臨床病理取材規(guī)范詳解

（優(yōu)選）臨床病理取材規(guī)范課件當(dāng)前第1頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)標(biāo)本的來源和名稱當(dāng)前第2頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)標(biāo)本處理當(dāng)前第3頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)

標(biāo)本固定當(dāng)前第4頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)固定方式當(dāng)前第5頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)基本原則當(dāng)前第6頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)取材切面“三條”不破壞病變與正常組織的原有解剖關(guān)系最大面的暴露病變的面貌一刀要切透最大縱切面（原則）有腔器官：由腫瘤的對側(cè)面剪開（如胃，腸）

有門器官：對門切開（如肺，腎，肝）腺體器官：多個平行切面切開，尋找病變（如乳腺，甲狀腺）最小切面（原則）甲狀腺，腮腺：最大程度觀察微小病灶及包膜情況當(dāng)前第7頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肉眼觀察順序由外到內(nèi)從上到下從大到小冰凍時特別注意肉眼檢查當(dāng)前第8頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肉眼觀察注意事項部位體積形狀，大小范圍，數(shù)目，分布病變顏色質(zhì)地與結(jié)構(gòu)包膜繼發(fā)病變淋巴結(jié)當(dāng)前第9頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)部位形態(tài)類似的腫瘤發(fā)生在不同部位:軟骨瘤（小骨），肉瘤（大骨，中心骨）腫瘤的好發(fā)部位：骨骺端（骨巨細(xì)胞瘤，軟骨母細(xì)胞瘤）囊腫（不同部位，名稱不同如頸部囊腫）病理報告肺癌：中央型，外周型管內(nèi)型，管壁浸潤型，肺內(nèi)浸潤型塊狀型，彌漫浸潤型子宮肌瘤：漿膜下，肌間，粘膜下（宮體、宮頸、宮底）當(dāng)前第10頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)體積長，寬，高如圓形，測量直徑甲狀腺癌直徑<1cm，微小癌乳腺癌TNM分期2cm和5cm為界肝癌直徑<3cm，小肝癌卵巢囊腫直徑>2.5cm，囊性濾泡<2.5cm，腫瘤>5cm考慮惡性胃腸間質(zhì)瘤：胃>10cm，腸>5cm基本惡性當(dāng)前第11頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)形狀，大小皮膚表面外生性息肉狀，蕈傘狀，乳頭狀，菜花狀（惡性），結(jié)節(jié)狀深部組織結(jié)節(jié)圓形，橢圓形，分葉狀，蟹足狀，無完整包膜，境界不清消化器官食管：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型(胃：潰瘍型、局部（或彌漫）浸潤型、息肉（或蕈傘）型大腸：隆起型、潰瘍型、浸潤型、膠樣型肝癌：巨塊型、多結(jié)節(jié)型、彌漫型,宮頸:內(nèi)生型\外生型潰瘍良性，惡性的特點(diǎn)當(dāng)前第12頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)范圍，數(shù)目，分布范圍肝：局灶結(jié)節(jié)性增生，彌漫性結(jié)節(jié)性肝硬化數(shù)目：神經(jīng)纖維瘤病，子宮肌瘤，甲狀腺分布：潰瘍：十二指腸，胃潰瘍，復(fù)合性，多發(fā)性潰瘍當(dāng)前第13頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)病變顏色1、灰白色癌腫、瘢痕2、灰紅色、深紅色血管瘤、肺、出血3、藍(lán)色軟骨瘤4、淡紅色肉瘤，甲狀腺、5、灰黃色壞死、脂肪6、金黃色：腎上腺粘液灰白色膠凍樣顏色考慮來源當(dāng)前第14頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)質(zhì)地與結(jié)構(gòu)實質(zhì)與間質(zhì)（軟、中、硬）腫瘤細(xì)胞和纖維結(jié)締組織的比例實質(zhì)多，間質(zhì)少：軟實質(zhì)少，間質(zhì)多：硬腫瘤性質(zhì)脂肪，軟骨，纖維有無繼發(fā)改變變性，水腫，鈣化，骨化。如甲狀腺結(jié)構(gòu)編織狀，漩渦狀—平滑肌瘤，纖維瘤均勻魚肉狀—肉瘤實性，囊性，有無出血等繼發(fā)改變當(dāng)前第15頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)如為腫瘤應(yīng)觀察包膜包膜完整—一般良性甲狀腺如侵犯包膜—均為惡性，取材應(yīng)注意取材部位和全層取材纖維瘤樣增生，血管瘤—良性，無包膜纖維肉瘤，肝癌早期---惡性，有包膜當(dāng)前第16頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)繼發(fā)改變囊腔鈣化粘液變性出血當(dāng)前第17頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)淋巴結(jié)正常—灰紅色，質(zhì)軟癌轉(zhuǎn)移---灰白色，質(zhì)硬或脆當(dāng)前第19頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肉眼觀察描寫注意事項標(biāo)本名稱：體積大小病變：部位（具體部位和距切緣的距離），形狀，范圍大小，數(shù)目，分布顏色、質(zhì)地與結(jié)構(gòu)、包膜、繼發(fā)病變淋巴結(jié)當(dāng)前第20頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)取材內(nèi)容腫瘤取材

上、下、左、右切端、基底切緣

腫瘤中央浸潤最深處，病變交界，包膜，正常切面取材

不同狀態(tài)都要取材（不同顏色、質(zhì)地）子宮肌瘤，有一處魚肉樣---取材（肉瘤變）甲狀腺，有一處灰白色---取材（癌變）

有幾個腫瘤都要取材毫米級組織全取，全部包埋（核對塊數(shù)）厘米級組織多一厘米，多取一塊

如3厘米取3塊，3厘米以上酌情增加塊數(shù)當(dāng)前第21頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)其他事項操作要求避免錯號避免擠壓、組織塊大小不均避免遺落關(guān)鍵病變正確辨認(rèn)包埋面避免交叉污染取材刀，鑷，砧板，取一洗一組織塊要求大?。?×1.5cm厚度：約0.3cm平整：正方形或長方形當(dāng)前第22頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)常見大體標(biāo)本描述與取材當(dāng)前第23頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)消化系統(tǒng)當(dāng)前第24頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)食管描述格式：

切除食管總長

厘米，食管周徑

厘米，可（未）見食管賁門交界部，附賁門粘膜長

厘米。在距上切緣

厘米，距下切緣

厘米處見

型腫物(早期：隱伏型、糜爛型、斑塊型、乳頭型.中晚期：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型及腔內(nèi)型。

)：大小

×

×

厘米，切面性狀

;浸潤深度至

;累及/未累及賁門。腫物旁或腫物周圍食管粘膜/肌壁內(nèi)檢查所見（糜爛/粗糙/顆粒狀/凹陷/斑塊//必要的陰性所見）。食管旁找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。賁門旁淋巴結(jié)

枚,直徑

至

厘米。(臨床單送的淋巴結(jié))。`當(dāng)前第25頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)食道①觀察漿膜面，有無特殊，描寫并分離管壁周圍軟組織；②確定腫瘤位置，沿腫瘤對側(cè)打開管壁；腫塊基底涂墨③兩斷端取材各1塊，（腫塊離病變較遠(yuǎn)，如2CM以上可以橫取，離病變1CM以內(nèi)一定要縱?。?；對陽性病變各個特征處取材，腫塊取材3-4塊（包括腫瘤浸潤最深處和腫瘤與正常交界處），周圍黏膜及食管賁門交界處取1塊以上（有病變多處?。虎苁彻苤車浗M織找淋巴結(jié)。當(dāng)前第26頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)食道肉眼正常食道食道潰瘍當(dāng)前第28頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)食道癌潰瘍型縮窄型當(dāng)前第29頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)食道癌蕈傘型浸潤潰瘍型當(dāng)前第30頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃描述：（全胃、胃大部或殘胃）切除標(biāo)本，大彎長

厘米，小彎長

厘米，寬長

厘米，附幽門環(huán)/十二指腸/食管下段，長

厘米

;于（賁門/胃底/胃體/胃竇；小彎/大彎側(cè))距上切緣

厘米，距下切緣

厘米，見

型腫物(包括外觀描寫)：大小---×---×---厘米，切面性狀

;浸潤深度至

;累及/未累及幽門環(huán)/食管下段。腫物旁或腫物周圍食管粘膜/肌壁內(nèi)檢查所見（糜爛/粗糙/顆粒狀/凹陷/斑塊//必要的陰性所見）。附大網(wǎng)膜,面積---×---×---厘米，有無腫瘤和淋巴結(jié)。賁門旁找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；大彎找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；小彎找到淋巴結(jié)

(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；幽門上找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；幽門下找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。當(dāng)前第31頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)體底賁門幽門竇角切跡當(dāng)前第32頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)大體分型（1）早期胃癌：指不管其有無發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只要癌組織局限于胃粘膜層和粘膜下層的胃癌，均稱為早期胃癌。早期胃癌又分為隆起型、淺表型和凹陷型。①隆起型：癌腫過處胃粘膜5毫米以上，呈息肉樣隆起。

②淺表型：也稱平坦型或胃炎型，癌腫沒有明顯的凹陷或隆起。

③凹陷型：是指癌組織局限在粘膜層，但潰瘍卻深達(dá)粘膜下層以下者稱凹陷型胃癌。包括潰瘍癌變與其他型早期胃癌發(fā)展而來的胃癌。

（2）進(jìn)展期胃癌：若腫瘤組織已浸潤到肌層或漿膜層則稱進(jìn)展期胃癌。一般把腫瘤組織浸潤到肌層稱中期胃癌，而超出肌層者稱為晚期胃癌。根據(jù)Borrman分型可將進(jìn)展期胃癌分為隆起型（息肉型）、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型四類。①隆起型：腫瘤局限，主要向腔內(nèi)生長呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀，淺表糜爛充血、潰瘍或有污穢的苔覆蓋。②局限潰瘍型：主要表現(xiàn)為局限性的潰瘍，潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀。腫瘤局限，呈盤狀，中央壞死，并向深層浸潤，常伴出血、穿孔。③浸潤潰瘍型：癌腫呈浸潤性生長，形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊。由于生長過快，癌腫中央常壞死形成潰瘍。此型胃癌常較早侵及漿膜或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。④彌漫浸潤型：癌組織在胃粘膜下擴(kuò)撒，可侵及各層，病變范圍光。使胃腔變小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。當(dāng)前第33頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)早期胃癌當(dāng)前第34頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃取材當(dāng)前第35頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃取材①兩斷端取材；②沿病變中心垂直于漿膜面切開，常規(guī)沿病變最深處取一條，兩側(cè)盡量帶正常組織2條，據(jù)情況再加??；③淋巴結(jié)分別取材：大彎側(cè)、小彎測。若有大網(wǎng)膜，仔細(xì)檢查有無轉(zhuǎn)移病灶；若無常規(guī)取一塊。當(dāng)前第36頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃癌的淋巴結(jié)分組：（日本胃癌學(xué)會JGCA）N1－賁門右淋巴結(jié)。位于胃左動脈上行支賁門右側(cè)的淋巴結(jié)。與3組小彎淋巴結(jié)的界限是胃左動脈上行支進(jìn)入胃壁第1支（賁門支），在賁門側(cè)者為1組，幽門側(cè)者為3組。

N2－賁門左淋巴結(jié)。

沿左膈下動脈分出的賁門食管支走行，位于賁門左側(cè)及后側(cè)的淋巴結(jié)。

NO.3－胃小彎淋巴結(jié)。位于胃小彎，沿胃左動脈與胃右動脈走行的淋巴結(jié)。與5組淋巴結(jié)的界限是胃右動脈向胃小彎分出第1支。在賁門側(cè)者為3組，幽門側(cè)者為5組。NO.4－胃大彎淋巴結(jié)。

沿胃網(wǎng)膜左、右動脈走行的大彎淋巴結(jié)，分為以下3組。

NO.4sa－胃短血管淋巴結(jié)。

NO.4sb－胃網(wǎng)膜左血管淋巴結(jié)。

NO.4d－胃網(wǎng)膜右血管淋巴結(jié)。

NO.5－幽門上淋巴結(jié)。

胃右動脈根部的淋巴結(jié)。

NO.6－幽門下淋巴結(jié)。

在幽門下大網(wǎng)膜內(nèi)，常分為3部分：a.狹義的幽門下淋巴結(jié)；b.幽門后淋巴結(jié)；c.沿胃網(wǎng)膜右靜脈注入腸系膜上靜脈的淋巴結(jié)。

當(dāng)前第37頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃潰瘍潰瘍周圍粘膜潰瘍底部當(dāng)前第39頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃息肉臍凹腺瘤性息肉當(dāng)前第40頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃癌潰瘍型皮革胃（浸潤型）當(dāng)前第41頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃癌隆起型粘液癌當(dāng)前第42頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃腸間質(zhì)瘤息肉樣腫物，表面黏膜光滑GIST伴潰瘍當(dāng)前第43頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胃淋巴瘤潰瘍型息肉+潰瘍當(dāng)前第44頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腸描述（小腸/結(jié)腸/直腸）

切除

腸一段，總長

厘米，周徑

厘米到

厘米，距一側(cè)切緣

厘米，距另一側(cè)切緣

厘米處見

型(包括外觀描寫)腫物(單發(fā)/多發(fā)數(shù)目/家族性息肉病需要記述平方厘米息肉數(shù)目)：大小--×--×--厘米，切面性狀

;浸潤深度至

。腫物旁或腫物周圍腸管粘膜/肌壁內(nèi)檢查所見（息肉/腺瘤/潰瘍性結(jié)腸炎/必要的陰性所見，息肉狀病變，描寫形狀、蒂形狀、大小及周圍粘膜狀況。）。腸壁找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；腸系膜找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。當(dāng)前第45頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)取材：①兩斷端取材；②各陽性病變情況取材：病變累及最深處及與周圍結(jié)構(gòu)情況關(guān)系；息肉樣病變注意取蒂部，及其與腸壁粘膜關(guān)系；潰結(jié)或克隆氏病，注意各種病變多取材；③腸周脂肪中找淋巴結(jié)。當(dāng)前第46頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)

腸癌大體類型一、隆起型：凡腫瘤的主體向腸腔內(nèi)突出者，均屬本型。腫瘤可呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或菜花狀隆起，境界清楚，有蒂或廣基。切面腫瘤與周圍組織分界常較清楚，浸潤較為淺表、局限。若腫瘤表面壞死、脫落，可形成潰瘍。二、潰瘍型：是最常見的大體類型。此型腫瘤中央形成較深之潰瘍，潰瘍底部深達(dá)或超過肌層。根據(jù)潰瘍之外形及生長情況又可分為下述兩類亞型：1、局限潰瘍型：潰瘍呈火山口狀外觀，中央壞死凹陷，形成不規(guī)則的潰瘍，潰瘍邊緣為圍堤狀明顯隆起于腸黏膜表面的腫瘤組織。2、浸潤潰瘍型：此型潰瘍外觀如胃潰瘍狀。腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍，潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起。切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。

三、膠樣型：當(dāng)腫瘤組織中形成大量黏液時，腫瘤剖面可呈半透明之膠狀，稱膠樣型，此類型見于黏液腺癌。膠樣型的外形不一，可呈現(xiàn)隆起巨塊狀，也可形成潰瘍或以浸潤為主。四、浸潤型：此型腫瘤以向腸壁各層呈浸潤生長為特點(diǎn)。病灶處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗、不規(guī)則或消失變平。早期多無潰瘍，后期可出現(xiàn)淺表潰瘍。當(dāng)前第47頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腸系膜描寫：大小（體積），有無腫瘤有腫瘤：描寫大小、表面及切面情況；無腫瘤：垂直于血管走向每隔0.5cm切開，看切面血管情況（有無血栓等）。取材：有腫瘤處取材；無腫瘤取有病變或無病變血管處當(dāng)前第48頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)描述（回結(jié)腸標(biāo)本）回結(jié)腸切除標(biāo)本，結(jié)腸長

厘米，周徑

厘米到

厘米，回腸長

厘米，周徑

厘米到

厘米，距結(jié)腸切緣

厘米，距回腸切緣

厘米，距回盲瓣

厘米，見

型(包括外觀描寫)腫物，大小--×--×--厘米，切面性狀

;浸潤深度至

。腫物累及/未累及回盲瓣和闌尾根部。腫物旁或腫物周圍腸管粘膜/肌壁內(nèi)所見（息肉/腺瘤/潰瘍性結(jié)腸炎/必要的陰性所見）。附闌尾長

厘米，直徑

厘米，切面性狀。回腸周找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；結(jié)腸周找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；腸系膜找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。當(dāng)前第49頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸取材當(dāng)前第50頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸肉眼假膜性腸炎結(jié)腸腺瘤當(dāng)前第51頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸肉眼多發(fā)性腺瘤腺瘤癌變當(dāng)前第52頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸癌息肉型餅狀外觀當(dāng)前第53頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸癌浸潤潰瘍型切面觀當(dāng)前第54頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸肉眼腸穿孔當(dāng)前第55頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)結(jié)腸肉眼克隆氏病潰瘍性結(jié)腸炎當(dāng)前第56頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)先天性巨結(jié)腸當(dāng)前第57頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)小腸肉眼腸粘連腸扭轉(zhuǎn)當(dāng)前第58頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)小腸肉眼憩室并腸套疊小腸憩室當(dāng)前第59頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)小腸肉眼小腸平滑肌肉瘤小腸類癌當(dāng)前第60頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)小腸肉眼小腸轉(zhuǎn)移癌小腸淋巴瘤當(dāng)前第61頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)闌尾描寫：①闌尾長度，直徑；②表面情況：有無滲出，粘連及穿孔；③切開闌尾，描寫管壁情況（有無壞疽，穿孔或其他）；④管腔有無擴(kuò)張，有無狹窄或閉塞，腔內(nèi)容物等。取材：常規(guī)取3塊（若有特殊，據(jù)情加?。喽艘粔K，中間一塊（橫切面），盲端一塊（縱切面）*注：斷端沿管腔切開，以示區(qū)別！當(dāng)前第62頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)闌尾當(dāng)前第63頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)闌尾急性闌尾炎粘液性束腺瘤當(dāng)前第64頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)闌尾闌尾類癌闌尾憩室當(dāng)前第65頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膽囊描述（膽囊）膽囊大小

×

×

厘米，漿膜見/未見粘連及滲出。切開膽囊，腔內(nèi)膽汁（墨綠色），見/未見結(jié)石，于（底/體/頸/管）見(外觀描寫)腫物，大小--×--×--厘米，切面性狀

，浸潤深度

，腫瘤距膽囊頸斷端

厘米。周圍粘膜（細(xì)絨毛樣，有無息肉以及必要的陰性所見）。當(dāng)前第66頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膽囊當(dāng)前第67頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)取材注意膽囊切除1.擺放好位置,區(qū)別膽囊的肝面和漿膜面，描述大小及表面特點(diǎn)。試找膽囊管淋巴結(jié)。2.如果有腫瘤，用墨水標(biāo)記膽囊肝面及斷端。3．通過漿膜面沿長軸打開膽囊，打開時從膽囊底開始，切到膽囊管。4．描述膽囊粘膜面的情況，有無息肉及大小、部位、顏色等特點(diǎn)，膽囊壁的厚度。4．記錄膽囊結(jié)石的數(shù)量，大小，形狀，判斷結(jié)石的部位是在膽囊內(nèi)還是在膽囊管。從膽囊底部，頸部和膽囊管取出具有代表性的部位及膽囊管淋巴結(jié)。當(dāng)前第68頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膽囊肉眼膽囊息肉膽囊結(jié)石當(dāng)前第69頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟描述：肝葉或部分肝切除標(biāo)本一份，重

KG，大小XXX，可見部分肝被膜，表面光滑，灰黃色，距肝切端

CM，見一結(jié)節(jié)狀腫塊，大小XX，切面灰白，質(zhì)硬，界限尚清，似有包膜。描寫腫塊與被膜情況，高出被膜

CM或腫物緊貼被摸，周圍肝組織灰黃色，質(zhì)地細(xì)膩，未見異常或結(jié)節(jié)性肝硬化改變。當(dāng)前第70頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝稱重，并測量大小。觀察肝臟表面被膜是否光滑，有無缺損；找到肝切緣并用墨水標(biāo)記。沿大面每隔0.5cm書頁狀切開肝組織。測量切緣與腫瘤之間的最近距離。肝轉(zhuǎn)移性腫瘤，要求取腫瘤與肝切緣的最近處；肝原發(fā)腫瘤，除了要取最近處，還要多取幾塊腫瘤相關(guān)切緣，以確保能明確切緣是否干凈。非腫瘤區(qū)域也要取材當(dāng)前第71頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟肉眼所見肝內(nèi)膽管結(jié)石肝切面-門靜脈當(dāng)前第72頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)慢性肝炎肝硬化當(dāng)前第73頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟肉眼局灶結(jié)節(jié)狀增生肝腺瘤當(dāng)前第74頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟肉眼膽管癌肝癌伴衛(wèi)星結(jié)節(jié)當(dāng)前第75頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟肉眼肝母細(xì)胞瘤肝海綿狀血管瘤當(dāng)前第76頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟肉眼肝轉(zhuǎn)移癌肝轉(zhuǎn)移性平滑肌肉瘤當(dāng)前第77頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)全肝切除擺正肝的位置，分清左葉，右葉，方葉及尾狀葉。找到并擺正肝門部。從肝床上分離出膽囊。肝門部兩側(cè)沿長軸書頁狀切開。注意肝動脈，門靜脈和膽管的切緣，取材時肝左葉、右葉及方葉或尾葉需各取一片。當(dāng)前第78頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第79頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟取材當(dāng)前第80頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝動脈、門靜脈及膽總管斷端下腔靜脈當(dāng)前第81頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肝臟取材當(dāng)前第82頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胰十二指腸癌當(dāng)前第83頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胰腺、十二指腸壺腹部、膽管腫瘤

標(biāo)本通常由四部分組成：十二指腸，壺腹部，膽管和胰腺、部分胃1、取材時要注意3個斷端，首先用墨水標(biāo)記膽總管、胰腺、十二指腸斷端；2、描述十二指腸和胃，測量大小、長度，周徑，粘膜面是否光滑，有無潰瘍、息肉等。觀察十二指腸乳頭特點(diǎn)（有無特殊，如壺腹癌）。3、打開膽總管，暴露膽總管與胰腺的關(guān)系，測量胰腺大小，量出膽總管周徑及厚度，觀察膽總管粘膜面是否光滑。垂直于膽總管書頁狀切開胰腺，每片間隔3毫米，觀察胰腺切面有無腫瘤及鈣化，胰腺小葉是否清晰。4、一張切片上同時有膽管、十二指腸、壺腹部和胰腺，腫瘤要詳細(xì)取材；盡量在腸周，胰腺周找到淋巴結(jié)。5、腫瘤位于壺腹部時，切開膽總管，可看到腫瘤侵及的范圍及深度；要盡可能同時看到壺腹部、膽總管和胰腺的關(guān)系。當(dāng)前第84頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胰、十二指腸

描述（標(biāo)本通常由四部分組成：十二指腸，壺腹部，膽管和胰腺、部分胃）胰十二指腸切除標(biāo)本，遠(yuǎn)端胃，大彎長

厘米，小彎長

厘米，十二指腸長

厘米，周徑

厘米，膽總管長

厘米，周徑

厘米，胰腺大小--×--×--厘米，于（十二指腸乳頭/膽總管下端/胰頭部）見(外觀描寫)腫物，大小--×--×--厘米，切面性狀

;浸潤深度（十二指腸乳頭/膽總管下端）至

。累及/未累及腫物旁其它器官。腫物旁或腫物周圍腸管粘膜/肌壁內(nèi)所見（息肉/腺瘤/潰瘍性結(jié)腸炎/必要的陰性所見）、胃壁所見（必要的陰性所見）、胰腺所見（必要的陰性所見。十二指腸、胃、膽總管胰腺斷端及腹膜后切緣(標(biāo)記)

。大彎找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；小彎找到淋巴結(jié)

(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。腸壁找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；腸系膜找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米；胰腺周找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。當(dāng)前第85頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)壺腹部腸系膜上動靜脈鉤突胰腺頸部切緣當(dāng)前第86頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第87頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)網(wǎng)膜

送檢網(wǎng)膜組織一堆，量出總體積。仔細(xì)檢查有無質(zhì)硬結(jié)節(jié)，血管內(nèi)有無血栓，可找一下是否有腫大的淋巴結(jié)。取材有病變的部位，與周圍組織不相同的部位。當(dāng)前第88頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)脾取材

1．切除脾一個，量出脾的大小，并稱重，注意脾門處是否有血管和淋巴結(jié)。2．檢查表面有無滲出，被膜是否完整，有無皺縮及變形，邊緣銳還是鈍，以及有無破裂。3．將脾門朝下，沿大面書頁狀切開。切面：有無梗死，出血，脾小結(jié)結(jié)構(gòu)是否清晰，有無纖維化及鈣化。4．取材時，脾病變較均一，帶被膜取；病變不同區(qū)域要分別取材。當(dāng)前第89頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第90頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)取材當(dāng)前第91頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺描述：

左/右側(cè)乳腺改良根治/單純切除/區(qū)段切除標(biāo)本：1、大小--×--×--厘米，附梭形皮膚--×--厘米，表面所見（桔皮征/陳舊瘢痕/新鮮切口）；乳頭大小，所見（內(nèi)陷/糜爛／結(jié)痂）；2、部位和切面所見：位于

象限，結(jié)節(jié)/瘢痕樣質(zhì)硬區(qū)/腫物，單發(fā)/多灶，大?。謩e大小--×---×--厘米；結(jié)節(jié)/腫物境界/包膜，色澤，質(zhì)地軟/硬/韌，粗顆粒/細(xì)膩/魚肉樣，有無囊性變和出血/壞死；結(jié)節(jié)／腫瘤距乳頭

厘米，距最近切緣

厘米，距胸肌筋膜

厘米；3、周圍乳腺檢查所見及必要的陰性所見。腋窩脂肪中找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚（標(biāo)準(zhǔn)≥10枚），直徑

至

厘米。如有胸肌則描寫大小、病變情況。當(dāng)前第92頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺取材當(dāng)前第93頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺取材當(dāng)前第94頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺取材當(dāng)前第95頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺肉眼幼年性巨大纖維腺瘤導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤當(dāng)前第96頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺肉眼放射狀瘢痕乳腺葉狀腫瘤當(dāng)前第97頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺癌乳腺腫物乳腺大體切面當(dāng)前第98頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺癌皮膚皺縮與胸肌筋膜關(guān)系當(dāng)前第99頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)乳腺癌粘液癌髓樣癌當(dāng)前第100頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸當(dāng)前第101頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸當(dāng)前第102頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮頸錐形切除術(shù)1、錐形體的大小(直徑和深度)2、上皮：糜爛、腫塊(大小、形狀、部位)，囊腫(大小、內(nèi)容物)當(dāng)前第103頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮當(dāng)前第104頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮及雙附件標(biāo)本描述：1、子宮體積--×--×--厘米，宮體表面

，標(biāo)本從

壁Y形剖開，頸管長

厘米，宮頸外口橫徑

厘米，宮頸粘膜，頸管粘膜

；是否附有陰道壁（位于前唇/后唇/全周）：陰道壁長

厘米，粘膜

；宮腔深

，宮內(nèi)膜厚

厘米，是否光滑，肌層厚

厘米.2、腫瘤所見：根據(jù)腫物具體部位（宮體/內(nèi)膜/宮頸），于

部位見一腫物：大小

×

×

厘米，界限是否清楚，切面性狀

，累及范圍和浸潤肌層深度（1/3，2/3，1/2，全層，達(dá)外膜）

。3、雙側(cè)宮旁

。(臨床單送的淋巴結(jié))。（側(cè)別）卵巢大小---×---×---厘米，被膜

，切面性狀(實性/囊性,單房/多房,囊實性區(qū)比例,是否有乳頭區(qū))；輸卵管長

厘米，直徑

厘米，傘端

，輸卵管腔

，有無系膜囊腫。當(dāng)前第105頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)非惡性病變之全切子宮擺放標(biāo)本：圓韌帶通常位于卵管之前下方；卵巢，如果存在，常位于后方；后側(cè)腹膜通常長于前側(cè)。分離附件，測量宮頸及子宮大小。沿前壁“Y”字形打開子宮，間隔0.5cm書頁狀切開，常規(guī)于子宮前后壁分別取材（包括內(nèi)膜、肌層、漿膜）,于宮頸12、6處分別取材（包括明確的移行帶）；有平滑肌瘤者，直徑大于5cm之肌瘤均應(yīng)取材，如有出血、壞死、變軟區(qū)，則間隔1cm取一塊；有上皮內(nèi)病變（CIN）者，按錐切之宮頸取材；內(nèi)膜增生者，多取內(nèi)膜。當(dāng)前第106頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸癌根治標(biāo)本當(dāng)前第107頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸癌根治標(biāo)本當(dāng)前第108頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸癌根治取材1、擺放標(biāo)本：圓韌帶通常位于輸卵管之前下方；卵巢，如果存在，常位于后方；后側(cè)腹膜通常長于前側(cè)。2、分離并取材宮頸旁組織。3、從1～12書頁狀打開宮頸，記錄病變大小、顏色、深度，于腫物浸潤最深處取材。3、子宮下段取一橫切面，另取陰道斷端，然后沿前壁“Y”字形打開子宮，常規(guī)取內(nèi)膜和肌層。當(dāng)前第109頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)宮頸癌根治標(biāo)本宮頸內(nèi)口橫切面當(dāng)前第110頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)內(nèi)膜癌當(dāng)前第111頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮內(nèi)膜癌取材擺放標(biāo)本：圓韌帶通常位于卵管之前下方；卵巢，如果存在，常位于后方；后側(cè)腹膜通常長于前側(cè)。測量宮頸及子宮大小，描述表面有無特殊結(jié)構(gòu)。沿前壁“Y”字形打開子宮，描述內(nèi)膜及宮腔內(nèi)結(jié)構(gòu)；間隔0.5cm書頁狀切開子宮，描述特殊結(jié)構(gòu)的部位、大小、顏色和表切面特征。取材包括：腫物、腫物與周圍組織交界處、子宮下段、宮內(nèi)膜及宮頸前后面，如果送檢標(biāo)本包括附件，取材也應(yīng)包括卵巢、卵管及左右宮旁。當(dāng)前第112頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)內(nèi)膜癌當(dāng)前第113頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)盆腔全切辨認(rèn)并測量各器官之大小。辨認(rèn)陰道、輸尿管、尿道等斷端，打開、暴露有腔臟器以利固定。固定后，按圖示取腫物及其與周圍組織、各臟器相移行的部位，取所有斷端（陰道、直腸近遠(yuǎn)端、輸尿管、尿道等）及淋巴結(jié)，常規(guī)取內(nèi)膜、卵巢、卵管當(dāng)前第114頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見宮頸外口當(dāng)前第115頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮頸癌子宮頸癌陰道播散當(dāng)前第116頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜息肉當(dāng)前第117頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮內(nèi)膜腺癌侵襲性子宮內(nèi)膜癌當(dāng)前第118頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮腺肌癥漿膜面子宮內(nèi)膜異位當(dāng)前第119頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮平滑肌瘤子宮平滑肌肉瘤(側(cè)面打開)當(dāng)前第120頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)子宮肉眼所見子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤當(dāng)前第121頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)生殖細(xì)胞腫瘤水泡狀胎塊侵襲性水泡狀胎塊當(dāng)前第122頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)輸卵管及卵巢卵巢門部當(dāng)前第123頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)全切附件確認(rèn)輸卵管之漏斗部，記錄輸卵管長度，直徑；于峽部，壺腹部，漏斗部分別取材。稱重并測量卵巢大小，通過卵巢門部沿長軸切開，每隔2cm取一材。當(dāng)前第124頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)輸卵管及卵巢當(dāng)前第125頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)輸卵管及卵巢卵管與腫物交界處實性之卵巢腫物囊壁光滑之多房正常卵巢基質(zhì)囊壁內(nèi)側(cè)乳頭狀突起表面贅生物當(dāng)前第126頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢腫物切除之附件測量腫物大小，確認(rèn)輸卵管。檢查卵巢表面是否有破裂、粘連或突起，間隔1cm，沿腫物最長軸書頁狀切開，如為囊性，注意其色澤及內(nèi)容物，取以下部位:質(zhì)實處，乳頭突起處，出血、壞死處，表面突起，伸至卵巢處及殘余卵巢。當(dāng)前第127頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢黃體卵巢濾泡囊腫當(dāng)前第128頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢纖維瘤雙側(cè)卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤當(dāng)前第129頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢子宮內(nèi)膜異位束腫當(dāng)前第130頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢漿液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤當(dāng)前第131頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見交界漿液性乳頭狀囊腺瘤交界粘液性乳頭狀囊腺瘤當(dāng)前第132頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢粘液性乳頭狀癌卵巢漿液性乳頭狀癌當(dāng)前第133頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢顆粒細(xì)胞瘤卵巢顆粒細(xì)胞瘤當(dāng)前第134頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)卵巢肉眼所見卵巢無性細(xì)胞瘤卵巢囊性成熟性畸胎瘤當(dāng)前第135頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)輸卵管肉眼所見輸卵管系膜囊腫輸卵管膿腫輸卵管異位妊娠當(dāng)前第136頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)全外陰切除:將標(biāo)本原位擺放，腹股溝翼位于側(cè)上方。記錄標(biāo)本大小及病變位置、大小、顏色、質(zhì)地，垂直皮膚切取全層厚度的標(biāo)本。

以下部位：腫物最厚處、最近切緣（陰道、皮膚、深部切緣）、其他皮膚病變、所見淋巴結(jié)及未受累之皮膚（陰蒂、陰唇系帶、會陰及對側(cè)大小陰唇）。

于腹股溝翼找取淋巴結(jié)。當(dāng)前第137頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)胎盤取材描述：胎盤一個，大小XXX，形狀，臍帶偏心（或中央或邊緣）附著，長XX，管徑XX，切面見幾（或三）個管腔，胎兒面光滑，灰藍(lán)，胎膜是否完整，破口距胎盤邊緣最近XX，是否黃染、粗糙，母體面，小葉絨毛是否完整，是否見到血塊、鈣化、梗死灶。當(dāng)前第138頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第139頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第140頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第141頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第142頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第143頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第144頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第145頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第146頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)泌尿系統(tǒng)當(dāng)前第147頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟描述：1.腎切除標(biāo)本，附輸尿管長

厘米，直徑

厘米，輸尿管檢查所見，腎脂肪囊（有無異常)，腎被膜易剝離（有無異常），腎大小

×

×

厘米2.切面于（上極/下極/中部/腎盂/輸尿管起始）見一腫物，大小

×

×

厘米，界限是否清楚，腫物切面性狀；（部分腎時，描述距最近斷端的距離）。腫物是否累及腎被膜、腎周脂肪以及腎盂.3.腎門區(qū)淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。腎門區(qū)血管內(nèi)是否有瘤栓。腎上腺是否有，大小，切面，是否受累。當(dāng)前第148頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)取材通過輸尿管辨別腎臟方位，輸尿管指向腎下極。切取輸尿管、腎靜脈、腎動脈斷端。打開并觀察腎動、靜脈。在腎周脂肪軟組織切緣涂上墨汁。打開輸尿管，把腎臟切成兩半。測量腫瘤大小，并估計腫瘤是來源于尿道上皮或是腎間質(zhì)。記錄大體上包膜侵犯情況。在顯示腫瘤與腎間質(zhì)、腎盂、大血管、腎包膜和腎周脂肪關(guān)系的部位取材。切取大體正常腎臟，取材腎周脂肪，對每枚淋巴結(jié)切取具有代表性的切面，切取腎上腺。當(dāng)前第149頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟取材當(dāng)前第150頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟取材當(dāng)前第151頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第152頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見正常腎正常腎切面當(dāng)前第153頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見尿酸鹽結(jié)石多囊腎當(dāng)前第154頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見腎積水和腎結(jié)石腎梗死當(dāng)前第155頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見腎膿腫

當(dāng)前第156頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見腎母細(xì)胞瘤腎血管平滑肌脂肪瘤當(dāng)前第157頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見腎移行細(xì)胞癌侵襲性腎盂癌伴腎積水當(dāng)前第158頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)腎臟肉眼所見腎下極腎細(xì)胞癌腎細(xì)胞癌播散當(dāng)前第159頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱當(dāng)前第160頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第161頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱描述：全膀胱切除標(biāo)本(包括前列腺和精囊腺），膀胱大小--×--×--厘米，表面觀情況，切面于膀胱（頂，體，底）見一腫物，大小--×--×--厘米，界限是否清楚，向腔內(nèi)生長/膀胱壁內(nèi)生長，腫物切面性狀，浸潤深度；腫物是否累及輸尿管開口、前列腺和精囊腺。當(dāng)前第162頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱辨清膀胱的方位。膀胱后壁附著腹膜的邊界比前壁更靠下。從尿道遠(yuǎn)端沿膀胱前壁打開膀胱。把膀胱想象成由膀胱三角、圓頂、前壁、后壁、左側(cè)壁和右側(cè)壁組成的容器。取材尿道遠(yuǎn)端斷端和輸尿管斷端以及垂直于切緣的鄰近軟組織切緣。在顯示腫瘤浸潤的最深處和腫瘤與膀胱粘膜關(guān)系的部位取材。在膀胱三角、圓頂、前壁、后壁、左側(cè)壁和右側(cè)壁各取材兩塊。取輸尿管的橫斷面，并在輸尿管口取其縱斷面。常規(guī)前列腺取材。所有淋巴結(jié)全取。當(dāng)前第163頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱取材注意膀胱的檢查，臨床上常因膀胱癌而切除膀胱或其一部分，檢查膀胱的大小和形狀。從尿道口沿膀胱前壁打開膀胱，盡量避開腫瘤。檢查腫物的數(shù)目。分布及腫瘤的情況。因膀胱癌常是多發(fā)性的，不能只檢查了大的而忽視了小的，并注意膀胱壁的變化、輸尿管開口處的情況，在有代表性的病變部位取材，做切片檢查。當(dāng)前第164頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱取材當(dāng)前第165頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱取材當(dāng)前第166頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第167頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)膀胱膀胱癌當(dāng)前第168頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)前列腺1.通過精囊的連接部位來辨清前列腺的方位。2.切取近端尿道切緣、輸精管切緣，并垂直遠(yuǎn)端尿道切緣取材。3、前列腺的檢查，常見的病變是前列腺良性肥大和前列腺癌，要檢查前列腺的大小，表面是否光滑，有無粘連，有無特別硬或壞死區(qū)。在檢查肥大的前列腺時，不能忽視部分有癌變的可能，癌變部組織常質(zhì)密而硬，與周圍組織界不清。在有代表性部分別取材，做切片檢查。4.垂直尿道書頁狀切開剩余的前列腺，大體可以顯示腫瘤的切面取材。如果大體不能辨認(rèn)出癌，那么每隔一個切面都需要取材。取材精囊進(jìn)入前列腺的部位及其周圍。當(dāng)前第169頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第170頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)

前列腺癌大體形態(tài)●大多數(shù)呈多發(fā)性生長而不是形成孤立性結(jié)節(jié)

●癌結(jié)節(jié)和增生結(jié)節(jié)或炎性結(jié)節(jié)大體難以區(qū)別

當(dāng)前第171頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)區(qū)分陰莖頭和陰莖體。[沿冠狀溝去除表面皮膚(如果有)]。

切取完整的斷端切面，并書頁狀切開陰莖。

剪開尿道，然后以尿道為導(dǎo)向把陰莖切成兩半。

記錄腫瘤的大小和浸潤深度。

取材腫瘤、包皮、陰莖體的橫斷面、陰莖頭的縱切面。取材手術(shù)切緣。當(dāng)前第172頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)因腫瘤行睪丸切除通過附睪為標(biāo)志辨清睪丸的方位。附睪呈C字型在后面包繞睪丸。切取精索切緣。從前面打開鞘膜，部分切開睪丸，記錄的大小，并固定過夜。

平行于切面沿長軸切取睪丸。在標(biāo)本后方垂直長軸切取附睪。

在顯示腫瘤與白膜、睪丸縱隔、睪丸實質(zhì)關(guān)系的部位取材。切取精索、未侵犯的睪丸以及附睪當(dāng)前第173頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第174頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)

辨清標(biāo)本方位。腎上腺的凹面是其下面的標(biāo)志。將標(biāo)本稱重，并記錄每個結(jié)節(jié)的大小。

在標(biāo)本表面涂上墨汁，垂直于長軸將其切開。

分別測量腎上腺頭、體、尾的皮質(zhì)和髓質(zhì)的厚度。

在顯示腫瘤與包膜以及臨近腎上腺的關(guān)系的部位取材。

在大體上未被侵犯的腎上腺的部位取材。當(dāng)前第175頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)呼吸系統(tǒng)當(dāng)前第176頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)部分肺組織切除標(biāo)本:

切除帶鐵釘?shù)纳僭S邊緣組織。用墨水標(biāo)記邊緣肺實質(zhì)和表面肺膜。

垂直切緣切開肺實質(zhì)，顯示并描述腫瘤。

取材：腫瘤(注意顯示與邊緣和肺膜的關(guān)系)；非腫瘤肺組織。當(dāng)前第177頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)全肺切除標(biāo)本肺描寫1.分葉是否清晰，各葉肺大小---×---×---厘米，肺葉不清晰時只寫總體積大小。2.肺膜表面

，于

葉肺切面見一腫物：大小--×--×--厘米，界限是否清楚，距支氣管斷端的距離

，腫物切面性狀（質(zhì)地軟/硬/韌，色澤，粗顆粒/細(xì)膩/魚肉，出血/壞死/空洞形成；…..）；腫物累及/未累及葉、段支氣管、肺血管、胸膜、葉間裂以及肺外組織，是否跨葉。其余肺葉切面所見以及必要的陰性所見。3.肺外支氣管旁找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。肺內(nèi)找到淋巴結(jié)(數(shù)/多/十余/數(shù)十余)枚，直徑

至

厘米。(臨床單送的淋巴結(jié))。當(dāng)前第178頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第179頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)。牢記肺的五個基本成分：氣道，肺實質(zhì)，肺膜，血管和淋巴結(jié)。利用肺門結(jié)構(gòu)確定肺組織位置。動脈在氣管前方。

切下支氣管和血管切緣。

用墨水標(biāo)記腫物表面肺膜。

沿氣道打開肺，顯示切面。

如腫瘤存在，測量其大小，描述與五個基本成分的關(guān)系。

從肺門和支氣管周區(qū)域找淋巴結(jié)。

取材：支氣管和血管切緣；肺膜邊緣的垂直切片；顯示腫瘤與肺膜，氣道和血管關(guān)系的切片；附近大體相對正常的肺實質(zhì)；淋巴結(jié)當(dāng)前第180頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺臟當(dāng)前第181頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺臟當(dāng)前第182頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見肺實變肺膿腫當(dāng)前第183頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見結(jié)核肉芽腫真菌肉芽腫當(dāng)前第184頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見支氣管擴(kuò)張癥小葉中央性肺氣腫當(dāng)前第185頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見出血性肺梗死肺動脈血栓當(dāng)前第186頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見肺部錯構(gòu)瘤當(dāng)前第187頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見小細(xì)胞癌1小細(xì)胞癌2當(dāng)前第188頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見肺外周腺癌肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌當(dāng)前第189頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)肺部肉眼所見胸膜間皮瘤肺膜纖維化當(dāng)前第190頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)全喉標(biāo)本描述1.總體積

×

×1.厘米；2.腫瘤部位：聲門上型：會厭喉面，喉前庭，室?guī)?左、右)；喉室（左、右），劈裂(左、右)；聲門型：聲帶(左、右)，前聯(lián)合；聲門下型：聲帶及聲門下(左、右)

厘米?？缏曢T型（貫穿型）：室?guī)А⒑硎?、聲帶、聲門下(左、右)

厘米。腫瘤距氣管切緣

厘米3.腫瘤呈外生性、潰瘍性，粘膜表面光滑、粗糙、菜花狀、潰瘍面污穢、壞死物附著，腫瘤大?。?-×--×--厘米，腫瘤切面性狀：包膜、邊界、色澤、質(zhì)地、出血、壞死；4.腫瘤累及：會厭軟骨，會厭前間隙，前聯(lián)合，甲狀軟骨板，喉室（左、右），劈裂（左、右），杓會皺襞，會厭咽皺襞。舌會厭粘膜所見

；是否附部分舌根或下咽粘膜（梨狀窩或環(huán)后區(qū)）。當(dāng)前第191頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第192頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第193頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第194頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)放置好標(biāo)本：會厭在喉部的最前上方，杓會厭襞在后方合并。

用墨水標(biāo)記邊緣，沿后正中線打開。

取材：下切緣（氣管斷端）；上切緣（舌根，梨狀窩或外側(cè)下咽壁，后側(cè)環(huán)狀軟骨）；前及后軟組織切緣。

描述并對腫瘤取材，牢記喉部三個基本分區(qū)：聲門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門下區(qū)。

常規(guī)取材：雙側(cè)室?guī)?，喉室及聲帶；梨狀窩，會厭，杓會厭襞，前聯(lián)合，聲門下組織，甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和舌骨；會厭前間隙，聲門旁間隙。當(dāng)前第195頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第196頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)當(dāng)前第197頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)關(guān)于全喉、部分喉切除術(shù)的標(biāo)本切緣說明

除上述全喉標(biāo)本的上、下切緣作為病理科常規(guī)取材規(guī)范，其他切緣由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病變累及的范圍作為獨(dú)立部位送檢，請在病理申請單的“標(biāo)本來源”欄目中注明具體切緣部位名稱。當(dāng)前第198頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)6/7/2023199當(dāng)前第199頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)6/7/2023200當(dāng)前第200頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)實體瘤當(dāng)前第201頁\共有228頁\編于星期日\18點(diǎn)

甲狀