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文檔簡介

電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥及其處理鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科吳畜電生理學(xué)習(xí)班起搏器的臨床應(yīng)用過緩性心律失常些過速性心律失常慢性心力衰竭起搏器植入的詳細(xì)的適應(yīng)證參見相關(guān)指南和專著電生理學(xué)習(xí)班起搏器并發(fā)癥概念存在爭議◆起搏器并發(fā)癥與起搏器植入術(shù)及起搏器植入后給患者帶來的不良后果難以明確界定◆起搏器并發(fā)癥與起搏系統(tǒng)功能障礙難以界定共識(shí)患者有植入起搏器的適應(yīng)證且有書面知情同意與植入起搏器有因果關(guān)系的不良后果植入操作和處理正確(未違背操作常規(guī))并發(fā)癥只可以減少,不能完全避免,并應(yīng)向患者講電生理學(xué)習(xí)班起搏器的并發(fā)癥分類與植入術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥起搏器植入前癥狀的復(fù)發(fā)≥繼發(fā)于植入起搏器的癥狀無癥狀的心電圖異常電生理學(xué)習(xí)班與植入術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸鎖骨下靜脈穿刺引起的其他并發(fā)癥血腫形成心肌穿孔電極脫位囊袋疼痛≥電極植入體循環(huán)中>弄擺綜合征(twiddler’ssyndrome)電生理學(xué)習(xí)班起搏器植入前癥狀的復(fù)發(fā)導(dǎo)線折斷導(dǎo)線絕緣不良導(dǎo)線連接不良過度感知電生理學(xué)習(xí)班繼發(fā)于植入起搏器的癥狀心外組織刺激起搏器綜合征起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速>感染≥疼痛電生理學(xué)習(xí)班無癥狀的心電圖異常無效起搏感知喪失≥過度感知(抑制輸出)起搏頻率改變電生理學(xué)習(xí)班與植入術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸鎖骨下靜脈穿刺引起的其他并發(fā)癥血腫形成心肌穿孔電極脫位≥囊袋疼痛電極植入體循環(huán)中>弄擺綜合征(twiddler’ssyndrome)電生理學(xué)習(xí)班鎖骨下靜脈穿刺引起的氣朐發(fā)生率:197%≥原因:肺氣腫、消瘦、解剖結(jié)構(gòu)變異、操作不熟練臨床表現(xiàn):可以在術(shù)中或術(shù)后48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。穿刺時(shí)抽到氣體、不能解釋的低血壓、胸痛和呼吸困難。冫減少發(fā)生的措施:細(xì)心操作、靜脈造影、通過上靜脈送入導(dǎo)絲作為標(biāo)志、穿刺血管點(diǎn)不宜太靠內(nèi)Ⅹ-線透視指導(dǎo)處理:<10

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