運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓-護(hù)理預(yù)防措施落實率課件

運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護(hù)理預(yù)防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護(hù)理預(yù)防措施落實率運用PDCA循環(huán)提高下肢深靜脈血栓護(hù)理預(yù)防措施落實率16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。PDCA2018年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例是有敗游游立爸高總對護(hù)防優(yōu)實問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護(hù)理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護(hù)理合格率(%1005100%⑤護(hù)理女件書寫合格率(%護(hù)型質(zhì)量100作重大護(hù)理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例AbstractBasedontheaquaculturewaterchemistryteachingsystem，thepresentsituationofteachingandexistproblemswereanalyzed.CombiningwiththeactualsituationofHainanUniversity，putforwardthroughaseriesofreformmeasuresontheexperimentalcontent，tomakethestudentsformperceptualknowledgeforwaterqualityindexchanges，stimulatestudents′interestinlearning，butalsoenhancethestudents′abilitytoanalyzeandsolveproblems，achievetheexpectedteachinggoal.養(yǎng)殖水化學(xué)實驗是理論教學(xué)的有益補充和拓展，是培養(yǎng)學(xué)生具有養(yǎng)殖水質(zhì)管理綜合能力的一門實踐課[1]。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能夠掌握水質(zhì)監(jiān)測原理和操作方法，更能獲得對水中物質(zhì)動態(tài)變化規(guī)律的感性認(rèn)識，同時可以利用測定結(jié)果對水質(zhì)狀況進(jìn)行分析與評價，甚至掌握水質(zhì)調(diào)控方法。目前，由于實驗教學(xué)課時相對較少，養(yǎng)殖水化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容單一、枯燥乏味，不能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[2]。課程培養(yǎng)出的學(xué)生只會檢測水質(zhì)，不會對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，更無法結(jié)合實際情況對水質(zhì)進(jìn)行評價、調(diào)控和管理。通過將實驗教學(xué)從課內(nèi)引到課外，可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[3]，但僅限于少數(shù)學(xué)生，覆蓋面較小。課堂依然是絕大多數(shù)學(xué)生獲取和掌握知識的主要場所，如何提高課堂教學(xué)的效率和效果，依然是目前教學(xué)改革的重點之一。結(jié)合養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課程實驗教學(xué)的基層實踐經(jīng)歷，依托海南大學(xué)海洋學(xué)院國家級海洋生物實驗教學(xué)示范中心，充分利用海南大學(xué)校園內(nèi)的2個開放湖泊水系，對養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革探討。1養(yǎng)殖水化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀及存在的問題在養(yǎng)殖水化學(xué)課程教學(xué)中，學(xué)生對物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化及水質(zhì)指標(biāo)的變動情況僅限于在理論上的理解，在教學(xué)課堂上無法獲得感性認(rèn)識，僅能對簡單數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。實踐教學(xué)應(yīng)成為理論教學(xué)的有益補充，通過實驗使學(xué)生獲得對水質(zhì)指標(biāo)變動的感性認(rèn)識，獲得豐富的數(shù)據(jù)，提高學(xué)生的分析能力，使學(xué)生能夠更好地理解物質(zhì)的遷移和轉(zhuǎn)化。但現(xiàn)有實驗教學(xué)并未很好地發(fā)揮其優(yōu)勢，其現(xiàn)狀和存在問題如下。1.1實驗內(nèi)容較為簡單目前，我國高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)所開設(shè)的養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課主要分為重復(fù)性、驗證性、綜合性實驗和設(shè)計性實驗等幾類。其中，重復(fù)性和驗證性實驗在實踐教學(xué)中為教學(xué)的主要內(nèi)容，這部分課程占用了實踐教學(xué)的大部分課時[4]。該部分實驗包括水體中鹽度、酸堿度、溶解氧、銨態(tài)氮、亞硝酸態(tài)氮、活性磷酸鹽和化學(xué)需氧量的測定等，這些實驗僅需要學(xué)生掌握原理和操作，為水產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能夠在生產(chǎn)中對水質(zhì)指標(biāo)快速測定奠定基礎(chǔ)。該部分實驗要求較低，學(xué)生只需要按照實驗步驟掌握操作技巧即可，內(nèi)容較為簡單。雖然各高校水產(chǎn)專業(yè)的養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課也都開設(shè)了綜合性實驗和設(shè)計性實驗，希望能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題的能力和創(chuàng)新能力[1-4]，但此部分在實踐教學(xué)中僅為輔助部分，所占比重較少，同時受到課時數(shù)的限制，實驗設(shè)計同樣較為簡單。1.2學(xué)生參與實驗不足，實驗缺乏啟發(fā)性在養(yǎng)殖水化學(xué)實驗中，除鹽度和pH水質(zhì)指標(biāo)的測定外，其他實驗如溶解氧、亞硝酸鹽、活性磷酸鹽等均需要配置5種以上試劑。為了保證實驗?zāi)軌蛟谟邢薜恼n時內(nèi)順利完成，同時保障各小組之間結(jié)果的可比性，以及節(jié)約實驗藥品等，實驗所需藥品和試劑多由教師本人或帶領(lǐng)少數(shù)學(xué)生提前配置，絕大多數(shù)學(xué)生未參與實驗前的準(zhǔn)備工作[5]。并且，課堂內(nèi)所測定的水樣獨立，相互之間沒有相關(guān)性和可比性。學(xué)生按照實驗步驟，機械地完成實驗，實驗所得數(shù)據(jù)簡單，缺少啟發(fā)性，無法引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生沒有思考也就無法理解每一步驟在整個實驗中的作用，無法掌握實驗原理，更無法理解實驗數(shù)據(jù)對養(yǎng)殖生產(chǎn)的意義。1.3實驗教學(xué)課時相對偏少，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)是一個偏向于應(yīng)用的專業(yè)，學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)在專業(yè)教學(xué)中占有重要地位。對于養(yǎng)殖水化學(xué)課程，各高校水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)都已將養(yǎng)殖水化學(xué)實驗單獨設(shè)置為一門課程[1-4]，這體現(xiàn)了高校對實踐教學(xué)的重視。但課時較少，一般為理論教學(xué)的1/2左右[6]。實驗課程內(nèi)容陳舊，缺乏變化和創(chuàng)新，不利于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實驗態(tài)度和創(chuàng)新能力?？傊?，養(yǎng)殖水化學(xué)實踐教學(xué)內(nèi)容簡單機械、缺乏深度和廣度，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這也就導(dǎo)致學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)變動規(guī)律缺乏感性認(rèn)識，無法利用理論知識對檢測的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在水產(chǎn)養(yǎng)殖生產(chǎn)實踐中無法解決實際問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)、探究潛能也沒有很好地發(fā)揮。2改革辦法2.1充分利用校內(nèi)湖泊水系，為實踐提供多種檢測樣品海南大學(xué)校內(nèi)有2個半開放性湖泊，分別為東坡湖和丘海湖，2個湖泊共同由一個入?？冢‥點）與海洋相通。其中東坡湖未進(jìn)行養(yǎng)殖生產(chǎn)，多年受到生活污水影響，水質(zhì)較肥，湖中有3個小島，種植有紅樹植物。丘海湖內(nèi)進(jìn)行“魚-蝦-藻”生態(tài)養(yǎng)殖，江蘺為主要?B殖對象，可常年收獲，湖中搭配養(yǎng)殖一些魚蝦，魚蝦不進(jìn)行人工投喂，而是攝食天然餌料。根據(jù)教學(xué)需要，共設(shè)置A到G共7個采樣點（圖1）。2.2創(chuàng)新實驗內(nèi)容在重復(fù)性和驗證性實驗中，通過對所測定的水樣進(jìn)行合理選擇和處理，可以使學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)的變化獲得感性認(rèn)識。①水質(zhì)指標(biāo)的晝夜變化：采集B和F點的水樣，在上午采集湖泊中的水樣，放置在實驗室柜子內(nèi)，形成一個無光的環(huán)境模擬水樣夜間情況；下午實驗課時，再從B和F取樣點采集新的水樣，作為下午的水樣，通過測定不同處理的水樣，對測定結(jié)果進(jìn)行對比使學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)的晝夜變化獲得感性認(rèn)識。②水質(zhì)指標(biāo)的垂直變化：采集B和F點的水樣，上層和下層的水樣分別進(jìn)行測定，使學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)的垂直變化獲得感性認(rèn)識。③水質(zhì)指標(biāo)的水平變化：采集A、B、C和G點的水樣進(jìn)行測定，使學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)的水平變化獲得感性認(rèn)識。④水質(zhì)指標(biāo)的其他變化：在各次實驗課時，除要測定的特定水質(zhì)指標(biāo)外，其他水質(zhì)指標(biāo)通過教師演示，展示其他指標(biāo)的測定結(jié)果，并詳細(xì)記錄每次水樣采集時的天氣情況及季節(jié)，通過不同時間測定的水質(zhì)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，使學(xué)生對同一池塘不同時間的變動情況加以了解。2.3通過實驗現(xiàn)象，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣疑問激發(fā)思考。在重復(fù)性和驗證性實驗中，通過對不同水樣進(jìn)行同一水質(zhì)指標(biāo)的測定，以及對同一水體不同時間的水樣進(jìn)行測定，然后對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其數(shù)據(jù)差異，通過主動和被動提出問題，引導(dǎo)學(xué)生對實驗結(jié)果進(jìn)行分析和思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如采集A、B、C、D、E和F共6個地點的水樣進(jìn)行鹽度的測定，了解鹽度的水平變化，通常隨著采樣點離大海的距離越近，鹽度越高，但在采樣點D的鹽度低于C和E點。根據(jù)測定結(jié)果可提出如下問題，“鹽度的水平變化趨勢是怎樣的，有何規(guī)律，有沒有異常值，異常值是如何出現(xiàn)的，鹽度的影響因素有哪些”；再比如“丘海湖B點和東坡湖G點的透明度不同，丘海湖的透明度較大，東坡湖透明度較小，有大量單細(xì)胞藻類生長，但在白天丘海湖的溶解氧高于東坡湖，其產(chǎn)生原因可能是什么”。根據(jù)實驗結(jié)果提出問題，從而激發(fā)學(xué)生去思考，產(chǎn)生興趣，進(jìn)而對養(yǎng)殖水化學(xué)中的原理、現(xiàn)象、規(guī)律等積極地觀察、研究、探索。2.4將重復(fù)性與驗證性實驗進(jìn)行組合，提高分析能力水體中各項理化因子是相互聯(lián)系的，每項水質(zhì)指標(biāo)的變動均與其他水質(zhì)指標(biāo)的變動相聯(lián)系。如水體中的溶解氧是水體中浮游植物進(jìn)行光合作用釋放到水體中，在此過程中，浮游植物會吸收水體中的氨氮和二氧化碳轉(zhuǎn)化為自身的物質(zhì)用于生長和繁殖，從而導(dǎo)致水體中氨氮含量和pH值的降低。另外，光合作用釋放的氧氣也會促進(jìn)水體中的微生物對有機物的分解和氧化，從而導(dǎo)致COD、硫化氫和氨氮含量的降低，亞硝酸根和硝酸根的增加。因此，通過將重復(fù)性實驗進(jìn)行簡單的組合，如溶解氧和pH值的測定，使學(xué)生了解兩者之間的對應(yīng)關(guān)系；氨氮和亞硝酸鹽的測定，了解氮元素的遷移與轉(zhuǎn)化；以及不同天氣條件下，水體中溶解氧、pH值等各項指標(biāo)的變化情況，使學(xué)生了解天氣對水質(zhì)指標(biāo)的影響等。通過不同的組合，使學(xué)生掌握各水質(zhì)指標(biāo)之間的相互關(guān)系、理解物質(zhì)的遷移轉(zhuǎn)化和變動規(guī)律，提高學(xué)生的分析能力。2.5開展靈活的綜合設(shè)計性實驗通過將重復(fù)性與驗證性實驗進(jìn)行組合，減少其所占課時數(shù)，相應(yīng)增加綜合設(shè)計性實驗的課時數(shù)，為學(xué)生進(jìn)行實驗的自主設(shè)計和測定留出足夠的時間。為了兼顧不同學(xué)生的興趣，實驗設(shè)計包括幾個方向：①養(yǎng)殖生產(chǎn)中的熱點問題，如益生菌作為水質(zhì)改良劑已在水產(chǎn)養(yǎng)殖中得到廣泛應(yīng)用，但水質(zhì)改良劑市場混亂，品種繁多，效果參差不齊。因此，可以設(shè)計實驗對不同品牌水質(zhì)改良劑的水質(zhì)凈化效果進(jìn)行對比，同時了解和掌握益生菌添加到水體中后水體中各項水質(zhì)指標(biāo)的變動情況。②環(huán)境污染問題，如對學(xué)校及周邊水體的水質(zhì)狀況進(jìn)行調(diào)查，既可以訓(xùn)練學(xué)生開展水質(zhì)采取、測量和分析工作，又可以培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。③生活中的熱點問題，如飲用水中亞硝酸鹽的問題，對礦泉水、自來水、新鮮的涼白開、放置過夜的涼白開、長時間煮沸的涼白開等不同生活飲用水進(jìn)行測定，驗證生活中的焦點問題，從而培養(yǎng)學(xué)生利用科學(xué)的方法驗證生活中熱點問題的能力。通過多變靈活的綜合設(shè)計性試驗，不僅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情和動手能力，更重要的是提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為畢業(yè)后從事相關(guān)工作打下堅實基礎(chǔ)。3結(jié)語通過對養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課堂教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行教學(xué)改革與探討，使實踐教學(xué)成為理論教學(xué)的有益補充，不僅使學(xué)生對水質(zhì)指標(biāo)的變動形成感性認(rèn)識，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且也增強了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為學(xué)生未來工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)的目的。但隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，很多理論及實驗教學(xué)內(nèi)容和手段還會不斷改進(jìn)和更新，養(yǎng)殖水化學(xué)實驗課程的教學(xué)改革和探索還將進(jìn)一步深入。4在很多縣城學(xué)校和農(nóng)村學(xué)校，師生之間的民主和平等，學(xué)生的自由和個性依然是鏡中月、水中花。愚以為，在縣城和農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生管理中，要徹底摒棄“師道尊嚴(yán)”的陳腐觀念，尊重學(xué)生，發(fā)揚民主，共同演奏師生間的和諧樂曲，享受師生美好感情，提高教書育人效果。一、揚民主、棄專制，奏同韻之曲教師放下架子，尊重學(xué)生的人格、意見，就能縮短師生橫向的心理距離，師生奏出同韻之曲，更利于產(chǎn)生良好的教育效果。我在班主任工作中體會到，就小學(xué)生而言，揚民主，棄專制，要做到三個“給”。一給孩子表述的機會。從兒童心理學(xué)的角度講，即使再小的孩子，也有自己的想法和看法。在實際工作中，不少老師總認(rèn)為他們年紀(jì)小，什么也不懂，只顧灌輸，無視學(xué)生的語言。我總是鼓勵引導(dǎo)學(xué)生講出自己的想法，收到很好的效果，在我的班級里，每逢上課提問或是組織活動，學(xué)生總是能大膽發(fā)言，不少學(xué)生爭先恐后，從而有效促進(jìn)了良好班風(fēng)的形成，也培養(yǎng)了學(xué)生自信大方、樂于表達(dá)和溝通的良好品質(zhì)。二給孩子申辯的機會。一些老師在孩子犯錯之后，一言定調(diào)，不讓孩子解釋，總認(rèn)為解釋就是狡辯。經(jīng)過多年的觀察總結(jié)，我發(fā)現(xiàn)，說假話狡辯的孩子其實是極少數(shù)的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子犯錯，我總是先讓他們說明原因，再根據(jù)原因進(jìn)行引導(dǎo)教育，孩子重犯同樣錯誤的現(xiàn)象大大減少，一些孩子甚至知道有意識地控制和改變自己。三給孩子參與的機會。很多老師認(rèn)為，小學(xué)生只能聽從老師教導(dǎo)。我在班主任工作中，突破這一陳舊觀念，在班級管理、活動開展等方面給予孩子參與的機會。比如，在班規(guī)制定中，我廣泛發(fā)動學(xué)生參與討論，在學(xué)校運動會的參賽人選與比賽中，我都交給學(xué)生去共同管理。實踐證明，讓孩子參與，他們的能力得到提高，責(zé)任感和主人翁精神也被大大激發(fā)，師生關(guān)系更加和諧。二、重關(guān)愛，拋冷漠，奏情韻之曲多給關(guān)愛，努力奏出一曲情韻之曲，學(xué)生自然而然地也會愛教師，愛他人，從而創(chuàng)建一個充滿溫馨和諧、平等互愛的班集體。做到這一點，班主任要做到三個“關(guān)注”。一要關(guān)注自身言行。老師對學(xué)生的關(guān)愛不是一個空洞的概念，首先要體現(xiàn)在自己的一言一行上。從語言上講，要使用溫和的、能給孩子以溫暖和可依賴的語言，多用商量式的句式，不用命令式的祈使句，讓孩子感到老師是在關(guān)心他，而不是約束他。從行為上講，要真正從孩子的需要出發(fā)去組織教學(xué)，開展活動。平時要從細(xì)處關(guān)心學(xué)生，比如下雨時的一把傘，摔跤時攙扶的一只手，幫助孩子整理著裝等等，讓孩子們從教師的言行中感受到關(guān)愛和溫暖。二要關(guān)注學(xué)生家庭。家庭是孩子的第一成長環(huán)境，每一個孩子的表現(xiàn)與變化都與他的家庭有或多或少的關(guān)系。老師要從孩子的家庭中去了解學(xué)生，加強與家長的溝通并幫助學(xué)生成長，是有效的關(guān)愛方式之一。我班上以前有一名學(xué)生，從不說話，不?c人交往，但也從不違反紀(jì)律，然而成績很差。后來我了解到，他父親去世，母親改嫁，自己跟著年邁的奶奶生活。于是，我上門家訪，有時邀他去家里吃飯，并發(fā)動一些家境好的學(xué)生幫助他，后來，這學(xué)生變得開朗了，成績也明顯提高。三要關(guān)注學(xué)生細(xì)節(jié)。孩子的喜怒哀樂經(jīng)常不會用言語表達(dá)，但他們渴望得到老師的關(guān)注和愛護(hù)。作為老師要把關(guān)注點放在學(xué)生的日常表現(xiàn)中，通過他們的細(xì)節(jié)表現(xiàn)去了解他們的內(nèi)心世界，給予有效的關(guān)懷和幫助，這就是最好的關(guān)愛。比如學(xué)生的突然安靜、突然易怒、講話變得大聲、突然抗拒接近老師等，這都與他們的情緒變化有關(guān)，背后也通常隱藏著故事。老師特別是班主任，要特別留意這些細(xì)節(jié)，再進(jìn)行關(guān)心、引導(dǎo)和教育，就能讓學(xué)生感受到老師的愛，教育效果就自然會好。三、多賞識，少批評，奏頌韻之曲師生之間的和諧，需要老師對學(xué)生的賞識，而不是指責(zé)和批評。這就要求，老師要會彈奏頌韻之曲，給予孩子準(zhǔn)確而有效的賞識，增強學(xué)生對老師的認(rèn)同感，也可以激起孩子不斷進(jìn)步的熱情。賞識要有鼓動性，能夠真正激發(fā)學(xué)生的自我表現(xiàn)和自我肯定的意識，感染力要強。二是要個性化，必須是針對這個學(xué)生或這件事的獨特的語言。三是有適用性。要根據(jù)學(xué)生的性格特點和事件的具體性質(zhì)進(jìn)行賞識，把小的夸大或者把大的夸小，都會削弱賞識的效果。PDCA2018年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例是有敗游游立爸高總對護(hù)防優(yōu)實問題聚焦205年我院深靜脈血栓發(fā)生情況據(jù)各護(hù)理單元上報,2015年我院發(fā)生深靜脈血栓26例,全年DⅥT平均發(fā)生率0.035‰臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2015)一季度二季度三季度四季度1急數(shù)物量管理臺格宰%值班與交接班度浯實率(%)心肺蘇商易器操作合格率(%)1m010101m0消毒裐商、無菌技木合格率(%特、一級護(hù)理合格率(%1005100%⑤護(hù)理女件書寫合格率(%護(hù)型質(zhì)量100作重大護(hù)理不事件(要以上)發(fā)軍州。B冰箱管理質(zhì)堂合格宰{%100%1043%%%210.每百張床上報不良事件58例53.983例問題聚焦各類檢查中下肢叭ⅥT預(yù)防措施落實不到位成立護(hù)貍防栓小組人職稱職務(wù)PLAN階段目錄02D0階段Conte