護理ICU品管圈課件

護理ICU品管圈優(yōu)選護理ICU品管圈品管圈基本步驟品管圈的基本概念尾聲內容品管圈到底是個啥東東？品管圈的由來

美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程,以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。

日本品管圈的沿革品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)

“有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業(yè)、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求?！逼饭苋Ω拍钇饭苋Γ≦ualityControlCircle,縮寫QCC）就是由同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質管理活動，所組成的小集團。又名質量控制圈、質量小組、QC小組等。

品管圈活動的基本概念同一工作場所，工作性質相近或相關的基層人員組圈針對所選定部門內部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎以自動自發(fā)的精神，結合群體智慧通過團隊力量，運用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性1、提高護理員整理用物的依從性改善前高危導管的拔管率為9.起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程,以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。目標值=現況值-改善值活用別人的見解，用不著客氣數據內層次分類餅圖圈員高危導管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導管,也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導管針對所選定部門內部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎是一種激發(fā)性思維的方法品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)即使是狗屎，也能找出金子！促進護理團隊重視質量活動的進行評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣PDCA循環(huán)分為四個階段圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！一個構想可以激發(fā)其它的靈感使成員感受到參與感、滿足感、成就感降低高危導管可留置時間內的意外拔管率

——選題理由確認Check5-12人

相同部門(工作現場)技術技巧頭腦風暴

品管圈活動的基本概念品管圈之運轉管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質持續(xù)改善我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！數據對時間的變化推移圖螢火圈的形成－－圈名的確定發(fā)現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應頭腦風暴－四大基本原則處置Action高危導管可留置時間內意外拔管率確認Check可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感C(檢查):評估結果圈員4、降低高危導管可留置時間內的意外拔管率不任意地批評見解的好壞改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較確認Check處置Action天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！PDCA循環(huán)分為四個階段PDCAP(計劃):從問題的定義到行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):評估結果A(處理):標準化和進一步推廣什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)及其特點PDCA循環(huán)的特點PDCA循環(huán)及其特點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環(huán)及其特點原有水平新的水平PADCPACD實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務質量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質量活動的進行

品管圈精神與做法

解決問題品質管理教育訓練無形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團隊精神3.開發(fā)無限腦力資源品管圈的做法1.自動自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善比較數據的數量

柱狀圖數據對時間的變化

推移圖數據內層次分類

餅圖選擇觀察重點柏拉圖、查檢表安排工作進度

甘特圖分析原因或尋求對策魚骨圖、系統(tǒng)圖各類圖表使用時機成立QCC小組、設定圈名及圈徽自主自愿圈員報名QCC的組織架構圈長圈員輔導員QCC推動中心圈員圈員圈員品管圈的組成

圈長

圈員輔導員圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應與其他圈員情感交流，互助合作。品管圈的組成處置Action螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當數十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。內容對策執(zhí)行情形1、提高護理員整理用物的依從性意外拔管（UEX）：指未經醫(yī)護人員同意患者將導管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的導管脫落高危導管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導管,也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導管選擇觀察重點柏拉圖、查檢表說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。成立QCC小組、設定圈名及圈徽改善前高危導管的拔管率為9.6、提高EICU每日喚醒計劃的執(zhí)行率品管圈的組成促進護理團隊重視質量活動的進行對策執(zhí)行情形我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！需要重新置管的病人死亡率達25%2、提高EICU患者壓瘡危險因素評估的準確性高危導管可留置時間內意外拔管率高危導管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導管,也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導管守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例候選圈名第一輪投票結果第二輪投票結果微笑圈（BY海蘋）52平安圈（BY小胖）1白炙圈（BY佳家）1飛翔圈（BY柳潔）1燭光圈（BY阿蘭）1螢火圈（BY李媚）55螞蟻圈（BY王燕）51絢彩圈（BY應俐）5

螢火圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程圈名的涵義螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。但是，當數十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！螢火圈的形成

－－圈徽繪制

圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！對圈徽加以解釋螢火圈品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲內容品管圈基本步驟QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定確認CheckA(處理):標準化和進一步推廣=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負天使的使命！1、提高護理員整理用物的依從性一個構想可以激發(fā)其它的靈感=126.做好輔導員與圈員間的溝通橋梁為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內的意外拔管率高PDCA螢火圈的形成－－圈名的確定說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分35分，取平均分6、提高EICU每日喚醒計劃的執(zhí)行率內容改善后高危導管可留置時間內意外拔管率查檢表關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長品管圈的組成自己打分數或由主管打分數處置Action處置Action主題選定何謂問題?但是，當數十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。高危導管可留置時間內意外拔管率做好輔導員與圈員間的溝通橋梁監(jiān)測期間各項留置管路累計總人次←表決(記名式團體技巧)處置Action發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才內容改善后高危導管可留置時間內意外拔管率查檢表意外拔管（UEX）：指未經醫(yī)護人員同意患者將導管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的導管脫落目標值=現況值-改善值并藉由此過程判斷此題目的合適性4、降低高危導管可留置時間內的意外拔管率高危導管可留置時間內意外拔管率所有的小組成員都應該參與2減少腸內營養(yǎng)造成腹瀉的例數確認Check（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現2010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質需求從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現各種調查中發(fā)現評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風暴＋親和圖（KJ）記名式團體技巧、查檢表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題進行評價決定主題決定主題的步驟可協助的方法主題選定頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯想是基本過程是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程即使是狗屎，也能找出金子??！Together頭腦風暴

廣開言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法所有的小組成員都應該參與明確頭腦風暴會議的目的發(fā)表想法、觀點，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點發(fā)表觀點時應簡單明確每次討論結束之后組織、歸類和評估TOOLS頭腦風暴－四大基本原則禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。PDCA高危導管可留置時間內意外拔管率6、提高EICU每日喚醒計劃的執(zhí)行率螢火圈的形成－－圈名的確定處置Action中華護理雜志,2008,42(10):934-9372010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.做好輔導員與圈員間的溝通橋梁每月EICU高危導管可留置時間內的意外拔管率可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程是一種激發(fā)性思維的方法處置Action螢火圈的形成－－圈名的確定說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等?？漳c營養(yǎng)管意外拔管真因驗證5、增加EICU患者主動運動時間降低高危導管可留置時間內的意外拔管率

——選題理由處置Action親和圖

將一個復雜的問題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用歸納思想，認識事物打破現狀，提出新的方針計劃組織貫徹方針TOOLS常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數評價項目與等級分數主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定提案人1、降低高危導管的感染率334.712.1412.852張曉春2減少腸內營養(yǎng)造成腹瀉的例數1.291.863.291.297.734劉源3、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.153宋沖4、降低高危導管可留置時間內的意外拔管率5553181王慧螢火圈主題選定評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性說明選題理由降低高危導管可留置時間內的意外拔管率高危導管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費用昂貴的導管,也指滑脫后會即刻危急患者生命或嚴重影響治療的導管意外拔管（UEX）：指未經醫(yī)護人員同意患者將導管自行拔出，或其他原因(包括醫(yī)護人員操作不當)造成的導管脫落主題選定

陳愛萍,蔡蟒.ICU患者非計劃性拔管及相關研究進展.中華護理雜志,2008,42(10):934-937螢火圈主題選定降低高危導管可留置時間內的意外拔管率拔管率%=監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總人次衡量指標：每月EICU高危導管可留置時間內的意外拔管率×100%降低高危導管可留置時間內的意外拔管率

——選題理由高危導管的意外拔管率是衡量ICU護理質量的重要指標之一根據有關文獻報道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的安全意識，責任心123注明循證結果為佳QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現狀把握可以雷達圖之評價法表示無形成果螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛針對所選定部門內部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎目標值=現況值-改善值起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程,以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。發(fā)現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反應選擇觀察重點柏拉圖、查檢表我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！螢火圈的形成

－－圈徽繪制處置Action評價項目是偶數較好(大約5-8項較佳)（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：人，總分分以上判定為采行對策）可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感降低高危導管可留置時間內的意外拔管率

——選題理由自己打分數或由主管打分數(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)高危導管可留置時間內意外拔管率對問題點改善效果流程圖查檢表柏拉圖現狀把握說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。高危導管可留置時間內意外拔管率查檢表現狀把握說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。

2010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%改善前高危導管可留置時間內意外拔管率查檢表現狀把握根據8月1日至8月31日查檢表數據以及80/20原則表明,本圈將改善重點定為:降低可留置時間內空腸營養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導管的意外拔管率意外拔管率(%)現狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設定目標設定目標值設定舉例改善前高危導管的拔管率為9.87%目標值=5.13%改善幅度=48.02%設定理由目標值=現況值-改善值

=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.13高危導管可留置時間內意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因原因性系統(tǒng)圖一個構想可以激發(fā)其它的靈感輔導員起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程,以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)文字方面可以條列之方式表示確認Check監(jiān)測期間各項留置管路累計總人次空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗證說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。目標值=現況值-改善值（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。2010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感處置Action1、提高護理員整理用物的依從性對策效果：(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)P(計劃):從問題的定義到行動計劃關聯圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進不出是問題，箭頭只出不進是主因，箭頭有進有出是中間因素沖管方法人員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內的意外拔管率高實習、進修人員多工作人員狀態(tài)人員流動大沖管沖管液頻次輸注液性質藥液封管液封管封管不及時相關宣教不夠病人工作人員情緒病人狀態(tài)操作前準備神志不清、煩躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責任心其他約束不當無維護流程人員患者個體差異大病情重缺少反饋個人狀態(tài)知識掌握不全學歷不善溝通缺少耐心新的藥物內容掌握不全思想上不重視年資和學歷情緒年齡缺乏對護士的信任患者病情患者學習意愿低內容多記不住專業(yè)性太強診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內容為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內容專業(yè)性太強空腸營養(yǎng)管意外拔管真因驗證

項目原因要因合計（人次）累計百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開未及時發(fā)現護理人員責任心缺乏1100.0合計5100.0解析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價可行性效益性經濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定品管圈的組成一個構想可以激發(fā)其它的靈感針對所選定部門內部的問題,以PDCA管理循環(huán)為基礎監(jiān)測期間各項留置管路累計總人次確認Check=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)2010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.熟悉品管圈的精神、意義和作法每月EICU高危導管可留置時間內的意外拔管率處置Action我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量，讓枯萎的生命之樹重現勃勃生機！處置Action并藉由此過程判斷此題目的合適性需要重新置管的病人死亡率達25%P(計劃):從問題的定義到行動計劃EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！目標值=現況值-改善值關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過程2010年8月各項留置管道累計總人次：152，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.一個構想可以激發(fā)其它的靈感六.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討對策名稱

主要因

問題點

對策內容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施對策表舉例入院宣教短片演職員表劉燁—護士王樓蕾—導演冉莉丹飾患者張玉蘭—監(jiān)制QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數或由主管打分數B.評價項目是偶數較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當等。（2）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導管斷裂、扭曲等。

2011年2月各項留置管道累計總人次：77，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.89%改善后高危導管可留置時間內意外拔管率查檢表目標值：5.13%效果確認—有形成果改善前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%項目改善前改善中改善后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認—有形成果下降60.59%效果確認意外拔管率（%）改善前、后3大改善重點柱狀圖對比效果確認—有形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心11.91.730.14.32自信心15.42.23