流行性腮腺炎的護(hù)理-課件

流行性腮腺炎的護(hù)理ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能流行性腮腺炎的護(hù)理ppt課件流行性腮腺炎的護(hù)理ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能流行性腮腺炎患者的護(hù)理科室：張藍(lán)2017.1.15疾病概述：重點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)，熟悉流行過程的三個環(huán)節(jié)護(hù)理評估護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理措施(掌握)主要內(nèi)容多年來，農(nóng)村小學(xué)生的寫作水平不如城市小學(xué)生的現(xiàn)象普遍存在。這種“農(nóng)村不如城市”、“學(xué)生寫作水平低下”的現(xiàn)象，已經(jīng)引起了越來越多教師的關(guān)注。農(nóng)村小學(xué)作文質(zhì)量難以提高，其原因在哪里？如何轉(zhuǎn)化學(xué)生寫作中的“弱勢”？正視農(nóng)村小學(xué)生在寫作中存在的問題，對于提高學(xué)生的寫作水平很有裨益。一、現(xiàn)存的語言障礙作文就是“我手寫我口”，學(xué)生要把事情在紙上寫通順、明白，首先必須得“說”清楚，具有相應(yīng)的說話能力。普通話就是學(xué)生表達(dá)思想的最基本載體。農(nóng)村小學(xué)生從小生長在山村，沒有一個良好的語言環(huán)境，大部分學(xué)生持的母語都是本地方言，有的甚至僅局限于本民族語言（這些語言與普通話之間存在較大出入）。農(nóng)村小學(xué)生的語言隔閡，給學(xué)生的口頭表達(dá)增加了難度，直接影響了學(xué)生的寫作水平。因此，農(nóng)村小學(xué)語文教師要靈活、機(jī)動地開展一些語言訓(xùn)練活動，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力。如，開展“每日一講”活動。教師利用早自修的部分時間，每天安排1～2名學(xué)生講講故事、說說新聞。這樣，不僅可以增加學(xué)生的課外知識，日積月累，還會改善學(xué)生的口頭表達(dá)能力，促進(jìn)寫作水平的提高。其次，農(nóng)村小學(xué)還應(yīng)積極推廣普通話，大力提倡普通話，讓普通話真正成為師生日常交流的主導(dǎo)語言。二、奇缺的課外閱讀閱讀與寫作是相互滲透的，讀是寫的基礎(chǔ)，寫是讀的延伸。學(xué)生在廣泛的閱讀中能吸收語言，積累詞匯，提高語言素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)語言的規(guī)范化，從而促進(jìn)寫作水平的提高。尤其是小學(xué)生年齡小、生活積累匱乏、對客觀事物認(rèn)識分析的能力差，只有通過認(rèn)真閱讀大量的典范文章，才能擴(kuò)大學(xué)生的視野，拓寬思路，豐富作文內(nèi)容?！笆熳x唐詩三百首，不會作詩也會吟”，“讀書破萬卷，下筆如有神”，正是說明了閱讀在寫作中的重要性。農(nóng)村小學(xué)生的課外閱讀量嚴(yán)重不足，這是導(dǎo)致學(xué)生作文水平不高的另一個重要因素。據(jù)調(diào)查：農(nóng)村小學(xué)的圖書室大多名存實(shí)亡，室內(nèi)藏書能供學(xué)生閱讀的寥寥無幾，部分學(xué)校甚至沒有圖書室。有的學(xué)校學(xué)生人均擁有課外書的數(shù)量還不足一冊，部分同學(xué)幾乎從不看課外書，有的同學(xué)即使有課外書也沒有閱讀的習(xí)慣。這與新課程標(biāo)準(zhǔn)中“九年課外閱讀量達(dá)到400萬字以上”的要求相去甚遠(yuǎn)。針對農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀量奇缺的現(xiàn)狀，語文老師可以因地制宜地采取許多有效措施彌補(bǔ)這一缺陷。如，鼓勵學(xué)生自己買、訂課外書，也可以發(fā)動全班同學(xué)給班級捐書，組建一個“班級圖書角”，這樣就能把學(xué)生的課外書集中起來，實(shí)現(xiàn)資源共享。此外，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多看課外書，養(yǎng)成看課外書的習(xí)慣，并保證學(xué)生每天有足夠的課外閱讀時間。三、缺乏寫作興趣興趣是探索的動力和成功的誘因。激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，培養(yǎng)寫作的積極性，能提高學(xué)生的作文能力，對寫好作文有重要意義。農(nóng)村小學(xué)生由于基礎(chǔ)差，寫作興趣淡薄，把寫作看做是一件苦差事。只要教師一提及作文，就有一種厭惡、恐懼的心理，這對原本就蒼白的作文教學(xué)來說，無疑是雪上加霜。因此，語文教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，克服學(xué)生害怕寫作文的心理。許多農(nóng)村小學(xué)語文教師認(rèn)為學(xué)生的作文寫作能力差，就是因?yàn)閷懙纳伲鄬懽匀痪蜁恕＿@種想法是不對的。濫寫作文不僅不能提高學(xué)生的寫作水平，還會使學(xué)生養(yǎng)成應(yīng)付的思想，打擊學(xué)生的寫作積極性。語文教師要慎重處理好作文練習(xí)中“質(zhì)”與“量”的關(guān)系，既不能毫無效果的濫寫，也不能只是為了應(yīng)付檢查而寫，每次練習(xí)都應(yīng)在作文的“質(zhì)”上扎扎實(shí)實(shí)把關(guān)，做到一練一得。（下轉(zhuǎn)101頁）（上接117頁）四、教師貧乏的文學(xué)素養(yǎng)蘇霍姆林斯基說：“學(xué)生不會寫作文……最簡單的原因就是教師自己不會作文?！币虼?，高素質(zhì)的語文教師是培養(yǎng)高水平學(xué)生的保證。語文教師不僅要有高超的課堂教學(xué)能力，還應(yīng)具備扎實(shí)的寫作基本功，這樣，教師在作文教學(xué)中才顯得胸有成竹、游刃有余。正所謂：“要給學(xué)生一滴水，教師自己就得有一桶水?！鞭r(nóng)村小學(xué)教師身處窮鄉(xiāng)僻壤，信息資源匱乏，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會很少，自身素質(zhì)相對“欠缺”。尤其是在這個知識不斷更新的時代，原有的知識已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需要。作為農(nóng)村小學(xué)語文教師，有必要經(jīng)常地“自我充電”，不斷提高自己的語文素質(zhì)和教育教學(xué)水平。“下水”是提高教師自身寫作水平的有效途徑之一。語文教師要善于動筆，這不僅是自身的需要，對促進(jìn)學(xué)生寫作水平的提高也大有益處。教師在作文教學(xué)中只有善于“下水”，經(jīng)?！跋滤保拍荏w會到學(xué)生寫作的困難，提高作文教學(xué)的針對性。另外，語文教師還應(yīng)在空余時間多讀一些文學(xué)名著，提高自己的文學(xué)素養(yǎng)。總之，在小學(xué)作文教學(xué)中，農(nóng)村小學(xué)語文教師肩負(fù)的責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，既要看到當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)的嚴(yán)峻形勢，又要看到農(nóng)村作文教學(xué)的內(nèi)在潛力，以耐心、細(xì)致地工作態(tài)度，努力促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)質(zhì)量的提高，扭轉(zhuǎn)作文教學(xué)“老大難”的局面。閱讀在語文教學(xué)中有著特殊重要的意義，是學(xué)生必須具備的能力。漢語言文字既表意又傳情。一篇文質(zhì)兼美的文章，總蘊(yùn)涵著豐富的情感。因而在教學(xué)中要強(qiáng)化閱讀的作用，讀中含情，使學(xué)生感受到語言文字背后的深奧與美妙，從而達(dá)到真正提高學(xué)生的語文素質(zhì)，塑造學(xué)生完美人格的目的。指導(dǎo)學(xué)生在誦讀名篇佳作過程中，培養(yǎng)學(xué)生的語感。初中語文課本中選自古今中外的名篇佳作很多，文章詞句優(yōu)美，語言規(guī)范，生動形象，加強(qiáng)對這些文章的誦讀，是幫助學(xué)生積累知識，豐富語感的重要途徑。因此，在語文教學(xué)中，我盡量少講解，多擠出一些時間指導(dǎo)學(xué)生誦讀語言材料，尤其是精彩語段。如教學(xué)小說《最后一課》的最后一部分時，讓學(xué)生聯(lián)系上文進(jìn)行反復(fù)誦讀，并組織評讀，學(xué)生便能較好地理解韓麥爾先生的形象。尤其是其中的“‘我的朋友們啊，’他說，‘我――我――’”一句，通過誦讀，學(xué)生便能把兩個破折號的內(nèi)涵作出正確理解：那是由于感情過于激動，喉嚨受阻所造成的語塞、停頓。學(xué)生通過誦讀，可以清晰地感悟到韓麥爾先生那種痛苦不堪的表情和無比激動的內(nèi)心，深切地感受到他的那股強(qiáng)烈的愛國熱情，這是教師抽象枯燥的講解分析所難以達(dá)到的效果。又如在教學(xué)李白的詩歌《行路難》時，對于詩中描寫李白在面對仕途坎坷而對前途倍感茫然的重點(diǎn)句子，我指導(dǎo)學(xué)生采用分讀、齊讀、輪讀、小組競讀等多種形式，讓他們推敲、品味“停杯”、“投箸”、“拔劍”、“四顧”，引導(dǎo)他們想象宴會時的情景，感受作者的心事重重，猶豫彷徨，再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀“欲渡黃河冰塞川，將登太行雪滿山”，體會主人公空懷豪情壯志的惆悵無奈。通過誦讀，學(xué)生感悟出詩人李白面對前途渺茫而心生憤懣之情，但他并不消極，豁達(dá)的人生態(tài)度，最終讓他發(fā)出了“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海”的豪言壯語。創(chuàng)設(shè)情景，激勵學(xué)生的閱讀興趣。興趣是最好的老師，在日常教學(xué)中，我們可運(yùn)用多種方式、手段，通過圖片、音像等教學(xué)手段，全方位，多角度地激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，使他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力。情景的創(chuàng)設(shè)，有多種方式方法。例如：情景引入;懸念引入;設(shè)問引入;圖畫引入;音樂引入;表演引入等。在講授《荔枝蜜》一文時，為了吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，我為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一幅蜜蜂釀蜜圖，接著告訴學(xué)生：蜜蜂為了釀一公斤的蜜，蜜蜂要在一百萬朵的鮮花上面，辛勤飛行，釀造。學(xué)生們一聽，他們內(nèi)心感觸很大，蜜蜂是一種多么辛勤的小動物啊，由于學(xué)生對蜜蜂的興趣很濃，因此，同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣被激起了，同學(xué)們在下面的學(xué)習(xí)中就順理成章了。這樣的情景創(chuàng)設(shè)，大大激發(fā)了學(xué)生的好奇心與求知欲，使他們產(chǎn)生想馬上了解蜜蜂的學(xué)習(xí)動機(jī)。這樣，為學(xué)好課文打下了良好的基礎(chǔ)，這樣的情景創(chuàng)設(shè)，不但提高了學(xué)生的閱讀能力，而且使他們產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，最終提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。以指導(dǎo)學(xué)生自己會讀書為目標(biāo)，優(yōu)化課堂閱讀教學(xué)方法。1、初讀課文，培養(yǎng)學(xué)生整體感知能力。期刊文章分類查詢，期刊圖書館在課堂上讓學(xué)生朗讀，要給學(xué)生提出朗讀的基本要求：一是要準(zhǔn)確清楚，用普通話朗讀，讀準(zhǔn)字音，不漏字，不添字，不顛倒，不讀破句;二是自然流暢，態(tài)度自然大方，語氣順暢，停頓合理，節(jié)奏恰當(dāng);三是傳情達(dá)意，能用抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào)比較準(zhǔn)確地表達(dá)作者的思想感情。通過出聲朗讀再采用畫線法標(biāo)出各段的主題句、或者導(dǎo)言，找出全文中的總結(jié)性段落等。2、精讀課文，深入研究理解課文知識。教師應(yīng)根據(jù)文章的重點(diǎn)和難點(diǎn)，根據(jù)文體的特點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生思考，靈活地采用不同的方法自行加以研究。建構(gòu)主義者認(rèn)為：“知識不是永恒不變的，而是有一定的情境性。在教學(xué)中不應(yīng)該把課本知識當(dāng)作唯一正確的答案，教師不應(yīng)該強(qiáng)迫學(xué)生接受教條化的知識，而應(yīng)允許他們自主地作出選擇、分析、評判，所以在教學(xué)中要鼓勵學(xué)生去探究。深思善疑學(xué)會自己提問，是精讀課文的關(guān)鍵。一個好的提問比好的回答更有價值！”這一過程主要通過學(xué)生質(zhì)疑、小組解疑、集中答疑來解決，提高學(xué)生的理解能力。默讀課文，體會文章所要表達(dá)的情感、態(tài)度、觀點(diǎn)，更好的感悟文章內(nèi)容如學(xué)習(xí)第二冊《熱愛生命》一文，雖此文簡潔，但深含哲理，若硬告訴學(xué)生是什么哲理，學(xué)生會感到生硬而不好懂。激發(fā)學(xué)生投入情感，置身作品之中，從而體會閱讀的樂趣，提高能力閱讀是一種較為復(fù)雜的心理活動過程。沒有人的情感就從來沒有也不可能有對于真理的追求。對于閱讀者來說，如果沒有情感的投入，讀什么都像在喝白開水一樣，沒有味道，讀過之后不久也就淡忘了。我們的初、高中學(xué)生是生活在物質(zhì)較豐富的優(yōu)越時代，生活的斑斕，音像制品的大量出現(xiàn)，特別是卡通漫畫等的走紅，造成許多學(xué)生心態(tài)浮躁，不屑于動腦子去思考。他們對身邊的事情過于冷漠，在追星或欣賞流行歌曲時卻群情激昂。生活給了他們養(yǎng)尊處優(yōu)的權(quán)利，也使他們失去了體驗(yàn)人生豐富情感的機(jī)會。在閱讀教學(xué)中，許多老師都曾感慨學(xué)生進(jìn)入不了作品的情景。比如讀《白毛女》選場時，有些學(xué)生對黃世仁、穆仁智的奸詐、冷酷覺得好笑，對楊白勞的膽小軟弱也覺得好笑，課上能笑出聲來。在講《最后一課》時，有的學(xué)生對韓麥爾老師悲憤的心情無法理解，課上居然也笑出來，造成較尷尬的場面。首先要豐富學(xué)生的歷史知識。文史是一家，古今中外的名家名篇，都是在特定的歷史時期創(chuàng)作的，都是當(dāng)時社會生活的反映。大多數(shù)作品的時代距離現(xiàn)在的生活已經(jīng)十分遙遠(yuǎn)了，距離遠(yuǎn)使學(xué)生很難進(jìn)入作品的情景，自然動情就更困難了。除老師課上作必要的歷史知識補(bǔ)充外，還要發(fā)動學(xué)生學(xué)好歷史，課下閱讀歷史書籍，有了一定的歷史知識做基礎(chǔ)，作品與學(xué)生之間的時空差距就縮短了，作品與學(xué)生的距離也就拉進(jìn)了，學(xué)生在閱讀中的疏離感消失，情感也就慢慢產(chǎn)生了。其次，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入角色體驗(yàn)作品的魅力。語文教材中的許多作品都是作者飽蘸心血、歡樂或辛酸的淚水寫成的，作品中有他們對社會、對人生的體驗(yàn)，有豐富的知識和生活的哲理，對于讀者具有啟迪和警醒作用。文學(xué)也是人學(xué)，要理解作家的情感，理解作品中人物的作為，把自己置身與作品中去充當(dāng)一個角色，用換位法去體驗(yàn)，在體會角色的過程中受到觸動，從而提高閱讀作品的能力。這樣做的好處是變被動接受為主動參與，變抽象干巴巴的人物性格分析為自己情感的體驗(yàn)、感悟。比如教《社戲》和《從百草園到三味書屋》用此方法，學(xué)生覺得課文太有意思了，從角色的體驗(yàn)中了解了課文的內(nèi)容，掌握了閱讀的重點(diǎn)，達(dá)到了“不讀不知道，讀了忘不掉;文中雖無我，我已在文中”的閱讀境界，增強(qiáng)了閱讀的參與意識?？傊?，作為一名語文教師，我深感自己面臨的任務(wù)是艱巨的，面對的挑戰(zhàn)是無法避免的。分類腮腺炎病毒屬于副粘病毒，僅一個血清型。理化特性對外界抵抗力弱。對物理、化學(xué)因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。

病原學(xué)

發(fā)病機(jī)理病原——流行性腮腺炎病毒機(jī)理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎癥和免疫反應(yīng)→增殖的病毒入血→病毒血癥→播散入腮腺、頜下腺、性腺、胰腺、乳腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)→病毒再度增殖再入血→引起炎癥→不同癥狀。概述--流行病學(xué)傳染源：患者及隱性感染者。2周內(nèi)有高度傳染性。傳播途經(jīng)：空氣飛沫傳播，接觸唾液及其污染物也可人群易感性：普遍易感，傳染性強(qiáng)，患病后（包括隱性感染者）可獲得終身免疫力。預(yù)后：一般預(yù)后良好。概述--發(fā)病情況發(fā)病季節(jié)：四季均可發(fā)病，冬春易流行。發(fā)病年齡：多發(fā)于15歲以下兒童，年輕成人亦可發(fā)病。1歲以內(nèi)嬰兒很少發(fā)病。傳染性及免疫力：傳染性強(qiáng)，患病后（包括隱性感染者）可獲得終身免疫力。預(yù)后：一般預(yù)后良好。臨床表現(xiàn)

典型癥狀體征潛伏期15-25d，平均18d。中毒癥狀：起病急·發(fā)熱·頭痛·食欲不佳·乏力·惡心等，顴弓或耳部疼痛。局部癥狀：腮腺腫大，開始多為一側(cè)，2-4天后累及對側(cè)，以耳垂為中心，梨形，質(zhì)韌，邊緣不清，局部不紅。舌下腺及頜下腺也可受累。腮腺管開口可有紅腫。臨床表現(xiàn)腮腺腫大多于2-4d達(dá)高峰，持續(xù)4-5d逐漸消退。全病程約7-12d。面部一側(cè)或雙側(cè)腫大，局部疼痛過敏，開口咀嚼明顯，酸性食物加劇。不典型病例可無腮腺腫痛而以睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀起病。并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦膜炎多見于兒童，多于病后4－5天出現(xiàn)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。一般1周內(nèi)消失2.生殖系統(tǒng)并發(fā)癥

睪丸炎多發(fā)生在青春期后男性患者，常見于腫大腮腺開始消退時，開始睪丸疼痛，后明顯腫脹伴觸痛，大多數(shù)伴有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、背痛等全身反應(yīng)，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，多為單側(cè)。并發(fā)癥卵巢炎發(fā)生成年女性，癥狀多輕。出現(xiàn)下腹部壓痛、下腰部酸痛、月經(jīng)不調(diào)。3.胰腺炎發(fā)病率低于10%；可有惡心、嘔吐、中上腹部疼痛和壓痛。不宜做血清淀粉酶。診斷依據(jù)，主要檢測血清脂肪酶。4.其它心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎等。治療1.一般治療

口腔清潔，流質(zhì)飲食，避免酸性刺激性食物。2.病原治療可試用利巴韋林1g/日，兒童15mg/kg靜滴，療程5－7天；也可用干擾素4.對癥治療頭痛和腮腺痛鎮(zhèn)痛藥，睪丸痛用棉花墊與丁字帶托住，早期用冷敷。5.并發(fā)癥治療

腦膜腦炎脫水治療，激素

睪丸炎

可試用乙烯雌酚1mg3/日口服6.中醫(yī)中藥治療

清熱解毒口服，局部用紫金錠、青黛散外敷，硫酸鎂濕敷護(hù)理評估1.流行病學(xué)資料接種史、接觸史，注意發(fā)病季節(jié)與年齡2.身心狀況癥狀評估：早期發(fā)熱，重點(diǎn)評估中毒癥狀局部、青春期、女性詢問什么？護(hù)理體檢：注意唾液腺、頸部淋巴結(jié)情況，兒童、青春期、女性應(yīng)注意什么？心理社會狀況：相關(guān)知識認(rèn)識情況、患者個人心理，(疼痛、進(jìn)食困難、外形改變)護(hù)理評估3.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）.血象白細(xì)胞多正常（2）.血清和尿淀粉酶

90%患者的血清淀粉酶輕至中度增高，尿中淀粉酶也增高。（3）.血清學(xué)檢查中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制等方法。（4）.病毒分離早期采取唾液、尿液、血液等。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題體溫過高腮腺炎病毒急性感染有關(guān)疼痛與腮腺及周圍組織水腫有關(guān)潛在并發(fā)癥：睪丸炎、腦膜炎有傳播感染的危險病毒可經(jīng)呼吸道傳播有關(guān)。護(hù)理措施消毒隔離R隔離，隔離時間：發(fā)病