，能夠激發(fā)學生的學習興趣，調動學生的探索積極性.在初中化學教學中，教師要結合教學內容和學生的學情，合理設計問題，從而提高教學效果.一、閱讀與寫作的結合，關注長足發(fā)展初中語文教學絕不能只片面的、割裂的訓練，一定要重視閱讀與寫作的結合，關注學生長足發(fā)展。閱讀和寫作是緊密相連的。初中生通過閱讀可獲取有效的信息，并從中拓寬視野、豐富見聞，進而走進生活，豐富自身體驗；在寫作中運用有效的閱讀表達方法，能夠潛移默化之中提高初中生的能力，學以致用。到這里，我們可以看出閱讀與寫作兩者是密切相關、相輔相成的。思維能力的提高能夠使學生具有強烈的表達自己的沖動和能動性，而寫作正是實現(xiàn)主觀意愿的有效途徑。因此，我們先要讓學生掌握有效的閱讀方法技巧，然后把這些方法應用到他們的寫作之中，盡情抒發(fā)他們的情感，釋放內心的壓力。這也在一定程度上促進了學生的健康發(fā)展。隨著年齡的增長，學生情感的豐富及閱讀量的不斷增加，當學生遇到類似問題時，就可以在寫作中釋放情感，詮釋內心的壓力。閱讀與寫作的有效結合，不但能夠提高初中生的閱讀能力，使他們更加深入地、高效地理解文章內容，還能有效提高初中生的寫作能力，有利于初中生把握自身情感，?e極健康成長。多種表達方法的學習和運用，將他們的寫作手法也變得更加成熟起來。二、培養(yǎng)學生的閱讀和寫作興趣興趣永遠是激發(fā)學生學習潛力的關鍵要素，只有讓學生對閱讀和寫作產生濃厚的興趣，在以后的教學中才能把學習方法運用的如魚得水。在平時的語文課堂上，大多數(shù)時間都用來講授課本中的課文，大多數(shù)老師更注重對生字生詞的講授和考察，從而忽略了對課文的寫作背景和文章思想的拓展。長期以來學生對這種上課模式會產生疲憊感，這大大影響了課堂的效率。因此在課堂上，要注重對課文背景的深度挖掘。通過老師對文章作者的寫作心情和寫作背景的介紹，會帶給學生一個相對輕松的課堂，在課堂上可以相互討論，鼓勵學生積極發(fā)言，在快樂中收獲到知識。除了學習課本中的文章，老師可以在課堂上講一些“故事”來吸引學生，在課下給學生提供一些有意思的讀物。起初，這些讀物可以以記敘文為主，當學生慢慢對閱讀產生興趣之后，可以加大讀物的難度，一步步地引導學生去學會閱讀，愛上閱讀。當對閱讀產生興趣之后，學生就會主動閱讀，積極寫作。三、結合方式，提高實效性1.要多展示課文的魅力，讓學生懂得欣賞語文的美教師要引導學生對課本所選編美文佳作進行反復誦讀。在初中語文課本中，有很多文質兼美的好作品，無論是寫人敘事，還是寫景狀物，處處展現(xiàn)了語文之美、語言之美。例如，語文課本中的寫景抒情散文《春》、寫人名篇《背影》，都是中國現(xiàn)代文學的經典作品，至今讀來仍能讓人感受到它們的無限魅力。它們無窮的魅力來自何處呢？看那文章質樸、平實的語言，就知道了。教師要引領學生反反復復地去誦讀、品味，讓學生能夠深入地感悟其中巨大的魅力。另外，教師要引導學生多讀課外的名家名作，讓學生的閱讀有個較高、較寬的起點?！皶o邊”，教師可以根據(jù)每一冊語文課本的“名著導讀”來引導學生如何選擇、如何閱讀這些名家名作，增強他們的學習興趣，提高他們的語文閱讀能力，2.要為學生提供更多的實踐機會教師要為學生提供更多的實踐機會。比如，在學習完閱讀文本后，我們可以采用仿寫的方式，讓學生仿照閱讀文本進行仿寫。這樣，學生就能夠把自己對閱讀內容的感悟在自己的作文中表達出來。這不僅提高了學生的寫作水平，還增強了閱讀能力。四、加強閱讀方法，提高閱讀效率1.要充分利用教材初中語文課本經過謹慎的篩選，其所選的文章，都是比較典型且質量高的。在課堂教學中，我們要充分挖掘教材，充分發(fā)揮語文教材的示范作用。對于教材中的著名篇章，我們一定要詳細講解，并與學生一同探討，使他們最大程度的掌握文本知識。此外，我們還要創(chuàng)設有效的教學情境，以境引情，讓學生切身體會到文學的美、文字的美，提高學生的欣賞能力，增強他們的感悟和理解能力。我們要避免照搬教案的講解模式，設計高效、有活力的課堂，調動學生積極參與教學活動。2.指導初中生方法和技巧初中語文閱讀和寫作不僅緊密相連，還相互促進。高效閱讀，能夠使學生把握文章的思想感情、學會寫作方法和技巧。首先，教師應指導學生把所學到的這些方法和技巧靈活運用到他們的寫作之中，做到舉一反三、活學活用。然后，學生再根據(jù)他們的興趣和愛好，有針對性地閱讀其他優(yōu)秀作品。這樣就構建一個“閱讀到寫作再到閱讀”的循環(huán)過程。在這一過程中，閱讀和寫作相輔相成，相互促進。另外，我們還要有效指導學生把握文章的結構脈絡、段落層次和修辭手法等，并指導學生研讀優(yōu)秀文章，以此來打開學生的創(chuàng)作思路，進而寫出好文章。我們還可以讓學生進行仿寫，這樣既能夠鍛煉學生的遷移能力，還能夠激發(fā)他們寫作的激情。3.積累豐富的課外知識初中語文教學過程中，我們還要鼓勵學生多讀一些質量較高的課外讀物，如果可以的話，教師應該親自指導學生如何選擇書籍。因為在初中生的寫作過程中，許多學生都是套用作文模板進行寫作。寫作模板看似降低了寫作的難度，但實際上是束縛了學生的寫作能力和表達能力，得不償失。好的文章能夠給人以美的享受，因此，學生通過閱讀好的作品，通過知識的不斷積累，可使閱讀能力不斷提高，在寫作方面也會有更深刻的感悟。五、培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣和寫作技巧良好的習慣既是提高學生語文素養(yǎng)的前提，同時也是語文素養(yǎng)的一種體現(xiàn)。好習慣能造就人，學習語言的好習慣是學生學好語文的基礎。因此，語文教學應注重語文習慣的培養(yǎng)。良好的閱讀習慣對提高學生的閱讀能力和語文素養(yǎng)有著積極的作用。豐富的寫作技巧可以提高語文的成績，優(yōu)化語文中的美，有良好的寫作技巧給語文教學帶來豐富多彩的美感。總之，初中語文教學中，閱讀和寫作教學是重要的組成部分，閱讀和寫作占據(jù)著非常重要的位置。而且，閱讀和寫作能夠鍛煉、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造意識，能夠更好地檢測學生對所學知識的掌握程度。所以，我們要幫助和鼓勵學生勇于思考、善于思考，鍛煉他們的創(chuàng)新思維方式，鼓勵他們緊密聯(lián)系現(xiàn)實生活，從生活中尋找挖掘寫作素材，從而不斷提高閱讀和寫作的教學質量。病案分析李先生,62歲,因趾間麇爛、紅腫癟痛3天就診。3天前,恚者自覺趾間瘙滓,可以看到小水飽,外用達克守,瘙癢減輕,水飽增多破潰,足部出現(xiàn)腫脹疼痛。前來就診。既往有足癬感染反復發(fā)作病史。否認高血壓、糖尿病、冠心病史查體:神志請變,精神可,形體肥胖,對答切題。體37℃C心率90次/分,血壓130/70mmHg,心肺聽診無異常,雙下肢無可凹性腫。右足趾腫脹、色紅、皮高,雙足趾間麇爛滲出,淡崾成片,可見潮紅的麇爛面,舌質談紅、邊有齒痕,苔蓐黃膩,脈湄數(shù)?；?血常規(guī):WBC:10×109L,GR:75%。腱機血糖:13.5mmo/L。病案分析口診斷:中醫(yī)診新:腳澀氣渥熱下注西醫(yī)診新:足癬感處理抗感慕2、中藥泡洗苦廖30、黃柏30、白鲆皮20、馬齒莧20蒲公英5、山楂20、環(huán)力軟膏外用□第三天空腹血耱:9.Immol/L。病案分析周后復診胱腹脹悶,心煩、乏力,口中黏膩,便皓。否認高血壓、糖尿病、冠心病史。否認手術、外傷史。否認藥敏史。吸煙20支/日,少量飲酒。喜食肉食,活動少。退休后朱體檢?？诓轶w:腹型肥畔,身高1.80米,體重99公斤,BM30.24kgm2,血壓l3080mmHg,舌質峽有齒痕,苔簿白膩,脈谞。雙側甲狀腺朱觸及腫大,頸部聞及血管雜音,心率78次|分,律齊,各辦膜聽診區(qū)朱聞及病理性雜音。雙下肢不腫,雙足來見虹腫破潰,足背動脈搏動可及血常規(guī):WBC:7.3×10呲L,GR:69%空腹血糖:8.0mmol/L、OGTT2小附血糖:12.5mmoL、耱化血紅蛋白(HbAC)c7.5%診斷:中醫(yī)診斷:誚竭病(脾虛痰濕);西醫(yī)診斷:糖尿病病案分析治療、中藥健脾利濕化痰殼參12、黃芪l5、白術12、茯苓l5廿草9、蓑苡仁5、陳皮2豐夏l2香附9、川芎2、蒼術12、神曲30熟地2、肉牲62、針灸、耳針,選用抑制食欲和臧肥的穴位3、按摩進行腹部摩有刑于減肥4、飲食治療5、運動治療知識點、糖尿病發(fā)病率升高的原因2、糖尿病的早期識別3、糖尿病診斷4、滴遇病的病因5、滴謁病的病機、病位早期識別出現(xiàn)以下因素時,應想到糖尿病的可能1.年齡>45歲、超重及肥胖:BM≥24kg/m22.皮膚瘙埤,尤其是女性外陰瘙癢3反復生癤、淵或傷口久治唯念呼吸無統(tǒng)、