醫(yī)學(xué)專題-精神病人的家庭康復(fù)

第一章精防康復(fù)(kāngfù)管理基本常識第二章精神病的基本常識

第三章精神病人的治療、康復(fù)原則第四章精神病人的治療第五章精神病人的康復(fù)與護(hù)理第一頁，共八十六頁。編輯ppt第一章精防康復(fù)(kāngfù)管理基本常識“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式自1991年在全國范圍內(nèi)開展以來，經(jīng)過十年的努力，已從一個摸索、總結(jié)經(jīng)驗的階段逐步發(fā)展到形成一套較為完整工作模式、有較為完善工作方法的穩(wěn)步發(fā)展階段，取得了顯著成效(chéngxiào)?！笆晃濉逼陂g，精神病防治康復(fù)工作納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要》，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中國殘聯(lián)共同制定了《精神病防治康復(fù)“十一五”實施方案》，使更多的精神病患者受益。在《精神病防治康復(fù)“十一五”實施方案》實施辦法中提到：第二頁，共八十六頁。編輯ppt一、推廣工作(gōngzuò)模式的優(yōu)勢較為成功的工作模式和較為成熟的工作方法(fāngfǎ)在全國范圍內(nèi)形成一定的規(guī)模和影響

政府高度重視，各部門合作密切（規(guī)劃、意見、精神衛(wèi)生法）第三頁，共八十六頁。編輯ppt二、工作(gōngzuò)原則1、堅持社會化的工作方式組織管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)(jìshù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)治療康復(fù)系統(tǒng)

2、分類指導(dǎo)新開展工作的市縣已開展工作的市縣第四頁，共八十六頁。編輯ppt新開展(kāizhǎn)工作地區(qū)重點工作：動員部署，統(tǒng)一認(rèn)識建立健全工作體系調(diào)查摸底建檔立卡人員培訓(xùn)落實治療康復(fù)(kāngfù)措施第五頁，共八十六頁。編輯ppt已開展工作(gōngzuò)地區(qū)：提高內(nèi)涵質(zhì)量和治療(zhìliáo)康復(fù)效果解決好以下兩個問題：貧困精神病人醫(yī)療救助開展精神病患者康復(fù)訓(xùn)練第六頁，共八十六頁。編輯ppt3、治療(zhìliáo)與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療形式：門診、住院(zhùyuàn)、家庭病床、社區(qū)治療康復(fù)形式：家庭康復(fù)、機(jī)構(gòu)康復(fù)、社會康復(fù)康復(fù)內(nèi)容：體能訓(xùn)練、家庭生活技能職業(yè)技能（生產(chǎn)勞動技能）社會交往能力訓(xùn)練第七頁，共八十六頁。編輯ppt4、加強(qiáng)(jiāqiáng)規(guī)范化管理按照精神病防治康復(fù)工作方法、工作流程、工作要求和標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)開展工作第八頁，共八十六頁。編輯ppt5、加強(qiáng)督導(dǎo)(dūdǎo)檢查

新開展(kāizhǎn)工作地區(qū)督導(dǎo)重點：基礎(chǔ)性工作工作網(wǎng)絡(luò)的建立摸底調(diào)查及精神病人檢出率統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施的落實第九頁，共八十六頁。編輯ppt原開展(kāizhǎn)工作地區(qū)督導(dǎo)(dūdǎo)重點：統(tǒng)一表卡的使用治療康復(fù)措施(cuòshī)的落實貧困患者醫(yī)療救助精神康復(fù)機(jī)構(gòu)第十頁，共八十六頁。編輯ppt三、工作(gōngzuò)流程建立社會化工作體系→制定(zhìdìng)規(guī)劃→培訓(xùn)人員→摸底調(diào)查→建檔立卡→落實措施→總結(jié)評估

第十一頁，共八十六頁。編輯ppt四、具體做法（一）建立社會化工作(gōngzuò)體系及工作職能社會化工作(gōngzuò)體系治療(zhìliáo)康復(fù)系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)第十二頁，共八十六頁。編輯ppt組織(zǔzhī)管理網(wǎng)絡(luò)的建立精神(jīngshén)衛(wèi)生部際聯(lián)席小組省精防領(lǐng)導(dǎo)小組---省康辦（或精防辦）市縣精防領(lǐng)導(dǎo)小組---精防辦街道(jiēdào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)千人單位精防領(lǐng)導(dǎo)小組第十三頁，共八十六頁。編輯ppt政府(zhèngfǔ)領(lǐng)導(dǎo)各部門分工協(xié)作衛(wèi)生(wèishēng)民政(mínzhèng)公安殘聯(lián)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，治療與康復(fù)訓(xùn)練在扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面作出安排管理肇事肇禍精神病人，懲治歧視侮辱精神病人的不法分子協(xié)助政府，做好宣傳、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)工作財政勞動保障保障經(jīng)費職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)安置第十四頁，共八十六頁。編輯ppt工作職能對本地區(qū)精神病防治(fángzhì)康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，制定《實施方案》及相關(guān)政策，協(xié)調(diào)各部門的運(yùn)作，對本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。第十五頁，共八十六頁。編輯ppt技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)(wǎngluò)的建立全國精防康復(fù)(kāngfù)技術(shù)指導(dǎo)組省精防康復(fù)(kāngfù)技術(shù)指導(dǎo)組市縣精防康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專兼職精防醫(yī)生第十六頁，共八十六頁。編輯ppt工作職能

負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作的技術(shù)指導(dǎo)，開展摸底調(diào)查，對病人進(jìn)行(jìnxíng)診斷，制定治療康復(fù)方案，人員培訓(xùn)，檢查評估，提供技術(shù)咨詢。第十七頁，共八十六頁。編輯ppt治療康復(fù)(kāngfù)系統(tǒng)的建立

以精神病院或綜合醫(yī)院精神科為龍頭，以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、單位醫(yī)務(wù)室、家庭監(jiān)護(hù)小組、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)等為基礎(chǔ)的防治(fángzhì)康復(fù)系統(tǒng)。第十八頁，共八十六頁。編輯ppt工作職能

落實精神病人治療康復(fù)措施，預(yù)防、降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾發(fā)生，解決精神病人生活中實際困難，為精神病人提供就業(yè)機(jī)會和條件，幫助他們(tāmen)回歸社會正常生活。第十九頁，共八十六頁。編輯ppt第二章精神病的基本常識一、什么是精神病二、精神病的常見癥狀三、哪些人易患精神病四、常見精神疾病簡價

——精神分裂癥

——情感性精神障礙

——精神發(fā)育遲滯(chízhì)及其伴發(fā)的精神障礙

——老年癡呆與老年期精神障礙

——兒童孤獨癥五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個問題

(一)精神病能否徹底根治

(二)精神病會不會遺傳

(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育第二十頁，共八十六頁。編輯ppt一、什么(shénme)是精神病

定義：在心理活動中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時，就會發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動作和行為的怪異(guàiyì)、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑等。

第二十一頁，共八十六頁。編輯ppt什么是精神殘疾：指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于認(rèn)知、情感(qínggǎn)和行為障礙，影響其日常生活和社會參與的。第二十二頁，共八十六頁。編輯ppt現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神病是大腦功能(gōngnéng)紊亂的結(jié)果。那么，又是什么原因引起大腦功能(gōngnéng)紊亂，導(dǎo)致精神病發(fā)生的呢?籠統(tǒng)地說，可以認(rèn)為精神病是由社會、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成的，但不同類型的精神病，發(fā)病原因也并不相同。第二十三頁，共八十六頁。編輯ppt精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下方面：①影響患者的一生②給社會造成危害③給家庭造成(zàochénɡ)負(fù)擔(dān)

第二十四頁，共八十六頁。編輯ppt二、精神病的常見(chánɡjiàn)癥狀

1.錯覺如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇?！氨哂啊?、“草木皆兵”是他們典型的錯覺。2.幻覺如病人在沒有任何人和他說話時，卻聽到有人在談?wù)撍?；在沒有任何不良(bùliáng)氣味時，卻嗅出一股惡臭味……對于這些客觀上并不存在的虛幻知覺，病人往往信以為真。（舉例）

第二十五頁，共八十六頁。編輯ppt3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對什么事都不關(guān)心，對任何外界事物都沒有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情(biǎoqíng)呆板，毫無激情。第二十六頁，共八十六頁。編輯ppt5.妄想病人(bìngrén)憑空產(chǎn)生一些不切實際，甚至是荒誕無稽的信念，盡管與事實不符，其本人卻堅信不疑。例如無端懷疑有人跟蹤、迫害他；認(rèn)為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無根據(jù)地懷疑愛人作風(fēng)不正；堅信自己才智超群，或認(rèn)為自己罪大惡極（舉例）另外，精神病人常有一個共同的特點，那就是不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。第二十七頁，共八十六頁。編輯ppt三、哪些(nǎxiē)人易患精神病醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方(yīfānɡ)是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對人缺乏熱情，獨來獨往。

第二十八頁，共八十六頁。編輯ppt不過，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷(chuāngshāng)、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿?。第二十九頁，共八十六頁。編輯ppt四、常見(chánɡjiàn)精神疾病簡介精神病分類有：精神分裂癥情感性精神障礙精神發(fā)育遲滯及其伴發(fā)的精神障礙腦器質(zhì)性與軀體(qūtǐ)疾病所致的精神障礙酒精所致的精神障礙第三十頁，共八十六頁。編輯ppt癲癇性精神障礙老年癡呆與老年期精神障礙神經(jīng)癥與睡眠(shuìmián)障礙癔癥兒童孤獨癥等第三十一頁，共八十六頁。編輯ppt介紹幾種最常見的精神?。?一)精神分裂癥1.概述精神分裂癥(簡稱“分裂癥”是最為常見的一類精神病，居各類精神病之首位。本病病因不明，好發(fā)于青壯年期。主要表現(xiàn)為基本個性的改變，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)和思維(sīwéi)、情感、行為等多方面的異常，病程遷延不愈。第三十二頁，共八十六頁。編輯ppt2.分型(1)單純(dānchún)型其臨床表現(xiàn)突出一個病態(tài)的“懶”字(2)青春型此型的臨床表現(xiàn)突出一個“亂”字(3)偏執(zhí)型臨床上突出一個“疑”字(4)緊張型臨床表現(xiàn)上突出一個“呆”字第三十三頁，共八十六頁。編輯ppt(二)情感性精神障礙1.概述情感性精神障礙又稱“躁狂抑郁癥”，是以情感的異常高漲或低落為主要臨床特征的精神病。其病程呈發(fā)作(fāzuò)性，發(fā)作(fāzuò)的間歇期精神活動可恢復(fù)正常，雖多次反復(fù)發(fā)作(fāzuò)，也很少引起精神衰退。

第三十四頁，共八十六頁。編輯ppt2.分型(1)躁狂癥表現(xiàn)為情感、思維、行為(xíngwéi)的協(xié)調(diào)性增高(即“三高”)(2)抑郁癥基本表現(xiàn)為情感、思維、行為的協(xié)調(diào)性降低(即“三低”)第三十五頁，共八十六頁。編輯ppt(三)精神發(fā)育遲滯及伴發(fā)的精神障礙1.概述精神發(fā)育障礙。其主要特征為精神活動的發(fā)育停留在比較低級的水平上，與其實際年齡顯著不相稱，突出地表現(xiàn)為智力低下，學(xué)習(xí)困難或完全(wánquán)不能學(xué)習(xí)，不能適應(yīng)生活和社會的需要等。部分精神發(fā)育遲滯患者可以伴有行為障礙等精神癥狀。第三十六頁，共八十六頁。編輯ppt2.分型(1)輕度精神發(fā)育遲滯(chízhì)

(2)中度精神發(fā)育遲滯(3)重度精神發(fā)育遲滯(4)極重度精神發(fā)育遲滯第三十七頁，共八十六頁。編輯ppt

(四)老年癡呆與老年期精神障礙1.概述老人由于年齡的增長和大腦的退行性改變，?？梢鹩洃浟p退、思維遲緩、理解力下降、行動緩慢等心理、生理變化，并可出現(xiàn)孤獨、空虛、性情改變等心理衛(wèi)生問題。老年期精神障礙，是威脅老人健康(jiànkāng)的突出問題之一。第三十八頁，共八十六頁。編輯ppt老年癡呆是老年人中比較常見的一類精神疾病，屬于器質(zhì)性精神障礙范疇。準(zhǔn)確地說，老年期精神障礙是指發(fā)生于老年期的所有精神疾病，其涵義要比老年癡呆癥廣泛得多。由于其病種復(fù)雜，故選擇幾種(jǐzhǒnɡ)常見的病癥進(jìn)行闡述，而對老年期精神分裂癥、老年期躁狂抑郁癥等就不一一介紹了。第三十九頁，共八十六頁。編輯ppt2.分型（1）老年性癡呆又稱“阿爾采默病”，是由于大腦的萎縮、腦細(xì)胞變性和神經(jīng)纖維增生而引起的癡呆（2）血管性癡呆由腦血管硬化、“中風(fēng)”等疾病引起（3）老年期抑郁癥與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變(gǎibiàn)有關(guān)，也與老年期的境遇、軀體疾病、寂寞、孤獨、缺乏人際交流和情感支持有關(guān)第四十頁，共八十六頁。編輯ppt（4）老年期幻覺妄想狀態(tài)表現(xiàn)為毫無根據(jù)地胡亂猜疑，如訴說周圍的人對其不懷好意(bùhuáihàoyì)，認(rèn)為別人背后講他的壞話。（5）老年期疑病癥主要表現(xiàn)為過分關(guān)注自己的健康，總覺得自己這也不適，那也不舒服，深信自己患有某種或某些不治之癥。第四十一頁，共八十六頁。編輯ppt(五)兒童(értóng)孤獨癥1.概述兒童孤獨癥是一類以嚴(yán)重孤獨，缺乏情感反應(yīng)，語言發(fā)育障礙，刻板重復(fù)動作和對環(huán)境奇特的反應(yīng)為特征的疾病，約每1萬名兒童中有2—4例，本癥多見于男孩，男女比例為4-5∶1。第四十二頁，共八十六頁。編輯ppt2.兒童孤獨癥的表現(xiàn)(biǎoxiàn)(1)早期表現(xiàn)，不會對親人微笑(2)社交困難，特別孤獨(3)語言發(fā)育遲緩(4)儀式性和強(qiáng)迫性行為此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。第四十三頁，共八十六頁。編輯ppt3.兒童孤獨癥的病因兒童孤獨癥的病因尚無定論，與遺傳因素(yīnsù)、器質(zhì)性因素(yīnsù)以及環(huán)境因素(yīnsù)有關(guān)。①遺傳因素②器質(zhì)性因素③環(huán)境因素

4.兒童孤獨癥的治療

第四十四頁，共八十六頁。編輯ppt五、在精神病認(rèn)知上存在的幾個(jǐɡè)問題

(一)精神病能否徹底(chèdǐ)根治(二)精神病會不會遺傳(三)精神病人能不能結(jié)婚、生育第四十五頁，共八十六頁。編輯ppt第三章精神病的治療(zhìliáo)、康復(fù)原則自從50年代(niándài)氯丙嗪問世以來，精神病的治療有了革命性的進(jìn)步，各種行之有效的康復(fù)手段也進(jìn)一步提高了人類與精神病的斗爭能力。所以認(rèn)為精神病“無法治療、治不好”的觀點是沒有科學(xué)根據(jù)的。當(dāng)然，精神病能夠徹底根治的觀點也沒有科學(xué)根據(jù)。第四十六頁，共八十六頁。編輯ppt國內(nèi)治療(zhìliáo)精神病的主要措施藥物治療心理治療物理治療（如電痙攣）精神外科治療各種輔助治療其目的是盡可能消除患者(huànzhě)的精神癥狀，至少使患者(huànzhě)的病情得到控制，不再復(fù)發(fā)或惡化。第四十七頁，共八十六頁。編輯ppt原則(yuánzé)力爭對精神病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并盡可能通過科學(xué)、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，消除(xiāochú)患者的精神癥狀，為進(jìn)一步康復(fù)奠定基礎(chǔ)。長期維持服藥，如精神分裂癥等精神疾病的病因未明，目前的藥物治療只是控制癥狀，不能達(dá)到根治的目的，一旦停藥，病情便有復(fù)發(fā)的可能。第四十八頁，共八十六頁。編輯ppt采用綜合性的治療，提高治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的效果，從而保證康復(fù)措施的落實。認(rèn)真地對患者進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、工作、人際交往等方面的技能訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其參與社會生活的功能和獨立生活的能力。積極創(chuàng)造條件，使患者以不同的方式和途徑回歸(huíguī)社會，同時爭取全社會的理解和支持以解決這類患者的職業(yè)康復(fù)和勞動就業(yè)問題。努力改善患者的周圍環(huán)境與社會環(huán)境，消除偏見和歧視，營造融洽、寬松的社會氛圍，使社會和人們接納它們，從而提高病人的社會地位、經(jīng)濟(jì)條件及身心健康水平，并以此作為精神病患者全面康復(fù)的方向。第四十九頁，共八十六頁。編輯ppt第四章精神病人的治療(zhìliáo)一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦二、精神病人不肯就醫(yī)(jiùyī)怎么辦三、哪些精神病人需要住院治療四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇

(二)給藥方法和劑量的掌握

(三)藥物簡介

(四)藥物治療注意的幾個問題

1.家屬可不可以自行購藥給精神病人服用

2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策

3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問題

4.孕期精神病人能不能服藥

5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題第五十頁，共八十六頁。編輯ppt一、家中有了精神病人應(yīng)該(yīnggāi)怎么辦親人得了精神病，無疑是整個家庭的不幸，但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬的忠告有三點：一是承認(rèn)現(xiàn)實，二是正確對待，三是盡早醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認(rèn)為“精神病反正是治不好了”，以消極(xiāojí)的態(tài)度對待患者的治療，這也是很不正確的第五十一頁，共八十六頁。編輯ppt二、精神病人不肯(bùkěn)就醫(yī)怎么辦許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是由于其喪失了對自身疾病的認(rèn)識能力的緣故，也正因為(yīnwèi)如此，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：第五十二頁，共八十六頁。編輯ppt1．勸慰(quànwèi)法2．激將法3.會診法4.強(qiáng)制法總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時、有效的治療。第五十三頁，共八十六頁。編輯ppt三、哪些(nǎxiē)精神病人需要住院治療精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生(yīshēng)根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)來決定。一般來說，患者有以下情況時應(yīng)該住院治療：第五十四頁，共八十六頁。編輯ppt1．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于爭取得到早期、系統(tǒng)的徹底(chèdǐ)治療。2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴(yán)重，如興奮躁動、有豐富的幻覺妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。第五十五頁，共八十六頁。編輯ppt3．患者病情(bìngqíng)特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動、傷人、毀物行為，有嚴(yán)重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等，4．病情明顯，但患者堅決拒絕治療，長期延誤有惡化之可能者，也需住院強(qiáng)制治療。第五十六頁，共八十六頁。編輯ppt5.病人神志不清、抽搐，或合并(hébìng)腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無人監(jiān)護(hù)照顧時，亦要住院治療。第五十七頁，共八十六頁。編輯ppt

四、精神病人的藥物(yàowù)治療

(一)藥物的選擇在選用藥物治療精神疾病時，精神科醫(yī)生通常會強(qiáng)調(diào)以下兩點：一是根據(jù)(gēnjù)疾病的性質(zhì)(診斷)來確定用藥；二是針對主要癥狀(病情)選用藥物。

第五十八頁，共八十六頁。編輯ppt譬如，診斷是精神分裂癥時，可以在抗精神病藥物如氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等中來確定一種。但究竟選用哪一種最好，則應(yīng)根據(jù)患者的主要病情表現(xiàn)來決定了。如表現(xiàn)為興奮躁動、嚴(yán)重思維障礙，可選用氯丙嗪；表現(xiàn)為呆滯(dāizhì)、木僵，可選用舒必利；若患者對服藥不太合作，也可選用五氟利多或氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)；診斷是躁狂癥時，可在碳酸鋰、丙戊酸鈉、氟哌啶醇中選用。第五十九頁，共八十六頁。編輯ppt(二)給藥方法和劑量的掌握在確定了藥物治療的用藥品種以后(yǐhòu)，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個體化”的原則。(三)藥物簡介1.氯丙嗪2.奮乃靜3.氯氮平第六十頁，共八十六頁。編輯ppt4.舒必利5.氟哌啶醇6.三氟拉嗪7.五氟利多(lìduō)8.氟奮乃靜癸酸酯針劑(FD)9.阿密替林10.氯丙咪嗪11.碳酸鋰12.丙戊酸鈉第六十一頁，共八十六頁。編輯ppt13.卡馬西平14.安坦(āntǎn)15.心得安16.果導(dǎo)第六十二頁，共八十六頁。編輯ppt(四)藥物治療(zhìliáo)注意的幾個問題1.家屬不可以自行購藥給精神病人服用(1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購買服用的藥品稱“非處方藥品”。(2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。(3)精神可用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時調(diào)整藥品或劑量，而自行購藥給病人服用，會造成用藥過于機(jī)械，達(dá)不到理想(lǐxiǎng)效果。第六十三頁，共八十六頁。編輯ppt2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時的對策(1)椎體外反應(yīng)表現(xiàn)肢體(zhītǐ)僵硬、動作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。(2)乏力、貪睡這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。(3)內(nèi)分泌失調(diào)一般減藥后即會消失，不會造成嚴(yán)重后果，但需向患者說明，消除其思想顧慮。

第六十四頁，共八十六頁。編輯ppt(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)。當(dāng)精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當(dāng)陪同病人到醫(yī)院診治，通過(tōngguò)醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。第六十五頁，共八十六頁。編輯ppt3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問題狀態(tài)下病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時應(yīng)該注意什么問題呢？首先，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，請醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。其次，藥量不可(bùkě)隨意變動。第六十六頁，共八十六頁。編輯ppt4.孕期精神病人能不能服藥至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。不過，碳酸鋰等藥肯定(kěndìng)對胎兒有害，懷孕初3個月服用大劑量的抗精神病藥，也對胎兒的發(fā)育不利，因精神科藥物可進(jìn)人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。第六十七頁，共八十六頁。編輯ppt5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問題由于機(jī)體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過程中應(yīng)注意以下四個問題：審慎選藥、控制劑量、嚴(yán)密(yánmì)觀察、防患于未然。第六十八頁，共八十六頁。編輯ppt第五章精神病人的康復(fù)(kāngfù)與護(hù)理

一、合理安排精神病人日常生活二、正確對待多疑的精神病人三、解決精神病人拒食的方法四、防止精神病人走失五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)(jiùhù)六、精神病人發(fā)生暴力行為時的對策第六十九頁，共八十六頁。編輯ppt七、康復(fù)期精神病人需要(xūyào)注意的問題八、精神病人康復(fù)過程中的禁忌九、幫助精神病人恢復(fù)家庭功能十、合理安排康復(fù)期病人的工作十一、幫助精神病人回歸社會十二、判斷精神病人康復(fù)程度的方法第七十頁，共八十六頁。編輯ppt一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成(yǎnɡchénɡ)良好的生活規(guī)律

2.合理安排病人的衣、食、住、行

3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?/p>

第七十一頁，共八十六頁。編輯ppt二、正確對待多疑(duōyí)的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠、和藹(héǎi)2.對病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭辯3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對立情緒時，其猜疑對象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測4.應(yīng)及時引導(dǎo)病人，尊重事實，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法第七十二頁，共八十六頁。編輯ppt三、解決(jiějué)精神病人拒食的方法

1.受幻覺(huànjué)、妄想支配而拒食2.情緒抑郁的病人有時食欲較差3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振第七十三頁，共八十六頁。編輯ppt四、防止(fángzhǐ)精神病人走失1.加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)(jiānhù)

2.及時對患者進(jìn)行治療3.防患于未然第七十四頁，共八十六頁。編輯ppt五、精神病人發(fā)生意外時的救護(hù)(jiùhù)1.外傷出血2.吞食異物(yìwù)3.自縊4.服毒5.噎食第七十五頁，共八十六頁。編輯ppt六、精神病人發(fā)生(fāshēng)暴力行為時的對策

忌用言語刺激他們，而應(yīng)耐心、和藹請平時受其尊重的親友、同事進(jìn)行勸說2～3名體力較好的人從其背后、側(cè)面(cèmiàn)，以極迅速的動作沖上去奪下病人手中之物，將其制服；或手執(zhí)棉被作為“盾牌”，撲上去蓋住病人

第七十六頁，共八十六頁。編輯ppt七、康復(fù)期精神病人需要(xūyào)注意的問題1.正確認(rèn)識自我2.認(rèn)真對待疾病3.合理安排生活(shēnghuó)4.學(xué)會自我解脫第七十七頁，共八十六頁。編輯ppt八、精神病人康復(fù)過程(guòchéng)中的禁忌1.忌盲目(mángmù)停藥2.忌生活無序3.忌情緒波動4.忌孤獨離群第七十八頁，共八十六頁。編輯ppt九、幫助精神病人恢復(fù)(huīfù)家庭功能1.要重視(zhòngshì)合理安排病人的日常生活2.合理的照顧與幫助第七十九頁，共八十六頁。編輯ppt十、合理安排康復(fù)(kāngfù)期精神病人的工作1.原來從事一般農(nóng)業(yè)勞動的病人，通?；謴?fù)原工作比較容易2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個過渡階段3.對于那些沒有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進(jìn)人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)(péiyǎng)與訓(xùn)練第八十頁，共八十六頁。編輯ppt十一、幫助精神病人回歸(huíguī)社會1.鼓勵2.指導(dǎo)(zhǐdǎo)3.寬容4.其他第八十一頁，共八十六頁。編輯ppt十二、判斷精神病人康復(fù)(kāngfù)程度的方法1.精神癥狀是否(shìfǒu)已經(jīng)消失2.自知力是否全部恢復(fù)3.工作與生活能力是否恢復(fù)第八十二頁，共八十六頁。編輯ppt在判斷精神病人的康復(fù)程度時，應(yīng)嚴(yán)格把握上述(shàngshù)三個要素。如患者精神癥狀已全部消失，自知力已完全恢復(fù)，工作與生活能力也已恢復(fù)如初，則可認(rèn)為是真正的康復(fù)（臨床上稱“痊愈”）；假如以上三方面都有明顯恢復(fù)，但均不徹底，或某一個方面恢復(fù)得不徹底，應(yīng)判定為顯著康復(fù)（或稱“顯著好轉(zhuǎn)”）；若以上三方面或其中某一兩個方面只是有所改善，而改善得不很理想，只能判定為部分康復(fù)（或稱“好轉(zhuǎn)”）；倘若三個方面均無所改善，或某方面還趨于惡化，即判定為未康復(fù)（或稱“無效”）。第八十三頁，共八十六頁。編輯ppt謝謝(xièxie)大家！第八十四頁，共八十六頁。編輯pptX0lVI#K3edaanTG$UqS3pUutWTqQ*8qVAHesk0Jk56wjJLv7RxqFck1wQ&bCb9FFhO2pUsnMC0gkjmA)U5(AZ6oNh9vjR)138q!Ub9ViJ1&d9JG$wa#B0d+l00dwNULdiUKR)eqn0j2dIf!B0h9E5$z)v0TZop+pEP%j!#nq6H0u*MQhgFd*Ry3oiNCM1w#bg)gyq1C0ElnQJaqtqoxJ*U6PFFFAhMPgacWr+SS9(puj0Q$#CTzG)y4G)uNtQQBf%PQrHmqM9K5ppCsZ1-ZSS0#Zl68kzIDk1i6K0lIrNLc8t*%hMkeBpLzzEGy78m5AQX&n&f5uaqg1!$cJAWtgawK4W-NunryAqCoIz5+Or(kfKKkMAj)yN-L*&R-fncNRhtolAJDc7sm(2JdHR*HZN+tXphw4fx)HdC3XyZKRv2Jpc&gyp)uH8wAm8CW$5ghv-z)ULxh7l-hymZg*Io36ZU4(nNmLOa1BPMNY0wf(9!cp&Koaqo)YHByZxV2#5S(cAsAeaKExtfAqt(GoD5&Cs#hvj#8Mo3t1q#6nq9iW6GoRBw6g!hl#tzRululOLi3woggx-C5BpuUsh7HZ2VRNVQ4MP9HG1fbh&lzaKctV5OVt3KveAKc6iBiiqJK!PljK32EPQGaeE$m#6*J!&Osq(U5gdZtSXoHa!$*$SpgnCSTJoeRXTu6JTy%L8R(tfyzY8AyQH+kFhb%qyQ57&xw9W&KI5jnTzMTqIlO6k*j$EmzK3tS4M%eV8Ggc0iYODa8wa#ACyX(dDXtKS7SC3kwBVr*2OJCa(fc!r0Pvn0qE0(q2IL&Ku#jcIsIru-d35vg)UA&%U+CJlMi*ClmHQTD4s!9qINO+g5tpwdBvS*d&bqz243T*gR&RyMYTA99FmeL7do5qo%Hp1l+#kqjL!6ldbv1hOPf9eE!nis)yI)r9l8S+VrQGZMJ2(3VO0)5Ivf23isMbZb%DqnHljb4J8Cf7YAcrWl-kCmu8fdlX5G8J6i4Tc0hxtF$&FTir1q03N9Ib7Y!FycE%3g0ax0bsZUD25$63JWCJ1NrxJ7BC*7Dfw9vZbYPH+#8XbvQhzrMZPqE0nvg#3#5KjYg7r9yC8pELBsmS#RymCFnNCU8sHYeWScpQn3Uv$3V2LEXOHL)KTyZ158jJlr-ge0TGEWuAdDOSX+s7i*jojlofW2S$n*Lo%hhNMnQ+g$sHuQv4$KupAvx(SV(qkrVYAE!rE3NFJ%JLGgZZ%K-QE9%D9DV0OxzQv8%Ce4qmv$rOw)DKpD!(0E#(#gEH&2vGtFjf$5Lk#SFDRZfVlEPWa9+p$T$gKVejHoNvAaoCwwcw&V+$)((WdFyCk7!BY65X+-ewospoY&6xGR9j3QubqoA7YcFN2sw01wp*#lFl55gLJZMVBpoqkM*qk%3I5Kf9ngg7U$YTi#ZpAq25mIbbwY0NSi6fIuxPW(Py*XgNug6$EDF4daHp+pgWmrIDuh+f$MI+s0LAW3Yuaj0$KMzYFWOZO6L2Z8V!q11&g8KEuacWkmLCRrD)ea3mvrsWfZVMmpz8BKNsYB!N6P+h#mxi23&*urAI#LG4n0YF6bra)XY%DOa(hpTspL5QOruWwgtM7X*DRX6vT)%CSae1Oq84l*6ZoZIo&igSO-y6PhEFdjQwbfmF7+pk%nK(rvy6cJnd5F%Bz)1M7KbET&BMxv2Le&Ya(6-3lddvtqT+1&KNBvlLV7*s$%0RxSR08Rw5ZkwfNcyI7cnAm5S8CKDM1L)rC%7y$kCmpi+TUXkjMSYq3KU0XUzBf4#(*1YNsOxh%5#sVnf6EUM4VTtRZJYDgJJr%xi%WERjd!lhhecHglF9p(QHY*ZU&1dxV+&1UXc0IR&ny3#TX7-Yt2KKw5G#kv0kC8E1Vs3$#Si6kThSkvnKWaP)oqT30-uIu%6zU*-ZpZk)!vg1av4h&LB!w#l9lHBje5w8Yj)UFfWRatUsnF%we)eXQLCv+N0#aN#*+bCfdDllxMXX$CLqS(2apUDRxY(&##3zoLGfK+qZGKbhC4Pt1vFd(ntnbuucFC%#&ZTMx)3!*PnF-hiIvICMGoedW0WT-v(7WLmyyG)bb6eQN9fqXzgnq*wU5e8zQh4mn#ZAve%kgOEU+rR*&(MeipZ$8qUtX-6)#eLJLxUGiJuq0iYxV9P14)N+W&GKc)PTq!kaIuB$o5YNm&H$EOuRGFDt2y2fUQndD(2%hd0e)-hH-ep9-qFsSxnN*Jf9bUdLui6A4OfFZlUvGg283Mdv+l3bg$w()fkOJp86nltS3%gFNMJXG49OVEaLfGKoGjj(Hh-&bW+VnWzaJ#Q8*5t#mKTG)X2ApN5JwLoIGptP%#AOaa$A5Q$UklV7fi9*AS-Si3-&P3USguk-Zd7b!0F1%T0otM$$X)yx(Z(W$E*Q1c-w8a057XoO23WVpkg8-zfOPl-wfx#FfD9&2TwlSq8NU2#lxKrgAeLPO%x)W0FfIPUMDhH%+L!p5KREx+rr1u5)W2z6bk9FUNrSFW79(N+)qM)xi81H)$#8htRk$Z#%NyyRsyT#Us-hU(buM10&-Ol%C366A4ze4-I%xsVP3FfZqMKhgZgwJ#k)3HSHiXt84n3lf!t&zimOSe(##YXg-d(5#VRGh!&yV$c+ODVotGSP!37C+Fda7PdFNPnwALY0pm(w-w!ydGYEO9u51KPK5BaF7M0s9g*9p!O)aUf-Ciwp9sQ84zdM*Ub0PyvpcVT*5((+gdSPsPya8R6sGzRcThJKOowjNv8Qepnw9ooHI+!1F9ukyUw5XkvlX&a6OsrWM0!e-G+pLyFt2)(52k5bJ!1n6J#TyX%YUZSsLvKlGU+lYO0YmDJNV6LI47Zt!q+Z2MGRaLfN-C*YpGWXWLg-d(4ZSW+puoR)%O2j9mYH1QTRVQ-$%7hmFHoe11pR5ciisNzIbKOXD(X5Fe6T90Llw6#LqJe*(*vRBDw-JSM7QZ(#z-B2oD%3E48Pvl6ZOk00ojc8GWepfGBgseQTjEZGHUvNO3OSY)vECR+!1IazBWNdhD4P3xvDi+sByagbGiq3t(**YCBC5h9ZBiriSUh106cb&qs$R#9wOUH2A9xHJNZeymHipmhi1DNo8ThWsYvEacrX7BwSP6-)RVTLAsb4kMCtetJGQ5VP$7hfCbe-n)FXMdE3Sy3BWRWlG7DuQ)kDo35kK9duZ0VQdvc-Hh+znpxze&&je50pHn#W6+8a#JpJfGuRO7wDYCx8sELcaOjB#mBBok!k7)N4OTib7OfR7f0pbaRfLbZLlu(TTZ$XzXP2OGHKHpW#toD&qUxwVI+3EX8ljDlF-o#wBa2bt6teDY2zZXADKeQb67*3*oo3)wn&y$YHRG(Z1L8+#26Qjw9UNEpCBwoqA4*kjeo*+M5DwP)nvCRAP8hdr3m%m*pImq%#udE6H5olj(s0v39Ls&7&uJT*r)!pzDh5-XZAvzN2&eCK#$YGtrZ*Q6A!75TJ3b3XHyH0Wb9Y