中醫(yī)外科學(xué)乳核

中醫(yī)外科學(xué)乳核第一頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二概述是指發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的“乳腺纖維腺瘤”。特點(diǎn)：乳中結(jié)核，形如丸卵，邊界清楚，表面光滑，推之活動(dòng)，不痛，與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。第二頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二病因性激素水平失調(diào)：本病好發(fā)年齡為18-25歲，卵巢功能旺盛，性激素的活動(dòng)期，很少發(fā)生于月經(jīng)初潮前或絕經(jīng)后。雌激素可誘發(fā)動(dòng)物發(fā)生纖維腺瘤，并加速妊娠婦女腫瘤的生長(zhǎng)，提示雌激素水平過(guò)高與乳腺纖維腺瘤的發(fā)生直接相關(guān)。雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生，形成腫瘤。乳腺局部組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感。飲食因素如高脂、高糖飲食。遺傳傾向。第三頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床表現(xiàn)大多單發(fā)，少數(shù)可以多發(fā)。腫塊呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地實(shí)韌，活動(dòng)度良好。一般無(wú)疼痛，少數(shù)輕度疼痛(鈍痛、脹痛、隱痛)。乳腺纖維腺瘤外有包膜，和乳腺大導(dǎo)管不相通，故一般無(wú)乳頭溢液，也不會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。多屬良性，一般腫塊生長(zhǎng)緩慢。在合并妊娠或哺乳時(shí)，腫瘤常會(huì)明顯增大。月經(jīng)周期對(duì)腫瘤生長(zhǎng)無(wú)影響。單發(fā)的手術(shù)切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。多發(fā)的乳腺纖維腺瘤，可以在術(shù)后不久即復(fù)發(fā)。第四頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二惡變？一般認(rèn)為惡變的幾率低。惡變常易于妊娠哺乳期或病史較長(zhǎng)時(shí)發(fā)生。乳腺纖維腺瘤在絕經(jīng)后極少見(jiàn)，故更年期出現(xiàn)纖維瘤應(yīng)高度重視，某些婦女在妊娠期腫塊迅速增大者，也要警惕惡變的可能。第五頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二第六頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二第七頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二第八頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二手術(shù)治療是最有效的治療方法。但并不是發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。手術(shù)時(shí)年齡越小，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。在25歲以前，如腺瘤不大，不宜立即手術(shù)，應(yīng)以臨床觀察為主，每半年復(fù)診1次，只要不增大變硬，可暫不手術(shù)。25歲以上已婚婦女，或30歲以上婦女，無(wú)論已婚、未婚，無(wú)論腫塊大小，藥物治療效果不佳，腫塊不會(huì)消失，且有惡變可能，應(yīng)及早手術(shù)切除。第九頁(yè)，共十頁(yè)，編輯于2023年，星期二手術(shù)治療乳腺纖維腺瘤可在妊娠期和哺乳期迅速增大，故在懷孕前應(yīng)切除為宜。妊娠期發(fā)現(xiàn)者，在懷孕3-6個(gè)月期間手術(shù)。對(duì)于無(wú)妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即手術(shù)治療。