顱腦損傷的鑒別診斷和處理原則課件整理

顱腦損傷的鑒別診斷和處理原則1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴顱腦損傷的鑒別診斷和處理原則顱腦損傷的鑒別診斷和處理原則1、紀律是管理關系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴顱腦損傷的診斷及鑒別診斷神經(jīng)外科張玉強神經(jīng)外科的診治范圍

顱腦創(chuàng)傷

顱腦出血、梗死

腦血管性疾病:動脈瘤、動靜脈畸形等

顱腦腫瘤:膠質細胞瘤、腦膜瘤等

先天性疾病:狹顱癥等

功能性疾病:癲癇等《義務教育語文課程標準（2011版）》在“實施建議”中明確指出：“各個學段的閱讀教學都要重視朗讀和默讀。”同時指出，第四學段（即7～9年級）應“養(yǎng)成默讀習慣，有一定速度，閱讀一般的現(xiàn)代文，每分鐘不少于500字。能較熟練地運用略讀和瀏覽的方法，擴大閱讀范圍”。可見，默讀與朗讀同等重要。默讀訓練是課標的要求，是閱讀教學的重要內容，也是提高閱讀效率、培養(yǎng)學生閱讀能力、打造閱讀高效課堂的重要手段之一。一、提高默讀認識默讀，是不出聲的閱讀，是在學生具有一定朗讀能力的基礎上進行的，是獨立閱讀的主要方式。它的特點是不出聲，省去發(fā)音器官的活動；速度快，便于集中注意力獨立思考，不受時間、地點、場所的局限，在日常學習、生活、工作中運用方便，范圍極廣，平時不論是看書，看報，看其它文字材料，主要靠默讀。生活中我們會發(fā)現(xiàn)，有的人讀書看報一目十行，過眼不忘，反應敏捷；有的人閱讀速度緩慢，思維遲鈍。這主要是因為前者默讀速度快，閱讀能力強；后者則相反。這很大程度上是默讀訓練的差異造成的。只有運用正確的默讀方法，并進行長期有效的訓練，才能讓學生逐步養(yǎng)成良好的默讀習慣。二、掌握默讀技能到了九年義務教育的第四學段，課標要求閱讀的速度從小學高段每分鐘300字提高到第四學段的500字。如果學生沒有掌握一定的技能是很難實現(xiàn)這一目標的。默讀能力是在學生初步掌握了朗讀技能的基礎上，通過訓練發(fā)展而成的。小學階段學生默讀能力的形成要經(jīng)歷兩個階段：一是小聲“輕讀”階段；二是無聲階段。到了初中則要求學生更熟練地掌握默讀的生理特點。即讓學生知道正確的默讀方法：只轉動眼球，依靠視覺運動進行，而不能借助“唇動”輔助的多余動作。依靠視覺運動進行的“眼動”式默讀速度要比借助“唇動”的默讀速度快得多，教師要引導學生加強訓練，逐步掌握這種技能。三、教會默讀方法默讀過程就是與文本對話的過程，一篇文章或一本書，都是作者對自己感知的事物，經(jīng)過反復揣摩，反復推敲寫出來的。因此，不采取一定的默讀方法，就很難加深對讀物內容的理解。1.勾畫批注。古人云：“不動筆墨不讀書?！币贿吥x文章，一邊運用各種符號，對生字新詞、妙語佳句或重點段落進行勾畫，作出標記。有時可以把自己的感受和體會隨時寫在書眉上或文章中間的空白處。如給課文列小標題、歸納文章主旨、理解重點詞、句、段的含義或者自己的某些想法等。運用勾畫批注法，有利于把握課文的重點、難點，加深對所學內容的理解和記憶，有利于學生充分調動眼、腦、手的作用，提高默讀效果。2.設疑默讀。帶著問題默讀可以讓學生的注意力就會更集中，加深閱讀理解，提升默讀質量。當然，教師提的問題要有針對性、價值性，能很好地引導學生潛心默讀，使學生的默讀目標明確，要求具體，氛圍濃厚，從而使學生的閱讀能力、思維能力、概括能力得到有效的訓練。3.角色置換。無論是以第一人稱寫的文章，還是其他人稱的文章，讓學生身臨其境，使學生真正感覺到：課文中的“我”就是自己，自己就是課文中的一員。例如《從三百草園到三味書屋》、《最后一課》、《背影》等課文，有助于深入理解課文，提高默讀的質量。4.文體分讀。教師應引導學生針對不同的文體采用不同的閱讀策略。如說明文可以重點關注說明的對象、說明順序、說明方法、說明文語言等幾方面；議論文可以重點把握論點、論據(jù)、論證；如果是小說則應側重關注人物形象、故事情節(jié)、表現(xiàn)手法等；如果是新聞類的文章則應重點關注何人？何地？何事？結果如何？等等。這樣才能提高閱讀的速度。四、保證默讀時間在閱讀教學中，我們常常會看到有的教師在上課時，讓學生默讀一篇2000字左右的課文，不到兩分鐘就要求學生停下來了。而按照課標要求最少要四到五分鐘左右的時間才能完成，有的學生基礎比較差，往往需要更多時間。如果不給足時間，蜻蜓點水，學生根本就沒來得及與文本對話。這怎能讓學生較好地解決問題？閱讀教學的有效性又從何談起？這樣的默讀環(huán)節(jié)形同虛設，走過場，沒有實效。所以，在教學中教師要根據(jù)課文的長短，默讀的內容，學生的實際，設計好默讀的時間，做到心中有數(shù)。只有讓學生在充裕時間內潛心閱讀文體，才能使默讀訓練更為扎實、有效。教學目標：1、“知識與技能”：（1）可以培養(yǎng)學生的思維能力，讓學生從感受到比較，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。（2）認識構成物質的微粒時是不斷運動，微粒之間有空隙。（3）將結論的發(fā)現(xiàn)權通過實驗、引導交給學生使學生的創(chuàng)新能力在邊實驗邊討論的氛圍中得以提高。2、過程與方法：（1）能用微觀的觀點解析某些常見的現(xiàn)象。（2）完成某些說明物質微粒性的簡單實驗。（3）充分發(fā)揮學生的空間想象力。3、情感態(tài)度與價值觀：（1）對學生進一步的要學會運用觀察、實驗等方法獲取信息，并能運用比較、對照的方法對獲取的信息進行加工。（2）逐步提高抽象思維能力，想象力和分析推理能力。教學重點：1、分子概念的形成。2、認識構成物質的微粒是不斷運動的3、能大膽的猜想，并且有實證意識教學難點：1、建立微觀粒子運動的想象表象，并初步體會它與宏觀物體運動的不同點。2、認識構成物質的微粒是不斷運動的，且微粒運動的速度與溫度有關。課前準備：l、知識準備：（1）物質都是由微粒構成的（2）不同的物質由不同的微粒構成，不同的微粒有不同的性質，因而不同物質就有不同的性質，2、物質準備：8條長15cm的細鐵絲，2個有蓋圓柱透明塑料杯，2個有孔塑片，2個膠塞、棉花、樹葉（襯托作用）2個小試管、膠頭滴管、無色酚酞試液、濃氨水、酒精5毫升、水、單口玻璃管教學方法：創(chuàng)設問題情境――演示實驗――得出結論――活動探究――學生討論――總結歸納。教學過程：（刨設問題情境）實驗在化學研究中是-種顯著特征和手段，有助于我們探究微粒的性質，那么請同學們根據(jù)日常的生活經(jīng)驗思考下列問題：1、生活中白糖放在水里不一會兒就沒了，而水為什么有了甜味？2.氨水滴在棉花上，為什么能聞到刺激性氣味？3、氨水沒有與浸有酚酞試液的棉花直接接觸，棉花為什么會變紅？……教師：要想解釋上述這現(xiàn)象，需要經(jīng)過反復的實驗和探究：1、創(chuàng)設物質都是山不連續(xù)的微粒構成的設想；2、因為物質微粒不斷的運動，創(chuàng)設鐵樹開紅花。那么事實是否如此呢？這些微粒到底是什么？科學事實證明，這些微小的粒子就是我們本節(jié)課要學習的分子。板書：課題――分子和原子一、微粒是不斷運動的嗎？提出假設：1、因為微粒的不斷運動，相互靠近的溶液才有可能擴散。2、因為微粒的不斷運動，創(chuàng)設鐵樹開紅花。探究實驗l：向盛有冷水A和熱水B的燒杯中分別滴入一小滴籃墨水，靜置觀察想象？學生得出結論：墨水的微小粒子在冷水中的運動速度慢些，而在熱水中的運動速度塊些。教師補充；我們可以想象到物質是由許多肉眼看不見的微小粒子構成的，實驗中的墨水粒子在有冷水、熱水的燒杯中不斷的運動，最后整個溶液變成了藍色，是因為墨水的粒子均勻的擴散到水的粒子中間去了。探究實驗2：取4條長15cm的細鐵絲，下端擰在一起，插在膠塞上端，分開成樹形，膠塞固定在有孔塑料片上，將浸有酚酞試液的棉花團及樹葉綁在“樹枝”上制成花樹，在塑料杯底滴2至3滴濃氨水，接著將花樹放在杯子里，蓋上蓋子學生結論：清楚地看到棉花團由白色變成紅色，猶如一株開滿紅花的“鐵樹”。教師補充：通過此實驗可以知道：滴在棉花上的氨水為什么會有刺激性氣味？是因為氨的小粒子在不斷的運動，跑到我們的鼻孔里，接觸到嗅覺細胞，就能聞到刺激，當氨的小粒子跑到浸有酚酞的棉花團點處，而使酚酞變紅了，說明氨水能使酚酞變紅。探究實驗3：取4條長15cm的細鐵絲，下端擰在一起，插在膠塞上，上端分開成樹形，膠塞固定在有孔塑料片上，在將浸有濃氨水的棉花團及樹葉綁在“樹枝”上制成花樹，在塑料杯底滴2至3滴酚酞試液，（同時請學生用于在裝有酚酞試液的燒杯上方，輕輕的扇動聞酚酞的氣味）學生得出結論：學生將實驗現(xiàn)象和已知知識進行深入的積極思維，而得出答案：鐵樹上的棉花團沒有變紅是因為氨水具有揮發(fā)性，而酚酞試液不具有揮發(fā)性，且氨分子的密度比空氣小。學生講實驗現(xiàn)象和已有的知識相結合，并進行深入的積極思維，通過討論總結出結論：1、氨水能使酚酞變紅2、分子在不停的運動3、氨水具有揮發(fā)性，酚酞試液不具揮發(fā)性。二、實驗結果比較及實驗藥品（濃氨水和酚酞試液）。通過實驗對比給予了學生一種很直觀的教學方法，從而能輕松的領悟知識，因為本課時的教學內容是同學們從宏觀物質跨入微觀粒子學習的第一課時，知識比較抽象，此知識點也是學習的一個分化點，在這里部分學生可能越學越有興趣，部分學生可能就在止步難進了，因此，學好本節(jié)知識是非常重要的，這就要求，作為教師的我必須做好教學設計探究實驗4：微粒之間有空隙提出假設：如果微粒之間有空隙，那么不同種液體混合后的體積可能與兩份液體體積加和的結果不同。取酒精和水各5ml，倒入單口玻璃管（取容積為12ml），觀察水與酒精混合的體積變化。學生進行實驗得出結論：討論預測與結果的差異學生描述實驗現(xiàn)象：不同的液體混合后的體積比兩份液體體積總和小。思考：為什么酒精和水混合后會出現(xiàn)體積差異？教師演示實驗：取1體積的大米和小米，通過等體積的大米和小米混合，讓學生體會1+l是大于，小于，等于2呢？學生積極思考并回答：教師演示實驗：（用分子間隔演示器）在分子間隔演示器中裝入三分之二的水，然后滴加一滴油酸，再加酒精至細頸處的紅線處，讓學生觀察，用拇指堵住瓶口振蕩，再讓學生觀察液面的位置。提問：液面為什么下降了？學生回答：分子之間有間隔教師小結：酒精和水是兩種不同的物質，它們的微粒之間存在大小不同的空隙，相互混合時，有的微粒擠占了彼此的空隙.而得出1+1小于2的結論。教師總結：分子是構成物質的一種粒子，這些粒子我們用肉眼看不見，但山大量數(shù)目的粒子構成的一個體系所表現(xiàn)出來的行為和性質屬于宏觀現(xiàn)象，人們就可以感覺到，通過本節(jié)課的學習，為我們的宏觀世界和微觀世界架起一座橋梁，使我們認識到看起來非常龐大的物質，其實都是由一些非常小的粒子構成的，因此分子有以下特點：1、體積小，質量小2、處于永恒的運動之中3、分子之間有空隙利用本節(jié)課的知識，我們可以用微粒的觀點解釋日常生活中的某些現(xiàn)象。顱腦損傷的診斷及鑒別診斷神經(jīng)外科張玉強神經(jīng)外科的診治范圍

顱腦創(chuàng)傷

顱腦出血、梗死

腦血管性疾病:動脈瘤、動靜脈畸形等

顱腦腫瘤:膠質細胞瘤、腦膜瘤等

先天性疾病:狹顱癥等

功能性疾病:癲癇等流行病學

神經(jīng)外科最常見疾病之

多見于交通、工礦等事故,自然災害,爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害顱腦損傷的特征急危重

致殘率、死亡率極高顱腦損傷包括◆頭皮損傷(scalpinjury)◆顱骨損傷(skullinjury)◆腦損傷(braininjury)頭皮的層次結構

皮膚

皮下組織

帽狀腱膜

帽狀腱膜下組織膜頭皮結構數(shù)支我、頂支豆上動,律近枕初且二凱(后物橫過秤舌機(下防人體頭部右側肌肉血管神經(jīng)圓頭皮損傷概述頭皮血腫

皮下血腫(subcutaneoushematoma)◆帽狀腱膜下血腫(subgalealhematoma)◆骨膜下血腫(subperiostealhematoma)

二、頭皮擦傷、挫傷、裂傷

三、頭皮撕脫傷:帽狀腱膜下層診新原則

頭皮損傷的類型?

頭皮損傷位置