椎間孔鏡手術不同入路選擇策略課件

椎間孔鏡手術不同入路選擇策略共76頁16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生椎間孔鏡手術不同入路選擇策略共76頁椎間孔鏡手術不同入路選擇策略共76頁16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生概述◆腰椎間盤突出癥是一種最常見的疾病?！艄强崎_放手術◆微創(chuàng)介入方法(間接減壓):臭氧髓核化學溶解療法、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術射頻熱凝術、雙極水冷射頻、盤內電熱凝術、低溫等離子消融術、微旋切術◆微創(chuàng)手術方法(直接減壓):椎間盤鏡技術(MicroendoscopicdiscectomyMED椎間孔鏡技術(PercutaneousTransforaminalEndoscopicDiscectomy,PTED)椎間孔鏡技術發(fā)展史1975年Hikata等率先采用經(jīng)皮穿刺經(jīng)安全三角區(qū)進椎間盤內髓核切除,非直視下間接神經(jīng)根減壓(盤內減壓技術)。二、1997年yeung等研制出了脊柱內鏡手術系統(tǒng)形成了YESs技術,真正實現(xiàn)了經(jīng)皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術(PerculaneousEndoscopicLumbarDiscectomy,PELD)。此技術入路經(jīng)由安全三角區(qū)進入椎間盤,因不經(jīng)硬膜外腔,所以、操作相對安全、簡單,自椎間盤內向外切除椎間盤組織(inside-out由內向外技術)。此技術由于受上關節(jié)突關節(jié)遮擋,不能對受壓神經(jīng)根進行直接減壓隨著我國素質教育的提出，美術教學方向也要隨之作出調整，這樣才能滿足信息時代社會發(fā)展的需要。從微觀的角度看，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維可以提高美術專業(yè)素養(yǎng)，提高自身的專業(yè)技能與審美素養(yǎng)，從而保證美術教學的有效性；從宏觀的角度看，提高學生的創(chuàng)新能力不僅是我國素質教育的新要求，并且高精尖的創(chuàng)新性人才也是當前社會發(fā)展的基礎?；谶@樣的發(fā)展環(huán)境，在構建美術教學體系中，加強學生創(chuàng)新思維課程建設已然是必然發(fā)展趨勢，也是美術專業(yè)人才長遠發(fā)展的必然保障。一、美術創(chuàng)新思維教學發(fā)展現(xiàn)存問題1.創(chuàng)新意識不足經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，我國現(xiàn)存中職院校雖然已經(jīng)進行了相應的美術教學改革，但卻對美術教育還沒有提起重視，從而忽略美術教育中學生創(chuàng)新能力的培育。中職院校作為培養(yǎng)學生職業(yè)能力的專業(yè)院校，其課程設置必然與學生就業(yè)能力相掛鉤，美術教育作為是實踐性較強的學科，其在發(fā)展過程中不僅強調學生的實踐操作能力，更重要的是要保證思維的靈活性。但在當前美術教學過程中，教師雖然重視了實踐教學，卻忽視了美術教育本身的藝術性，這樣就喪失了美術教育重要的思想內涵，從而導致培養(yǎng)的學生創(chuàng)新能力不足。造成這樣現(xiàn)象最為主要的原因之一就是教師在美術教學中還沒有形成創(chuàng)新意識，因此無法展開對學生相應的訓練，大大降低美術教學的創(chuàng)新性。2.教學方式單一要想真正激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，教師需要采取多元的教學策略。但受傳統(tǒng)教學觀念的影響，很多教師在開展教學活動時依舊采取單一的教學模式，讓學生對美術學習形成刻板印象，并未充分彰顯出美術教學的靈活性與藝術性。學生本應在美術課堂上占據(jù)主導性，但教師卻忽視了學生的主體地位，從而導致學生與教師之間的溝通大大減小，導致學生無法在課堂上充分發(fā)揮自己的想法，從而禁錮了學生的創(chuàng)意，無法開展自己豐富的聯(lián)想，長此以往必然會喪失自己的創(chuàng)新能力。3.師資隊伍建設不夠完善中職院校美術教師隊伍普遍年輕化不足，正是因為現(xiàn)在很多中職院校對美術教學的重視不足，直接影響教師教學的積極性?，F(xiàn)在本就是科學技術信息時代，很多教師在開展美術教學過程中，教師并沒有及時提升自身的教學能力，導致教學思想及教學方式不符合社會發(fā)展要求，從而在開展教學活動中缺乏創(chuàng)造力，違背美術教學的基本原則。二、美術創(chuàng)新思維教學發(fā)展策略1.創(chuàng)新教學手段既然教師的教學觀念、內容及教學方式都比較落后，教師就應該及時調整，不斷創(chuàng)新自己的教學手段。在開展美術教學的過程中，將課堂的主動性還給學生，并在設計美術教學內容時，與學生及時溝通，充分爭取學生的意見，這樣學生參與到美術教學活動之中，便會激起學生的學習興趣，從而引發(fā)學生展開豐富的聯(lián)想，這對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維有著重要的意義。2.加強師資隊伍建設由于現(xiàn)階段中職美術教師師資結構不合理，學校應該招聘更加專業(yè)和年輕的美術教師，從而為中職美術教學注入新鮮的活力。學校還應該為教師提供更多的福利，這樣教師的基本生活才有更多的保障，才能讓教師更加全身心的投入到工作之中。由于很多中職學校的教師缺乏一定的創(chuàng)新意識，學校便應該為教師提供更多的培訓機會，鼓勵教師參加外出培訓，這樣教師能及時了解其他學校教師先進的教學觀念及教學手段，更重要的是為教師提供了更多外出的交流機會，這也可以幫助教師創(chuàng)新自己的思維方式。學校也應該為教師提供更多的科研基金，為教師提供良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，這對教師創(chuàng)新自己的教學方式有著重要的意義。3.創(chuàng)新教學情景由于美術教學本身就強調學生要將實踐能力與藝術素養(yǎng)結合在一起，因此教師需要創(chuàng)新自己的教學情景，保證學生在此情景之下充分感受美術教育的內涵，從而在學習的過程中找到共鳴。首先，教師可以利用先進的科學技術來開展教學活動，例如：多媒體、網(wǎng)絡教學等，這樣教師不僅可以提高課堂的趣味性，更重要的是可以打破美術教學時間及空間的限制，大大提高美術教學的靈活性。其次，教師可以針對每堂課的教學內容為學生布置下課題，并讓學生以小組的形式自我完成，教師將課堂還給學生，教師的主要作用則是掌控課堂的發(fā)展方向，及時為學生解答疑惑，讓學生在美術實踐中感受藝術性，從而提高自身的審美能力。美術教育作為一門藝術性學科，教師必然要為其營造濃厚的藝術氛圍，幫助學生更快的進入到學習的狀態(tài)之中，鼓勵學生敢于想象，這是提升學生創(chuàng)造力的重要途徑，只有學生自己具備充足的想象力才能保證自身創(chuàng)新思維的靈活性，才會在創(chuàng)作的過程中保證自身的創(chuàng)新能力不斷提高。因此，教師必然要為學生營造良好的課堂氛圍，這對學生的成長有著重要的意義。三、結語綜上所述，中職美術教育雖然存在一些問題，但卻有很大的發(fā)展?jié)摿?。因此，學校應該及時進行教學改革，保證美術教育具有持久的活力。學校不僅要對美術教育提起重視，而且要為其提供更多的教學資源，為美術教學創(chuàng)新奠定穩(wěn)固的基礎。在美術教學過程中要想培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，就需要社會各方的努力，從而打破培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的阻礙，保證美術創(chuàng)新教學改革順利推進，為學生日后走向社會奠定穩(wěn)固的基礎，提高學生的創(chuàng)新能力，從而大大提高學生的就業(yè)水平。計劃生育作為我國的一項基本國策，但是隨著城鎮(zhèn)化水平不斷提高，農村學齡人口不斷減少，原來村村有校的局面一去不復返。現(xiàn)在，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)大合并后一所初中覆蓋面方圓十多公里，這給學生上學帶來諸多不便。因此，農村初中大部分學生寄宿在校，他們的吃、住、學習等方面給學校的管理工作帶來了新的問題和挑戰(zhàn)，尤其是校園安全管理是一個比較棘手的難題。一、研究農村寄宿制初中學生校園安全問題的宗旨和意義1.研究宗旨。在研究農村寄宿制初中學生校園安全問題時，我們必須深入分析目前農村寄宿制初中學生管理存在的問題以及原因，從而為各級教育行政部門、農村寄宿制學校研究、改革和決策提供具有可行性建設性參考。實踐證明：我們對安全問題只有常抓不懈，經(jīng)常反思和總結經(jīng)驗，才能有效地確保校園安全，才能全方位落實黨的教育方針和相關政策，才能為高效達成三維教學目標奠定基礎。2.研究意義。最近幾年，寄宿制學校已成為廣大農村初中的主要辦學形式，既是學生接受教育的重要陣地，又是養(yǎng)成社會主義核心價值觀的窗口，直接關系到我國新課程改革攻堅任務的實施與完成。筆者深感自己的責任重大，現(xiàn)借此交流平臺淺談加強農村寄宿制初中校園安全管理的體會，期望達到拋磚引玉之愿景――對其他農村地區(qū)兄弟學校的學生管理起到啟示作用。二、落實農村寄宿制初中學生校園安全管理的措施1.強化安全責任意識，為學生平安學習和生活保駕護航農村寄宿學校學校安全工作既是校長、后勤部門和班主任的責任，又是全體師生員工的共同責任。而強化安全責任意識，首先要建立學校安全工作領導小組，由校長任組長，學校掛后勤的副校長、總務主任任副組長，班主任為組員，堅持“以生為本”為原則，在組長的統(tǒng)一領導下，做到既分工，又合作，認真貫徹落實和宣傳有關安全工作的法律、法規(guī)、規(guī)章，進一步樹立安全責任意識。其次，全面落實安全工作責任制，把安全責任分解到各個部門、落實到相關人員。每學期開學不僅學校與各班班主任簽訂安全責任狀，而且班主任也要與學生及其家長分別簽訂安全責任狀，為確保學生的安全提供有力的保障。每學期期末還要做好總結評優(yōu)工作，把安全工作完成的情況作為評嘉獎或者記功的必備條件，對工作不負責任，或者出現(xiàn)安全事故的實行一票否決制。再次，健全完善規(guī)章制度，力務必齊抓共管。每月定期召開安全方面的專題會議，重點分析和預防安全隱患。每學期至少召開兩次校務安全會議，針對具體問題研討安全工作，制定相應突發(fā)事件應急預案，為學生平安學習和生活保駕護航。2.加強學生行為習慣的培養(yǎng)，為安全教育奠定基礎（1）培養(yǎng)學生的自理能力是提高學生安全保護能力的重要途徑，作為寢室管理人員應該從學生的洗漱、疊被子、洗衣服、物品擺放和衛(wèi)生值日等方面進行指導，促使學生穩(wěn)步增強生活自理能力，養(yǎng)成良好的生活習慣。譬如：我校對寄宿生經(jīng)常進行思想品德和安全意識教育，鼓勵學生多動手做事，逐步擺脫依賴別人的不良習慣；同時，還注重培養(yǎng)寄宿學生的自律能力，把寄宿生安全管理建設與學校德育工作制度建設結合起來，科學制訂《優(yōu)秀寢室評比細則》、《寄宿生寢室管理制度》和《優(yōu)秀寢室長評比細則》，從而使寄宿生管理體系日趨完善。（2）有的放矢地對各年級學生開展主題實踐活動，逐步培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和創(chuàng)新能力。諸如七年級開展“個人衛(wèi)生習慣養(yǎng)成”的主題實踐活動，八、九年級開展“疊被子大比武”和“營造溫馨宿舍”的主題實踐活動等，努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力。同時，還根據(jù)寄宿生的特點，建立學習興趣小組，充分利用課余時間，培養(yǎng)他們的愛好和特長，深入推進新課程改革的全面實施。3.強化寄宿生管理，杜絕發(fā)生安全事故強化寄宿生管理制度是預防不安全事故發(fā)生的法寶。譬如：我校首先嚴格規(guī)范寄宿生請假制度。住宿生請假原則上執(zhí)行書面請假制度，并在家長知情的情況下，由班主任審核簽字，再到寢室管理員出登記備案，最后交到門衛(wèi)保安人員處方可放行，從而有效杜絕寄宿生無故離校的現(xiàn)象。其次，全面落實寄宿生寢室內床鋪管理。譬如，我們經(jīng)常教育學生疊被子背朝墻，不允許學生在床鋪上打、壓、推、搡、耍、拉等不規(guī)范行為，嚴禁學生私自調整床鋪，密切關注學生的床鋪狀況，一旦發(fā)現(xiàn)損壞，就及時予以整理、修理。4.錘煉學生的心理素質，提高學生應對意外事故的能力安全不僅是一種意識，而且是一種習慣。所謂安全教育，從某種意義上說就是培養(yǎng)學生的這種意識，使其逐漸養(yǎng)成良好習慣。在預防寄宿制學校意外傷害的教育中，我們絕不能忽視培養(yǎng)學生的心理素質，既要進行勇敢精神、冷靜心態(tài)、創(chuàng)造能力等應激心理訓練，又要滲透合作能力、溝通、科學自我調適等良好心理品質的訓練，還要開展防災避險、自救互救和被害預防等安全能力的訓練。這種訓練只有注重實踐和體驗，才能促使學生獲得保護自己的生活經(jīng)驗。三、結語農村寄宿制初中是隨著教育形勢發(fā)展需要而出現(xiàn)的辦學措施，這種辦學模式是居住在廣闊農村原野上的孩子的希望，是農村教育健康發(fā)展的有效途徑。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！蔽覀冎挥腥翰呷毫Γ掠谔剿?，深入探究農村寄宿制初中校園的安全管理問題，才能切實保護寄宿生安全成長。概述◆腰椎間盤突出癥是一種最常見的疾病?！艄强崎_放手術◆微創(chuàng)介入方法(間接減壓):臭氧髓核化學溶解療法、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術射頻熱凝術、雙極水冷射頻、盤內電熱凝術、低溫等離子消融術、微旋切術◆微創(chuàng)手術方法(直接減壓):椎間盤鏡技術(MicroendoscopicdiscectomyMED椎間孔鏡技術(PercutaneousTransforaminalEndoscopicDiscectomy,PTED)椎間孔鏡技術發(fā)展史1975年Hikata等率先采用經(jīng)皮穿刺經(jīng)安全三角區(qū)進椎間盤內髓核切除,非直視下間接神經(jīng)根減壓(盤內減壓技術)。二、1997年yeung等研制出了脊柱內鏡手術系統(tǒng)形成了YESs技術,真正實現(xiàn)了經(jīng)皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術(PerculaneousEndoscopicLumbarDiscectomy,PELD)。此技術入路經(jīng)由安全三角區(qū)進入椎間盤,因不經(jīng)硬膜外腔,所以、操作相對安全、簡單,自椎間盤內向外切除椎間盤組織(inside-out由內向外技術)。此技術由于受上關節(jié)突關節(jié)遮擋,不能對受壓神經(jīng)根進行直接減壓三、2003年德國Hoogland教授等針對YESs技術的不足,并在YESs技術基礎上發(fā)明THESSYS系統(tǒng)/技術(ThomasHooglandEndoscopicSpinalSystem,TESs技術),通過切除部分關節(jié)突關節(jié)進入硬膜外腔,自硬膜外腔向椎間盤內依次切除椎間盤組織(outside-in由外向內技術)。此技術切除關節(jié)突后不受關節(jié)突關節(jié)遮擋,可對受壓的神經(jīng)根直接進行減壓,因此、更適于巨大突出、脫出、游離者,療效也更加確切技術優(yōu)勢◆TESS技術在硬膜外腔直接對致壓物切除,達到神經(jīng)根有效減壓,因此該技術在挑戰(zhàn)傳統(tǒng)開放手術的同時,也顛覆一些微創(chuàng)技術?！?.與開放手術的可比性;◆2.與脊柱后路鏡(MED)的可比性◆3.與其它微