高危孕產(chǎn)婦保健管理方案

婦幼保健計劃生育服務(wù)中心高危孕產(chǎn)婦保健管理方案為了進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)高危孕產(chǎn)婦保健管理各項(xiàng)措施，努力減少危重孕產(chǎn)婦的發(fā)生，切實(shí)保障孕產(chǎn)婦的健康安全，特制定本方案。一、高危妊娠管理組織我院成立高危妊娠管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣高危妊娠管理的統(tǒng)籌、督導(dǎo)、考核工作，成員如下：略二、高危妊娠的定義和范圍凡妊娠時具有各種危險因素，可能危害孕婦、胎兒、新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠。高危妊娠分一般高危和重度高危兩大類(其范圍附后)。三、高危妊娠篩查和保健管理程序1、高危篩查與復(fù)評：在孕婦建卡時要通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查和B超、化驗(yàn)等輔助檢查進(jìn)行高危初篩評定。每次產(chǎn)前檢查均應(yīng)進(jìn)行高危復(fù)評，及時掌握高危因素變化和發(fā)現(xiàn)新的高危因素，并詳細(xì)填寫“異常情況處理欄”,記錄高危因素發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程。高危妊娠必須在“孕產(chǎn)婦保健冊”封面蓋上“高?！比焉镉≌潞蜕蠅?biāo)示，以引起各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的重視。做好高危篩查的宣傳告知和動員工作，每位孕婦在孕16周后至少有一次區(qū)級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的篩查評定。2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診與處理。高危妊娠的監(jiān)護(hù)包括各種高危因素對孕婦、胎兒健康狀況的影響，高危因素的動態(tài)變化，通過監(jiān)護(hù)并采取干預(yù)措施，促進(jìn)高危因素向預(yù)期轉(zhuǎn)化，以減輕或消除高危因素對孕婦、胎兒健康的不良影響。實(shí)行高危妊娠分級管理，一般高危由孕婦所在村衛(wèi)生室人員針對不同的高危因素進(jìn)行追蹤、隨訪，負(fù)責(zé)做好監(jiān)護(hù)治療、隨訪結(jié)案等工作。重度高危實(shí)行鄉(xiāng)村聯(lián)管、專冊登記、專人負(fù)責(zé)、專案管理。對重度高危必須做到嚴(yán)密追蹤隨訪，適當(dāng)增加檢查次數(shù)，對超過預(yù)約時間三天的要及時催診或上門隨訪，對動態(tài)重度高危應(yīng)每周隨訪一次以上，并將情況及時上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健科。重度高危轉(zhuǎn)診由婦幼醫(yī)生填寫三聯(lián)單并護(hù)送到區(qū)級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步診治，婦幼醫(yī)生應(yīng)掌握診治具體情況，并做好后續(xù)的追蹤、隨訪等工作?？滴：Φ确矫嬷R的宣教，提高孕婦及家屬的衛(wèi)生保健和安全防范意識，使她們能夠主動接受保健管理和健康干預(yù)措施。各鄉(xiāng)衛(wèi)生院執(zhí)行高危月上報制度，于次月10日前報鄉(xiāng)婦幼保健科。對重度高危實(shí)行隨時報告，于接診2小時內(nèi)通過各種方式報鄉(xiāng)婦幼保健科，并按規(guī)定上報高危妊娠月報數(shù)據(jù)。所有高危妊娠于產(chǎn)后42天結(jié)案，在結(jié)案前應(yīng)按規(guī)定做好高危報告工作。2、重度高危妊娠的范圍附件1一般高危妊娠的范圍1、特殊基本情況：年齡<18歲或≥35歲、體重≤40kg或>2、異常妊娠分娩史：流產(chǎn)≥2次(藥流需有清宮史，包括自然流產(chǎn)史),有早產(chǎn)史、多年不孕、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史、難產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史、畸形兒史、新生兒溶血病史、輸卵管吻合3、孕早期病毒感染、吸煙、酗酒及服用過孕婦禁忌藥物史、放射線及可疑致畸物、職業(yè)毒物接觸史、孕前三個月服避孕藥史4、心理因素：焦慮、恐懼、精神障礙、抑郁癥等。1、妊娠合并心臟?。盒墓δ躀-Ⅱ級，110<心率<130次或60>心率≥50次或不完全性傳導(dǎo)阻滯。2、腎臟病：持續(xù)單純性蛋白尿、鏡下血尿++以上。3、肝?。阂腋未笕柣蛞腋涡∪柣騁PT<100U/L。4、血液系統(tǒng)疾?。?萬>血小板>6萬，貧血(70g/L<150/100mmHg)、先兆流產(chǎn)(住院保胎史)、先兆早產(chǎn)、胎膜早破、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、過期妊娠、母兒血型不合、胎兒宮內(nèi)窘迫(單純性胎心改變>160次/分或<120次/分、胎心監(jiān)護(hù)≤7分或無反應(yīng)型)等?；?、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤(妊娠合并5cm以上附件囊性包塊、附件腫瘤、子宮肌瘤)等。附件2重癥高危妊娠的范圍一、妊娠合并內(nèi)科疾病：1、妊娠合并心臟病(風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、先心術(shù)后心功能不全Ⅲ級以上或伴有器質(zhì)性改變、心肌炎、心律失常(頻發(fā)性早搏)、完全性傳導(dǎo)阻滯、心動過速(心率≥130次/分)、心動過緩(心率≤50次/分)。妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥。4、妊娠合并糖尿病(臨床確診)。5、妊娠合并腎臟?。航?jīng)臨床確診急慢性腎炎、腎盂腎炎、腎功能不全、腎病綜合癥、腎移植術(shù)后。6、血液系統(tǒng)疾病：貧血(血紅蛋白≤70g/L),血小板減少癥(≤6×109/L)。8、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下(甲