肝臟常見(jiàn)惡性病變課件

肝臟常見(jiàn)惡性病變56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝臟常見(jiàn)惡性病變肝臟常見(jiàn)惡性病變56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝臟常見(jiàn)惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究?jī)?nèi)容1研究背景與意義2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與方法5實(shí)驗(yàn)可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新音樂(lè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的藝術(shù)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)需要充分而有意義的實(shí)踐。但筆者感到農(nóng)村初中生的音樂(lè)實(shí)踐仍然存有不少的問(wèn)題，學(xué)生在音樂(lè)課堂上未曾能夠借助豐富多彩的手段來(lái)充分體驗(yàn)和領(lǐng)悟音樂(lè)。近年來(lái)，筆者對(duì)農(nóng)村初中音樂(lè)課堂教學(xué)的現(xiàn)象做了一些簡(jiǎn)單思考和實(shí)踐，期望得到方家教正。一、以尊重學(xué)生為準(zhǔn)繩，讓農(nóng)村學(xué)生多實(shí)踐在農(nóng)村初中，應(yīng)當(dāng)說(shuō)學(xué)生的實(shí)踐時(shí)空是比較缺乏的。原因也是比較復(fù)雜的，一是升學(xué)的壓力致使農(nóng)村初中對(duì)音樂(lè)課堂教學(xué)的重視程度不夠;二是音樂(lè)教師的配備和地位也同樣未曾得以理想的重視。初中生正處于精神人格發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，音樂(lè)熏陶也是學(xué)生身心發(fā)展不可或缺的一面。音樂(lè)課堂教學(xué)重視學(xué)生多實(shí)踐，不能簡(jiǎn)單理解為可有可無(wú)。所以，在平時(shí)的音樂(lè)教學(xué)中，堅(jiān)持奉行陶行知先生“捧著一顆心來(lái)，不帶半根草去”的育人理念，尊重每個(gè)學(xué)生的人格，讓每個(gè)學(xué)生都能參與到音樂(lè)課堂中來(lái)。初中生音樂(lè)實(shí)踐的途徑是多端的。如課堂學(xué)習(xí)中的欣賞，欣賞音樂(lè)可以讓學(xué)生得到音樂(lè)美的熏陶，應(yīng)當(dāng)將欣賞變成“心”賞。這就需要音樂(lè)教師根據(jù)音樂(lè)課程教學(xué)的內(nèi)容，提高文本內(nèi)容的欣賞度，采取一定的策略。如讓學(xué)生欣賞《天鵝》，這是一首大提琴獨(dú)奏曲，是法國(guó)作曲家圣桑斯的一首器樂(lè)小品。如何讓學(xué)生盡情地欣賞潔白高雅的天鵝在碧波蕩漾的湖面上悠然漫游的優(yōu)美情景，筆者引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用學(xué)過(guò)的音樂(lè)知識(shí)感受樂(lè)曲的形象和意境，去聆聽(tīng)鋼琴和大提琴的音響，并且鼓勵(lì)學(xué)生嘗試用舞蹈動(dòng)作來(lái)自我表現(xiàn)作品內(nèi)容，使得音樂(lè)表現(xiàn)出更加豐富多彩的活力，這對(duì)學(xué)生的發(fā)展也是大有益處的。二、以發(fā)展學(xué)生為目標(biāo)，讓農(nóng)村學(xué)生廣泛實(shí)踐音樂(lè)教學(xué)的課堂應(yīng)當(dāng)是熱鬧非凡的，因?yàn)槲覀儗?shí)現(xiàn)了真正意義上的學(xué)生實(shí)踐，則完全可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生用心體驗(yàn)音樂(lè)，使學(xué)生能夠親身感受到教材文本內(nèi)容的魅力，進(jìn)而產(chǎn)生情感的激蕩。這也是新課程標(biāo)準(zhǔn)所賦予的煥發(fā)學(xué)生課堂生命活力所必須履行的崇高職責(zé)。新教育積極倡導(dǎo)者朱永新教授曾經(jīng)這樣說(shuō)：“理想的美育，應(yīng)該是‘藝術(shù)美育’，應(yīng)該引導(dǎo)和教育我們的學(xué)生熱愛(ài)藝術(shù)，欣賞藝術(shù)，并具有一定的才藝?！边@就要求音樂(lè)課堂教學(xué)讓學(xué)生進(jìn)行廣泛的音樂(lè)實(shí)踐，形成一定藝術(shù)性的“音樂(lè)才藝”。對(duì)于“音樂(lè)才藝”，我們不可能實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面掌握，因?yàn)橐脖仨毧吹綄W(xué)生在某些方面的天賦，但只有讓學(xué)生進(jìn)行廣泛而又真正意義的實(shí)踐，才可以使教師真正去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的天賦，從中激發(fā)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐去掌握某些才藝的興趣。隨著優(yōu)質(zhì)均衡教育的不斷發(fā)展，音樂(lè)教學(xué)設(shè)施在不斷增加，學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的條件也在不斷提高，由此，學(xué)生實(shí)踐的渠道當(dāng)然也就豐富起來(lái)。我們必須利用音樂(lè)課堂教學(xué)去提高學(xué)生的實(shí)踐興趣，興趣是學(xué)生能主動(dòng)參與音樂(lè)實(shí)踐的動(dòng)力源泉。譬如學(xué)習(xí)《天鵝》，從發(fā)展學(xué)生的角度出發(fā)，筆者就設(shè)計(jì)了這樣的教學(xué)活動(dòng)，在學(xué)生聆聽(tīng)曲調(diào)時(shí)伴之以易卜生的詩(shī)歌《天鵝》的朗誦，這樣融文學(xué)作品與曲調(diào)于一體，豐富了學(xué)生的音樂(lè)感受。平時(shí)的音樂(lè)課堂教學(xué)多讓學(xué)生去觸摸音樂(lè)器材，讓學(xué)生從好奇去形成提高自己才藝的興趣;讓學(xué)生嘗試用一些器皿去擊聲，形成獨(dú)特的音響曲調(diào)，促使學(xué)生去自主表現(xiàn)，自我陶醉。三、以欣賞為抓手，讓農(nóng)村學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐學(xué)生都有一定的音樂(lè)潛能，之所以我們未曾發(fā)現(xiàn)，大都是學(xué)生還未曾得以理想的實(shí)踐。這就告訴我們，農(nóng)村學(xué)生在音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)中是完全可以創(chuàng)新創(chuàng)造的。朱永新教授曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)：“理想的美育，應(yīng)該是一種‘創(chuàng)造美育’，應(yīng)該注重在美育的過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，激發(fā)創(chuàng)造的沖動(dòng)與欲望，享受創(chuàng)造的快樂(lè)?！毕壬脑捳Z(yǔ)所給我們帶來(lái)的啟迪意義是：音樂(lè)課堂教學(xué)不僅僅就是讓學(xué)生去學(xué)唱幾首歌曲即為滿足，嚴(yán)格意義上講要讓學(xué)生在欣賞的過(guò)程中學(xué)會(huì)想象和創(chuàng)造，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的沖動(dòng)和欲望，更為理想的是讓學(xué)生盡可能地享受到成功的快樂(lè)。學(xué)生雖然喜歡唱歌，但他們對(duì)音樂(lè)還感到比較陌生，尤其是學(xué)生很少感到音樂(lè)來(lái)源于生活，因此在學(xué)習(xí)上則很少去進(jìn)行創(chuàng)造。所以，在平時(shí)的音樂(lè)課堂教學(xué)中，讓學(xué)生悟出一定的音樂(lè)源于生活的道理，對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造是極有幫助的。還記得教學(xué)《打字機(jī)》時(shí)，筆者就設(shè)計(jì)了一定的導(dǎo)入語(yǔ)，告訴學(xué)生安得森就是從過(guò)去的打字機(jī)富有節(jié)奏的音響中獲得靈感，創(chuàng)作出世界聞名的管弦樂(lè)小品。學(xué)生在欣賞中就顯得特別感興趣。當(dāng)學(xué)生圍繞教師所提出的要求，欣賞小品時(shí)加入四種打擊樂(lè)器進(jìn)行伴奏，學(xué)生顯得那樣的心曠神怡且富于創(chuàng)新創(chuàng)造。一、提高教師的專業(yè)知識(shí)水平體育教師想要吸引學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)，自身的專業(yè)知識(shí)水平一定要過(guò)硬，只有這樣才能吃透教材，同時(shí)在結(jié)合初中生的身心特點(diǎn)去備課、講課，同時(shí)這也是提高體育教學(xué)有效性的前提。作為一名體育教師，尤其是體育專業(yè)出身的教師，雖然做不到精通每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，但也是有自己的專長(zhǎng)，而且還需要熟悉一些心理學(xué)的內(nèi)容，這樣才能更好地在教學(xué)中處理學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間出現(xiàn)的問(wèn)題。在教學(xué)的過(guò)程中，由于學(xué)生的年齡、性別、興趣愛(ài)好等有差別，體育教師可能會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，因此體育教師需要用專業(yè)的知識(shí)去幫助學(xué)生解決他們的疑惑。就比如有的學(xué)生喜歡乒乓球，有的學(xué)生喜歡排球，有的學(xué)生喜歡看各種比賽等。學(xué)生在剛剛接觸這些運(yùn)動(dòng)的時(shí)候可能只是一時(shí)的熱情，我們體育教師的任務(wù)就是講這些運(yùn)動(dòng)的一些知識(shí)通俗易懂的告訴學(xué)生，并且培養(yǎng)學(xué)生良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從小培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)，因此體育教師的專業(yè)素養(yǎng)就顯得非常重要了。同時(shí)在體育教學(xué)過(guò)程中，教師在講課時(shí)候的說(shuō)話方式以及身體語(yǔ)言應(yīng)該融入教學(xué)基本功中。教師的語(yǔ)言在心理學(xué)分析中，語(yǔ)言得到強(qiáng)化，從而具有重要的作用，也就是說(shuō)，教師在講課的過(guò)程中，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言來(lái)示范，幫助學(xué)生糾正動(dòng)作的偏差。因此，體育教師要充分地認(rèn)識(shí)到自己本身所處的位置，教師應(yīng)該積極地提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能，提高自己的知識(shí)面，這樣才可以在教學(xué)過(guò)程中得心應(yīng)手，從而順利地完成教學(xué)任務(wù)。二、教師充分的備課眾所周知，教師的備課是教師在教學(xué)過(guò)程中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是教師上好一節(jié)課的關(guān)鍵。但是大部分的學(xué)校，尤其是農(nóng)村學(xué)校，由于學(xué)校的教學(xué)條件所限，很多時(shí)候體育課就成為自由活動(dòng)課，但是我們體育教師應(yīng)該想辦法創(chuàng)造條件，做好充分的備課，為學(xué)生上好體育課。比如田徑、球類、武術(shù)等運(yùn)動(dòng)，有的可能實(shí)現(xiàn)不了，有的則是因?yàn)槟挲g等原因不好實(shí)現(xiàn)，但我們的教學(xué)也應(yīng)該是有目標(biāo)、循序漸進(jìn)的。教師在備課的過(guò)程中，應(yīng)該從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)。同時(shí)也應(yīng)該滿足每一位學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到最大的發(fā)展。教師需要主動(dòng)、充分地了解學(xué)生原有的知識(shí)與技能，然后根據(jù)不同的學(xué)生運(yùn)用不同的教學(xué)手段，以此來(lái)適應(yīng)每一個(gè)學(xué)生的個(gè)體差異。教師在教學(xué)過(guò)程中要符合客觀的發(fā)展規(guī)律，也要注意學(xué)生接受知識(shí)的原始能力。也就是說(shuō)，在體育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該明白首先應(yīng)該教什么，然后應(yīng)該教什么、怎么教等問(wèn)題。三、教師提高教學(xué)技能課堂是施素質(zhì)教育的重要陣地。只有教師緊緊圍繞著素質(zhì)教育的要求，增強(qiáng)素質(zhì)教育的意識(shí)，這樣才可以提高體育教育對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的要求。在體育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，應(yīng)該以學(xué)生為教學(xué)的主體。充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生的主體性作用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教師啟發(fā)學(xué)生去思考，引領(lǐng)學(xué)生去觀察、去操作，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。1.激發(fā)學(xué)生的興趣愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：興趣是最好的老師。如果在體育教學(xué)過(guò)程中抓住學(xué)生活潑好動(dòng)的特點(diǎn)。那么就可以利用一些小游戲來(lái)吸引學(xué)生的注意力，從而促進(jìn)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)情感。教師在游戲教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該讓整個(gè)課堂充滿新鮮感。教師也需要善于編織游戲，讓學(xué)生在教師中的游戲中，身心得到健康的發(fā)展。同時(shí)也可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使得課堂效率得到提高。2.多樣式的教學(xué)活動(dòng)采取多樣式的教學(xué)活動(dòng)，也就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同以及學(xué)生個(gè)體發(fā)展的不同，以此來(lái)制定具體的、最適合學(xué)生的教學(xué)方法。通過(guò)多樣式的教學(xué)方法，可以滿足學(xué)生的心理、生理需求，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性。學(xué)生在體育教學(xué)課堂中有所創(chuàng)造、有所收獲，這樣可以極大地提高課堂效率。四、構(gòu)建良好的師生關(guān)系總的來(lái)說(shuō)，良好的師生關(guān)系可以使學(xué)生喜歡上體育課，從而熱愛(ài)體育活動(dòng)。教師耐心的鼓勵(lì)可以培養(yǎng)學(xué)生體育鍛煉的興趣，從而激發(fā)他們的運(yùn)動(dòng)技能，使他們養(yǎng)成高尚的體育鍛煉的品質(zhì)。所以，構(gòu)建良好的師生關(guān)系可以大大提高體育課堂的教學(xué)質(zhì)量。總之，想要提高體育課堂教學(xué)的有效性，那么首先就要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為本，教師應(yīng)該以平等的身份與學(xué)生交流，使得學(xué)生在體育教學(xué)課堂中充分的發(fā)揮自己的運(yùn)動(dòng)興趣。激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，體育教師的課堂教學(xué)才會(huì)變得更加活躍，這樣不僅降低了學(xué)習(xí)難度，同時(shí)真正地提高了初中體育教學(xué)的有效性。肝臟常見(jiàn)惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究?jī)?nèi)容1研究背景與意義2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與方法5實(shí)驗(yàn)可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新研究背景C灌注的原理:CT灌注成像是指在靜脈注入對(duì)比劑的同時(shí)對(duì)所選定的層面進(jìn)行快速連續(xù)多次同層掃描,以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時(shí)間密度曲線(tiedensitycurve,TDC)。該曲線的橫坐標(biāo)為時(shí)間,縱坐標(biāo)為注入對(duì)比劑后的所增加的CT值,曲線所反映的是對(duì)比劑在該器官中濃度的變化情況,進(jìn)而反映組織灌注量的變化。TDC圖研究背景再經(jīng)過(guò)不同的數(shù)學(xué)模型計(jì)算出我們所需的灌注參數(shù)血流量(bloodf1ow,BF)、血容量(bloodvolumn,BV)、對(duì)比劑的平均通過(guò)時(shí)間(meantransittime,MT')、對(duì)比劑峰值時(shí)間(timeofToppeak,TP)、毛細(xì)血管通透BFBt:(permeabilitysurfacePS)等。對(duì)以上參數(shù)進(jìn)行圖像重建及偽彩色圖像處理得到血流灌注圖、血容積圖、對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間圖、毛細(xì)血管通透性圖等,用來(lái)反映組織的血流動(dòng)力學(xué)的變化MTT研究背景CT灌注成像的數(shù)學(xué)模型及方法:CT灌注成像使用的數(shù)學(xué)方法主要有兩種:非去卷積法和去卷積法只模型(non-deconvolutionmode1)主要利用了Fick原理,即在某一時(shí)間內(nèi),組織器官中對(duì)比劑的含量等于在這段時(shí)間內(nèi)動(dòng)脈流入量減去靜脈流出量。非去卷積模型斜率法(slopemethod)利用了對(duì)比劑首過(guò)狀態(tài)下可忽略靜脈流出的假定,故非去卷積數(shù)學(xué)模型概念相對(duì)簡(jiǎn)單,便于理解,但其要求注射對(duì)比劑流率較大,計(jì)算的灌注參數(shù)包括肝動(dòng)脈灌注量(hepaticarterialperfusion,HAP)、門靜脈灌注量(hepaticportalperfusion,HPP/portalveinerfusion,PVP)、總肝灌注量(totalliverperfusion,ILP)和肝動(dòng)脈灌注指數(shù)(hepaticarterialperfusionindex,HAPI/HPI/HAⅠAHAP)、門靜脈灌注指數(shù)(Portalperfusionindex,PPI)等。研究背景Miles等以脾臟増強(qiáng)的峰值時(shí)間為界,把肝臟増強(qiáng)分為肝動(dòng)脈期和門靜脈期,用斜率法計(jì)算肝、脾、腎等腹部器官的CT灌注成像。動(dòng)脈灌注量(HAP)_脾分支增強(qiáng)前肝的TDC最大斜率/最大主動(dòng)脈CT增加值脾峰值增強(qiáng)后的肝TC最大斜率/最大主動(dòng)脈CI増加值由于上述方法在計(jì)算門靜脈灌注量是沒(méi)有肝血流中肝動(dòng)脈的影響,因此計(jì)算出的PVP偏低。所以在Bromley對(duì)其進(jìn)行改良,在PvP計(jì)算前,需將肝臟TDC中肝動(dòng)脈血流的影響去除其計(jì)算公式脾峰值増強(qiáng)后的門靜脈期肝臟IυC最大斜率/冖最大門靜脈CT増加值計(jì)算出來(lái)的結(jié)果更加符合實(shí)際情況研究背景(deconvolutionmode1)的概念較為復(fù)雜,它根據(jù)實(shí)際情況考慮了流入動(dòng)脈和流出靜脈的血液進(jìn)行數(shù)學(xué)計(jì)算處理,主要反映的是注射對(duì)比劑后組織器官中存留的對(duì)比劑隨時(shí)間的變化量,與實(shí)際的血流動(dòng)力學(xué)相近,灌注參數(shù)和函數(shù)圖較真實(shí)地反映了組織器官的內(nèi)部血液動(dòng)力學(xué)情況。其計(jì)算的灌注參數(shù)包括bloodflow,BF)bloodVolumemeantransittime,MTT)卷積法是在上面兩種非去卷積法的基礎(chǔ)上由cenIc于1999年提出,去卷積法對(duì)灌注的流入及流岀靜脈進(jìn)行綜合性的考慮,計(jì)算灌注參數(shù)時(shí)不需要對(duì)潛在的血管進(jìn)行假設(shè),與實(shí)際的血流動(dòng)力學(xué)相近,更加真實(shí)的反應(yīng)組織內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)情況。去卷積法的數(shù)學(xué)模型雖然復(fù)雜去卷積數(shù)學(xué)方法計(jì)算偏差小,注射速度要求不高(卷積法將來(lái)會(huì)應(yīng)用更加廣泛去卷積法其基本原理是將肝臟(包括肝細(xì)胞、肝竇、間質(zhì)成分)看作是一個(gè)隔室,有2個(gè)輸入-肝動(dòng)脈和門靜脈,其流入率常數(shù)分別為ka、k1p;1個(gè)輸出-肝靜脈,其流出率常數(shù)為k2其計(jì)算公式為:CL(t)=0tk1aCa(tta)+k1pCP(t'tp)]e-k2(t)t式(t)、cL(t)分別代表主動(dòng)脈、門靜脈和肝臟的時(shí)間-密度曲線;ta、t分別為造影劑從主動(dòng)脈和門靜脈到肝內(nèi)感興趣區(qū)所花的時(shí)間。Ca(t)、CP(t)、CL(t在動(dòng)態(tài)掃描時(shí)可以直接測(cè)量