正畸治療的生物機械原理課件

正畸治療的生物機械原理

北京大學口腔醫(yī)學院正畸科整理課件牙周組織，牙體組織對矯治力的反應骨的吸收方式矯治力的來源矯治力的種類不同牙齒移動方式的組織反應掌握整理課件臨床最適矯治力的特征施力強度、時間對矯治的影響熟悉整理課件正畸矯治的生物學基礎正畸牙移動的變化影響組織改變的機體條件因素了解整理課件牙周膜反應牙槽骨反應牙骨質變化牙齦變化牙根變化牙髓變化整理課件牙周膜F壓力側Compression張力側TensionF整理課件受壓側牙周間隙變窄血管受壓血流減少膠原纖維和基質降解分化出破骨細胞（osteoclast）42～72小時出現(xiàn)前提：適宜的矯治力牙周膜

牽引側牙周間隙變寬膠原纖維和基質增生，成纖維細胞增值分化出成骨細胞（osteoblast）前提：適宜的矯治力整理課件牙周膜增大矯治力能否加快牙齒移動的速度？整理課件矯治力過大牙周膜中血管過度受壓局部缺血或出血形成血栓和無細胞區(qū)的玻璃樣變成骨和破骨細胞停止分化牙齒移動速度減慢！牙周膜整理課件牙槽骨壓力側張力側F整理課件張力側牙槽骨的內板成骨細胞活動新骨沉積新骨中有穿通纖維前提：適宜的矯治力牙槽骨壓力側牙槽骨的內板破骨細胞活動骨陷窩形成固有牙槽骨被吸收前提：適宜的矯治力整理課件牙槽骨正常的骨吸收直接骨吸收（frontalresorption）適宜的矯治力！壓力側牙槽骨內表面發(fā)生骨吸收牙齒移動速度適宜無明顯副作用整理課件牙槽骨異常的骨吸收間接骨吸收、潛行性骨吸收（Underminingresorption）過大的矯治力！壓力側牙槽骨內表面的稍遠處骨吸收牙齒移動速度減慢牙齒過度松動、疼痛整理課件間接骨吸收牙齒松動疼痛慢稍遠處骨過大直接骨吸收適宜牙槽骨內表面

適宜名稱副作用牙齒移動速度骨吸收部位矯治力牙槽骨整理課件新生骨小梁，過渡性骨正常結構骨小梁提示：保持的重要性半年～一年！松質骨+牙槽骨成骨細胞破骨細胞整理課件正畸治療對牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否整理課件正畸治療對牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建是否整理課件正畸治療對牙周膜，牙槽骨是否有害？牙槽骨，牙周膜大量改建

牙周膜間隙恢復正常寬度牙槽骨恢復原有的形態(tài)和結構前提：適宜的矯治力整理課件牙槽嵴高度：隨牙齒的伸長而增高隨牙齒的壓低而降低保持臨床冠高度不變前提：適宜的矯治力牙槽嵴整理課件變化很小影響較小壓力側微隆起改建速率慢于骨組織對治療后復發(fā)有一定影響牙齦整理課件牙骨質壓力側張力側F整理課件牙骨質牙骨質（cementum）沒有吸收少量吸收吸收范圍小程度輕X線片上難發(fā)現(xiàn)整理課件牙根一般性吸收適宜矯治力無牙根吸收，或輕微牙根吸收程度輕，根尖圓鈍X線片上不明顯整理課件牙根進行性吸收單個牙齒或多個牙齒，程度中等矯治力過大，時間過長根尖圓鈍，牙根變短整理課件牙根特發(fā)性吸收單個牙齒或多個牙齒，原因不明正畸治療前已經(jīng)存在牙根吸收根尖圓鈍，牙根變短正畸矯治力可以使牙根吸收加重整理課件矯治力可使其加重不明重，可達牙本質深層牙根變短，根尖圓鈍特發(fā)性吸收矯治力過大，持續(xù)時間過長中牙根變短，根尖圓鈍進行性吸收輕根尖圓鈍一般性吸收原因程度表現(xiàn)牙根整理課件矯治力牙髓壞死（不可逆）牙髓炎（不可逆）（牙髓活力下降）牙髓輕度充血（可逆）提示：適宜的矯治力牙髓整理課件問題：死髓牙是否可以正畸治療？整理課件正畸牙齒移動的機制學說：骨彈性學說骨壓迫學說骨轉化學說骨壓電效應學說骨機械化學學說骨改建的分子生物學說了解整理課件正畸矯治的生物學基礎：頜骨的可塑性牙槽骨——全身骨骼系統(tǒng)中代謝和改建最活躍的部分牙槽骨——它的存在、消失、以及形態(tài)改變，均隨牙齒的形態(tài)和功能狀態(tài)而變化牙骨質的抗壓性牙周膜內環(huán)境的穩(wěn)定性了解整理課件金屬彈性弓絲各種橡皮圈永磁體肌肉收縮力矯治力正畸矯治力的來源整理課件以矯治力強度劃分以力的作用時間劃分以矯治力產(chǎn)生方式劃分以矯治力來源劃分以力的作用效果劃分矯治力正畸矯治力的分類：整理課件輕度力中度力重度力<60g60g~350g>350g矯治力整理課件種類力值大小作用部位正畸力較小主要是牙齒，表現(xiàn)為牙齒和牙弓的改變活動矯治器固定矯治器矯形力力值大主要作用于骨骼，改變骨骼，影響骨縫前方牽引器頦兜等矯治力整理課件常見的牙齒移動方式:傾斜移動（tippingmovement）整體移動（bodilymovement）伸長移動（extrusion）壓低移動（intrusion）旋轉移動（rotation）轉矩移動（torque）整理課件傾斜移動牙冠一點受力對側牙槽嵴頂和同側根尖區(qū)牙周膜受壓力最大越近抗力中心，牙周膜受力越小牙槽嵴頂和牙周膜受力大于所施之力提示：傾斜移動時加力一定要小Tippingmovement整理課件整體移動從根尖區(qū)到牙槽嵴頂間的牙周膜均勻受力張力側新骨形成壓力側骨質吸收矯治力較傾斜移動大Bodilymovement整理課件壓低移動沿牙齒長軸方向施力根尖區(qū)牙周膜受壓力最大牙槽骨內表面普遍性破骨細胞活動根尖區(qū)牙槽骨吸收后，牙齒壓低過大力量可造成牙髓壞死Intrusion整理課件沿牙齒長軸方向施力牙周膜只受張力主要是新骨形成過大力量可以造成牙髓壞死、牙齒脫臼伸長移動Extrusion整理課件旋轉移動牙周纖維均被拉長骨的形成和吸收慢速度慢、易復發(fā)過矯正，切斷部分牙齦纖維預防復發(fā)Rotation整理課件轉矩移動使牙齒一部分移動，限制另一部分移動根尖區(qū)受力集中越接近牙冠，受力越小Torque整理課件患者無明顯自覺疼痛，只有發(fā)脹感覺扣診無明顯反應松動度不大移動的牙位或頜位效果明顯X線片示牙根和牙周無明顯異常臨床最適矯治力整理課件矯治力過大牙周膜透明樣變性成骨和破骨細胞停止分化出現(xiàn)潛行性骨吸收牙齒移動減慢，牙齒動度過大牙根吸收矯治力過小不發(fā)生作用整理課件力（force）大小方向作用點整理課件力矩（moment）作用于物體上的力和力