高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇

1高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇石獅市醫(yī)院急診科卓明峰當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)2高質(zhì)量心肺復(fù)蘇是復(fù)蘇成功的基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)胸外按壓胸外按壓速率胸外按壓深度胸廓完全回彈減少按壓中斷胸外按壓比例（CCF）當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)3看一段視頻此課件根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA教材整理當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)4高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇成功的復(fù)蘇嘗試通常需要醫(yī)務(wù)人員同時(shí)實(shí)施多種干預(yù)措施。雖然一名受過CPR培訓(xùn)的旁觀者在患者猝倒后的前幾分鐘內(nèi)可獨(dú)自對(duì)患者進(jìn)行復(fù)蘇，但多數(shù)嘗試需要多個(gè)醫(yī)務(wù)人員共同完成。有效的團(tuán)隊(duì)合作可劃分任務(wù)，同時(shí)增加成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)。當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)01團(tuán)隊(duì)角色02高效團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)03團(tuán)隊(duì)組員的行為04高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)調(diào)動(dòng)的要素高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)6高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)的職責(zé)組織團(tuán)隊(duì)監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)組員的個(gè)體表現(xiàn)支持團(tuán)隊(duì)組員在優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)行為方面起到模范作用培訓(xùn)和指導(dǎo)促進(jìn)理解關(guān)注患者綜合治療當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)7高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)職員的職責(zé)明白角色分配準(zhǔn)備好履行他們的角色職責(zé)能夠熟練地實(shí)施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)8六人高質(zhì)量團(tuán)隊(duì)定位當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)9團(tuán)隊(duì)角色不清多次執(zhí)行相同的任務(wù)遺漏關(guān)鍵的任務(wù)即使有足夠的醫(yī)務(wù)人員，團(tuán)隊(duì)組員仍有多重職責(zé)。當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)組員明確規(guī)定所有團(tuán)隊(duì)組員在臨床環(huán)境下的職責(zé)找出并執(zhí)行適合你的能力水平的明確任務(wù)如果由于任務(wù)超出你的經(jīng)驗(yàn)或能力水平導(dǎo)致你無法執(zhí)行分配給你的任務(wù)時(shí)，請(qǐng)求分配新任務(wù)或角色當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)不應(yīng)該團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)組員忽略給所有可用的團(tuán)隊(duì)組員分配任務(wù)給對(duì)其職責(zé)不確定的團(tuán)隊(duì)組員分配任務(wù)分配任務(wù)不均衡，使得一些組員有太多任務(wù)而一些組員幾乎沒有任務(wù)躲避任務(wù)接收超出你的能力或?qū)I(yè)知識(shí)水平的任務(wù)當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)了解你自己的局限性提前尋求幫助而不是等到患者病情惡化到幫助變得至關(guān)重要的時(shí)候才尋求幫助當(dāng)患者在接受初步治療后仍然發(fā)生病情惡化時(shí)，應(yīng)征求更有經(jīng)驗(yàn)的人員的意見團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)隊(duì)員應(yīng)

該當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)了解你自己的局限性團(tuán)隊(duì)組員拒絕他人主動(dòng)提出執(zhí)行你無法完成的任務(wù)分配，尤其當(dāng)完成任務(wù)對(duì)治療非常重要時(shí)在沒有征求更有經(jīng)驗(yàn)的人員的意見的情況下使用或開始一種不熟悉的治療或療法在可獲得更多幫助時(shí)，仍然一次接手多項(xiàng)任務(wù)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)組員不應(yīng)該當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)建設(shè)性的干預(yù)措施團(tuán)隊(duì)組員要求開始不同的干預(yù)措施（如果這種干預(yù)措施擁有較高的優(yōu)先級(jí)）有信心地建議一種替代藥物或劑量質(zhì)疑將要犯錯(cuò)的同事團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)該當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)建設(shè)性的干預(yù)措施團(tuán)隊(duì)組員在團(tuán)隊(duì)組員無法執(zhí)行超出其技能水平的任務(wù)時(shí)，未能重新為其分配任務(wù)忽視不正確地給藥的團(tuán)隊(duì)組員團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)不應(yīng)該當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)知識(shí)共享團(tuán)隊(duì)組員如果不確定下一個(gè)最好的干預(yù)措施，則應(yīng)鼓勵(lì)創(chuàng)造一個(gè)信息共享的環(huán)境并征求建議征求有關(guān)鑒別診斷的好想法詢問是否忽略了什么（如本應(yīng)該建立靜脈通路或給藥）與其他團(tuán)隊(duì)組員共享信息團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)該當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)知識(shí)共享團(tuán)隊(duì)組員忽略其他人的治療建議忽略或未檢查與治療效果相關(guān)的臨床征象忽視能夠幫助改進(jìn)你的職責(zé)的重要信息團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)不應(yīng)該當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)

應(yīng)該團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)持續(xù)關(guān)注關(guān)于鑒別診斷的決定評(píng)估或保持持續(xù)記錄給予的藥物和治療以及患者反應(yīng)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)組員特別關(guān)注患者臨床情況的顯著變化當(dāng)患者病情發(fā)生惡化時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（如呼吸頻率和血壓）總結(jié)和再評(píng)估

不應(yīng)該團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)當(dāng)最新情況表明支持相關(guān)改變時(shí)，未能改變治療策略未能將當(dāng)前狀態(tài)和進(jìn)一步操作計(jì)劃告知?jiǎng)倓偟竭_(dá)的人員當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)1團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)給組員一個(gè)消息、指令或任務(wù)2在收到清楚回應(yīng)和目光接觸之后，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)確認(rèn)團(tuán)隊(duì)組員已聽清并理解了該消息3在分配另一個(gè)任務(wù)之前，團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)聽到團(tuán)隊(duì)組員對(duì)任務(wù)已執(zhí)行的確認(rèn)閉環(huán)式溝通當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)20閉環(huán)式溝通明白角色分配準(zhǔn)備好履行他們的角色職責(zé)能夠熟練地實(shí)施復(fù)蘇技能熟悉流程圖致力于取得成功當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組員在收到任務(wù)已完成的口頭確認(rèn)之后，分配另一個(gè)任務(wù)，例如，“現(xiàn)在靜脈通路已經(jīng)建立，給予1mg腎上腺素”閉環(huán)式溝通：在任務(wù)開始或結(jié)束時(shí)告知團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)，例如：已建立靜脈通路團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)該閉環(huán)式溝通當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組員在沒有詢問或收到任務(wù)已完成的確認(rèn)的情況下，給一名團(tuán)隊(duì)組員分配多個(gè)任務(wù)在未與團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)口頭確認(rèn)給藥指令的情況下進(jìn)行給藥在給藥或執(zhí)行操作之后忘記告知團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)不應(yīng)該閉環(huán)式溝通當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)23明確的信息明確的信息包括以一種沉穩(wěn)語調(diào)并使用清晰語言進(jìn)行簡(jiǎn)潔溝通。所有醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)以冷靜直接的方式傳遞消息和指令而不是大喊大叫。溝通不明確可能會(huì)導(dǎo)致不必要的治療延誤或用藥錯(cuò)誤。大喊大叫可能有損高效團(tuán)隊(duì)的有效互動(dòng)。在任何時(shí)候都應(yīng)只有一個(gè)人在說話。當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組員鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)組員說清楚重復(fù)用藥指令如果存在絲毫疑慮，應(yīng)詢問用藥指令團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)應(yīng)該明確的信息當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組員說話含糊不清或句子不完整給予的消息/用藥指令不明確大叫、尖叫或呼喊因?yàn)槭褂们宄?jiǎn)明的信息而感覺愛到了輕視團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)不應(yīng)該明確的信息當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)26相互尊重最佳高效團(tuán)隊(duì)由相互尊重的組員組成，并且以一種合作和支持的方式協(xié)同工作。要擁有一支高效團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人在復(fù)蘇嘗試過程中都必須摒棄自我，相互尊重，無論團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)或特定團(tuán)隊(duì)組員可能擁有任何額外的培訓(xùn)或經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期五\14點(diǎn)團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)以一種友好沉穩(wěn)的語調(diào)說話如果你最初不理解，也不要大喊大叫或表現(xiàn)出攻擊性在回應(yīng)任務(wù)已完成時(shí)，說“謝謝，干得好！”應(yīng)該相互尊重團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)和團(tuán)隊(duì)組員當(dāng)前第27頁\共有29頁\編于星