認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課件

運(yùn)動(dòng)傷害團(tuán)隊(duì)醫(yī)師：

骨科、復(fù)健科、家醫(yī)科其他科：

婦產(chǎn)科、小兒科、 精神科、放射科防護(hù)員、治療師營(yíng)養(yǎng)師電腦工程師

隊(duì)醫(yī)防護(hù)員運(yùn)動(dòng)前身體評(píng)估:

Pre-participationPhysicalExam.小學(xué)、國(guó)中:先天性缺陷高中以上自然淘汰肌肉、骨骼傷害中年隱性疾病老年肌力、骨質(zhì)狀況運(yùn)動(dòng)傷害意外過度使用生物力學(xué)：疲乏

(Fatigue)意外傷害

過度使用傷害傷害：骨折、脫臼韌帶肌肉、肌腱軟骨：GrowthPlate其他疲勞性骨折:脛骨蹠骨腰椎疾?。篐eatDiseasesEIB,EIA：

ExerciseInducedAsthma, BronchospasmApophysitisOsteochondritisDissecansOsteonecrosis骨突炎

Apophysitis:拉扯性傷害生長(zhǎng)板微視骨折

Microfracture少棒肘:肱骨分割性骨軟骨炎橈骨生長(zhǎng)板關(guān)閉肱骨內(nèi)上踝拉扯性骨折

HistoryTaking PhysicalExamination ClinicalImpression DiagnosticProcedures ClinicalDiagnosis

疾病、傷害診斷: SystematicHistoryChiefComplaintsPresentIllnessPastHistoryFamilyHistoryReviewofSystems TraumaHistory:When,Where,What, Who,HowMechanismofInjury?PreviousInjury?ContinueParticipation?EarlyHemarthrosis?PhysicalExaminations:InspectionPalpationPercussionAuscultationRangeofMotionStrengthAssessmentSpecialTestsInspection:NaturalMovementPostureBodyContoursBodySymmetrySkinActiveandPassiveMotionsOrthopedicAidsPalpation:SwellingTendernessTenderPointTenderAreaEdemaCrepitationPercussion:PainTendernessNerve:TinelSignAuscultation:CrepitusBruitsClickClunkJointandMuscleTests:RangeofMotionActivevsPassiveSpecialTestsMusclepowerRadiologicalStudies:PlainX-ray,SpecialViewsTomographyArthrographySonographyBoneScanCTScanMRIHistologic/CytologicStudies:AspirationBiopsy受傷結(jié)果：

出血、炎性反應(yīng)：紅、腫、熱、痛

受傷 出血

疼痛壓痛 腫脹 組織修復(fù)受阻組織壓力上揚(yáng)受傷結(jié)果：痛的惡性循環(huán)

過度負(fù)擔(dān) 組織受傷發(fā)炎繼續(xù)運(yùn)動(dòng)疼痛休息治療痊癒

急性傷害處理：

PRICE原則

P(PREVENTION,PROTECTION)：預(yù)防、保護(hù)

遵守規(guī)則，使用適當(dāng)護(hù)具，選擇適當(dāng)場(chǎng)地， 充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運(yùn)動(dòng)

R(REST)：患部休息、有些傷需固定

I(ICE)：冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳；大範(fàn)圍敷15-20分鐘，隔至少40分鐘可重覆

C(COMPRESSION)：壓迫患部

E(ELEVATION)：抬高患肢

確立診斷後之處理：

傷害可用保守療法治療者：

藥物、復(fù)健、冰敷、門診追蹤－恢復(fù)運(yùn)動(dòng)

傷害需開刀者：

手術(shù)－復(fù)健－門診追蹤－恢復(fù)運(yùn)動(dòng)

保守療法失?。?/p>

手術(shù)－復(fù)?。T診追蹤－恢復(fù)運(yùn)動(dòng)慢性傷害處理原則：需經(jīng)醫(yī)師處方，治療師執(zhí)行凡患部有動(dòng)過，例如又去運(yùn)動(dòng)或做完復(fù)健，便視同急性傷害，以急性傷害處理原則處理手術(shù)

藥物：NSAID

口服、注射肌肉鬆弛劑類固醇 口服、注射各式噴劑、軟膏、貼布傳統(tǒng)膏藥手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡肩關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)S/P6M6M組織癒合：初級(jí)癒合：傷後二週，纖維平行排列，只能承受極輕度外力次級(jí)癒合：傷後二至六週，纖維開始形成初級(jí)雙螺旋構(gòu)造，可承受輕度外力三級(jí)癒合：六週以上，初級(jí)雙螺旋構(gòu)造形成更進(jìn)一步之雙螺旋構(gòu)造，可承受漸進(jìn)式之外力增加治療需配合時(shí)間，漸進(jìn)式最佳可依上述設(shè)定恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、工作之時(shí)間表復(fù)健：主動(dòng)的過程疾病、傷害、手術(shù) 改變了身體的某些因子正常化這些因子狀況得到改善再調(diào)整成正常、或更好復(fù)健：肌力、