深靜脈置管的規(guī)范化維護-課件

深靜脈置管的規(guī)范化維護

1ppt課件規(guī)范化維護重中之重不容忽視2ppt課件picc規(guī)范化維護步驟

更換輸液接頭沖洗導管更換透明敷貼固定3ppt課件生理鹽水肝素鹽水10ml以上注射器兩個正壓接頭尺治療巾用物準備橡膠醫(yī)用手套小方紗酒精棉棒（3支）碘棒（3支）酒精棉片（1片）透明敷料免縫膠帶4ppt課件操作者準備嚴格遵循正確手衛(wèi)生原則正確佩戴口罩嚴格無菌技術操作15ppt課件

手衛(wèi)生是降低導管感染的措施

最可行、最重要6ppt課件2測量臂圍7ppt課件測量臂圍方法：肘窩以上10cm處注意：若周長增加2cm或以上可能是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)

8ppt課件3正確更換輸液接頭9ppt課件肝素帽機械閥無針（正壓）接頭分隔膜無針輸液接頭減少銳器傷發(fā)生率10ppt課件正確更換輸液接頭11ppt課件注意建議至少每7天更換1次接頭若輸注血液或胃腸外營養(yǎng)，需24小時更換1次若接頭內有血液殘留、完整性受損應立即更換新接頭消毒時要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物連接新的接頭時應確保連接緊密12ppt課件4恰當?shù)臎_管、封管A-C-L13ppt課件沖管目的防止不相容藥物和（或）溶液的混合促進和保持血管通路的通暢封管目的給予正壓，防止血液阻塞導管保持血管通路的通暢14ppt課件沖管液、封管液的選擇沖管液及用量：

10ml或10ml以上的0.9%生理鹽水（不含防腐劑）封管液及用量：肝素液，濃度為0-10U肝素/ml生理鹽水用量=（導管容積+附加裝置容積）×215ppt課件沖管、封管的時機遵循SASH原則：S——生理鹽水

A——藥物注射

S——生理鹽水

H——肝素鹽水每次輸液治療前應沖管給予不相容藥物和（或）溶液時應沖管抽血、輸注胃腸外營養(yǎng)液等應沖管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需封管16ppt課件不間斷的沖洗方法脈沖式?jīng)_洗方法推一下，停一下沖管手法：脈沖式?jīng)_管法小漩渦17ppt課件18ppt課件封管手法：正壓式封管法即：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭19ppt課件時刻注意嚴禁使用＜10ml的注射器禁止強行暴力沖管20ppt課件5正確撤除敷料、導管固定裝置21ppt課件由下向上0角度撤去無菌敷料22ppt課件撤除敷料后請先洗手強烈建議：如果手沒有明顯污染用速干手消毒液洗手23ppt課件置管后24小時更換敷料以后至少每7天更換透明敷料1次當出現(xiàn)以下情況時應及時更換敷料：穿刺處局部皮膚感染滲血敷料潮濕、松脫、污染、破損更換敷料的時機24ppt課件觀察穿刺點有無異常紅腫、滲液……觀察導管外露長度導管脫出部分不得再次送入體內觀察25ppt課件6正確消毒皮膚26ppt課件3個75%乙醇棉球脫脂：距穿刺點1cm以外皮膚避免接觸導管3個碘伏棉球消毒：穿刺點為中心直徑20cm(上下各10cm，兩側到臂緣)從穿刺點向外做螺旋式消毒消毒液應充分自然待干切忌扇干、吹干27ppt課件消毒液應充分自然待干切忌扇干、吹干×28ppt課件正確固定導管方法729ppt課件

一種無需縫合的導管固定裝置

一種有效的替代膠帶的不含乳膠的固定裝置PICC導管固定裝置30ppt課件導管固定裝置的移除31ppt課件

酒精浸潤導管固定裝置用酒精邊擦拭邊移除固定裝置箭頭指向穿刺點注意調整導管形狀外露呈L型或U型32ppt課件不推薦常規(guī)使用無菌紗布看不見、導管固定不牢固、換藥次數(shù)增加選擇透明敷料看得見、透氣、固定牢靠、節(jié)約人力選擇10×12cm大小的透明敷料請選擇合適的敷料固定導管33ppt課件透明敷料應完全覆蓋住導管固定裝置

膠布交叉橫向固定延長管34ppt課件透明敷貼覆蓋無菌敷料包裹肝素帽35ppt課件透明貼膜應覆蓋穿刺