腎病綜合癥護理課件

腎病綜合癥護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腎病綜合癥護理腎病綜合癥護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人護理第二節(jié)腎病綜合癥語文課堂教學(xué)中，語文教師要注意激發(fā)學(xué)生的求知欲望，加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，注意提高小學(xué)語文教堂教學(xué)的有效性，重視學(xué)生的差異，使教學(xué)能滿足不同程度學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的需求。一、實行小班化課堂分層教學(xué)策略，提高教學(xué)的有效性在小學(xué)語文課堂中實行分層教學(xué)策略，就要深入了解學(xué)生的具體學(xué)習(xí)狀況，只有對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況全面了解，才能保證小班化課堂分層教學(xué)的順利進行。例如：教師可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的差異，將學(xué)生分成優(yōu)、良、中、差四個層次，再將學(xué)生分成A、B、C、D四組，這樣的分組分層，能讓學(xué)習(xí)能力相同的學(xué)生在同組，這不但能減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，而且能提高學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的積極性，在分層之后，可以實施以下教學(xué)策略。第一，制訂分層教學(xué)目標。教學(xué)的出發(fā)點是課堂教學(xué)，課堂教學(xué)在整個小學(xué)語文教學(xué)模式中占有重要地位，因此制訂相關(guān)的教學(xué)目標是十分必要的。小學(xué)語文教師在準備教學(xué)方案的時候，就要根據(jù)學(xué)生層次上的差異制訂相應(yīng)的分層教學(xué)目標。第二，小學(xué)語文教師要做到分層備課。分層備課對分層教學(xué)來說是一個很重要的組成部分。教師在備課的過程中，不僅要準備基礎(chǔ)的教材教具，還要對學(xué)生的個體情況進行仔細研究，全面考慮教學(xué)中可能遇到的種種問題，從各個方面鼓勵激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，讓學(xué)生都參與到課堂教學(xué)的互動中來，讓每個層次的學(xué)生都能真正地融入課堂教學(xué)活動中，真正地在快樂中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中進步。第三，小學(xué)語文教師要掌握互動式教學(xué)方法。大多數(shù)教師能認識到分層教學(xué)有利于提高課堂教學(xué)的有效性，但是對相應(yīng)的教學(xué)方式卻不是很了解。分層教學(xué)不單單是一種教學(xué)方法，也是一種教學(xué)理念，但不論用任何教學(xué)方法都必須明確學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，然后才能進行分層教學(xué)。在小學(xué)語文課堂教學(xué)中，分層教學(xué)能促進不同層次學(xué)生之間的互動和交流，在交流的過程中，能實現(xiàn)學(xué)生間的取長補短，進而實現(xiàn)共同提高。二、創(chuàng)立“單元模塊教學(xué)”體制“單元模塊教學(xué)”是將一個單元作為一個“知識模塊”，從單元模塊結(jié)構(gòu)整體銜接出發(fā)設(shè)計教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生從整體入手，整體把握，緊扣單元訓(xùn)練項目，把課文相關(guān)知識聯(lián)為一條教學(xué)線索，融聽寫讀練為一體，使單元模塊整體運轉(zhuǎn)。例如：教師將單元通讀，整體感知之后進行分課時、分階段、分層次教授，以其中某篇課文作為“范文”進行詳細化、具體化教授，對其余幾篇則是通過引導(dǎo)式教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生能動性，以學(xué)生提問、教師回答的方式進行教授，這就是一次“單元模塊教學(xué)”體制的運用。三、應(yīng)用主題教學(xué)策略主題教學(xué)就是在課堂教學(xué)中圍繞一定的主題，充分重視個體經(jīng)驗，通過與具有共同主題的多個文本的碰撞交融，在重復(fù)中生成學(xué)生自己的感悟，實現(xiàn)開放式語文教學(xué)。主題教學(xué)的操作框架一般為：話題切入―探究文本―比較拓展―鏈接生活―升華自我。這是個開放的框架，教師可以根據(jù)教材提供的不同主題的特點，充分挖掘可以利用的教學(xué)資源。比如將四年級語文課本中《白鵝》和《白公鵝》一起進行比較教學(xué)，先重點引導(dǎo)學(xué)生體會《白鵝》一文中白鵝的特點，領(lǐng)悟作者的表達方法，再從行為結(jié)構(gòu)描寫方法上進行總結(jié)，對比學(xué)習(xí)《白公鵝》一文，總結(jié)出它們的異同點，這就是主題教學(xué)模式的應(yīng)用。四、提高語文課堂教學(xué)有效性的策略探索小學(xué)語文課堂有效性的實施策略是很有必要的，筆者通過長時間的教學(xué)實踐，總結(jié)出以下方法策略：第一，創(chuàng)設(shè)意境，激發(fā)學(xué)生識字興趣。合理運用形象直觀的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)豐富多彩的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進入情境中識字，能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。比如新詞認知中，學(xué)生跟隨教師時而來到“駿馬”“秋風”的“塞北”，時而踏入“杏花”“春雨”的“江南”，時而感受“海島”的“椰樹”與“驕陽”，時而趕到“高原”看“牦牛”，賞“冰雪”……生動的場景加深了師生入情入境的朗讀，使想象、理解、體驗、感悟、積累等有機結(jié)合，較為全面地發(fā)展了學(xué)生的能力。第二，把有效的學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。教學(xué)就是“教”學(xué)生“學(xué)”，主要不是把現(xiàn)成的知識交給學(xué)生，而是把學(xué)習(xí)的方法教給學(xué)生，學(xué)生就可以受用一輩子。總之，語文教學(xué)是互動性極強的課程，讓學(xué)生在不知不覺中提高語文水平是所有小學(xué)語文教師的夙愿。提高語文教學(xué)課堂教學(xué)的有效性，就要掌握學(xué)生的身心狀況，尊重學(xué)生的個體差異，營造開放式的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中生活，在生活中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。新課標指出：“實踐、探索與合作是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方法”。初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的探究活動應(yīng)立足于教材內(nèi)容和學(xué)生的認知水平。學(xué)生探究能力的培養(yǎng)是在教師的指導(dǎo)下，利用教材上的素材，去實驗、探求、思索和發(fā)現(xiàn)的過程，既強調(diào)教師的設(shè)計與引導(dǎo)，又注重學(xué)生的主體與相互交流，是師生共同參與、合作、創(chuàng)新的開放性的教學(xué)活動。以下是筆者結(jié)合新課程的實踐談?wù)勁囵B(yǎng)學(xué)生探究能力的主要方法：一、創(chuàng)設(shè)情景，實施探究性教學(xué)在幾何教學(xué)中，傳統(tǒng)的定理教學(xué)一般都是先給出定理，畫出圖形，證明結(jié)論。此模式學(xué)生倍感乏味。故我在平行四邊形性質(zhì)定理的教學(xué)中設(shè)計了如下情境：教師拿著平行四邊形模型作變化角的示范，讓學(xué)生觀察、思考，問：“你通過觀察它的變化發(fā)現(xiàn)了什么？”，學(xué)生很快齊答：“平行四邊形對角相等”。我追問學(xué)生：“你的發(fā)現(xiàn)的根據(jù)呢？”。（學(xué)生一時說不清）我繼續(xù)問：想一想怎么證明？（分小組討論）學(xué)生沿著教師的設(shè)問去自己畫出圖形，寫出已知、求證。我再引導(dǎo)學(xué)生觀察圖形，探討證明思路。學(xué)生自己作出概括，最后師生共同得出定理。二、創(chuàng)設(shè)機會，實施探究性教學(xué)波利亞指出“學(xué)習(xí)任何東西最好的途徑是自己去發(fā)現(xiàn)”，為了有效的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)盡量多地去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)材料，教師應(yīng)給學(xué)生機會，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并解決問題。如在“不在同一直線上的三點確定一個圓”定理的教學(xué)中我設(shè)計了如下問題：1．過一點的圓問題1：在平面內(nèi)有一點A，過點A能否作圓？能作幾個？（學(xué)生動手在練習(xí)本上畫）――1分鐘后學(xué)生得出結(jié)論，能作無數(shù)個圓。問題2：在作過點A的圓的過程中，你是如何確定圓心的？――學(xué)生動手操作后得出：以平面內(nèi)任一點O為圓心，以點O到點A的距離為半徑作圓即可。2．過兩點的圓問題3：在平面內(nèi)有兩點A、B，你能作出過A、B兩點的圓嗎？（學(xué)生信心十足，不假思索地分別在自己的練習(xí)本上畫，不久便緊皺眉頭“不好確定圓心”）此時，我作如下引導(dǎo)：⑴要作出過A、B兩點的圓，關(guān)鍵是確定…？（學(xué)生能答出：圓心）；⑵若A、B兩點在⊙O上，則OA、OB…？（學(xué)生能答出：OA=OB）；⑶要作同過A、B兩點的圓，需要找出一點O，使得OA=OB，那么點O在何位置才能到這兩點的距離相等呢？學(xué)生馬上意識到“線段中垂線上的點到線段兩端點的距離相等”，因此紛紛連結(jié)AB，作線段AB的中垂線，在其上任取一點O為圓心以O(shè)到A（或B）的距離為半徑，即可作出滿足條件的圓。問題4：過A、B兩點作圓可作幾個？其圓心在哪？――學(xué)生在動手的過程中，通過分析不難得出：無數(shù)個；圓心在線段AB的中垂線上。3．過三點的圓分析：三點的位置：（1）不在同一直線上的三點，將難點分散如下：1）問題5：過A、B兩點的圓的圓心在……？2）問題6：過B、C兩點的圓的圓心在……？3）問題7：既過A、B兩點又過B、C兩點的圓的圓心應(yīng)在……？學(xué)生通過自己的分析、作圖，輕而易舉地得出：圓心O在線段AB的中垂線上，也在線段BC的中垂線上；既在線段AB的中垂線上，又在線段BC的中垂線上，即線段AB、BC的中垂線的交點。問題8：過不共線的三點的圓的圓心在……？這樣的圓有……個？為什么？請給出證明。――由問題5、6、7的鋪墊，學(xué)生容易得出：圓心是連結(jié)任意兩點所得線段的中垂線的交點；因為三角形三邊的中垂線僅交于一點，所以這樣的圓有一個，且只有一個。（2）在同一直線上三點。問題9：過共線三點能作出圓嗎？為什么？――由以上分析，學(xué)生已經(jīng)知道過A、B、C三點的圓的圓心是線段AB、BC的中垂線的交點，若A、B、C三點在同一條直線上，則線段AB、BC的中垂線互相平行，即它們無交點，所以這樣的圓不存在?？偨Y(jié)情況1）、2），得出定理：不在同一直線上的三點確定一個圓。給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的機會，使他們積極、主動地投入到學(xué)習(xí)活動中；給學(xué)生提供一種“階梯式”的問題使他們能在學(xué)習(xí)活動中獲得思維的時間和空間，在自主探索與合作交流的過程中形成科學(xué)的態(tài)度和理性的精神。三、鼓勵學(xué)生大膽類比，實施探究性教學(xué)類比是數(shù)學(xué)發(fā)現(xiàn)、發(fā)展的有效方法，它是根據(jù)對象間所具有的類似屬性進行推理，從一類現(xiàn)象的某些特征推測到另一類現(xiàn)象相應(yīng)特征的存在。在課堂教學(xué)中強調(diào)以學(xué)生為主體，就是讓學(xué)生主動去說和做，鼓勵學(xué)生大膽地進行類比、猜想、論證，進而去分析和判斷。例如：我在“解關(guān)于x的分式方程x+1/x=c+1/c①的解法”中作如下設(shè)計：（1）通過解方程①猜想方程x-1/x=c-1/c，x+1/(x-1)=c+1/(c-1)的解。（2）檢驗猜想的正確性，并證明這個結(jié)論。通過以上類比、猜想的研究學(xué)習(xí)，學(xué)生的探究精神得到了培養(yǎng)?？傊?，在教學(xué)中，教師應(yīng)使?jié)摬赜诮滩闹械陌l(fā)現(xiàn)、方法的精神清晰化，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)探究的條件和空間，使學(xué)生在自主探索、合作交流與教師的恰當引導(dǎo)過程中受到熏陶，學(xué)到知識和探究問題的方法，提高能力，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的積極情緒。概述

腎病綜合征

指由于各種腎臟疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）臨床特征的一組綜合征。一.病因和發(fā)病機制

1.原發(fā)性腎病綜合征：原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病。2.繼發(fā)性腎病綜合征：繼發(fā)于全身性或其他系統(tǒng)疾病。引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見疾病均為免疫介導(dǎo)性炎癥所致腎損害。

（一）病因（二）發(fā)病機制腎臟疾病腎小球濾過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥二.臨床表現(xiàn)1.“三高一低”

大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。低白蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫:

最突出的體征。水腫部位常隨體位而移動。高脂血癥：其中膽固醇增高最明顯。

2.并發(fā)癥

（1）感染：最常見的并發(fā)癥。（2）血栓及栓塞：腎靜脈血栓最為常見（3）動脈粥樣硬化（4）急性腎衰竭三.檢查及診斷1.檢查(1)尿液檢查尿蛋白尿定性+++～++++，

24小時尿蛋白定量測定>3.5g/d(2)血液檢查血清白蛋白低于30g/L(3)腎B超檢查(4)腎活檢病理檢查明確病理類型、指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后

2.診斷

大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥(排除繼發(fā)性腎病綜合征)四.治療要點

（一）一般治療主要是休息＋飲食，具體見護理措施。（二）主要治療1．糖皮質(zhì)激素：①起始足量②緩慢減藥③長期維持用藥2．細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺3．環(huán)孢素：難治性腎綜合征（三）對癥治療（1）利尿消腫：不宜過快、過猛。（2）減少尿蛋白（3）抗感染（4）防治血栓和栓塞（5）急性腎衰竭

五.護理診斷及措施

（一）護理診斷1.體液過多：水腫與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少、濾過率降低有關(guān)。2.有感染的危險與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應(yīng)用有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險與皮膚高度水腫有關(guān)。1.休息與活動嚴重水腫時需臥床休息。2.飲食護理（1）蛋白質(zhì)：避免高蛋白食物導(dǎo)致蛋白尿加重。（2）脂肪：少進食富含飽和脂肪酸的食物。（二）護理措施（3）熱量：主要由糖供給足夠的熱量。（4）水、鹽：低鹽飲食，高度水腫應(yīng)嚴格控制入量。準確記錄出入量。3.皮膚護理避免壓瘡，防止損傷，注射針眼處保持無菌。4.用藥護理觀察藥物的療效、副作用。5.預(yù)防感染，做好生活護理，心