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、概述定義正常人體腹腔內(nèi)約有50m液體,起潤(rùn)滑、腸曲間及腸道蠕動(dòng)作用>任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致的腹腔液體量增加,超過(guò)200m時(shí)稱為腹腔積液,亦稱腹水。毛細(xì)血管血漿膠體滲透壓降低毛細(xì)血管鈉、水潴留淋巴流量增多、回流受阻血管通透性增加組織間液生淋巴管形成機(jī)制全身性因素血漿膠體滲透壓降低:常見(jiàn)于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成減少)、營(yíng)養(yǎng)缺乏(蛋白攝入不足)、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。鈉、水潴留:常見(jiàn)于心、腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥內(nèi)分泌障礙:肝硬化或肝功能不全時(shí),肝降解功能減退?？估蚣に嘏c醛固酮等滅活功能降低致鈉、水潴留。形成機(jī)制全身性因素甲狀腺功能低下時(shí):TSH使?jié){膜腔中透明質(zhì)酸酶分泌增加;黏多糖、黏蛋白在組織中堆積;血管通透性增加;局部淋巴回流減慢;抗利尿激素分泌不當(dāng);心功能不全可加重腹水形成低蛋白血癥、貧血的影響。形成機(jī)制局部性因素液體靜水壓增高:肝硬化等導(dǎo)致門靜脈及其毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高,引起腹水。淋巴流量增多、回流受阻:肝硬化時(shí)竇壓增高,淋巴液生長(zhǎng)增加,引起淋巴液淤積。腹膜后及縱隔腫瘤、絲蟲病等所引起的胸導(dǎo)管或乳糜池阻塞,以及損傷性破裂、乳糜漏形成機(jī)制局部性因素腹膜血管通透性增加:腹膜的炎癥、癌腫浸潤(rùn)或臟器穿孔,引起膽汁、胰液、胃液、血液的刺激,均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水腹腔內(nèi)臟破裂:實(shí)質(zhì)性或空腔

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